AVISO La siguiente presentación se pone a disposición de los estudiantes de medicina por el Consejo de Alumnos de Medicina...
Anemias en Pediatría
 
Definición: <ul><li>Síndrome </li></ul><ul><li>Disminución en las cifras de hemoglobina o de los eritrocitos: </li></ul><u...
<ul><li>Nivel del mar </li></ul><ul><li>Lejos del nivel del mar: aire con menos oxigeno </li></ul><ul><li>Hipoxia estímulo...
<ul><li>RN Hb 16 a 20 g/dl </li></ul><ul><li>Lactante 11 a 13 g/dl </li></ul><ul><li>Escolar 12 a 14 g/dl </li></ul><ul><l...
Clasificación <ul><li>Manifestación clínica de diversas enfermedades o alteraciones fisiológicas: </li></ul><ul><li>Agudas...
Clasificación <ul><li>Patogénica: </li></ul><ul><li>Regenerativas: </li></ul><ul><li>Reticulocitos elevados </li></ul><ul>...
Clasificación <ul><li>Morfológica: </li></ul><ul><li>Indices eritrocitarios: </li></ul><ul><li>Volumen corpuscular medio V...
Anemia por deficiencia de hierro <ul><li>Anemia crónica arregenerativa </li></ul><ul><li>Respuesta reticulocitaria baja po...
Anemia por deficiencia de hierro <ul><li>Causas de anemia por deficiencia de hierro </li></ul><ul><li>Falta de aporte </li...
Anemia por deficiencia de hierro <ul><li>Cuadro clínico: </li></ul><ul><li>Palidez (conjuntivas palpebrales, mucosas orale...
Anemia por deficiencia de hierro <ul><li>Laboratorio: </li></ul><ul><li>Alteraciones  en la forma, tamaño,  y coloración d...
Anemia por deficiencia de hierro <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Administración de sulfato ferroso vía oral 20 a 30 ...
Anemia por deficiencia de hierro <ul><li>Prevención: </li></ul><ul><li>Lactante suplemento de hierro: </li></ul><ul><li>2m...
Anemia megaloblástica <ul><li>Deficiencia de folatos  </li></ul><ul><li>(más frecuente en niños) </li></ul><ul><li>Deficie...
Anemia megaloblástica <ul><li>Cuadro clínico </li></ul><ul><li>Palidez </li></ul><ul><li>Irritabilidad </li></ul><ul><li>A...
Anemia megaloblástica <ul><li>Laboratorio </li></ul><ul><li>Sangre periférica </li></ul><ul><li>Macrocitosis, anisocitosis...
Anemia Megaloblástica <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Corrección de la deficiencia vitamínica </li></ul><ul><li>Trat...
Conceptos transfusionales <ul><li>Anemia grave. </li></ul><ul><li>Velocidad de infusión. </li></ul><ul><li>Transfusión por...
 
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  1. 1. AVISO La siguiente presentación se pone a disposición de los estudiantes de medicina por el Consejo de Alumnos de Medicina de la Universidad La Salle y fue creada por los alumnos de esta institución o compartida por sus docentes con fines didácticos. El Consejo de Alumnos de Medicina no se hace responsable por el contenido o la exactitud bibliográfica de la misma. Si considera que la presentación no cumple con los estándares de calidad, contáctenos en el correo provisto a continuación. Si usted es el autor de la siguiente presentación y no esta de acuerdo con la publicación de la misma, o bien, viola derechos de autor; háganoslo saber y será retirada de inmediato. [email_address]
  2. 2. Anemias en Pediatría
  3. 4. Definición: <ul><li>Síndrome </li></ul><ul><li>Disminución en las cifras de hemoglobina o de los eritrocitos: </li></ul><ul><li>Edad </li></ul><ul><li>Genero </li></ul><ul><li>Altura sobre el nivel del mar </li></ul>
  4. 5. <ul><li>Nivel del mar </li></ul><ul><li>Lejos del nivel del mar: aire con menos oxigeno </li></ul><ul><li>Hipoxia estímulo mas potente para la hematopoyesis </li></ul>
  5. 6. <ul><li>RN Hb 16 a 20 g/dl </li></ul><ul><li>Lactante 11 a 13 g/dl </li></ul><ul><li>Escolar 12 a 14 g/dl </li></ul><ul><li>Genero masculino por testosterona (incremento masa eritrocitaria) Hb mas elevada que genero femenino. </li></ul>
  6. 7. Clasificación <ul><li>Manifestación clínica de diversas enfermedades o alteraciones fisiológicas: </li></ul><ul><li>Agudas: </li></ul><ul><li>-Perdida de sanguínea. </li></ul><ul><li>- Hemólisis </li></ul><ul><li>Crónicas: </li></ul><ul><li>Insuficiencia en la producción de eritrocitos por la medula ósea. </li></ul><ul><li>Limitación en la síntesis de hemoglobina de hemoglobina hereditario o adquirido. </li></ul><ul><li>Anemias carenciales. </li></ul><ul><li>Anemias sec a enf sistemicas ( nefropatías, infecciones crónicas, neoplasias) </li></ul><ul><li>Sx de insuficiencia medular. </li></ul>
  7. 8. Clasificación <ul><li>Patogénica: </li></ul><ul><li>Regenerativas: </li></ul><ul><li>Reticulocitos elevados </li></ul><ul><li>Ej: anemia hemolítica, anemia por hemorragia </li></ul><ul><li>Arregenerativas: </li></ul><ul><li>Reticulocitos bajos, traducen medula ósea inactiva </li></ul><ul><li>Anemias crónicas: </li></ul><ul><li>Alt en sintesis de Hb </li></ul><ul><li>Anemia por deficiencia de hierro </li></ul><ul><li>Alt en eritropoyesis </li></ul><ul><li>Depende estimulo de medula osea, integridad anatómica y funcional de medula ósea, sust químicas intervienen en composición de los eritrocitos </li></ul><ul><li>Ej deficiencia de folatos </li></ul><ul><li>Anemia secundaria a infiltración de médula ósea por células leucémicas </li></ul><ul><li>Anemias aplasticas hereditarias y adquiridas </li></ul><ul><li>Aplasias selectivas de la serie roja hereditarias y adquiridas </li></ul><ul><li>Enfermedades por atesoramiento (Gaucher, Tay-sacks, Nieman Pick) </li></ul><ul><li>Enf sistémicas </li></ul><ul><li>Enf infecciosas crónicas (TB, brucelosis, micosis) </li></ul><ul><li>Enf de la colagena ( LES, artritis reumatoide juvenil, dermatomiosistis, enf mixta del tejido conectivo) </li></ul><ul><li>Anemia de la insuficiencia renal crónica </li></ul><ul><li>Tumores sólidos y otras neoplasias no hematológicas. </li></ul><ul><li>Estímulo eritropoyético ajustado a un nivel más bajo </li></ul><ul><li>El estimulo se ajusta a un nivel metabólico mas bajo ( hipotiroidismo, desnutrición grave, hipofunción de la hipófisis anterior </li></ul>
  8. 9. Clasificación <ul><li>Morfológica: </li></ul><ul><li>Indices eritrocitarios: </li></ul><ul><li>Volumen corpuscular medio VCM </li></ul><ul><li>Hemoglobina corpuscular media HCM </li></ul><ul><li>Concentración de Hb corpuscular media CHbCM </li></ul><ul><li>Variedades: </li></ul><ul><li>Anemia microcítica hipocrómica: </li></ul><ul><li>Anemia por deficiencia de hierro </li></ul><ul><li>Talasemias </li></ul><ul><li>Anemias por infecciones crónicas </li></ul><ul><li>VCM < 80 fentolitros (fl) </li></ul><ul><li>HCM < 28 picogramos (pg) </li></ul><ul><li>CHbCM < 32 g/dl </li></ul><ul><li>Anemia macrocítica normocrómica </li></ul><ul><li>Anemia megaloblástica ( def ácido fólico o vit B12) </li></ul><ul><li>VCM > 100 fl </li></ul><ul><li>HCM y CHbCM valores normales </li></ul><ul><li>Anemia normocítica normocrómica </li></ul><ul><li>Hemorragia aguda </li></ul><ul><li>VCM, HCM y CHbCM valores normales </li></ul>
  9. 10. Anemia por deficiencia de hierro <ul><li>Anemia crónica arregenerativa </li></ul><ul><li>Respuesta reticulocitaria baja por alt en la síntesis de Hb </li></ul><ul><li>Deficiencia en el ingreso de hierro al organismo </li></ul><ul><li>Por pérdida crónica de sangre. </li></ul>
  10. 11. Anemia por deficiencia de hierro <ul><li>Causas de anemia por deficiencia de hierro </li></ul><ul><li>Falta de aporte </li></ul><ul><li>Dieta inadecuada </li></ul><ul><li>Prematurez </li></ul><ul><li>Hemorragia retroplacentaria </li></ul><ul><li>Transfusión fetomaterna </li></ul><ul><li>Ligadura prematura del cordon umbilical </li></ul><ul><li>Falta de absorción </li></ul><ul><li>Diarrea crónica </li></ul><ul><li>Sx de mala absorción intestinal </li></ul><ul><li>Resecciones extensas de intestino </li></ul><ul><li>Aumento de requerimientos </li></ul><ul><li>Crecimiento rápido del niño prematuro </li></ul><ul><li>Adolescenia </li></ul><ul><li>Desnutrición de tercer grado en recuperación </li></ul><ul><li>Aumento de las pérdidas </li></ul><ul><li>Parasitosis intestinal </li></ul><ul><li>Enfermedades hemorrágicas </li></ul><ul><li>Sangrado de tubo digestivo </li></ul><ul><li>Sangrado pulmonar </li></ul><ul><li>Epistaxis, gingivorragias </li></ul><ul><li>Menstruaciones abundantes </li></ul>
  11. 12. Anemia por deficiencia de hierro <ul><li>Cuadro clínico: </li></ul><ul><li>Palidez (conjuntivas palpebrales, mucosas orales, lechos ungueales y palma de las manos. </li></ul><ul><li>Anorexia </li></ul><ul><li>Decaimiento. </li></ul><ul><li>Astenia. </li></ul><ul><li>Soplos funcionales y taquicardia </li></ul><ul><li>Cardiomegalia </li></ul><ul><li>Dificultad para ganar peso </li></ul><ul><li>Cabello fino y quebradizo </li></ul><ul><li>Uñas en forma de cuchara plana ( platoniquia) </li></ul><ul><li>Atrofia de las papilas de la lengua </li></ul><ul><li>Geofagia (pica) </li></ul><ul><li>Irritabilidad </li></ul><ul><li>Meteorismo </li></ul><ul><li>Falta de interés en su ambiente </li></ul>
  12. 13. Anemia por deficiencia de hierro <ul><li>Laboratorio: </li></ul><ul><li>Alteraciones en la forma, tamaño, y coloración de los eritrocitos. </li></ul><ul><li>Poiquilocitosis, anisocitosis, microcitosis, e hipocromía. </li></ul><ul><li>Reticuloscitos bajos < 1% </li></ul><ul><li>Constantes corpusculares disminuídas: </li></ul><ul><li>VCM, HCM y CHbCM </li></ul><ul><li>Solicitar: </li></ul><ul><li>Determinación de hierro sérico < 60 mg/dl </li></ul><ul><li>Capacidad total de fijación de la transferrina con el hierro > 450 mg/dl </li></ul><ul><li>Saturación de la transferrina < 16% </li></ul><ul><li>Concentración de ferritina sérica menor de 10 ng/ml </li></ul>
  13. 14. Anemia por deficiencia de hierro <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Administración de sulfato ferroso vía oral 20 a 30 mg/kg/día equivale 4 a 6 mg/kg/día de hierro elemental (20%) </li></ul><ul><li>Fumarato ferroso esta sal contiene 33% de hierro elemental </li></ul><ul><li>(tres dosis al dia antes de las comidas.) </li></ul><ul><li>Tx 3 a 6 meses se valora y después dos meses mas reponer reservas de hierro corporal. </li></ul><ul><li>Alimentos ricos en hierro: </li></ul><ul><li>Carne, hígado de res, yema de huevo, vegetales: nopales, calabacitas, acelgas, espinacas, chícharos, lentejas y frijoles. </li></ul>
  14. 15. Anemia por deficiencia de hierro <ul><li>Prevención: </li></ul><ul><li>Lactante suplemento de hierro: </li></ul><ul><li>2mg/kg/día de hierro elemental, dividido en dos tomas </li></ul><ul><li>1ml = 40mg = 20 gotas </li></ul><ul><li>RN prematuro inicio a los 2 a 3 meses </li></ul><ul><li>RN término 5 a 6 meses </li></ul>
  15. 16. Anemia megaloblástica <ul><li>Deficiencia de folatos </li></ul><ul><li>(más frecuente en niños) </li></ul><ul><li>Deficiencia de Vit B12 </li></ul><ul><li>Interrupción de la síntesis de ácido desoxirribonucléico </li></ul>
  16. 17. Anemia megaloblástica <ul><li>Cuadro clínico </li></ul><ul><li>Palidez </li></ul><ul><li>Irritabilidad </li></ul><ul><li>Apatía </li></ul><ul><li>Anorexia </li></ul><ul><li>Debilidad </li></ul>
  17. 18. Anemia megaloblástica <ul><li>Laboratorio </li></ul><ul><li>Sangre periférica </li></ul><ul><li>Macrocitosis, anisocitosis, poiquilocitosis </li></ul><ul><li>Cuerpos de Howell-Jolly </li></ul><ul><li>Reticulocitos normal </li></ul><ul><li>VCM elevado </li></ul><ul><li>CHbCM normal </li></ul><ul><li>Leucocitos 1500 a 4000/mm3 </li></ul><ul><li>Médula osea </li></ul><ul><li>Hipercelular </li></ul><ul><li>Celulas eritroides megaloblásticas </li></ul><ul><li>Concentración de folato sérico 10 a 15 ng/ml eritrocítico 160 a 640 ng/ml </li></ul><ul><li>Vit B12 Valor = ó < 100 pg/ml apoya dx </li></ul>
  18. 19. Anemia Megaloblástica <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Corrección de la deficiencia vitamínica </li></ul><ul><li>Tratamiento específico </li></ul><ul><li>Acido fólico 50 a 100 mcg/día VO X 4 meses. </li></ul><ul><li>Hidroxicobalamina 100mg/día IM </li></ul>
  19. 20. Conceptos transfusionales <ul><li>Anemia grave. </li></ul><ul><li>Velocidad de infusión. </li></ul><ul><li>Transfusión por recambio. </li></ul>

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