Dra Desamparados Ortiz Dra Beatriz Saubí Dra Isabel Iranzo

1. MANEJO EN URGENCIAS
DE LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Dra. Desamparados Ortiz – Adjunta de Urgencias
Dra. Beatriz Saubí – MIR3 de MFyC
Con la colaboración: Dra. Isabel Iranzo – MIR3 de M.Digestiva

2. INTRODUCCIÓN
 Trastorno de causa desconocida, que se asocia a una respuesta inmune desmesurada.
 Enfermedad crónica que cursa con brotes.
 Evolución difícil de predecir, en la que alternan periodos de mayor y menor intensidad sintomática.
 Herencia: 1 Progenitor  8-11%. 2 Progenitores  20-35%
EII
COLITIS ULCEROSA (CU)
ENFERMEDAD DE CROHN (EC)
COLITIS INDETERMINADA (CI)
65-75
25-35
PICOS EDAD CU
55-65
15-40
PICOS EDAD EC

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
COLITIS ULCEROSA ENFERMEDAD
DE CROHN
Diarrea con sangre y moco ++++ ++
Dolor abdominal FII
↓ tras la deposición
FID
Preservación rectal No Sí
Afectación anal y perianal No Sí
Abscesos y masas inflamatorias No Sí
Fiebre Sí Sí
Náuseas y vómitos -+ +++
Pérdida de peso Sí Sí

8. FORMAS CLÍNICAS GRAVES
•Megacolon
•Colitis Fulminante
COLITIS ULCEROSA
•Oclusión Intestinal
•Absceso Intrabdominal
ENFERMEDAD DE CROHN
CIRUGÍA

9. EII ACTIVA - GENERALIDADES
 VALORACIÓN GENERAL INICIAL:
 Clínica
 Exploración física completa.
 Analítica: hemograma, iones, PCR/VSG.
 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS:
 Coprocultivos y toxina C. Difficile.
 Rx de abdomen y tórax.
 ECO abdominal en EC penetrante, sospecha de absceso.
 MEDIDAS GENERALES:
 Anticoagulación profiláctica.
 Antibióticos si
 MEDIDAS NUTRICIONALES:
 Dieta absoluta si
1. Deposiciones.
2. Clínica rectal.
3. Dolor abdominal.
4. Síntomas sistémicos.
• Brote de actividad con fiebre y
hemograma séptico sin otra
focalidad!
• Intolerancia oral, HD masiva,
perforación, megacolon, fístulas,
íleo, obstrucción.

10. MANEJO BROTE COLITIS ULCEROSA EN URGENCIAS
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
 Hemograma con VSG
 Bioquímica: Iones + Función renal + Perfil hepático
 Coprocultivos y toxina C. Difficile.
 Rx Abdomen (descartar megacolon)
 Rx Tórax (ingreso)
VALORAR GRAVEDAD  ÍNDICE TRUELOVE Y WITTS (ITW)

11. MANEJO
BROTE CU
EN URGENCIAS

12. MANEJO
BROTE CU
EN URGENCIAS

13. MANEJO BROTE ENFERMEDAD DE CROHN EN URGENCIAS
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
 Hemograma
 Bioquímica: Iones + Función renal + Perfil hepático
 Coprocultivos y toxina C. Difficile.
 Rx Abdomen (obstrucción)
 Eco Abdominal si antecedentes de fístulas/abscesos, fiebre, leucocitosis, plastrón o sepsis.
 Rx Tórax (ingreso)
VALORAR GRAVEDAD  ÍNDICE HARVEY-BRADSHAW (IHB)

14. MANEJO
BROTE EC
EN URGENCIAS

15. MANEJO
BROTE EC
EN URGENCIAS

16. MANEJO BROTE EC EN URGENCIAS

17. EII ACTIVA
Se recomienda que aquellos pacientes que presenten un brote de EII
y, por lo tanto, precisen ajuste de su tratamiento, llamen a CEX
Digestivo para comentar el caso y valorar adelantar próxima cita.
Si se sospecha de un primer brote, ingreso para estudio.

18. FARMACOGUÍA

19. FARMACOGUÍA

20. FARMACOGUÍA

21. FARMACOGUÍA

22. FARMACOGUÍA