Your SlideShare is downloading. ×
0
ANTIGENOS ERITROCITARIOSIRREGULARES SU IMPORTANCIA EN    PACIENTES ONCOLOGICOS           EFRAIN ORELLANA RUBIO     HEMATOO...
Desde el punto de vista de la medicina transfusional,los anticuerpos contra antígenos sanguíneos se clasificancomo sigue: ...
Considerar a los anticuerpos autoinmunes como anticuerpos  irregulares o adquiridos, y dividir a los aloanticuerpos de la ...
   Por anticuerpos regulares debemos identificar a los que    existen en todos los individuos y que éstos tendrán durante...
Los adquiridos se conocen también como inmunesResultado de la exposición a antígenos desconocidos por elindividuo al momen...
   Los anticuerpos naturales regulares son preferentemente    inmunoglobulinas M.   Las inmunoglobulinas se fijan de man...
   Los anticuerpos adquiridos o inmunes son generalmente    inmunoglobulinas G, las cuales producen hemólisis    extravas...
Los aloanticuerpos irregulares (adquiridos) más comunes sonlos que involucran a los sistemas:MNSs, P1, Kidd (Jka,Jkb), Duf...
   De acuerdo con la temperatura óptima de reacción.   Se dividen en anticuerpos fríos y anticuerpos calientes.Los antic...
   Entre estos anticuerpos sólo M y N han sido asociados con    enfermedad hemolítica del recién nacido, cuya severidad v...
Estos anticuerpos tienen una relevante importancia clínica yaque se les asocia con reacciones transfusionales deintensidad...
COMPLICACIONES INMUNOLÓGICASCOMPLICACIONES METABÓLICASCOMPLICACIONES INFECCIOSAS
     AGUDAS: Aparecen durante el acto     transfusional, o poco tiempo después    (hasta 24 horas).     RETARDADAS: Tien...
   REACCIONES TRANSFUSIONALES ADVERSAS   Reacciones agudas( 1 a 2% de los pacientes)   Reacciones retardadas o tardías...
INCIDENCIA DE LAS REACCIONES ADVERSAS A LA TRANSFUSION         REACCIONES ADVERSAS                               INCIDENCI...
ESTADÍSTICA DE INCIDENCIA DE TRANSMISIÓN DE AGENTES INFECCIOSOS POR                       TRANSFUSIÓN (Datos USA)Enfermeda...
PRINCIPALES REACCIONES ADVERSAS DE LA TRANSFUSIÓNCOMPLICACIONES AGUDASDe origen inmunológico:   Reacción hemolítica aguda...
REACCIÓN TRANSFUSIONAL                HEMOLÍTICA   Es el efecto adverso asociado a la transfusión más grave.   Los hemat...
Causas más frecuentes de error asociado                                   con reacciones transfusionalesIdentificación inc...
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA REACCIÓN TRANSFUSIONAL HEMOLÍTICA AGUDA-Dolor torácico -Hemoglobinuria-Dolor lumbar - Hemoglobinem...
Se ha desarrollado el área de Inmunohematología cuyo  valor radica en la identificación de los anticuerpos  irregulares de...
Las reacciones antígeno-anticuerpo pueden observarse in vitro  por:— Hemólisis: la unión antígeno-anticuerpo se traduce en...
Existen diferentes elementos que influyen en la reacción     antígeno-anticuerpo y que deben conocerse para     utilizarlo...
GRACIAS
Ac irregulares unab
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Ac irregulares unab

4,831

Published on

0 Comments
3 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
4,831
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
107
Comments
0
Likes
3
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • 22/11/12
  • 22/11/12
  • 22/11/12
  • 22/11/12
  • 22/11/12
  • 22/11/12
  • 22/11/12
  • 22/11/12
  • 22/11/12
  • Transcript of "Ac irregulares unab"

    1. 1. ANTIGENOS ERITROCITARIOSIRREGULARES SU IMPORTANCIA EN PACIENTES ONCOLOGICOS EFRAIN ORELLANA RUBIO HEMATOONCOLOGIA-MEDICINA INTERNA NOVIEMBRE 2012
    2. 2. Desde el punto de vista de la medicina transfusional,los anticuerpos contra antígenos sanguíneos se clasificancomo sigue: Anticuerpos contra aloantígenos: los que seproducen contra antígenos de eritrocitos, leucocitosy plaquetas.Anticuerpos contra los propios antígenos delindividuo:autoanticuerpos contra antígenos, eritrocitosy plaquetas, y los producidos en enfermedadesautoinmunes, como las de la colágena.
    3. 3. Considerar a los anticuerpos autoinmunes como anticuerpos irregulares o adquiridos, y dividir a los aloanticuerpos de la siguiente forma:REGULARES NATURALES: los producidos contra el sistema ABO (anti-A y anti-B).IRREGULARES NATURALES: anti A1, anti-M, anti-N, anti- P1, anti-E, entre otros.IRREGULARES ADQUIRIDOS O INMUNES: antisistema Rh-Hr (anti-D. anti-c, anti-C, y otros), anti-Kell,anti-Duffy
    4. 4.  Por anticuerpos regulares debemos identificar a los que existen en todos los individuos y que éstos tendrán durante toda su vida. Los anticuerpos irregulares son los que no están de esa manera, aunque en el caso de los naturales no se conoce a ciencia cierta qué o cómo se induce su producción.
    5. 5. Los adquiridos se conocen también como inmunesResultado de la exposición a antígenos desconocidos por elindividuo al momento de la transfusión o en las mujeres por elembarazo; estos anticuerpos son dirigidos contra antígenos desistemas diferentes al ABO.
    6. 6.  Los anticuerpos naturales regulares son preferentemente inmunoglobulinas M. Las inmunoglobulinas se fijan de manera eficiente al complemento y pueden provocar lisis intravascular y ocasionar insuficiencia renal o incluso la muerte del paciente.
    7. 7.  Los anticuerpos adquiridos o inmunes son generalmente inmunoglobulinas G, las cuales producen hemólisis extravascular en el bazo o en el hígado mediante fagocitosis del complejo eritrocito más anticuerpo.
    8. 8. Los aloanticuerpos irregulares (adquiridos) más comunes sonlos que involucran a los sistemas:MNSs, P1, Kidd (Jka,Jkb), Duffy (Fya, Fyb), Kell, Lewis yDiego.
    9. 9.  De acuerdo con la temperatura óptima de reacción. Se dividen en anticuerpos fríos y anticuerpos calientes.Los anticuerpos fríos van dirigidos contra los sistemas MN, Lewis y P1,con óptima reacción a temperaturas entre 4 y22 °C; son generalmente inmunoglobulinas tipo M y ocasionalmente tipo G.Debido a esa temperatura de reacción carecen de importancia clínica salvo que su reacción ocurra también a 37 °C, es decir, que actúen como anticuerpos calientes.
    10. 10.  Entre estos anticuerpos sólo M y N han sido asociados con enfermedad hemolítica del recién nacido, cuya severidad va de leve a moderada. Los anticuerpos calientes tienen una temperatura óptima de reacción a 37 °C, a veces visible pero en otras ocasiones sólo evidente hasta agregar antiglobulina humana (suero de Coombs).
    11. 11. Estos anticuerpos tienen una relevante importancia clínica yaque se les asocia con reacciones transfusionales deintensidad moderada a severa, que pueden ocasionar lamuerte.Son causantes de enfermedad hemolítica en el recién nacido,quien en ocasiones requiere exasanguinotransfusión.
    12. 12. COMPLICACIONES INMUNOLÓGICASCOMPLICACIONES METABÓLICASCOMPLICACIONES INFECCIOSAS
    13. 13.  AGUDAS: Aparecen durante el acto transfusional, o poco tiempo después (hasta 24 horas). RETARDADAS: Tienen lugar más allá de las 24 horas después del inicio de la transfusión.
    14. 14.  REACCIONES TRANSFUSIONALES ADVERSAS Reacciones agudas( 1 a 2% de los pacientes) Reacciones retardadas o tardías Enfermedades transmitidas por transfusión
    15. 15. INCIDENCIA DE LAS REACCIONES ADVERSAS A LA TRANSFUSION REACCIONES ADVERSAS INCIDENCIAReacciones AgudasReacción Febril no Hemolítica 1:200Reacción Hemolítica 1:12.000Injuria Pulmonar relacionada a transfusión 1:5.000Reacción alérgica 1:100-300Anafilaxia 1:150.000Reacción Séptica raraReacciones TardiasReacción Hemolítica Retardada 1:1,500-8,000Enfermedad Injerto vrs Huésped No comúnIntoxicación por hierro Ocurre después de 120 unidadesInmunosupresion DesconocidaPúrpura post transfusional No común
    16. 16. ESTADÍSTICA DE INCIDENCIA DE TRANSMISIÓN DE AGENTES INFECCIOSOS POR TRANSFUSIÓN (Datos USA)Enfermedad transmitida por transfusiónHepatitis A RaraHepatitis B 1:200.000Hepatitis C 1:3,000-5,000HIV- I 1:225,000CMV ?Sifilis RaraMalaria RaraEnfermedad de Chagas Rara
    17. 17. PRINCIPALES REACCIONES ADVERSAS DE LA TRANSFUSIÓNCOMPLICACIONES AGUDASDe origen inmunológico: Reacción hemolítica aguda Reacción febril no hemolítica Reacción alérgica Lesión pulmonar aguda asociada a transfusión (TRALI) Aloinmunización con destrucción plaquetaria inmediataDe origen no inmunológico: Contaminación bacteriana Sobrecarga circulatoria HipotensiónCOMPLICACIONES RETARDADASDe origen inmunológico: Reacción hemolítica retardada Aloinmunización frente antígenos eritrocitarios, plaquetarios, leucocitarios o proteínas plasmáticas Púrpura postransfusional. Enfermedad del injerto contra el huésped postransfusional InmunomodulaciónDe origen no inmunológico: Transmisión de agentes infecciosos Hemosiderosis postransfusional
    18. 18. REACCIÓN TRANSFUSIONAL HEMOLÍTICA Es el efecto adverso asociado a la transfusión más grave. Los hematíes transfundidos son destruidos de forma aguda por anticuerpos presentes en el plasma del receptor. La causa más frecuente es la incompatibilidad ABO, que ocurre con una frecuencia entre 1/6.000 y 1/20.000 unidades transfundidas. Es la causa más frecuente de muerte evitable asociada a la Transfusión (10%).
    19. 19. Causas más frecuentes de error asociado con reacciones transfusionalesIdentificación incorrecta del paciente en la solicitud (90%)Equivocación en la toma de la muestraError de trascripciónError técnico en el banco de sangreConfusión en la distribución del componente sanguíneoConfusión en la administración del componente sanguíneo
    20. 20. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA REACCIÓN TRANSFUSIONAL HEMOLÍTICA AGUDA-Dolor torácico -Hemoglobinuria-Dolor lumbar - Hemoglobinemia-Fiebre -Shock-Escalofríos -Anemia-Hipotensión -Oliguria o anuria-Dolor abdominal -Sangrado generalizado-Disnea -CID-Nauseas y vómitos -Urticaria-Diarrea
    21. 21. Se ha desarrollado el área de Inmunohematología cuyo valor radica en la identificación de los anticuerpos irregulares derivados de los procesos de inmunización, sean transfusionales, por embarazos o de naturaleza autoinmune.
    22. 22. Las reacciones antígeno-anticuerpo pueden observarse in vitro por:— Hemólisis: la unión antígeno-anticuerpo se traduce en lisis de los eritrocitos en presencia del complemento(siempre que el anticoagulante empleado no capture los iones Ca y Mg necesarios para la activación del complemento).— Aglutinación: los anticuerpos que reaccionan en medio salino se conocen como anticuerpos completos o aglutinantes(comúnmente tipo IgM).
    23. 23. Existen diferentes elementos que influyen en la reacción antígeno-anticuerpo y que deben conocerse para utilizarlos adecuadamente en la búsqueda de anticuerpos irregulares:a) Aglutinación en medio macromolecularb) Prueba de Coombsc) Soluciones de baja fuerza iónicad) Enzimase) Centrifugaciónf) Temperaturag) Proporción de antígeno y anticuerpo
    24. 24. GRACIAS
    1. A particular slide catching your eye?

      Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

    ×