• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Afscheidsrede Prof Dr. Richard Grol 10-9-2010
 

Afscheidsrede Prof Dr. Richard Grol 10-9-2010

on

  • 2,747 views

Presentatie behorende bij afscheidsrede .

Presentatie behorende bij afscheidsrede .

http://www.iqhealthcare.nl/ContentFront/ContentConferenties/Main.aspx

Statistics

Views

Total Views
2,747
Views on SlideShare
2,499
Embed Views
248

Actions

Likes
1
Downloads
38
Comments
0

3 Embeds 248

http://www.zorg20.nl 245
http://www.docshut.com 2
http://www.google.nl 1

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment
  • Happy crowd for your own innovation. You project your own belief and enthousiasm on your well-developed patient suport intervention to the public. This is an incorrect assumption, usually

Afscheidsrede Prof Dr. Richard Grol 10-9-2010 Afscheidsrede Prof Dr. Richard Grol 10-9-2010 Presentation Transcript

  • Variaties op een complex thema Prof . Richard Grol IQ Healthcare Kwaliteit van zorg
  • Complex : Ingewikkeld Meervoudig Samenhangend
  • Don Giovanni
  • Mozart: Don Giovanni Verbeteren en veranderen : wat werkt (niet)? Ouverture
  • Vakgebied “Kwaliteit van Zorg”
    • Wat is goede kwaliteit; hoe kun je dat meten?
    • Hoe goed en veilig is huidige zorg?
    • Hoe komt het als zorg niet optimaal is?
    • Wat werkt om zorg te verbeteren?
    • Wat zijn voorwaarden voor blijvende verbetering?
  • Obama onder indruk eerstelijnszorg in Nederland
  • Nog veel te verbeteren…
    • 30-40% patiënten krijgt niet aanbevolen zorg
    • Preventie blijft achter bij andere landen
    • Per jaar overlijden rond 1700 mensen onnodig in ziekenhuis
    • Rond 40.000 mensen per jaar opname door medicatiefout
    • Bijna 7% patiënten in ziekenhuis loopt infectie op
    • Grote variatie in kwaliteit tussen zorgverleners
  • Een derde budget zorg (700 miljard) verdampt door onvoldoende kwaliteit en Veiligheid (Business Week 2009)
    • Sterftecijfer hartcentrum (2004) 6,7%
    • vergeleken met 2,7% landelijk
    ” Hartcentrum Radboud scoort slecht” (29 sept 2005)
  • ” Hartcentrum Radboud scoort slecht” (29 sept 2005)
    • Sterftecijfer 2004: 6,7%
    • Sterftecijfer 2009: 1-2%
    • Hoe komt dat?
  • Vijf variaties op een complex thema
    • Informatie, transparantie en controle
    • Consulteren, informeren en involveren patiënt
    • Organiseren en standaardiseren
    • Motiveren en committeren professionals
    • Leiderschap en kwaliteitsbeleid
  • Vijf variaties op een complex thema
    • Informatie, transparantie en controle
  • “ Corpus”, Catherine Poncin , Kunstcollectie UMC St Radboud
  • Transparantie en controle effectief…? “ Stop de transparantieterreur”
  • Informatie en feedback aan zorgverleners effectief
    • Zorgverleners overschatten eigen handelen
    • Feedback effectief mits: ruimte voor verbetering, van recente datum, advies hoe beter en regelmatig herhaald
    • En als gegevens worden vertrouwd!
    • Feedback ingebed in onderlinge toetsing in teams
  • (Fung 2008, Faber 2009, Ketelaar 2010) Openbaar maken kwaliteitsinformatie effectief ?
  • Openbaar maken kwaliteitsinformatie effectief…?
    • Samenleving heeft moreel recht op goede en
    • relevante informatie over kwaliteit en veiligheid
    • van de zorg
    • Opgaven voor alle partijen samen:
    • Dat die goede informatie er komt
    • Dat zorgverleners eerlijk worden beoordeeld
  • Signalementskaart (methode Bertillon) Suzanne Jansen. Het Pauperparadijs.
  • Multi-dimensionale metingen.. Bron: CZ-IQ
  • Toezicht effectief.. ?
  • Financieel afrekenen op kwaliteit effectief…?
    • Veel experimenten, effect meestal niet groot ( Mannion BMJ 2008, Lindauer NEJM 2008 )
    • Redenen o.a. te kleine bonus
    • Risico op neveneffecten, als strategisch gedrag en uitsluiten hoog-risico-patiënten ( oa. Campbell NEJM 2009 )
  • Project “pay-for-quality” huisartsen (Kirchner, Braspenning IQ 2009)
    • 10% verbetering chronische zorg indicatoren, succesfactoren:
    • indicatoren samen ontwikkeld, onderling vertrouwen
    • bonus groot genoeg en niet te groot
    • bonus voor prestatie én voor inzet om te verbeteren
    • inbedding in breed “kwaliteitssysteem”
  • 2. Consulteren, informeren en involveren patenten
  • Sarah Wong “Monique” Kunstcollectie UMC St Radboud Lucien, svp gewone (scherpe) foto
  • Patiënt in hart van kwaliteitsdiscussie…
    • Consulteren: ervaringen en behoeften patiënten in kaart brengen
    • Informeren
    • Involveren
    • Consulteren
    • Informeren, o.a. vergelijkende informatie over kwaliteit zorg- verleners geven
    • Involveren
    Patiënt in hart van kwaliteitsdiscussie…
    • Consulteren
    • Informeren
    • Involveren, o.a. Patiënt wordt onderdeel van (behandel)team.
    Patiënt in hart van kwaliteitsdiscussie…
  • Decision –aids…
    • Keuzehulpen om patiënten en professionals te helpen
    • bij besluit over beste aanpak…
    vergroten kennis en betrokkenheid patienten ( O’Connor 2006)
  • Effectief en goedkoper (Van Peperstraten, BMJ 2010 ) Keuzehulp IVF: een of twee embryo’s?
  •  
  • 3. Beter organiseren en standaardiseren
  • Veel falen is “systeemfalen” Coördinatie zorgketen, multidisciplinaire samenwerking en standaardisering zorg- processen effectief.
  • Cruciale rol verpleegkundige in betere kwaliteit en veiligheid Taakverschuiving naar verpleegkundige effectief (Laurant, Cochrane 2009)
  • “ Health care is managing of extreme complexity” Belang standaardiseren, gebruik van checklijsten en teamwerk
  • Onderlinge controle zorgverleners vaak effectief…
    • Literatuur studie reduceren antibioticagebruik in ziekenhuizen (Davey 2006):
    • Restrictieve methoden ,
    • zoals toestemming apotheker of time-out vóór voorschrijven
    • effectiever da n :
    • Educatieve methoden
    • zoals nascholing of feedback op handelen
  •  
  • “ Hudson River Hero” -individueel leiderschap -samenwerking als team -strikt volgen protocollen
  • Centrale lijn-catheter infecties op Intensive Care (Pronovost et al NEJM 2006, Pronovost 2010 )
    • Studie op 50 afdelingen, met checklijst,
    • ingevuld door verpleegkundige
    • Resultaat:
    • 66% reductie in infecties, 2000 levens gered
    • Checklijst alleen effectief bij steun bestuurders,
    • teamwerk en artsen die controle accepteren
    • Motiveren en committeren
    • professionals
  • Erwin Olaf “The Practice” Kunstcollectie UMC St Radboud
    • Kritisch naar eigen handelen kijken
    • Verantwoording afleggen
    • Controle accepteren,
    • Team werker worden
    • Patiënt centraal en involveren
    • etc.
    Joep van Lieshout ‘The surgery’ Teamwork, nieuw type professional nodig ? Nieuwe professionele attitude..
  • Professionele attitude veranderen…
    • Training en coaching van teams en klinische leiders
    • Professionele reflectie professionals
    • Onderwijs over kwaliteit en veiligheid
  • Standaardprogramma: +24% Standaardprogramma en training team en leiders: +34% (Brink 2010) Verbeteren handhygiëne door training teams..
  • Professionele reflectie..
    • Evaluatie Individueel Functioneren Medisch Specialist (IFMS ):
    • zelfevaluatie
    • gegevens collega’s, staf, patiënten
    • gesprek met ervaren, getrainde collega
    • verbeterplan
    • (Overeem 2009)
  • Meer aandacht voor kwaliteit en veiligheid in onderwijs en opleiding professionals nodig Wollersheim et al: Kwaliteit en veiligheid in de patiëntenzorg, BLS 2010 Onderwijs…
  • 5. Leiderschap en kwaliteitsbeleid
  • Met dank aan Frank Verheggen
  •  
  • FunFactory
  • Finale: lessen
    • Meerdere interventies op verschillende niveau’s
    • Systematische aanpak
    • Samenhang en samenwerking
    • Wetenschappelijke onderbouwing
  • Finale: lessen
    • Meerdere interventies op verschillende niveau’s
    • Systematische aanpak
    • Samenhang en samenwerking
    • Wetenschappelijke onderbouwing
  • Systematische aanpak Nieuwe druk van Implementatieboek
    • Meerdere interventies op verschillende niveau’s
    • Systematische aanpak
    • Samenhang en samenwerking
    • Wetenschappelijke onderbouwing
    Finale: lessen
  • Fragmentatie in kwaliteitsverbetering…
    • Samenhang
    • in kwaliteits-
    • beleid nodig
  • Finale: lessen
    • Meerdere interventies op verschillende niveau’s
    • Systematische aanpak
    • Samenhang en samenwerking
    • Wetenschappelijke onderbouwing
  • Wisselende “modes” in verbeteren kwaliteit
  • Mozart: Le Nozze di Figaro “ meest perfecte kunstwerk ooit door mens gecreëerd” (Leo Riemens, Groot Operaboek)
  • “ Het leven is niet mooi of slecht, maar origineel” Italo Svevo ( Bekentenissen van Zeno ) Triest
  •  
    • Bij het samenstellen van het afscheidscollege kreeg ik onmisbare hulp van :
    • Meike Grol
    • Bart Berden
    • Jako Burgers
    • Lucien Engelen
    • Marjan Faber
    • Piet Grinwis
    • Michel Wensing
    • Hub Wollersheim
  • Variaties op een complex thema Prof . Richard Grol IQ Healthcare Kwaliteit van zorg