Your SlideShare is downloading. ×
Afscheidsrede Prof Dr. Richard Grol 10-9-2010
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Introducing the official SlideShare app

Stunning, full-screen experience for iPhone and Android

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

Afscheidsrede Prof Dr. Richard Grol 10-9-2010

2,237
views

Published on

Presentatie behorende bij afscheidsrede . …

Presentatie behorende bij afscheidsrede .

http://www.iqhealthcare.nl/ContentFront/ContentConferenties/Main.aspx

Published in: Health & Medicine

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
2,237
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
39
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide
  • Happy crowd for your own innovation. You project your own belief and enthousiasm on your well-developed patient suport intervention to the public. This is an incorrect assumption, usually
  • Transcript

    • 1. Variaties op een complex thema Prof . Richard Grol IQ Healthcare Kwaliteit van zorg
    • 2. Complex : Ingewikkeld Meervoudig Samenhangend
    • 3. Don Giovanni
    • 4. Mozart: Don Giovanni Verbeteren en veranderen : wat werkt (niet)? Ouverture
    • 5. Vakgebied “Kwaliteit van Zorg”
      • Wat is goede kwaliteit; hoe kun je dat meten?
      • Hoe goed en veilig is huidige zorg?
      • Hoe komt het als zorg niet optimaal is?
      • Wat werkt om zorg te verbeteren?
      • Wat zijn voorwaarden voor blijvende verbetering?
    • 6. Obama onder indruk eerstelijnszorg in Nederland
    • 7. Nog veel te verbeteren…
      • 30-40% patiënten krijgt niet aanbevolen zorg
      • Preventie blijft achter bij andere landen
      • Per jaar overlijden rond 1700 mensen onnodig in ziekenhuis
      • Rond 40.000 mensen per jaar opname door medicatiefout
      • Bijna 7% patiënten in ziekenhuis loopt infectie op
      • Grote variatie in kwaliteit tussen zorgverleners
    • 8. Een derde budget zorg (700 miljard) verdampt door onvoldoende kwaliteit en Veiligheid (Business Week 2009)
    • 9.
      • Sterftecijfer hartcentrum (2004) 6,7%
      • vergeleken met 2,7% landelijk
      ” Hartcentrum Radboud scoort slecht” (29 sept 2005)
    • 10. ” Hartcentrum Radboud scoort slecht” (29 sept 2005)
      • Sterftecijfer 2004: 6,7%
      • Sterftecijfer 2009: 1-2%
      • Hoe komt dat?
    • 11. Vijf variaties op een complex thema
      • Informatie, transparantie en controle
      • Consulteren, informeren en involveren patiënt
      • Organiseren en standaardiseren
      • Motiveren en committeren professionals
      • Leiderschap en kwaliteitsbeleid
    • 12. Vijf variaties op een complex thema
      • Informatie, transparantie en controle
    • 13. “ Corpus”, Catherine Poncin , Kunstcollectie UMC St Radboud
    • 14. Transparantie en controle effectief…? “ Stop de transparantieterreur”
    • 15. Informatie en feedback aan zorgverleners effectief
      • Zorgverleners overschatten eigen handelen
      • Feedback effectief mits: ruimte voor verbetering, van recente datum, advies hoe beter en regelmatig herhaald
      • En als gegevens worden vertrouwd!
      • Feedback ingebed in onderlinge toetsing in teams
    • 16. (Fung 2008, Faber 2009, Ketelaar 2010) Openbaar maken kwaliteitsinformatie effectief ?
    • 17. Openbaar maken kwaliteitsinformatie effectief…?
      • Samenleving heeft moreel recht op goede en
      • relevante informatie over kwaliteit en veiligheid
      • van de zorg
      • Opgaven voor alle partijen samen:
      • Dat die goede informatie er komt
      • Dat zorgverleners eerlijk worden beoordeeld
    • 18. Signalementskaart (methode Bertillon) Suzanne Jansen. Het Pauperparadijs.
    • 19. Multi-dimensionale metingen.. Bron: CZ-IQ
    • 20. Toezicht effectief.. ?
    • 21. Financieel afrekenen op kwaliteit effectief…?
      • Veel experimenten, effect meestal niet groot ( Mannion BMJ 2008, Lindauer NEJM 2008 )
      • Redenen o.a. te kleine bonus
      • Risico op neveneffecten, als strategisch gedrag en uitsluiten hoog-risico-patiënten ( oa. Campbell NEJM 2009 )
    • 22. Project “pay-for-quality” huisartsen (Kirchner, Braspenning IQ 2009)
      • 10% verbetering chronische zorg indicatoren, succesfactoren:
      • indicatoren samen ontwikkeld, onderling vertrouwen
      • bonus groot genoeg en niet te groot
      • bonus voor prestatie én voor inzet om te verbeteren
      • inbedding in breed “kwaliteitssysteem”
    • 23. 2. Consulteren, informeren en involveren patenten
    • 24. Sarah Wong “Monique” Kunstcollectie UMC St Radboud Lucien, svp gewone (scherpe) foto
    • 25. Patiënt in hart van kwaliteitsdiscussie…
      • Consulteren: ervaringen en behoeften patiënten in kaart brengen
      • Informeren
      • Involveren
    • 26.
      • Consulteren
      • Informeren, o.a. vergelijkende informatie over kwaliteit zorg- verleners geven
      • Involveren
      Patiënt in hart van kwaliteitsdiscussie…
    • 27.
      • Consulteren
      • Informeren
      • Involveren, o.a. Patiënt wordt onderdeel van (behandel)team.
      Patiënt in hart van kwaliteitsdiscussie…
    • 28. Decision –aids…
      • Keuzehulpen om patiënten en professionals te helpen
      • bij besluit over beste aanpak…
      vergroten kennis en betrokkenheid patienten ( O’Connor 2006)
    • 29. Effectief en goedkoper (Van Peperstraten, BMJ 2010 ) Keuzehulp IVF: een of twee embryo’s?
    • 30.  
    • 31. 3. Beter organiseren en standaardiseren
    • 32. Veel falen is “systeemfalen” Coördinatie zorgketen, multidisciplinaire samenwerking en standaardisering zorg- processen effectief.
    • 33. Cruciale rol verpleegkundige in betere kwaliteit en veiligheid Taakverschuiving naar verpleegkundige effectief (Laurant, Cochrane 2009)
    • 34. “ Health care is managing of extreme complexity” Belang standaardiseren, gebruik van checklijsten en teamwerk
    • 35. Onderlinge controle zorgverleners vaak effectief…
      • Literatuur studie reduceren antibioticagebruik in ziekenhuizen (Davey 2006):
      • Restrictieve methoden ,
      • zoals toestemming apotheker of time-out vóór voorschrijven
      • effectiever da n :
      • Educatieve methoden
      • zoals nascholing of feedback op handelen
    • 36.  
    • 37. “ Hudson River Hero” -individueel leiderschap -samenwerking als team -strikt volgen protocollen
    • 38. Centrale lijn-catheter infecties op Intensive Care (Pronovost et al NEJM 2006, Pronovost 2010 )
      • Studie op 50 afdelingen, met checklijst,
      • ingevuld door verpleegkundige
      • Resultaat:
      • 66% reductie in infecties, 2000 levens gered
      • Checklijst alleen effectief bij steun bestuurders,
      • teamwerk en artsen die controle accepteren
    • 39.
      • Motiveren en committeren
      • professionals
    • 40. Erwin Olaf “The Practice” Kunstcollectie UMC St Radboud
    • 41.
      • Kritisch naar eigen handelen kijken
      • Verantwoording afleggen
      • Controle accepteren,
      • Team werker worden
      • Patiënt centraal en involveren
      • etc.
      Joep van Lieshout ‘The surgery’ Teamwork, nieuw type professional nodig ? Nieuwe professionele attitude..
    • 42. Professionele attitude veranderen…
      • Training en coaching van teams en klinische leiders
      • Professionele reflectie professionals
      • Onderwijs over kwaliteit en veiligheid
    • 43. Standaardprogramma: +24% Standaardprogramma en training team en leiders: +34% (Brink 2010) Verbeteren handhygiëne door training teams..
    • 44. Professionele reflectie..
      • Evaluatie Individueel Functioneren Medisch Specialist (IFMS ):
      • zelfevaluatie
      • gegevens collega’s, staf, patiënten
      • gesprek met ervaren, getrainde collega
      • verbeterplan
      • (Overeem 2009)
    • 45. Meer aandacht voor kwaliteit en veiligheid in onderwijs en opleiding professionals nodig Wollersheim et al: Kwaliteit en veiligheid in de patiëntenzorg, BLS 2010 Onderwijs…
    • 46. 5. Leiderschap en kwaliteitsbeleid
    • 47. Met dank aan Frank Verheggen
    • 48.  
    • 49. FunFactory
    • 50. Finale: lessen
      • Meerdere interventies op verschillende niveau’s
      • Systematische aanpak
      • Samenhang en samenwerking
      • Wetenschappelijke onderbouwing
    • 51. Finale: lessen
      • Meerdere interventies op verschillende niveau’s
      • Systematische aanpak
      • Samenhang en samenwerking
      • Wetenschappelijke onderbouwing
    • 52. Systematische aanpak Nieuwe druk van Implementatieboek
    • 53.
      • Meerdere interventies op verschillende niveau’s
      • Systematische aanpak
      • Samenhang en samenwerking
      • Wetenschappelijke onderbouwing
      Finale: lessen
    • 54. Fragmentatie in kwaliteitsverbetering…
      • Samenhang
      • in kwaliteits-
      • beleid nodig
    • 55. Finale: lessen
      • Meerdere interventies op verschillende niveau’s
      • Systematische aanpak
      • Samenhang en samenwerking
      • Wetenschappelijke onderbouwing
    • 56. Wisselende “modes” in verbeteren kwaliteit
    • 57. Mozart: Le Nozze di Figaro “ meest perfecte kunstwerk ooit door mens gecreëerd” (Leo Riemens, Groot Operaboek)
    • 58. “ Het leven is niet mooi of slecht, maar origineel” Italo Svevo ( Bekentenissen van Zeno ) Triest
    • 59.  
    • 60.
      • Bij het samenstellen van het afscheidscollege kreeg ik onmisbare hulp van :
      • Meike Grol
      • Bart Berden
      • Jako Burgers
      • Lucien Engelen
      • Marjan Faber
      • Piet Grinwis
      • Michel Wensing
      • Hub Wollersheim
    • 61. Variaties op een complex thema Prof . Richard Grol IQ Healthcare Kwaliteit van zorg