PIJN BIJ OUDEREN PIJN: DE LAATSTE ONTWIKKELINGEN RIANNE DE WITPijn bij ouderen: misvattingen• Pijn hoort bij het ouder wor...
100                                                                                                 Buskila (f)199980     ...
CONCLUSIE PIJN BIJ OUDEREN   • Aantal ouderen neemt toe   • Multipathologie en polyfarmacie   • Pijn is complex   • Commun...
PIJN BIJ OUDEREN ZONDER UITINGSBEPERKINGINTERVENTIESVroege herkenning     § Vraag dagelijks naar pijn op       dat moment,...
PIJN BIJ OUDEREN: MISVERSTANDEN 2• Pijnmedicatie minder geschikt bij  ouderen• Pijnperceptie of gevoeligheid  vermindert m...
OBSERVATIE: EVALUATIE VAN 6 DOMEINEN   • Gelaatsuitdrukkingen: fronsen, grimassen   • Verbalisatie –vocalisatie: zuchten, ...
OVEREENSTEMMING BEWONER EN ZORGVERLENER  Lage overeenstemming in pijn  Werner et al., 1998; Bergh et al., 1999; Blomquist ...
PIJNBELEVING:                        Experimentele en klinische resultaten                        Motivationele-          ...
Add life to years, not years to life!                            Abraham Lincoln.                                         ...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Voorjaar 2011 verpleegkundig vizier rianne de wit

714 views
546 views

Published on

Voorjaar 2011 verpleegkundig vizier rianne de wit

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
714
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
5
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Voorjaar 2011 verpleegkundig vizier rianne de wit

  1. 1. PIJN BIJ OUDEREN PIJN: DE LAATSTE ONTWIKKELINGEN RIANNE DE WITPijn bij ouderen: misvattingen• Pijn hoort bij het ouder worden• Als ouderen geen pijn rapporteren, hebben ze geen pijn• Pijnmedicatie minder geschikt bij ouderen• Pijnperceptie of gevoeligheid vermindert met leeftijd• Patiënten met alzheimer, dementie en andere patiënten met cognitieve beperkingen ervaren minder pijn OUDEREN IN NEDERLAND 1970-2030 1
  2. 2. 100 Buskila (f)199980 Prevalentie van pijn Anderson 1993 Elliott 1999 Birse 199860 Magni 1993 Buskila (m)1999% Brattberg 198940 Crook 1984 Lammerts 2000200 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Age (yrs) Pijn bij ouderen • Osteoarthritis, postherpetische neuralgie, spinaal kanaalstenose, kanker, pijn na CVA, diabetes polyneuropathie, decubitus • 7/10 bewoners verpleeg- en verzorgingshuizen pijn • 6/10 bewoners met pijn heeft substantiële pijn • 3 a 4/10 bewoners in verpleeg- en verzorgingshuizen kan pijn niet zelf aangeven • In thuissituatie: ruim 5/10 ouderen heeft chronische pijn GEVOLGEN ON(DER)BEHANDELING PIJN Shega et al. The journal of pain, vol 8, no 5, 2007;373-378 2
  3. 3. CONCLUSIE PIJN BIJ OUDEREN • Aantal ouderen neemt toe • Multipathologie en polyfarmacie • Pijn is complex • Communicatieve vaardigheden –non verbale patiënt PIJNBEHANDELING BIJ OUDEREN Geen analgetica: 25% -40% (instellingen), 80% (thuis) Pijnbehandeling bij ouderen is slechter dan bij volwassenen in zelfde situatie Pijnbehandeling bij cognitiief beperkte ouderen is slechter dan bij ouderen zonder cognitieve beperkingen PIJN METEN BIJ OUDEREN 3
  4. 4. PIJN BIJ OUDEREN ZONDER UITINGSBEPERKINGINTERVENTIESVroege herkenning § Vraag dagelijks naar pijn op dat moment, meet met NRS (0-10). § Registreer pijnscores.Behandeling § Onderneem actie bij een pijnscore 4 § Pijnanamnese § Pijnarts inschakelen § Pijnmedicatie/pijnprotocol § Geef patiëntvoorlichting. § Verzorg periodieke scholing 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Pijn nu 4 Pijn afgelopen week 4 4
  5. 5. PIJN BIJ OUDEREN: MISVERSTANDEN 2• Pijnmedicatie minder geschikt bij ouderen• Pijnperceptie of gevoeligheid vermindert met leeftijd• Ouderen verdragen opioiden niet goed• Patiënten met alzheimer, dementie en cogn. beperkingen hebben minder pijn VIDEO FRAGMENTPijn bij uitingsbeperking WELKE OBSERVATIESCHAAL? 5
  6. 6. OBSERVATIE: EVALUATIE VAN 6 DOMEINEN • Gelaatsuitdrukkingen: fronsen, grimassen • Verbalisatie –vocalisatie: zuchten, kreunen • Bewegingen: spannen, afweren, schudden, stilliggen • Verandering in pers. gedrag: agressie, storen, zich verweren • Verandering activiteitsniveau: voedselweigering, dwalen, veranderd slaappatroon, sufheid • Verandering mentale status: huilen, toenemende verwardheidPIJN METEN BIJ OUDEREN: OBSERVATIESCHALENPACSLAC-D PAINAD REPOSgelaatsuitdrukking ademhaling lichamelijke reactiesverzet/afweer onrustgeluiden Gelaatsuitdrukkingsoc emotioneel/stemming gezichtsuitdrukking Beweging lichaamstaal troostbaarheid 6
  7. 7. OVEREENSTEMMING BEWONER EN ZORGVERLENER Lage overeenstemming in pijn Werner et al., 1998; Bergh et al., 1999; Blomquist et al., 1999; Werner et al., 1999; Horgas et al., 2001; Nygaard et al., 2005)OVEREENSTEMMING BEWONER EN FAMILIE Lage overeenstemming in pijn Shega et al., 2004; Werner et al., 1998; Cohen-Mansfield et al., 2002) Overeenstemming tussen bewoner en zorgverlener is slechter dan tussen bewoner en familie Van Herk, van Dijk, Biemold, Tibboel, Baar, de Wit, Journal of Clinical Nursing, 2009, 18, 2478-2485 7
  8. 8. PIJNBELEVING: Experimentele en klinische resultaten Motivationele- Aanwezigheid of Aandoening affectieve component intensiteit van pijn van pijn Alzheimer verminderd idem Vasculair toegenomen Nvt Frontotemporaal verminderd Nvt Parkinson toegenomen Nvt (niet-cognitief) Scherder et al. BMJ 2005, 330; 461-464; 2010 PIJNBEHANDELINGGeen pijnmedicatie 26%Stap 1 (NSAIDS, paracetamol ) 51%Stap 2 (zwakwerk opiaten) 6%Stap 3 (sterkwerkende opiaten)17%Boerlage et al., 2007Toekomst•Continue pijnmeting- en pijnbeoordeling•Pijnmeting en pijnobservatie•Pijnprotocol en richtlijn•Gebruik observatieschaal•Betrek familie erbij•Deskundigheidsbevordering•Meer onderzoek naar pijnbehandeling bij ouderen,complicaties 8
  9. 9. Add life to years, not years to life! Abraham Lincoln. 9

×