Probleemgedrag bij dementie: resultaten                van de Waalbed-II-studie:         voorschrijfpatronen van psychofar...
Recente media-    aandachtProbleemgedrag•   Prevalentie 80%, 97% over 2 jaar•   Factoren van invloed:    -Stadium dementie...
Voorschrijfpatronen van psychotropica over tweejaar    Psychofarmaca:•   Antipsychotica•   Antidepressiva•   Anxiolytica• ...
Voorschrijfpatronen van psychotropica over tweejaar  Antipsychotica:         • ergens gedurende twee jaar   42%         • ...
Voorschrijfpatronen van psychotropica over tweejaar  Anxiolytica:         • ergens gedurende twee jaar   30%         • ged...
Voorschrijfpatronen van psychotropica over tweejaar Type dementie:              • Alzheimer: hypnotica en antidementie mid...
Table 3. Multilevel logistic regression analysis of predictors on antipsychotic drug   use in nursing home residents with ...
Determinanten antipsychotica (psychofarmaca) gebruik        Zuidema        •  Meer psychofarmaca bij probleemgedrag       ...
Uitdagingen: Interventies probleemgedrag • Optimalisatie psychofarmaca   gebruik     b ik • Psychosociale interventies/sin...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Probleemgedrag bij dementie (Waalbed-II): voorschrijfpatronen van psychofarmaca

1,036 views
885 views

Published on

Probleemgedrag bij dementie (Waalbed-II): voorschrijfpatronen van psychofarmaca
Spreker: Roland Wetzels

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,036
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
4
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Probleemgedrag bij dementie (Waalbed-II): voorschrijfpatronen van psychofarmaca

  1. 1. Probleemgedrag bij dementie: resultaten van de Waalbed-II-studie: voorschrijfpatronen van psychofarmaca Dr. R.B. Wetzels (Roland) Afdeling Eerstelijnsgeneeskunde UMC St Radboud Nijmegen & SZR-TielInleiding: enkele persberichten• ‘3 op de 4 ouderen in het verpleeghuis gebruikt sufmakende medicatie’• Inspectie onderzoekt onrechtmatig drogeren ouderen in verpleeghuizen !’ (2009)• ‘Chemische vastbinden/ Druppelkamikaze’• Dementen sterven door antipsychotica (MC juni 2011):560 tot 770 doden per jaar• Gebruik antipsychotica is lelijke geneeskunde (Bert Keizer)• Verpleeghuisarts heeft onvoldoende kennis (Martin Kat, juni 2011) 1
  2. 2. Recente media- aandachtProbleemgedrag• Prevalentie 80%, 97% over 2 jaar• Factoren van invloed: -Stadium dementie • Begin stadium vaker depressie, wanen • Eind stadium vaker agressie, apathie -Geslacht • Mannen vaker agressief, vrouwen vaker depressief -Type dementie : Agressie/ depressie bij VaD, Apathie/Angst bij AD -Psychosociale omgeving • Meer handen aan het bed minder vaak apathie • Vollere huiskamers niet vaker agressie!• Probleemgedrag negatieve impact op kwaliteit van leven 2
  3. 3. Voorschrijfpatronen van psychotropica over tweejaar Psychofarmaca:• Antipsychotica• Antidepressiva• Anxiolytica• Hypnotica• Antiepileptica• Antidementie middelenVoorschrijfpatronen van psychotropica over tweejaar Psychofarmaca:• Antipsychotica• Antidepressiva• Anxiolytica• Hypnotica 3
  4. 4. Voorschrijfpatronen van psychotropica over tweejaar Antipsychotica: • ergens gedurende twee jaar 42% • gedurende twee jaar 12% • nieuw gestart 19% • eenmaal gestart 43%Voorschrijfpatronen van psychotropica over tweejaar Antidepressiva : • ergens gedurende twee jaar 24% • gedurende twee jaar 13% • nieuw gestart 6% • eenmaal gestart 67% 4
  5. 5. Voorschrijfpatronen van psychotropica over tweejaar Anxiolytica: • ergens gedurende twee jaar 30% • gedurende twee jaar 9% • nieuw gestart 15% • eenmaal gestart 50%Voorschrijfpatronen van psychotropica over tweejaar Hypnotica: • ergens gedurende twee jaar 16% • gedurende twee jaar 3% • nieuw gestart 10% • eenmaal gestart 50% 5
  6. 6. Voorschrijfpatronen van psychotropica over tweejaar Type dementie: • Alzheimer: hypnotica en antidementie middelen • VaD: antipsychotica antidepressiva anxiolytica anti-epilepsie Table 3. Multilevel logistic regression analysis of predictors on antipsychotic drug use in nursing home residents with dementia (n=290) SCU p=0,05* SCU six (highest) vs. nine (lowest) 2,76 [1,14-6,69] p=0,02* Age 1,00 [0,96-1,04] p=0,92 [0,96 1,04] p 0,92 Gender (M) 1,29 [0,63-2,63] p=0,45 GDS GDS 4 0,43 [0,10-1,81] p=0,24 GDS 5 0,88 [0,37-2,09] p=0,76 GDS 6 0,59 [0,28-1,27] p=0,17 GDS 7 Reference Diagnosis Alzheimer dementia (AD) 1,32 [0,70-2,48] p=0,38 Vascular dementia (VaD) 0,88 [0,31-2,51] p=0,80 Mix AD/VaD 4,31 [1,31-13,96] p=0,02* Not otherwise specified Reference Physically non-aggressive behaviour 1,07 [1,02-1,12] p=0,00* Physically aggressive behaviour 1,06 [1,01-1,12] p=0,02* Verbally agitated behaviour 1,02 [0,97-1,08] p=0,41 Data are presented as odds-ratios [95% confidence interval]. Each SCU is compared with the mean prescription value of all SCUs. *Significance <0,05 ICC: 0,05 6
  7. 7. Table 3. Multilevel logistic regression analysis of predictors on antipsychotic drug use in nursing home residents with dementia (n=290) SCU p=0,05* SCU six (highest) vs. nine (lowest) 2,76 [1,14-6,69] p=0,02* Age 1,00 [0,96-1,04] p=0,92 1 00 [0 96-1 04] p=0 92 Gender (M) 1,29 [0,63-2,63] p=0,45 GDS GDS 4 0,43 [0,10-1,81] p=0,24 GDS 5 0,88 [0,37-2,09] p=0,76 GDS 6 0,59 [0,28-1,27] p=0,17 GDS 7 Reference Diagnosis Alzheimer dementia (AD) 1,32 [0,70-2,48] p=0,38 Vascular dementia (VaD) 0,88 [0,31-2,51] p=0,80 Mix AD/VaD 4,31 [1,31-13,96] p=0,02* Not otherwise specified Reference Physically non-aggressive behaviour 1,07 [1,02-1,12] p=0,00* Physically aggressive behaviour 1,06 [1,01-1,12] p=0,02* Verbally agitated behaviour 1,02 [0,97-1,08] p=0,41 Data are presented as odds-ratios [95% confidence interval]. Each SCU is compared with the mean prescription value of all SCUs. *Significance <0,05 ICC: 0,05Antipsychotica: spreiding tussen afdelingenAntipsychotica gebruik (%) PG afdeling VPH ( g (n=58) ) • Grote spreiding in 100 antipsychotica gebruik 90 80 • Ook na correctie voor 70 bewonerfactoren (stadium 60 dementie en gedrag) 50 40 30 20 10 0 7
  8. 8. Determinanten antipsychotica (psychofarmaca) gebruik Zuidema • Meer psychofarmaca bij probleemgedrag • Meer antipsychotica/ anxiolytica bij werkdruk verzorgend personeel • Minder antidepressiva bij meer handen aan het bed • Meer hypnotica bij vollere huiskamers Kleijer • Meer antipsychotica bij minder tevreden personeel, grotere verpleeghuizen en hogere urbanisatiegraad • Dokters beschrijven externe druk • Hoge verwachtingen van effect (>50%) • Na start AP: eerder verslechtering dan verbetering.Determinanten antipsychotica (psychofarmaca) gebruik Conclusie: • -psychofarmaca veel voorgeschreven p y g • -patiëntkenmerken hebben invloed • Maar ook niet patiëntkenmerken! 8
  9. 9. Uitdagingen: Interventies probleemgedrag • Optimalisatie psychofarmaca gebruik b ik • Psychosociale interventies/single component interventies • Zorgprogramma’s/ multicomponent interventiesVragen ? 9

×