Uploaded on

 

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
179
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
2
Comments
0
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Personalized Medicinevoor oogscreening bij diabeten Jan EE Keunen Nijmegen, The Netherlands OOG-ZOG Berg en Dal, zaterdag 1 december 2012
  • 2. Opbouw presentatie• Het mondiale probleem diabetes• Diabetes in Nederland• Personalized Medicine bij DR screening
  • 3. In de laatste drie decenniais het aantal diabeten wereldwijd gestegen van 153 miljoen in 1980 tot 347 miljoen in 2008 Deze stijging is voor 70% op conto van de mondiale veroudering The Lancet, June 2011
  • 4. WHO Action Plan – IAPB Advocacy UpdateWHO –IAPB – VISION 2020 Council Geneva, 8 December 2012
  • 5. WHO Action Plan – IAPB Advocacy Update 80 Predicted global number Without VISION 2020 of blind people 60 millions 40 With VISION 2020 20 Latest data, 2012- 2000 2010 2020
  • 6. WHO Action Plan – IAPB Advocacy UpdateWHO –IAPB – VISION 2020 Council Geneva, 8 December 2012 TOP 3 OBJECTIVES Action Plan 2013-2014 #1 Diabetes #2 Diabetes #3 Diabetes
  • 7. Nationaal Kompas Volksgezondheid 2011Diabetes is de meest voorkomende ziekte in ons land.In 2011 hebben ongeveer 1.000.000 Nederlanders diabetes.Van die miljoen weten tot 250.000 mensen niet dat ze het hebben
  • 8. Nationaal Kompas Volksgezondheid 2011• Ieder jaar krijgen 70.000 mensen diabetes, bijna 200 per dag.• 9 van de 10 mensen met diabetes hebben diabetes type 2.• Naar schatting hebben ongeveer 6.000 kinderen tussen de 0-18 jaar diabetes.
  • 9. Nationaal Kompas Volksgezondheid 201140-56% van de mensen met diabetes heeft last van één of meerdere chronische complicaties van diabetes. Dus 1 op de 2 diabeten.Oogproblemen bij 4-46%, oplopend naar 82% na 20 jaar diabetes type 1.
  • 10. Stand van zaken voor oogartsen in NederlandEr is een sterk verouderde diabetes richtlijn (geen richtlijn voor anti-VEGF therapie)
  • 11. Schlingemann, Mol, Keunen & Werkgroep Diabetische OogziektenPresentatie van een nieuwe concept richtlijn tijdens de NOG jaarvergadering in 2010, buiten het reguliere programma om. Update geschreven in 2012
  • 12. Aanbevelingen SMK in concept richtlijn voor DME (1)1. Bij KSMO met centraal oedeem met visusdaling is anti-VEGF therapie de 1e keus2. Focale en grid laserbehandeling als 1e keus bij KSMO zonder centraal oedeem; de rol van subthreshold laser is in onderzoek3. Bij KSMO met centraal oedeem plus focale lekkage buiten de fovea, wordt anti-VEGF therapie plus aanvullende laserbehandeling aanbevolen
  • 13. Klinisch significant macula oedeem Retinale verdikking <500 um vd fovea; Harde exsudaten <500 um vd fovea; 1 of meer gebieden met retinale verdikking van >1500 um diameter <1500 um vd fovea
  • 14. Aanbevelingen SMK in concept richtlijn voor DME (2)• 1. Subthreshold lasertechnieken worden nader onderzocht worden• 2. Bij alle DME patiënten dienen de glycemische instelling, de bloeddruk, het gewicht en de lipidenspiegels behandeld te worden
  • 15. Personalized Medicine een modewoord
  • 16. Personalized Medicineis a medical model that proposes the customization of healthcare, withdecisions and practices being tailored to the individual patient by use of genetic or other information.
  • 17. All diabetes Who need to treat?
  • 18. Can we differentiate between those who need frequent screening and those who do not? in order to focus resources on the patients who needs treatment
  • 19. PM bij oogscreeningIndividual Risk Assessment for DR screening
  • 20. Einarsson et al., 2011• Major risk factors describe 80% of risk in diabetes• Individualized risk factors to control screening interval: – Gender – Type of diabetes – DR present – Duration of diabetes – HbA1c – Average blood glucose – Systolic blood pressure – Diastolic blood pressure
  • 21. Calculator > Patient’s mobile phone
  • 22. Einarsson et al., 2011Retrospective trial in Aarhus (Denmark) testing the algorithm over 20 years in 5.199 diabetics. Mean screening interval of 29 months (6-60 m).59% Fewer visits than with fixed annual screeningProspective study Moorfields, London (2012-2013)
  • 23. Preliminary Conclusions Diabetic eye screening is beneficial and cost effectiveInformation technology makes it better and less expensive
  • 24. Take home messages• Veroudering is de belangrijkste oorzaak van de mondiale diabetes epidemie• In Nederlands is diabetes de meest voorkomende aandoening• Er is geen richtlijn voor anti-VEGF therapie bij DME in Nederland• Personalized Medicine is in onderzoek als hulpmiddel bij DR screening
  • 25. Bedankt voor je aandacht!
  • 26. WHO Action Plan – IAPB Advocacy Update IAPB Council Meeting 8 December 2012, Geneva Strategic Plan 2013-2016 Initial Consultation Peter Ackland, CEO Volker Klaus, IAPB chair EuropeJan Keunen, IAPB co-chair Europe
  • 27. WHO Action Plan – IAPB Advocacy Update IAPB Council CEO Report Peter Ackland IAPB Sunday 16th September 2012
  • 28. WHO Action Plan – IAPB Advocacy Update IAPB EMR West Pacific Latin America AfricaNorth America Europe S.E. Asia