PUSKESMASRetno Indarwati,S.Kep.Ns
DEFINISIKepmenkes RI No. 128/Menkes/SK/II/2004  Puskesmas : UPTD kes kab/kota yg  bertanggung jawab menyelenggarakan pemb ...
TUJUAN   Mendukung tercapainya tujuan    pembangunan kes nasional, yakni    meningkatkan kesadaran, kemauan, dan    kemam...
Wilayah kerja   Kecamatan   Kepadatan penduduk   Luas daerah   Keadaan geografik   Infrastruktur   Sasaran penduduk ...
FUNGSI Pusat penggerak pembangunan  berwawasan kesehatan Pusat pemberdayaan masyarakat Pusat pelayanan kesehatan strata...
Puskesmas Pembantu Unit pelay kes yg sederhana & berfs  menunjang & membantu melaks kgt  puskesmas yg ruang lingkupnya > ...
Kegiatan Pusesmas Keliling   Memberikan pelay di daerah terpencil   Melakukan penyelidikan KLB   Alat transportasi pend...
UPAYA & AZAS PENYELENGGARANPUSKESMAS   Upaya kes wajib : berdsrkan komitmen nas,    regional & global serta yg mempunyai ...
AZAS PENYELENGGARAAN•   Azas pertanggungjawaban wilayah•   Azas pemberdayaan masyarakat•   Azas keterpaduan•   Azas rujukan
KETERKAITAN PERKESMAS DG UPAYA       KES WAJIB & PENGEMBANGANpengembangan                               pengembangan      ...
Tanggung Jawab Perawat Puskesmas dlmpenyelenggaraan 3 fungsi PuskesmasFs penggerak pembangunan : m’identifikasi fx   reskk...
Kompetensi minimal perawat puskesmas Askep thd indv, kelg & kelp dlm bentuk  kegiatan : tind kep langsung, pengobatan  da...
Sistem Rujukan Suatu jaringan sistem pelay kes yg  memungkinkan tjd penyerahan tgg  jwb scr timbal balik baik vertikal / ...
TujuanUmum : dihasilkan pemerataan upaya  kes yg didukung mutu pelay yg  optimal dlm memecahkan masalah  scr berdaya guna ...
Jenis Rujukan Rujukan medik : transfer of patient,  transfer of knowledge, transfer of  specimen Rujukan kesehatan : Sur...
P2P = PENCEGAHAN DANPEMBERANTASAN PENYAKIT1. PENCEGAHAN PENYAKIT2. PEMBERANTASAN PENY. MENULAR3. PENANGGULANGAN PENY. TIDA...
TUBERKULOSIS ( TB) :• Y.i PENY. MENULAR YG DISEBABKAN  MYCOBACTRIUM TUBERCULOSIS YG  MENYERANG PARU TTP JG MENGENAI  ORGAN...
• CARA PENULARAN :- KONTAK ERAT, DR PDRT BTA +  MENYEBARKAN KUMAN LEWAT DROPLET.- DROPLET YG DIUDR PD SUHU KAMAR DAPT  BER...
• GEJALA :a. UMUM : BATUK TERUS MENERUS   SELAMA 3 MINGGU ATAU LEBIHb. GEJALA LAIN :   - DAHAK BERCANPUR DARAH   - BATUK D...
Program Nasional Pengendalian TB  Indonesia                        MisiVisi                     Menjamin setiap penderita...
• SEJAK TAHUN 1995 PEMBERANTASAN  PENYAKIT TB DILAKSANAKAN DG  SISTEM “ D O T S “ (DIRECTLY  OBSERVER TREATHMEN  SHORTCOUR...
TUJUH STRATEGI UTAMAEkspansi Perluasan Jangkauan dan Peningkatan Pelayanan    DOTS yang Berkualitas Menghadapi tantang...
Target Program   Angka konversi > 80%   Angka sembuh >85%   Angka kesalahan CC slide dahak <5%   Cakupan penderita TBC...
5 ELEMEN STRATEGI DOTS                           Komitmen politis        Jaminan        1Ketersediaan OAT                 ...
KEGIATAN P2 TB :    PENEMUAN DAN DIAGNOSIS PDRT   PENENTUAN KLASIFIKS PENY DAN TIPE TUBERKULOSIS   PEMERIKS DAHAK SC...
   DIAGNOSIS :  DEWASA : ADANYA BTA + PD DAHAK    SCR MIKROSKOPIS . HSL PEMERIKS    POSITIF BILA 2 DR 3 SPES DR 3    SP...
   ANAK-ANAK-    GAMBARAN KLINIS , RONTGEN DAN UJI     TUBERKULIN-    GJL PADA ANAK :    * MEMP. SJRH KONTAK ERAT(SERUMAH...
b. NAFSU MAKAN TDK ADA DG GAGAL TUMBUH DAN  BB TDK NAIKc. DEMAM LAMA / BERULANG TANPA SEBAB YG JLS ,  DPT DISERTAI KERINGA...
KLASIFIKASI :1. TB PARU   BERDSRK HSL PEMERIKS DAHAK :   -TB PARU BTA +   - TB PARU BTA –2. TB EKSTRA PARU    - TB EKSTRA ...
PENGOBATAN :   A. TUJUAN :       1. MENYEMBUHKAN PDRT       2. MENCEGAH KEMATIAN       3. MENCEGAH KEKAMBUHAN       4. M...
PRINSIP PENGOBATAN : - OBAT DIBERIKAN DLM BENTUK KOMBINASI DR BEBERAPA JENIS DLM JUMLAH CUKUP DAN DOSIS YG TEPAT SLM 6-8 ...
KATEGORI I :- TERDIRI DARI ISONIAZID, RIFAMPICIN,   PIRAZINAMID DAN ETHAMBUTOL.- DIBERIKAN SETIAP HARI SELAMA 2 BULAN,   K...
KATEGORI II :- TAHAP INTENSIF SELAMA 3 BULAN YG TDD : 2  BLN DG ISONIAZID, RIFAMPICIN, PIRA-  ZINAMID, ETHAMBUTOL & SUNTIK...
 DIBERIKAN UNTUK :  - PENDERITA KAMBUH ( RELAPS )  - PENDERITA GAGAL (FAILURE)  - PENDERITA DG PENGOBATAN SETELAH LALAIKA...
   DIBERIKAN UNTUK :    * PDRT BTA – DAN RO + SAKT RINGAN    * PDRT EKSTRA PARU RINGAN MISAL . TB KEL.    LIMFE, TB KULIT...
Puskesmas
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Puskesmas

1,925 views
1,856 views

Published on

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
1,925
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
138
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Puskesmas

  1. 1. PUSKESMASRetno Indarwati,S.Kep.Ns
  2. 2. DEFINISIKepmenkes RI No. 128/Menkes/SK/II/2004 Puskesmas : UPTD kes kab/kota yg bertanggung jawab menyelenggarakan pemb kes di suatu wilayah kerja.Depkes RI 1991 : organisasi kes fungsional yg merup pusat pengembangan kes masy yg juga membina peran serta masy & memberikan pelayanan scr menyeluruh & terpadu kpd masy di wily kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok
  3. 3. TUJUAN Mendukung tercapainya tujuan pembangunan kes nasional, yakni meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang yang bertempat tinggal di wilayah kerja puskesmas agar terwujud derajat kes yg setinggi – tingginya dalam rangka mewujudkan Indonesia Sehat 2010
  4. 4. Wilayah kerja Kecamatan Kepadatan penduduk Luas daerah Keadaan geografik Infrastruktur Sasaran penduduk : 30.000 jiwa
  5. 5. FUNGSI Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan Pusat pemberdayaan masyarakat Pusat pelayanan kesehatan strata I, meliputi pelay kes perorgan & masy
  6. 6. Puskesmas Pembantu Unit pelay kes yg sederhana & berfs menunjang & membantu melaks kgt puskesmas yg ruang lingkupnya > kecil Wilayah : 2 – 3 desa Sasaran : 2500 jiwa (luar jawa) 10.000 jiwa (Jawa , Bali)
  7. 7. Kegiatan Pusesmas Keliling Memberikan pelay di daerah terpencil Melakukan penyelidikan KLB Alat transportasi penderita u/ rujukan Penyuluhan kes menggunakan audio visual
  8. 8. UPAYA & AZAS PENYELENGGARANPUSKESMAS Upaya kes wajib : berdsrkan komitmen nas, regional & global serta yg mempunyai daya ungkit tinggi u/ pe  derjt kes, yaitu : Upaya promkes, kesling, KIA/KB, UPGM, P2M, pengobatan Upaya kes pengembangan : berdsrkan mslh kes yg ada di masy serta yg disesuaikan dg kemampuan puskesmas, adl : UKS, OR,Perkesmas, UKK,Gilut,jiwa, mata, usila, batra.
  9. 9. AZAS PENYELENGGARAAN• Azas pertanggungjawaban wilayah• Azas pemberdayaan masyarakat• Azas keterpaduan• Azas rujukan
  10. 10. KETERKAITAN PERKESMAS DG UPAYA KES WAJIB & PENGEMBANGANpengembangan pengembangan Indikator SPM
  11. 11. Tanggung Jawab Perawat Puskesmas dlmpenyelenggaraan 3 fungsi PuskesmasFs penggerak pembangunan : m’identifikasi fx reskkes yg timbul di masy, melaks keg promkes & pencegahan penyFx pemberdayaan masy : bertgg jwb dlm memberdayakan indv, kelg, kelp u/ mampu menyelesaikan mslh shg mandiriFx pelay kes strata 1 : bertgg jwb dlm memberikan askep kpd indv, kelg, kelp khusus
  12. 12. Kompetensi minimal perawat puskesmas Askep thd indv, kelg & kelp dlm bentuk kegiatan : tind kep langsung, pengobatan dasar sesuai kewenangan, gadar, pencegahan infeksi Promkes u/ pemberdayaan indv, kelg, kelp Surveillance : identifikasi fx resiko, penemuan kasus dini, KLB Membina pelay kes yg bersumberdaya masy Pelatihan kader Monitoring & evaluasi Pendokumentasian
  13. 13. Sistem Rujukan Suatu jaringan sistem pelay kes yg memungkinkan tjd penyerahan tgg jwb scr timbal balik baik vertikal / horizontal kpd yg lebih kompeten, terjangkau & dilakukan scr rasional
  14. 14. TujuanUmum : dihasilkan pemerataan upaya kes yg didukung mutu pelay yg optimal dlm memecahkan masalah scr berdaya guna & berhasil gunaKhusus :Dihasilkan upaya pelay kes klinik yg bersifat preventif, promotif, kuratif & rehabilitatif
  15. 15. Jenis Rujukan Rujukan medik : transfer of patient, transfer of knowledge, transfer of specimen Rujukan kesehatan : Survei epidemiologi & pemberantasan peny, pemberian pangan u/ bencana kelaparan, bantuan u/ pengungsi
  16. 16. P2P = PENCEGAHAN DANPEMBERANTASAN PENYAKIT1. PENCEGAHAN PENYAKIT2. PEMBERANTASAN PENY. MENULAR3. PENANGGULANGAN PENY. TIDAK MENULAR4. SURVEILLANCE
  17. 17. TUBERKULOSIS ( TB) :• Y.i PENY. MENULAR YG DISEBABKAN MYCOBACTRIUM TUBERCULOSIS YG MENYERANG PARU TTP JG MENGENAI ORGAN TUBUH LAIN.• BAKTERI : - TAHAN TERHADAP ASAM - CEPAT MATI DG SINAR MATAHARI - DPT BERTAHAN HIDUP BEBERAPA JAM DI TMPT YG GELAP DAN LEMBAB - DLM JRGN TUBUH , DPT TERTIDUR LAMA SELAMA BEBERAPA TAHUN
  18. 18. • CARA PENULARAN :- KONTAK ERAT, DR PDRT BTA + MENYEBARKAN KUMAN LEWAT DROPLET.- DROPLET YG DIUDR PD SUHU KAMAR DAPT BERTAHAN BEBERAPA JAM DAN ORG DAPT TERINFEKSI BILA DROPLET TSB TERHIRUP KE DLM SAL. PERNAPASAN- DAYA PENULARAN DR SESEORG DITENTUKAN OLEH BANYAKNYA KUMAN YG DIKELUARKAN DR PARUNYA. MAKIN TINGGI DERAJAT POSITIF HSL PEMERIKSAAN DAHAK, MAKA MAKIN MENULAR PENDERITA TSB .
  19. 19. • GEJALA :a. UMUM : BATUK TERUS MENERUS SELAMA 3 MINGGU ATAU LEBIHb. GEJALA LAIN : - DAHAK BERCANPUR DARAH - BATUK DARAH - SESAK NAFAS DAN NYERI DADA - BDN LEMAH, NFS MAKAN MENURUN, BB MENURUN, MALAISE, KERINGAT MALAM , DEMAM MERIANG > 1 BULAN
  20. 20. Program Nasional Pengendalian TB Indonesia MisiVisi  Menjamin setiap penderita TB mempunyai akses terhadap  diagnosis yang bermutu tinggi,TB tidak lagi menjadi  pengobatan adekuat danmasalah kesehatan  Kesembuhanmasyarakat  Menurunkan Penularan  Menurunkan kesakitan dan kematian TB  Mengakhiri ketidakadilan dan mengurangi dampak sosial ekonomi akibat penyakit TB
  21. 21. • SEJAK TAHUN 1995 PEMBERANTASAN PENYAKIT TB DILAKSANAKAN DG SISTEM “ D O T S “ (DIRECTLY OBSERVER TREATHMEN SHORTCOURSE )
  22. 22. TUJUH STRATEGI UTAMAEkspansi Perluasan Jangkauan dan Peningkatan Pelayanan  DOTS yang Berkualitas Menghadapi tantangan TB-HIV & MDR TB Melibatkan seluruh Tenaga Kesehatan & seluruh Unit Pelayanan Kesehatan Keterlibatan Penderita dan Masyarakat Didukung dengan : Penguatan Kebijakan dan Kepedulian (Ownership) Penguatan sistim pelayanan dan pengelolaan program Penelitian operasional 
  23. 23. Target Program Angka konversi > 80% Angka sembuh >85% Angka kesalahan CC slide dahak <5% Cakupan penderita TBC BTA(+) >70%
  24. 24. 5 ELEMEN STRATEGI DOTS Komitmen politis Jaminan 1Ketersediaan OAT Diagnosa dengan Yg bermutu mikroskop 4 2 5 3 Directly Observed Treatment Short-course Monitoring dan Pengobatan evaluasi jangka pendek dgn pengawasan langsung
  25. 25. KEGIATAN P2 TB : PENEMUAN DAN DIAGNOSIS PDRT PENENTUAN KLASIFIKS PENY DAN TIPE TUBERKULOSIS PEMERIKS DAHAK SCR MIKROSKOPIS LGS PENGOBTN DAN PENGWSN PENGOBT CHROS CHEK SEDIAAN DAHAK PENYULUHAN TB PENCATATAN DAN PELAPORAN SUPERVISI MONITORING DAN EVALUASI PERENCANAAN  PENGELOLAAN LOGISTIK  PELATIHAN  PENELITIAN 
  26. 26.  DIAGNOSIS :  DEWASA : ADANYA BTA + PD DAHAK SCR MIKROSKOPIS . HSL PEMERIKS POSITIF BILA 2 DR 3 SPES DR 3 SPESIMEN S P S ( SEWAKTU – PAGI – SEWAKTU) ADALAH BTA + - BL HANYA I SPES YG + , PRL DIADAKAN PEMERIKSAAN FOTO RONTGEN ATAU PEMERIKS DAHAK ULANG
  27. 27.  ANAK-ANAK- GAMBARAN KLINIS , RONTGEN DAN UJI TUBERKULIN- GJL PADA ANAK : * MEMP. SJRH KONTAK ERAT(SERUMAH) DG PDRT TB BTA + * TDPT REAKSI KEMERAHAN CEPT STLH PENYUNTIKAN BCG ( DALAM 3 – 7 HR ) * TDP GEJALA UMUM TB ANTARA LAIN : a. BB TURUN SLM 3 BLN BERTURUT-TURUT TANPA SEBAB YG JLS ATAU TIDAK NAIK DLM 1 BULAN MESKIPUN SDH DG PENANGANAN GIZI YG BAIK
  28. 28. b. NAFSU MAKAN TDK ADA DG GAGAL TUMBUH DAN BB TDK NAIKc. DEMAM LAMA / BERULANG TANPA SEBAB YG JLS , DPT DISERTAI KERINGAT MALAMd. PEMBESARAN KELENJAR LIMFEe. BATUK LAMA > 30 HR, NYERI DADAf. GEJALA GEJALA DARI SAL. CERNA : DIARE BERULANG YG TDK SEMBUH – SEMBUH
  29. 29. KLASIFIKASI :1. TB PARU BERDSRK HSL PEMERIKS DAHAK : -TB PARU BTA + - TB PARU BTA –2. TB EKSTRA PARU - TB EKSTRA PARU RINGAN - TB EKSTRA PARU BERAT
  30. 30. PENGOBATAN : A. TUJUAN : 1. MENYEMBUHKAN PDRT 2. MENCEGAH KEMATIAN 3. MENCEGAH KEKAMBUHAN 4. MENURUNKAN RESIKO PENULARAN B. JENIS OAT 1. ISONIAZID ( H) 2. RIFAMPICIN (R) 3. PIRAZINAMID (Z) 4. STREPTOMYCINE (S) 5. ETHAMBUTOL (E)
  31. 31. PRINSIP PENGOBATAN : - OBAT DIBERIKAN DLM BENTUK KOMBINASI DR BEBERAPA JENIS DLM JUMLAH CUKUP DAN DOSIS YG TEPAT SLM 6-8 BLN - PENGOBATAN DILAKUKAN DG PENGAWSN LGS (DOT) OLEH SEORANG PMO ( PENGAWAS MENELAN OBAT )- PADUAN OAT ( PROG.NASONAL OAT ) : a. KATEGORI I : 2 HRZE/4H3R3 b. KATEGORI 2 : 2 HRZES/HRZE/5H3R3E3 c. KATEGORI 3 : 2 HRZ/4H3R3 d. OAT SISIPAN
  32. 32. KATEGORI I :- TERDIRI DARI ISONIAZID, RIFAMPICIN, PIRAZINAMID DAN ETHAMBUTOL.- DIBERIKAN SETIAP HARI SELAMA 2 BULAN, KEMUDIAN DITERUSKAN DG TAHAP LANJUTAN YG TERDIRI DARI ISONIAZID, RIFAMPICIN , 3 KALI SEMINGGU SELAMA 4 BULAN- DIBERIKAN UNTUK : * PDRT TB BTA + * PDRT TB PARU BTA - , RO + YG SKT BERAT * PDRT TB EKSTRA PARU BERAT
  33. 33. KATEGORI II :- TAHAP INTENSIF SELAMA 3 BULAN YG TDD : 2 BLN DG ISONIAZID, RIFAMPICIN, PIRA- ZINAMID, ETHAMBUTOL & SUNTIKAN STREPTOMYCIN SETIAP HARI DI UPK. DILANJUTKAN 1 BULAN DG ISONIAZID,RIFAMPISIN, PIRAZINAMID DAN ETHAMBUTOL SETIAP HARI. DILANJUTKAN DG TAHAP,LANJUTAN SELAMA 5 BULAN DH ISON,RIFAM,DAN ETHAMBUTOL 3 KALI SEMINGGU
  34. 34.  DIBERIKAN UNTUK : - PENDERITA KAMBUH ( RELAPS ) - PENDERITA GAGAL (FAILURE) - PENDERITA DG PENGOBATAN SETELAH LALAIKATEGORI III :- THP INTENSIF TDD HRZ SETIAP HARI SELAMA 2 BLN DITERUSKAN DG TAHAP LANJUTAN TDD: HR SELAMA 4 BULAN 3 KALI SEMINGGU
  35. 35.  DIBERIKAN UNTUK : * PDRT BTA – DAN RO + SAKT RINGAN * PDRT EKSTRA PARU RINGAN MISAL . TB KEL. LIMFE, TB KULIT DLLOAT SISIPAN :- BILA PD AKHIR TAHAP INTENSIF DARI PENGOBATAN KATEGORI I ATAU KATEGORI 2, PEMERIKS DAHA MASIH BTA +, DIBERIKAN OBAT SISIPAN SETIAP HARI SELAMA 1 BULAN

×