Violencia de genero CS Lucano

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Presentación excelente de Fabiola Romero, residente de segundo año del CS Lucano. Sesión dia 18-03-10

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  • 1. ABORDAJE DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO
    Fabiola Romero Ruperto
    MIR 2. C.S. LUCANO
    MARZO 2010
  • 2. DEFINICION
    Todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda tener como resultado un daño o sufrimiento físico,sexualopsicológicopara la mujer, inclusive las amenazas de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de la libertad, tanto si se producen en la vida pública como en la privada
    (“Artículo 1 de la Declaración sobre la Eliminación de la Violencia contra la Mujer. Naciones Unidas, 1993).
    2
  • 3. MAGNITUD DEL PROBLEMA
    Mujeres 15-44ª, VdG responsable de más muertes e incapacidades que cáncer+malaria+tráficos+guerra. (OMS 2004)
    Personal sanitario no percibe VdG como problema de salud. 87.1%problema importante, pero no de salud. 92%problemática social. 60%papel importante en la detección de esta situación. 16%asistente curso o conferencia. (GacSanit. 2008;22(1):7-10)
    Mujeres asesinadas por pareja-España, 2009: 40%arma blanca; 13%estrangulada; 9% asfixiada; 9% a golpes. (Miércoles, 18 enero 2010. CENTRO REINA SOFIA)
    016: 174 llamadas/día. 16,24 % pertinentes. 43 remitidas asesoría legal. Resto inadecuadas. (Lunes, 15 febrero 2010. Observatorio de la violencia de género)
    3
  • 4. 4
    ASESINATO
    COMIENZO DE LA RELACIÓN
    MITOS Y FALSAS CREENCIAS
  • 5. 5
  • 6. EL PROCESO
    6
  • 7. INDICADORES DE SOSPECHA
    7
  • 8. 1.Características lesiones y problemas de salud
    • Incongruencia tipo de lesiones VS causa.
    • 9. Hematomas o contusiones en zonas sospechosa
    • 10. Defensa.
    • 11. Distintos estadios de curación.
    • 12. Genitales.
    • 13. Típica: rotura de tímpano.
    8
  • 14. 2. Actitud de la mujer
    • Temerosa, incomoda, nerviosa, se altera.
    • 15. Rasgos depresivos.
    • 16. Autoestima baja.
    • 17. Sentimientos de culpa.
    • 18. Tipo de vestimenta y falta de cuidado personal.
    • 19. Retraso en la demanda de asistencia.
    • 20. Si está presente su pareja:
    - Temerosa en las respuestas.
    - Busca constantemente su aprobación.
    9
  • 21. 3. Actitud de la pareja
    • Solicita estar presente en toda la visita.
    • 22. Muy controlador o despreocupado intentando banalizar los hechos.
    • 23. A veces colérico u hostil con ella o con el profesional
    • 24. Excesivamente preocupado por ella.
    10
  • 25. DIFICULTADES PARA IDENTIFICAR LA VIOLENCIA DE GÉNERO
  • 26. 1. PERSONAL SANITARIO
    No considera la violencia como problema de salud.
    Piensan que un trabajo más adecuado para psicólogos.
    Creer que la violencia no es tan frecuente.
    Intentar racionalizar la conducta del agresor.
    Miedo a ofenderla.
    No conocer los recursos sociales y comunitarios existentes para la ayuda de las mujeres maltratadas.
    12
  • 27. 2. MUJER
    Mecanismos de defensa y supervivencia.
    MIEDO
    VERGÜENZA
    DISTORSION/ MINIMIZACION
    NEGACION
    RESISTENCIA
    CULPABILIZACION (presente y difícil de neutralizar)
    DESCONFIANZA EN EL PERSONAL SANITARIO.
    Esto dificulta el reconocer y/o asumir que son víctimas de malos tratos.
    REACCIÓN SI LESIONES IMPORTANTES O HIJOS EN PELIGRO
    13
  • 28. 3. CONSULTA
    Falta de privacidad e intimidad.
    Dificultad en la comunicación (inmigrantes).
    La mujer viene acompañada por su pareja.
    Escasez de tiempo disponible en la consulta.
    14
  • 29. 4. ÁMBITO SANITARIO
    Falta conocimiento y coordinacion entre recursos.
    Ausencia de trabajo en equipo.
    Deficiente formación en violencia.
    15
  • 30. INTERVENCIÓN
    Generar un ambiente adecuado en la consulta:
    Sola.
    Facilitar expresión de la vivencia
    Empatía
    Observar actitud y estado emocional
    Noemitir juicios
    Garantizar confidencialidad
    • Abordarje directo y todos los tipos.
    16
  • 31. 17
    • Si lo reconoce:
    - Hacer sentir a la mujer que no es culpable.
    - Creer a la mujer. Fomentar seguridad en sí misma.
    - Ayudarle a pensar, ordenar ideas y tomar decisiones.
    - Alentar y asegurar que tiene derecho a vivir sin violencia.
    Aplazar prescripción sedantes
    Explicar consecuencias (ciclo violencia).
    Registraren la historia clínica
  • 32. 18
    Informara la mujer de la situación en la que se encuentra.
    Incluir en programasy actividades de salud.
    Fomentar la detección precoz de la violencia y evitar su cronificación.
    Trabajo en la consulta/seguimiento:
    Atención integral/interdisciplinar:Trabajador social sanitario/Instituciones y redes de apoyo/Equipos de salud mental
    Atención de los problemas físicos, psíquicos y sociales encontrados.
    Ofertar visitas de seguimiento.
    Ofertar la participación en intervenciones grupales.
  • 33. 19
    Respetar la voluntad de la mujeren todo el proceso, incluida la posibilidad de la denuncia legal.
    Excepciones:
    gravedad de riesgos de mantenimiento de situación
    afectación grave de terceros en situación de dependencia (menores y otros)
    incompetencia (que habrá que probar) para tomar decisiones.
  • 34. PELIGRO
    Trasmitirle que no está sola.
    Derivar con carácter urgente a trabajo social o servicios de apoyo 24 h.
    Parte de lesiones e informe médico cuando proceda.
    Conocer la situación familiar, personas dependientes y los recursos con los que cuenta.
    112 ó 061
    Juzgado de Violencia sobre la Mujer 957005725/957005726
    Decanato Juzgado de Guardia 957002437
    Fiscálía de Córdoba 957002336
    Servicios de Atención a la Familia del CNP (SAF) 957594637
    Centro Provincial del Instituto Andaluz de la Mujer (IAM) 957003400
    20
  • 35. VALORACIÓN DE RIESGO, GRAVEDAD Y URGENCIA
    Frecuencia de los incidentes violentos.
    Severidad y gravedad de las lesiones.
    Percepción de gravedad de la mujer.
    Embarazo
    Uso de algún objeto o posesión de armas.
    Intención de separación.
    Incumplimiento de orden de alejamiento.
    21
  • 36. DEMORA DE LA DENUNCIA
    Esperanza de cambio
    Miedo a represalias en ellas o en sus hijos
    Vergüenza al fracaso o culpa
    Tolerancia hacia los comportamientos violentos
    Dependencia hacia pareja: psicológica y/o económica
    Situación psicológica de la mujer
    Sentimientos ambivalencia o inseguridad
    Miedo al aparataje judicial
    Falta apoyo familiar, económico, social
    No saber dónde dirigirse
    22
  • 37. 23
    Normativas en relación con el deber de comunicación al Juzgado
    Art. 30.3 del Código de Deontología Médica
    Art. 262 de la Ley de Enjuiciamiento Criminal
    Art. 408 de la Ley Orgánica del Código Penal.
  • 38. CONCLUSIONES
    Importancia MF  primer contacto
    Necesario mejorar formación
    Cualquier mujer, cualquier maltratador.
    Individualizar. No victimizar.
    Preguntas directas si sospecha.
    Alta susceptibilidad a enfermedades. Gran simuladora
    Parte de lesiones más detallado
    El trabajo del equipo reduce la ansiedad inherente a estas intervenciones.
    24
  • 39. 25
    ¡GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!
    La violencia contra la mujer es quizás la más vergonzosa violación de los derechos humanos. No conoce límites geográficos, culturales o de riquezas. Mientras continúe, no podremos afirmar que hemos realmente avanzado hacia la igualdad, el desarrollo y la paz."
    Kofi Annan, 7º Secretario General de las Naciones Unidas (1997-2007)
  • 40. 26
    BIBLIOGRAFÍA
    Instituto de la Mujer: www.inmujer.migualdad.es/MUJER/
    Dirección General de la Mujer: http://www.madrid.org/cs/Satellite?idConsejeria=1109266187284&idListConsj=1109265444710&c=CM_Planes_FA&pagename=ComunidadMadrid%2FEstructura&sm=1109266100977&idOrganismo=1109266228570&pid=1109265444699&language=es&cid=1114188310675
    Instituto Andaluz de la Mujer: http://www.juntadeandalucia.es/iam/
    Coll-Vinent B et al. El personal sanitario no percibe la violencia doméstica como un problema de salud. GacSanit. 2008;22(1):7-10
    Fundación Mujeres: http://www.fundacionmujeres.es/
    Comisión para la Investigación de Malos Tratos a Mujeres: http://www.malostratos.org/
    Recursos en diferentes provincias españolas: http://www.malostratos.org/cindoc/140%20cindoc%20recursos.htm
    Protocolos de actuación Ministerio de Sanidad y Consumo: http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/protocoloComun.pdf