REshape 4 AYA Proactieve Revalidatie

Proactieve Revalidatie Prof. dr. Sander Geurts Dr. Imelda de Groot Afdeling Revalidatie Reshape4AYA RUCO Symposium 20 oktober 2010

Pro -actieve Re -validatie  contradictie?

Proactieve Revalidatie: optimaliseren van de lichamelijke en geestelijke gezondheid om een zware geneeskundige behandeling zo goed mogelijk te doorstaan
voorafgaande aan de behandeling
tijdens de behandeling

Bewegen is de sleutel tot gezondheid

… .. reductie ziekterisico (cardiovasculair, DM, oncologisch, dementie) Een overvloed aan onderzoek laat zien dat voldoende lichaamsbeweging geassocieerd is met ...... … ..stemming, cognitie, coping … ..algemeen welbevinden … ..weerstandsvermogen (hart-longfunctie, spiermassa, immuniteit)

Kanker in de bloei van je leven....

....work ahead....

Ziekte ICF (World Health Organization) ....revalidatie Functies Activiteiten Participatie

Wat weten we van fysieke training bij kanker?
Vermoeidheid is een belangrijk symptoom van kanker(behandeling)
Cramp & Daniel (Cochrane review, 2009)
28 RCTs, n=2083; 16 studies na borstkanker (n=1172)
Fysieke training, zowel tijdens als na afloop van de behandeling van kanker, is effectief om vermoeidheid te verminderen
Aerobe e/o krachttraining; 2-7x/wk; 10-75 min/dag; opbouwende of gelijke belasting; tijdens of na behandeling; therapietrouw 61-98%

Wat weten we van fysieke training bij kanker? Cramp & Daniel (Cochrane review, 2009)
Waarschijnlijk ook gunstige effecten op aeroob vermogen en kwaliteit ven leven (50% van de studies)
Geen evidente effecten op angst, depressieve klachten, of zelf-management
Nog onduidelijke lange-termijn effecten
Ná kankerbehandeling lijkt fysieke training 2 x zo effectief als tijdens de behandeling, maar in beide situaties is effect significant

Kanttekeningen
Welke vorm van training is het beste (aeroob, kracht, multimodaal)?
Cramp & Daniel (Cochrane review, 2009)
Welke intensiteit, frequentie, duur en timing van training?
De meeste studies  niet meer dan 2-3x/wk matig intensief (te laag volgens richtlijnen van American College of Sports Medicine/ACSM)
Gelijke belasting, opbouwend, of geindividualiseerd?
Thuistraining of onder supervisie?

Kanttekeningen Cramp & Daniel (Cochrane review, 2009)
Onvoldoende generalisatie naar andere vormen dan borstkanker: prostaat (n=2), darm (n=1), lymfoom (n=1), mult. myeloom (n=1)
Onvoldoende informatie over AYAs
Belang van andere behandelvormen:
 CGT / zelf management
 slaap / voeding / gezondheidseducatie

Zijn jongeren anders dan ouderen t.a.v. fysieke activiteit?

Weinig evidence voor jongeren in behandeling voor kanker
Algemene gevolgen
Specifieke gevolgen
Algemene adviezen
Specifieke adviezen

Gevolgen van bedrust/inactiviteit op korte termijn
Cardiovasculair:
Orthostatische verstoring van de bloeddruk
Verminderde capaciteit
Spierzwakte/atrofie
Contracturen
Cerebrale motor patronen veranderen

Wat te doen?
Zitten op stoel i.p.v. liggen
Laag belast bewegingen blijven doen bijv.: wandelen, fietsen, zwemmen, aerobe oefeningen op 60-70 % voor 30 min
Actieve video games

Specifieke problematiek
Bottumoren: niet meer mogen belasten
Chemotherapie die spieren verzwakt
Chemotherapie die zenuwen aantast

Specifieke adviezen
Bottumoren:
Onderhouden conditie overige lichaamsdelen
Voorkomen van contracturen in aangedane deel

Specifieke adviezen 2
Spieren:
Laag belast oefenen
Voorkomen contracturen
Zenuwen:
Gebruiken
Desensibiliseren
Hulpmiddelen

Disease
Coping
Motivation
Physical endurance
Family
Socio-economic situation
Cultural values
ICF (World Health Organization) ....revalidatie Increasing age and weight, low education, comorbidity and smoking were associated with physical inactivity after treatment J Cancer Survi 2010 Exercise behavior in cancer survivors and associated factors Personal factors Environment Functions Activities Participation

REshape 4 AYA Proactieve Revalidatie

by UMC St Radboud

Accessibility

Categories

Upload Details

Usage Rights

Statistics

REshape 4 AYA Proactieve Revalidatie Presentation Transcript