III Encuentro e-Salud y Telemedicina. Santander 17-19 Junio 2009
Índice

              1. Programa Airmed
                     - Airmed I; Airmed II.

              2. Programa MOBIS
    ...
Programa Airmed

                                               Area de Investigación en Telemedicina y SI
               ...
Programa Airmed (1996 – 2006)

          Promueve la introducción ordenada de nuevos
          servicios asistenciales bas...
Escenario de investigación
  Metodología:
                     Paso 1                              Paso 2         Paso 3

...
Plataforma tecnológica
    Plataforma de servicios que soporta el modelo provisión
    (intervención) y la evaluación:

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Paciente                      (1)

      Protocolo
      • Dependiente de escenario (HTA, IC, TAO, ASMA, FRC,
      IC_BB,...
Paciente                      (2)

   Tipos de datos manejados por el paciente

   • Sesión WAP* (parámetros de automedida...
Estación central                                     (16)


    • Funcionamiento autónomo (24 x 7), sin operadores
    • S...
Profesional                            (1)




                                                                   Operacio...
Profesional                            (2)




III Encuentro e-Salud y Telemedicina. Santander 17-19 Junio 2009
Centro de Coordinación                                                 (1)

                                 Internet/GSM-...
Centro de Coordinación                                                                (2)




      Criterios de inclusión...
Interfaz HCE
   Objetivo:
  Interoperabilidad entre el e-servicio y la HCE (EN13606):
      - Integrar información clínica...
Proyectos (1996-2006)                                            (1)



    SBVP 1396/99. Programa AIRMED I. Airmed Cardio...
Proyectos (1996-2006)                                            (2)

    FIS PI03-3798. Telemonitorización y control cont...
Proyecto Airmed                                          (1)


      Airmed I* (1998-2001)
          Piloto Hipertensión  ...
Proyectos Airmed                                              (2)


    Airmed II* + FIS (2003-2006)

          EAC Hipert...
Control Hipertensión Arterial (HTA)

   285 pacientes, 6 meses, Inicio: Nov 2003, Finalizado: Julio 2006


      Objetivo ...
Terapia Anticoagulación Oral (TAO)

   54 pacientes, 1 año , Inicio: Dic. 2004, Finalizado: Marzo 2006


      Objetivo Pr...
Factores de Riesgo Cardiovascular (FRC)
   196 pacientes, 1 año, Inicio: Marzo 2007, Final: (Febrero 2010)

        Objeti...
Rehabilitación PostInfarto en Dom. (RPID)
   10 pacientes, 2 meses, Inicio: Febrero 2008, Final: (Sept. 2009)

        Obj...
Resumen experiencia (+10 años)
    •   11 pilotos
    •   5 ensayos aleatorios controlados
    •   1.547 pacientes
    •  ...
Nunca se para…..

  Extraordinario desarrollo de las TIC :

                                                              ...
Plataforma = interfaz
                                                    Plataforma



                                  ...
Programa Airmed

                                               Area de Investigación en Telemedicina y SI
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Uimp2009 Chs 1

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Uimp2009 Chs 1

  1. 1. III Encuentro e-Salud y Telemedicina. Santander 17-19 Junio 2009
  2. 2. Índice 1. Programa Airmed - Airmed I; Airmed II. 2. Programa MOBIS - PLATAS; m-AVANTIC; otros. 3. Enfoque actual I+D+i - Cronicidad; Dependencia; Evaluación global III Encuentro e-Salud y Telemedicina. Santander 17-19 Junio 2009
  3. 3. Programa Airmed Area de Investigación en Telemedicina y SI Instituto de Salud Carlos III Unidad de Bioingeniería y Telemedicina Hospital Universitario Puerta de Hierro III Encuentro e-Salud y Telemedicina. Santander 17-19 Junio 2009
  4. 4. Programa Airmed (1996 – 2006) Promueve la introducción ordenada de nuevos servicios asistenciales basados en telemedicina, centrándose en el seguimiento extrahospitalario de pacientes crónicos. 3 Areas: AIRMED-CARDIO, pacientes crónicos cardiacos (hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca, terapia oral de anticoagulación) AIRMED-NEUMO, pacientes crónicos neumológicos (asma, apnea-hipoapnea en sueño, tabaquismo) AIRMED-SENIOR, personas mayores frágiles. III Encuentro e-Salud y Telemedicina. Santander 17-19 Junio 2009
  5. 5. Escenario de investigación Metodología: Paso 1 Paso 2 Paso 3 Proyectos Ensayos Uso SNS Pilotos Clínicos Extendido •Prueba de tecnología •Ensayo clínico •Autoridad •Detección de controlado por Sanitaria. grandes problemas profesionales. •Mecanismos •Usabilidad,viabilidad •Prueba científica legales Grupo I + D Agencia de Autoridad Evaluación Sanitaria Tecnológica Monteagudo JL, et al. Metodología de introducción de servicios de e-Salud para el seguimiento y control de pacientes crónicos. Rev Esp Salud Pública 2004;78(5):571-81. III Encuentro e-Salud y Telemedicina. Santander 17-19 Junio 2009
  6. 6. Plataforma tecnológica Plataforma de servicios que soporta el modelo provisión (intervención) y la evaluación: GSM Internet GPRS Usuario Usuario Paciente Médico Profesional Paciente Médico Estación Estación Central Central Centro Centro Centro Oficina Oficina De Salud de Salud Auxiliar Coord. Coord. (*) HCE Salvador CH, et al. Airmed-Cardio: A GSM and Internet Services-Based System for Out-of-Hospital Follow-Up of Cardiac Patients. IEEE T Inf Technol B. 2005, 9(1): 73-85. III Encuentro e-Salud y Telemedicina. Santander 17-19 Junio 2009
  7. 7. Paciente (1) Protocolo • Dependiente de escenario (HTA, IC, TAO, ASMA, FRC, IC_BB, etc) • Cuestionario básico (parámetros de automedida) • Cuestionario extendido (sobre molestias) • Periodicidad definida Recursos OMRON M4-I AM-1 Coaguchek S MiniSpO2 BIOLOG 3000i GlucoLeader CardioChek PA Nokia 7110* Nokia 3510i Siemens S55 III Encuentro e-Salud y Telemedicina. Santander 17-19 Junio 2009
  8. 8. Paciente (2) Tipos de datos manejados por el paciente • Sesión WAP* (parámetros de automedida –cifras-, cuestionarios) Internet Estación GPRS-GSM Central * Formulario personalizado interactivo sobre protocolo WAP • Transmisión CSD-GSM (parámetros de automedida –señales continuas-) CSD-GSM Sistema Estación RTC RECG Central SMS III Encuentro e-Salud y Telemedicina. Santander 17-19 Junio 2009
  9. 9. Estación central (16) • Funcionamiento autónomo (24 x 7), sin operadores • Servicios de comunicaciones, auditación y seguridad, recepción, gestión, distribución y almacenamiento de la información • Ubicación: Unidad Bioingeniería y Telemedicina. Hospital Universitario Puerta de Hierro III Encuentro e-Salud y Telemedicina. Santander 17-19 Junio 2009
  10. 10. Profesional (1) Operaciones • Incluir/excluir pacientes • Seguimiento a través de carpetas • Envío de mensajes SMS • Registro continuado de tratamiento • Cambios en el protocolo Carpeta de paciente • Permisos de acceso a colegas • Programación de avisos • etc... Tarjeta criptográfica CERES III Encuentro e-Salud y Telemedicina. Santander 17-19 Junio 2009
  11. 11. Profesional (2) III Encuentro e-Salud y Telemedicina. Santander 17-19 Junio 2009
  12. 12. Centro de Coordinación (1) Internet/GSM-GPRS Paciente Otras redes Prof. Sanitario Estación Central Centro Auxiliar Historia Clínica Electrónica III Encuentro e-Salud y Telemedicina. Santander 17-19 Junio 2009
  13. 13. Centro de Coordinación (2) Criterios de inclusión Consentimiento informado Finalización de protocolo Prealta Entrena Alta Prebaja Baja Disponibilidad de recursos Entrenamiento satisfactorio Liberación de recursos Sesión de aprendizaje Visto bueno de médico Recogida de información ensayo III Encuentro e-Salud y Telemedicina. Santander 17-19 Junio 2009
  14. 14. Interfaz HCE Objetivo: Interoperabilidad entre el e-servicio y la HCE (EN13606): - Integrar información clínica relevante en extractos EN13606 - Validar los extractos mediante XML-Schema y enviarlos a través de interfaces web-services del servidor de HCE Servicio Cliente web- Servidor E-Salud EN1360 services EN1360 6 6 BD BD Extractos E-Salud EN13606 EN13606 Muñoz A, et al. Proof-of-Concept Design and Development of an EN13606-based Electronic Healthcare Record Service. J Am Med Inform Ass 2007; 14(1): 118-129. III Encuentro e-Salud y Telemedicina. Santander 17-19 Junio 2009
  15. 15. Proyectos (1996-2006) (1) SBVP 1396/99. Programa AIRMED I. Airmed Cardio. Airmed Neumo (SAHS). Airmed Senior (Prevención Geriátrica). FVE IST 1999-14203. Offering world-wide services through an international network on healthrecords –WIDENET.(EC-IST-FP5) IST 2000-26402. Mobile devices for healthcare applications – MOBI-DEV.(EC-IST-FP5) SEP 1201/02. Programa AIRMED II. Ensayo hipertensión arterial. Ensayo insuficiencia cardiaca. Piloto (TAO). Piloto asma. (FVE) FIS RG03-117. Nuevos servicios de salud basados en telemedicina –RedTm. OCDE 2003. KISA and innovation healthcare study–KISA Health III Encuentro e-Salud y Telemedicina. Santander 17-19 Junio 2009
  16. 16. Proyectos (1996-2006) (2) FIS PI03-3798. Telemonitorización y control contínuo de pacientes dados de alta en un servicio de Geriatría – eSENIOR. DGPY-1209/05. Towards the establishment of a european e- Health research area –e-Health ERA. (EC-IST-FP 6) PDM 2006-171. Programa Avanza. Plataforma de asistencia social -PLATAS FIS PI06-1304. Desarrollo de un nuevo servicio para la atención a pacientes con ictus basado en telemedicina -TELEICTUS. FIS PI06-90535. Evaluación de sistemas de telemedicina móvil. REST. Telemedicina para residencias geriátricas. (IMSERSO) H-e-Salud@miga mayor. Valoración Funcional para el desarrollo de estrategias de intervención en ancianos (IMSERSO) III Encuentro e-Salud y Telemedicina. Santander 17-19 Junio 2009
  17. 17. Proyecto Airmed (1) Airmed I* (1998-2001) Piloto Hipertensión 39 pacientes 3 1 cardiólogo SBVP-1396/99 meses HU Puerta de Hierro Piloto Arrítmias 23 pacientes 2 1 cardiólogo SBVP-1396/99 meses HU Puerta de Hierro Piloto Insuf. 15 pacientes 4 1 cardiólogo Cardiaca meses H. de El Escorial SBVP-1396/99 Piloto Post-infarto 1 cardiólogo 2 pacientes 2 meses SBVP-1396/99 HU Puerta de Hierro Piloto Geriatría 12 pacientes 6 1 geriatra SBVP-1396/99 meses Hospital Getafe Piloto Telem. SAHS 20 pacientes 2 Neumologos SBVP-1396/99 Hospital Carlos III *Acuerdo ISCIII-FVE (1998) III Encuentro e-Salud y Telemedicina. Santander 17-19 Junio 2009
  18. 18. Proyectos Airmed (2) Airmed II* + FIS (2003-2006) EAC Hipertensión 285 pacientes 67 médicos AP (áreas 2, 5, 6, SBVP-1201/02 6 meses 7 y 11, Madrid) EAC Insuficiencia cardiaca 86 pacientes 8 médicos AE (HU Puerta de 1 año Hierro, HU V. de la Arrixaca) SBVP-1201/02 11 médicos AP (CS Pozuelo EE Tratamiento de 108 pacientes Estación, Madrid) + Anticoagulación Oral 1 año 2 residencias geriátricas FIS 02/1156 (Manuel Herranz y Ballesol) Piloto planes de 45 pacientes 2 neumólogos (HU Puerta de autocuidado en asma 1 año Hierro, Hospital Carlos III) FIS 02/1391 *Acuerdo ISCIII-FVE (2003) III Encuentro e-Salud y Telemedicina. Santander 17-19 Junio 2009
  19. 19. Control Hipertensión Arterial (HTA) 285 pacientes, 6 meses, Inicio: Nov 2003, Finalizado: Julio 2006 Objetivo Principal: – Evaluar si un sistema de telemedicina en Atención Primaria mejora el control y seguimiento de la hipertensión arterial Objetivos Secundarios: – Su efecto sobre la salud percibida y la ansiedad – Los costes económicos Diseño – Ensayo clínico controlado – Con distribución aleatoria – Multicéntrico Pascual M, et al. Impact of patient-general practitioner interaction on the control of hypertension in a follow-up service for low-to-medium risk hypertensive patients. IEEE T Inf Technol B. 2008;12(6):780-91. III Encuentro e-Salud y Telemedicina. Santander 17-19 Junio 2009
  20. 20. Terapia Anticoagulación Oral (TAO) 54 pacientes, 1 año , Inicio: Dic. 2004, Finalizado: Marzo 2006 Objetivo Principal: – La aceptabilidad y satisfacción de los pacientes Objetivos Secundarios: - El grado de control del TAO por los pacientes usuarios del sistema. - Factores que condicionan un mal control de la anticoagulación oral. - Accidentes clínicamente relevantes (hemorragia y trombosis). - El grado de correlación entre la dosis sugerida por el sistema y la decisión adoptada por el médico. Diseño – Estudio cuasi-experimental Salvador CH, et al. Evaluation of a telemedicine-based service for the follow-up and monitoring of patients treated with oral anticoagulant therapy. IEEE T Inf Technol B. 2008;12(6):696-706. III Encuentro e-Salud y Telemedicina. Santander 17-19 Junio 2009
  21. 21. Factores de Riesgo Cardiovascular (FRC) 196 pacientes, 1 año, Inicio: Marzo 2007, Final: (Febrero 2010) Objetivo Principal: - Evaluar la eficacia de un nuevo servicio asistencial de seguimiento extrahospitalario de pacientes con factores de riesgo cardiovascular, comprobando que se reduce el porcentaje de pacientes que abandonan su autocuidado. Objetivos Secundarios: - Modelado y diseño del e-servicio para el seguimiento de pacientes con FRCV - Adhesión de los pacientes a los planes de autocuidado Diseño - Ensayo clínico controlado - Distribución aleatoria en dos grupos: GTm, GC. III Encuentro e-Salud y Telemedicina. Santander 17-19 Junio 2009
  22. 22. Rehabilitación PostInfarto en Dom. (RPID) 10 pacientes, 2 meses, Inicio: Febrero 2008, Final: (Sept. 2009) Objetivo Principal: - Evaluar la viabilidad técnica de un servicio de rehabilitación post-infarto Fase II en el domicilio del paciente. Objetivos Secundarios: - Satisfacción del usuario - Adherencia al protocolo Diseño - Piloto - Inclusión de pacientes no aleatoria; en función de criterios previamente establecidos. III Encuentro e-Salud y Telemedicina. Santander 17-19 Junio 2009
  23. 23. Resumen experiencia (+10 años) • 11 pilotos • 5 ensayos aleatorios controlados • 1.547 pacientes • 107 médicos: 78 AP + 29 AE • 6 Hospitales + 5 Áreas de salud FIS02/1156 FIS PI06-90166 SBVP-1201/02 FIS PI051882 FIS080435 SBVP-1396/99 SBVP-1201/02 SBVP-1396/99 FIS 02/1391 PDM 2006-171 FIS07-90187 DGVI 1054/06 FIS 01/0915 PAV-020000-2007-133 TSI2005-02682 Ámbito sanitario Ámbito social III Encuentro e-Salud y Telemedicina. Santander 17-19 Junio 2009
  24. 24. Nunca se para….. Extraordinario desarrollo de las TIC : ECMASCRIPT MP OTA Prov. OMA Prov. FDA WiFi WiMAX Convergencia WWW y RFID Implante IEEE802.11 RFID IEEE802.16 redes celulares digitales CSS1 W3C World Wide Web Redes Celulares Digitales Apache PHP VoXML2 AJAX Linux Bluetooth WAP XHTML MP 1.1 GSM MySQL IEEE802.15.1 GPRS MMS UMTS Web2.0 XHTML MP 1.2 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 ADSL WCSS 1.1 HTML4 WAP UWB Java SMS ASP XML J2EE 2.0 IEEE802.15.3a Netscape WEB Navigator SERVICES WUSB Mobile Web ZigBee 2.0 IEEE802.15.4 III Encuentro e-Salud y Telemedicina. Santander 17-19 Junio 2009
  25. 25. Plataforma = interfaz Plataforma SI Organización <xml/> Sanitaria <xml/> (HIS, SIAP) FW FW <xml/> Internet FW SI Organización Asistencial (CRE, etc.) III Encuentro e-Salud y Telemedicina. Santander 17-19 Junio 2009
  26. 26. Programa Airmed Area de Investigación en Telemedicina y SI Instituto de Salud Carlos III Unidad de Bioingeniería y Telemedicina Hospital Universitario Puerta de Hierro III Encuentro e-Salud y Telemedicina. Santander 17-19 Junio 2009

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