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ABORDAJE DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO<br />Fabiola Romero Ruperto<br />MIR 2. C.S. LUCANO<br />MARZO 2010<br />
DEFINICION<br />Todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda tener como resultado un...
MAGNITUD DEL PROBLEMA<br />Mujeres 15-44ª, VdG responsable de más muertes e incapacidades que cáncer+malaria+tráficos+guer...
4<br />ASESINATO<br />COMIENZO DE LA RELACIÓN<br />MITOS Y FALSAS CREENCIAS<br />
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EL PROCESO<br />6<br />
INDICADORES DE SOSPECHA<br />7<br />
1.Características lesiones y problemas de salud<br /><ul><li>Incongruencia tipo de lesiones VS causa.
Hematomas o contusiones en zonas sospechosa
Defensa.
Distintos estadios de curación.
Genitales.
Típica: rotura de tímpano.</li></ul>8<br />
2. Actitud de la mujer<br /><ul><li>Temerosa, incomoda, nerviosa, se altera.
Rasgos depresivos.
Autoestima baja.
Sentimientos de culpa.
Tipo de vestimenta y falta de cuidado personal.
Retraso en la demanda de asistencia.
Si está presente su pareja: </li></ul>- Temerosa en las respuestas.<br />		- Busca constantemente su aprobación.<br />9<br />
3. Actitud de la pareja<br /><ul><li>Solicita estar presente en toda la visita.
Muy controlador o despreocupado intentando banalizar los hechos.
A veces colérico u hostil con ella o con el profesional
Excesivamente preocupado por ella.</li></ul>10<br />
DIFICULTADES PARA IDENTIFICAR LA VIOLENCIA DE GÉNERO<br />
1. PERSONAL SANITARIO<br />No considera la violencia como problema de salud.<br />Piensan que un trabajo más adecuado para...
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Violencia de genero CS Lucano

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Presentación excelente de Fabiola Romero, residente de segundo año del CS Lucano. Sesión dia 18-03-10

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  1. 1. ABORDAJE DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO<br />Fabiola Romero Ruperto<br />MIR 2. C.S. LUCANO<br />MARZO 2010<br />
  2. 2. DEFINICION<br />Todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda tener como resultado un daño o sufrimiento físico,sexualopsicológicopara la mujer, inclusive las amenazas de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de la libertad, tanto si se producen en la vida pública como en la privada <br />(“Artículo 1 de la Declaración sobre la Eliminación de la Violencia contra la Mujer. Naciones Unidas, 1993).<br />2<br />
  3. 3. MAGNITUD DEL PROBLEMA<br />Mujeres 15-44ª, VdG responsable de más muertes e incapacidades que cáncer+malaria+tráficos+guerra. (OMS 2004)<br />Personal sanitario no percibe VdG como problema de salud. 87.1%problema importante, pero no de salud. 92%problemática social. 60%papel importante en la detección de esta situación. 16%asistente curso o conferencia. (GacSanit. 2008;22(1):7-10)<br />Mujeres asesinadas por pareja-España, 2009: 40%arma blanca; 13%estrangulada; 9% asfixiada; 9% a golpes. (Miércoles, 18 enero 2010. CENTRO REINA SOFIA)<br />016: 174 llamadas/día. 16,24 % pertinentes. 43 remitidas asesoría legal. Resto inadecuadas. (Lunes, 15 febrero 2010. Observatorio de la violencia de género)<br />3<br />
  4. 4. 4<br />ASESINATO<br />COMIENZO DE LA RELACIÓN<br />MITOS Y FALSAS CREENCIAS<br />
  5. 5. 5<br />
  6. 6. EL PROCESO<br />6<br />
  7. 7. INDICADORES DE SOSPECHA<br />7<br />
  8. 8. 1.Características lesiones y problemas de salud<br /><ul><li>Incongruencia tipo de lesiones VS causa.
  9. 9. Hematomas o contusiones en zonas sospechosa
  10. 10. Defensa.
  11. 11. Distintos estadios de curación.
  12. 12. Genitales.
  13. 13. Típica: rotura de tímpano.</li></ul>8<br />
  14. 14. 2. Actitud de la mujer<br /><ul><li>Temerosa, incomoda, nerviosa, se altera.
  15. 15. Rasgos depresivos.
  16. 16. Autoestima baja.
  17. 17. Sentimientos de culpa.
  18. 18. Tipo de vestimenta y falta de cuidado personal.
  19. 19. Retraso en la demanda de asistencia.
  20. 20. Si está presente su pareja: </li></ul>- Temerosa en las respuestas.<br /> - Busca constantemente su aprobación.<br />9<br />
  21. 21. 3. Actitud de la pareja<br /><ul><li>Solicita estar presente en toda la visita.
  22. 22. Muy controlador o despreocupado intentando banalizar los hechos.
  23. 23. A veces colérico u hostil con ella o con el profesional
  24. 24. Excesivamente preocupado por ella.</li></ul>10<br />
  25. 25. DIFICULTADES PARA IDENTIFICAR LA VIOLENCIA DE GÉNERO<br />
  26. 26. 1. PERSONAL SANITARIO<br />No considera la violencia como problema de salud.<br />Piensan que un trabajo más adecuado para psicólogos.<br />Creer que la violencia no es tan frecuente.<br />Intentar racionalizar la conducta del agresor.<br />Miedo a ofenderla.<br />No conocer los recursos sociales y comunitarios existentes para la ayuda de las mujeres maltratadas.<br />12<br />
  27. 27. 2. MUJER<br />Mecanismos de defensa y supervivencia.<br />MIEDO<br />VERGÜENZA<br />DISTORSION/ MINIMIZACION<br />NEGACION<br />RESISTENCIA<br />CULPABILIZACION (presente y difícil de neutralizar)<br />DESCONFIANZA EN EL PERSONAL SANITARIO.<br />Esto dificulta el reconocer y/o asumir que son víctimas de malos tratos.<br />REACCIÓN SI LESIONES IMPORTANTES O HIJOS EN PELIGRO<br />13<br />
  28. 28. 3. CONSULTA<br />Falta de privacidad e intimidad.<br />Dificultad en la comunicación (inmigrantes).<br />La mujer viene acompañada por su pareja.<br />Escasez de tiempo disponible en la consulta.<br />14<br />
  29. 29. 4. ÁMBITO SANITARIO<br />Falta conocimiento y coordinacion entre recursos.<br />Ausencia de trabajo en equipo.<br />Deficiente formación en violencia.<br />15<br />
  30. 30. INTERVENCIÓN<br />Generar un ambiente adecuado en la consulta:<br />Sola.<br />Facilitar expresión de la vivencia<br />Empatía<br />Observar actitud y estado emocional<br />Noemitir juicios<br />Garantizar confidencialidad<br /><ul><li>Abordarje directo y todos los tipos.</li></ul>16<br />
  31. 31. 17<br /><ul><li>Si lo reconoce: </li></ul>- Hacer sentir a la mujer que no es culpable.<br /> - Creer a la mujer. Fomentar seguridad en sí misma.<br /> - Ayudarle a pensar, ordenar ideas y tomar decisiones.<br /> - Alentar y asegurar que tiene derecho a vivir sin violencia.<br />Aplazar prescripción sedantes<br />Explicar consecuencias (ciclo violencia).<br />Registraren la historia clínica<br />
  32. 32. 18<br />Informara la mujer de la situación en la que se encuentra.<br />Incluir en programasy actividades de salud.<br />Fomentar la detección precoz de la violencia y evitar su cronificación.<br />Trabajo en la consulta/seguimiento:<br />Atención integral/interdisciplinar:Trabajador social sanitario/Instituciones y redes de apoyo/Equipos de salud mental<br />Atención de los problemas físicos, psíquicos y sociales encontrados.<br />Ofertar visitas de seguimiento.<br />Ofertar la participación en intervenciones grupales.<br />
  33. 33. 19<br />Respetar la voluntad de la mujeren todo el proceso, incluida la posibilidad de la denuncia legal.<br />Excepciones:<br />gravedad de riesgos de mantenimiento de situación<br />afectación grave de terceros en situación de dependencia (menores y otros)<br />incompetencia (que habrá que probar) para tomar decisiones.<br />
  34. 34. PELIGRO<br />Trasmitirle que no está sola.<br />Derivar con carácter urgente a trabajo social o servicios de apoyo 24 h.<br />Parte de lesiones e informe médico cuando proceda.<br />Conocer la situación familiar, personas dependientes y los recursos con los que cuenta.<br />112 ó 061<br />Juzgado de Violencia sobre la Mujer 957005725/957005726<br />Decanato Juzgado de Guardia 957002437<br />Fiscálía de Córdoba 957002336<br />Servicios de Atención a la Familia del CNP (SAF) 957594637<br />Centro Provincial del Instituto Andaluz de la Mujer (IAM) 957003400<br />20<br />
  35. 35. VALORACIÓN DE RIESGO, GRAVEDAD Y URGENCIA<br />Frecuencia de los incidentes violentos.<br />Severidad y gravedad de las lesiones.<br />Percepción de gravedad de la mujer.<br />Embarazo<br />Uso de algún objeto o posesión de armas.<br />Intención de separación.<br />Incumplimiento de orden de alejamiento.<br />21<br />
  36. 36. DEMORA DE LA DENUNCIA<br />Esperanza de cambio<br />Miedo a represalias en ellas o en sus hijos<br />Vergüenza al fracaso o culpa<br />Tolerancia hacia los comportamientos violentos<br />Dependencia hacia pareja: psicológica y/o económica<br />Situación psicológica de la mujer<br />Sentimientos ambivalencia o inseguridad<br />Miedo al aparataje judicial<br />Falta apoyo familiar, económico, social<br />No saber dónde dirigirse<br />22<br />
  37. 37. 23<br />Normativas en relación con el deber de comunicación al Juzgado <br />Art. 30.3 del Código de Deontología Médica<br />Art. 262 de la Ley de Enjuiciamiento Criminal<br />Art. 408 de la Ley Orgánica del Código Penal.<br />
  38. 38. CONCLUSIONES<br />Importancia MF  primer contacto<br />Necesario mejorar formación<br />Cualquier mujer, cualquier maltratador.<br />Individualizar. No victimizar.<br />Preguntas directas si sospecha.<br />Alta susceptibilidad a enfermedades. Gran simuladora<br />Parte de lesiones más detallado<br />El trabajo del equipo reduce la ansiedad inherente a estas intervenciones.<br />24<br />
  39. 39. 25<br />¡GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!<br />La violencia contra la mujer es quizás la más vergonzosa violación de los derechos humanos. No conoce límites geográficos, culturales o de riquezas. Mientras continúe, no podremos afirmar que hemos realmente avanzado hacia la igualdad, el desarrollo y la paz." <br />Kofi Annan, 7º Secretario General de las Naciones Unidas (1997-2007)<br />
  40. 40. 26<br />BIBLIOGRAFÍA<br />Instituto de la Mujer: www.inmujer.migualdad.es/MUJER/<br />Dirección General de la Mujer: http://www.madrid.org/cs/Satellite?idConsejeria=1109266187284&idListConsj=1109265444710&c=CM_Planes_FA&pagename=ComunidadMadrid%2FEstructura&sm=1109266100977&idOrganismo=1109266228570&pid=1109265444699&language=es&cid=1114188310675<br />Instituto Andaluz de la Mujer: http://www.juntadeandalucia.es/iam/<br />Coll-Vinent B et al. El personal sanitario no percibe la violencia doméstica como un problema de salud. GacSanit. 2008;22(1):7-10<br />Fundación Mujeres: http://www.fundacionmujeres.es/<br />Comisión para la Investigación de Malos Tratos a Mujeres: http://www.malostratos.org/<br />Recursos en diferentes provincias españolas: http://www.malostratos.org/cindoc/140%20cindoc%20recursos.htm<br />Protocolos de actuación Ministerio de Sanidad y Consumo: http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/protocoloComun.pdf<br />
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