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  • 1. ABORDAJE DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO Fabiola Romero Ruperto MIR 2. C.S. LUCANO MARZO 2010
  • 2. DEFINICION Todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda tener como resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico para la mujer, inclusive las amenazas de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de la libertad, tanto si se producen en la vida pública como en la privada (“Artículo 1 de la Declaración sobre la Eliminación de la Violencia contra la Mujer. Naciones Unidas, 1993). 2
  • 3. MAGNITUD DEL PROBLEMA Mujeres 15-44ª, VdG responsable de más muertes e incapacidades que cáncer +malaria+tráficos+guerra. (OMS 2004) Personal sanitario no percibe VdG como problema de salud. 87.1%problema importante, pero no de salud. 92%problemática social. 60%papel importante en la detección de esta situación. 16%asistente curso o conferencia. (Gac Sanit. 2008;22(1):7-10) Mujeres asesinadas por pareja-España, 2009: 40%arma blanca; 13%estrangulada; 9% asfixiada; 9% a golpes. (Miércoles, 18 enero 2010. CENTRO REINA SOFIA) 016: 174 llamadas/día. 16,24 % pertinentes. 43 remitidas asesoría legal. Resto inadecuadas. (Lunes, 15 febrero 2010. Observatorio de la violencia de género) 3
  • 4. CAUSAS 1.ESTRUCTURAL: Raíces individuales, sociales, culturales y situacionales. 2.INSTRUMENTAL: aprendido; instrumento de dominación más que fin en sí mismo. MITOS Y FALSAS CREENCIAS 4
  • 5. 5 SEXUAL FÍSICO PSICOLÓGICO FASE DE CORTEJO DESIGUALDAD DE GÉNERO Y ASESINATO COMIENZO DE LA RELACIÓN
  • 6. 6
  • 7. EL PROCESO 7
  • 8. INDICADORES DE SOSPECHA INDICADORES SOSPECHA ANTECEDENTES MALOS TRATOS ANTECEDENTES PERSONALES Y HÁBITOS DE VIDA GINECO- OBSTÉTRICOS FÍSICOS PSÍQUICOS UTILIZACIÓN SERVICIOS SANITARIOS SITUACIONES VULNERABILIDA D INFORMACIÓN FAMILIARES/ AMIGOS CTCAS LESIONES Y PROBLEMAS DE SALUD ACTITUD MUJER ACTITUD PAREJA 8
  • 9. 1.Características lesiones y problemas de salud • Incongruencia tipo de lesiones VS causa. • Hematomas o contusiones en zonas sospechosa • Defensa. • Distintos estadios de curación. • Genitales. 9
  • 10. 2. Actitud de la mujer 1. Temerosa, incomoda, nerviosa, se altera. 2. Rasgos depresivos. 3. Autoestima baja. 4. Sentimientos de culpa. 5. Tipo de vestimenta y falta de cuidado personal. 6. Retraso en la demanda de asistencia. 7. Si está presente su pareja: - Temerosa en las respuestas. - Busca constantemente su aprobación. 10
  • 11. 3. Actitud de la pareja 2. Solicita estar presente en toda la visita. 4. Muy controlador o despreocupado intentando banalizar los hechos. 6. A veces colérico u hostil con ella o con el profesional 8. Excesivamente preocupado por ella. 11
  • 12. DIFICULTADES PARA IDENTIFICAR LA
  • 13. 1. PERSONAL SANITARIO 1. No considera la violencia como problema de salud. 2. Piensan que un trabajo más adecuado para psicólogos. 3. Creer que la violencia no es tan frecuente. 4. Intentar racionalizar la conducta del agresor. 5. Miedo a ofenderla. 6. No conocer los recursos sociales y comunitarios existentes para la ayuda de las mujeres maltratadas. 13
  • 14. 2. MUJER 1. Mecanismos de defensa y supervivencia. • MIEDO • VERGÜENZA • DISTORSION/ MINIMIZACION • NEGACION • RESISTENCIA • CULPABILIZACION (presente y difícil de neutralizar) • DESCONFIANZA EN EL PERSONAL SANITARIO. 3. Esto dificulta el reconocer y/o asumir que son víctimas de malos tratos. REACCIÓN SI LESIONES IMPORTANTES O HIJOS EN PELIGRO 14
  • 15. 3. CONSULTA 1. Falta de privacidad e intimidad. 2. Dificultad en la comunicación ( inmigrantes). 3. La mujer viene acompañada por su pareja. 4. Escasez de tiempo disponible en la consulta. 15
  • 16. 4. ÁMBITO SANITARIO 1. Falta conocimiento y coordinacion entre recursos. 3. Ausencia de trabajo en equipo. 5. Deficiente formación en violencia. 16
  • 17. INTERVENCIÓN 1. Generar un ambiente adecuado en la consulta: • Sola. • Facilitar expresión de la vivencia • Empatía • Observar actitud y estado emocional • No emitir juicios • Garantizar confidencialidad • Abordarje directo y todos los tipos. 17
  • 18. 18 a)Si lo reconoce: - Hacer sentir a la mujer que no es culpable. - Creer a la mujer. Fomentar seguridad en sí misma. - Ayudarle a pensar, ordenar ideas y tomar decisiones. - Alentar y asegurar que tiene derecho a vivir sin violencia. • Aplazar prescripción sedantes • Explicar consecuencias (ciclo violencia).
  • 19. 19 • Informar a la mujer de la situación en la que se encuentra. • Incluir en programas y actividades de salud. • Fomentar la detección precoz de la violencia y evitar su cronificación. • Trabajo en la consulta/seguimiento: Atención integral/interdisciplinar:Trabajador social sanitario/Instituciones y redes de apoyo/Equipos de salud mental Atención de los problemas físicos, psíquicos y sociales encontrados. Ofertar visitas de seguimiento.
  • 20. 20 Respetar la voluntad de la mujer en todo el proceso, incluida la posibilidad de la denuncia legal. Excepciones: gravedad de riesgos de mantenimiento de situación afectación grave de terceros en situación de dependencia (menores y otros) incompetencia (que habrá que probar) para tomar decisiones.
  • 21. PELIGRO Trasmitirle que no está sola. Derivar con carácter urgente a trabajo social o servicios de apoyo 24 h. Parte de lesiones e informe médico cuando proceda. Conocer la situación familiar, personas dependientes y los recursos con los que cuenta. 1. 112 ó 061 2. Juzgado de Violencia sobre la Mujer 957005725/957005726 3. Decanato Juzgado de Guardia 957002437 4. Fiscálía de Córdoba 957002336 5. Servicios de Atención a la Familia del CNP (SAF) 957594637 6. Centro Provincial del Instituto Andaluz de la Mujer (IAM) 957003400 21
  • 22. VALORACIÓN DE RIESGO, GRAVEDAD Y URGENCIA Frecuencia de los incidentes violentos. Severidad y gravedad de las lesiones. Percepción de gravedad de la mujer. Embarazo Uso de algún objeto o posesión de armas. Intención de separación. Incumplimiento de orden de alejamiento. 22
  • 23. DEMORA DE LA DENUNCIA 1. Esperanza de cambio 2. Miedo a represalias en ellas o en sus hijos 3. Vergüenza al fracaso o culpa 4. Tolerancia hacia los comportamientos violentos 5. Dependencia hacia pareja: psicológica y/o económica 6. Situación psicológica de la mujer 7. Sentimientos ambivalencia o inseguridad 8. Miedo al aparataje judicial 9. Falta apoyo familiar, económico, social 10. No saber dónde dirigirse 23
  • 24. 24 Normativas en relación con el deber de comunicación al Juzgado a) Art. 30.3 del Código de Deontología Médica b) Art. 262 de la Ley de Enjuiciamiento Criminal c) Art. 408 de la Ley Orgánica del Código Penal.
  • 25. CONCLUSIONES Importancia MF  primer contacto Necesario mejorar formación Cualquier mujer, cualquier maltratador. Individualizar. No victimizar. Preguntas directas si sospecha. Alta susceptibilidad a enfermedades. Gran simuladora Parte de lesiones más detallado El trabajo del equipo reduce la ansiedad inherente a estas intervenciones. 25
  • 26. 26 La violencia contra la mujer es quizás la más vergonzosa violación de los derechos humanos. No conoce límites geográficos, culturales o de riquezas. Mientras continúe, no podremos afirmar que hemos ¡GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!
  • 27. 27 BIBLIOGRAFÍA • Instituto de la Mujer: www.inmujer.migualdad.es/MUJER/ • Dirección General de la Mujer: http://www.madrid.org/cs/Satellite? idConsejeria=1109266187284&idListConsj=1109265444710&c=CM_Planes_FA& pagename=ComunidadMadrid %2FEstructura&sm=1109266100977&idOrganismo=1109266228570&pid=11092 65444699&language=es&cid=1114188310675 • Instituto Andaluz de la Mujer: http://www.juntadeandalucia.es/iam/ • Coll-Vinent B et al. El personal sanitario no percibe la violencia doméstica como un problema de salud. Gac Sanit. 2008;22(1):7-10 • Fundación Mujeres: http://www.fundacionmujeres.es/ • Comisión para la Investigación de Malos Tratos a Mujeres: http:// www.malostratos.org/ • Recursos en diferentes provincias españolas: http://www.malostratos.org/ cindoc/140%20cindoc%20recursos.htm • Protocolos de actuación Ministerio de Sanidad y Consumo: http://www.msc.es/ organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/protocoloComun.pdf

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