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AVISO La siguiente presentación se pone a disposición de los estudiantes de medicina por el Consejo de Alumnos de Medicina...
FIEBRE REUMÁTICA Dr. Salvador Amor S
Definición <ul><li>Enfermedad sistémica inflamatoria. </li></ul><ul><li>Complicación tardía de una infección del tracto re...
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica <ul><li>2001 </li></ul><ul><li>48 casos </li></ul><ul><li>2002 </li></ul><ul...
<ul><li>Manifestaciones clínicas: </li></ul><ul><li>Artritis. </li></ul><ul><li>Carditis </li></ul><ul><li>Corea. </li></u...
<ul><li>Germen: </li></ul><ul><li>estreptococo  beta hemolítico  </li></ul><ul><li>del grupo A </li></ul><ul><li>M1, M3, M...
<ul><li>Anatomía patológica: </li></ul><ul><li>Fenómenos inflamatorios exudativo-degenerativos, proliferativos y ciactrici...
<ul><li>Anatomía patológica: </li></ul><ul><li>Las lesiones cardíacas a nivel valvular son las más frecuentes. </li></ul><...
<ul><li>Clínica: </li></ul><ul><li>Después de un foco </li></ul><ul><li>infeccioso:  </li></ul><ul><li>(FGA, Otitis,sinusi...
<ul><li>Clínica: </li></ul><ul><li>Fiebre 39 a 40°C. </li></ul><ul><li>Palidez. </li></ul><ul><li>Cansancio. </li></ul><ul...
<ul><li>Clínica: </li></ul><ul><li>Carditis. </li></ul><ul><li>Poliartritis migratoria febril  (grandes articulaciones) </...
<ul><li>Signos de infección estreptocócica . </li></ul><ul><li>Cultivo faríngeo 10% positividad. </li></ul><ul><li>Elevaci...
<ul><li>Complicaciones: </li></ul><ul><li>Insuficiencia cardiaca. </li></ul><ul><li>Fibrilación auricular. </li></ul><ul><...
DX: 2 criterios mayores o  2 menores y 1 mayor + la evidencia de infección estreptocócica reciente. <ul><li>Diagnóstico: C...
<ul><li>Ecocardiograma? </li></ul>
<ul><li>Profilaxis: </li></ul><ul><li>Penicilina G Benzatínica cada  </li></ul><ul><li>3 semanas 1,200,000 unidades IM </l...
<ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Reposo </li></ul><ul><li>Adecuada nutrición </li></ul><ul><li>La actividad física d...
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Pediatria, Fiebre Reumatica Feb 2008. Rev 1

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  1. 1. AVISO La siguiente presentación se pone a disposición de los estudiantes de medicina por el Consejo de Alumnos de Medicina de la Universidad La Salle y fue creada por los alumnos de esta institución o compartida por sus docentes con fines didácticos El Consejo de Alumnos de Medicina no se hace responsable por el contenido o la exactitud bibliográfica de la misma. Si considera que la presentación no cumple con los estándares de calidad, contáctenos en el correo provisto a continuación. Si usted es el autor de la siguiente presentación y no esta de acuerdo con la publicación de la misma, o bien, viola derechos de autor; háganoslo saber y será retirada de inmediato. [email_address]
  2. 2. FIEBRE REUMÁTICA Dr. Salvador Amor S
  3. 3. Definición <ul><li>Enfermedad sistémica inflamatoria. </li></ul><ul><li>Complicación tardía de una infección del tracto respiratorio. </li></ul><ul><li>Estreptococos beta hemolítico del grupo A. </li></ul><ul><li>Afectación: corazón, articulaciones, piel, tejido subcutáneo y sistema nervioso. </li></ul><ul><li>Incidencia: 6 a 15 años de edad. </li></ul>
  4. 4. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica <ul><li>2001 </li></ul><ul><li>48 casos </li></ul><ul><li>2002 </li></ul><ul><li>11 casos </li></ul><ul><li>2003 </li></ul><ul><li>12 casos </li></ul><ul><li>2004 </li></ul><ul><li>14 casos </li></ul><ul><li>Por cada 10 millones de habitantes. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Manifestaciones clínicas: </li></ul><ul><li>Artritis. </li></ul><ul><li>Carditis </li></ul><ul><li>Corea. </li></ul>Valvulopatías: mitral y aórtica
  6. 6. <ul><li>Germen: </li></ul><ul><li>estreptococo beta hemolítico </li></ul><ul><li>del grupo A </li></ul><ul><li>M1, M3, M18 </li></ul><ul><li>Presencia prolongada del germen en la faringe durante más de 15-20 días. </li></ul><ul><li>Puerta de entrada para la FR rinofaríngea. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Anatomía patológica: </li></ul><ul><li>Fenómenos inflamatorios exudativo-degenerativos, proliferativos y ciactriciales que afectan tejido colágeno. </li></ul><ul><li>Nódulo de Aschoff </li></ul><ul><li>patognomónico de la fiebre reumática ( nódulos microscópicos redondos o fusiformes, constituidos por células con citoplasma basófilo de límites irregulares y núcleos grandes. </li></ul><ul><li>Localizados en capas subendocárdicas del ventrículo izquierdo ) </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Anatomía patológica: </li></ul><ul><li>Las lesiones cardíacas a nivel valvular son las más frecuentes. </li></ul><ul><li>Etapa aguda: vegetaciones perladas. </li></ul><ul><li>Loc: borde libre de las valvas, cara auricular de las valvas de la mitral y tricúspide y sobre la cara ventricular de las válvulas aórticas. </li></ul><ul><li>La afectación mitral es la más frecuente, seguida de la aórtica. </li></ul>ESTENOSIS MITRAL
  9. 9. <ul><li>Clínica: </li></ul><ul><li>Después de un foco </li></ul><ul><li>infeccioso: </li></ul><ul><li>(FGA, Otitis,sinusitis, escarlatina) </li></ul><ul><li>Respuesta inmune </li></ul><ul><li>anormal. </li></ul><ul><li>2 a 6 semanas con una </li></ul><ul><li>media de 18 días </li></ul><ul><li>brote de FR. </li></ul>
  10. 10. <ul><li>Clínica: </li></ul><ul><li>Fiebre 39 a 40°C. </li></ul><ul><li>Palidez. </li></ul><ul><li>Cansancio. </li></ul><ul><li>Anorexia. </li></ul><ul><li>Epistaxis. </li></ul><ul><li>Diaforesis. </li></ul>
  11. 11. <ul><li>Clínica: </li></ul><ul><li>Carditis. </li></ul><ul><li>Poliartritis migratoria febril (grandes articulaciones) </li></ul><ul><li>Dolor articular. </li></ul><ul><li>Tumefacción. </li></ul><ul><li>Corea reumática o de Sydenham. </li></ul><ul><li>Nodulos cutáneos de Meynet </li></ul>
  12. 12. <ul><li>Signos de infección estreptocócica . </li></ul><ul><li>Cultivo faríngeo 10% positividad. </li></ul><ul><li>Elevación de los títulos de antiestreptolisinas valor normal 200 unidades </li></ul><ul><li>Signos inflamatorios generales </li></ul><ul><li>Anemia moderada. </li></ul><ul><li>Leucocitosis. </li></ul><ul><li>Elevación del fibrinógeno. </li></ul><ul><li>Velocidad de sedimentación acelerada.. </li></ul><ul><li>Proteína C-reactiva presente. </li></ul>
  13. 13. <ul><li>Complicaciones: </li></ul><ul><li>Insuficiencia cardiaca. </li></ul><ul><li>Fibrilación auricular. </li></ul><ul><li>Endocarditis bacteriana. </li></ul><ul><li>Embolia. </li></ul><ul><li>Trombosis venosa. </li></ul><ul><li>Nefritis. </li></ul><ul><li>Infecciones como neumonía. </li></ul>
  14. 14. DX: 2 criterios mayores o 2 menores y 1 mayor + la evidencia de infección estreptocócica reciente. <ul><li>Diagnóstico: Criterios de Jones. </li></ul>Signos evidentes de infección estreptocócica: Escarlatina reciente Estreptococo A en cultivo faringeo Elevación de anticuerpos antiestreptolisina O Manifestaciones menores: Fiebre Artralgia FR previa Laboratorio: Reactantes de fase aguda: VSG acelerada. Proteina C elevada. Leucocitosis Anemia PR y QT alargados Manifestaciones mayores: Carditis Poliartritis Corea sydenham Eritema marginado Nodulos subcutáneos
  15. 15. <ul><li>Ecocardiograma? </li></ul>
  16. 16. <ul><li>Profilaxis: </li></ul><ul><li>Penicilina G Benzatínica cada </li></ul><ul><li>3 semanas 1,200,000 unidades IM </li></ul>
  17. 17. <ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Reposo </li></ul><ul><li>Adecuada nutrición </li></ul><ul><li>La actividad física dependerá de la situación cardiológica del paciente. </li></ul><ul><li>TX: ATB Penicilina G benzatínica </li></ul><ul><li> Antiinflamatorio Salicilatos 100/mg/kg/24hr X 2 </li></ul><ul><li>semanas </li></ul><ul><li> Prednisona 2 mg/kg/24hr </li></ul>
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