Proceso asistencial integrado Cataratas

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  • 1. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adulto PROCESO ASISTENCIAL INTEGRADO (PAI) CATARATA DEL ADULTO María José Pérez Cordobés Jose María Gallardo Galera Hospital Universitario Reina Sofía Córdoba 13 Abril 2011 UNIDAD DE CATARATAS HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA DE CÓRDOBA
  • 2. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adultoPROCESO DE CATARATA: http://www.juntadeandalucia.es/salud/servicios/procesos/documentos UNIDAD DE CATARATAS HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA DE CÓRDOBA
  • 3. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adultoCATARATA: UNIDAD DE CATARATAS HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA DE CÓRDOBA
  • 4. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adultoTIPOS CATARATA: UNIDAD DE CATARATAS HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA DE CÓRDOBA
  • 5. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adultoSÍNTOMAS:-Visión borrosa progresiva para lejos-Disminución de la capacidad de percibircontrastes, presentando problemas con laluz o encandilamiento.-Mala visión nocturna. Halos-Necesidad de mayor intensidad de luzpara leer .-Disminución de la percepción deintensidad de los colores.-Cambio frecuente de los lentes ópticos.-Visión doble monocular. UNIDAD DE CATARATAS HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA DE CÓRDOBA
  • 6. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adultoDETECCIÓN EN AP: UNIDAD DE CATARATAS HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA DE CÓRDOBA
  • 7. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adultoDETERMINACIÓN AV:Optotipos: signos, letras, números odibujos de tamaños decrecientes, que hande ser reconocidos a una distanciadeterminada:• Lejos: 5 m• Cerca: 33 cm UNIDAD DE CATARATAS HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA DE CÓRDOBA
  • 8. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adultoTécnica para determinación de AV (lejos):1. Iluminación ambiental media y optotipos bien iluminados.2. Paciente situado a 5 m.3. Se tomará la AV de cada ojo por separado, ocluyendo el ojo contralateral sin presionarlo.4. El valor de AV corresponde a la fila más pequeña que el paciente pueda leer, o de la fila máspequeña en la que consiga más aciertos que errores, en cuyo caso se añadirá a ese valor eladjetivo "difícil" (ej: 0,8 dif.).5. Si la AV es inferior a 1, se utilizará el orificio estenopeico para detectar posibles defectos derefracción. UNIDAD DE CATARATAS HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA DE CÓRDOBA
  • 9. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adultoAGUJERO ESTENOPEICO (AE):•Es un orificio de pequeñas dimensiones practicado en un oclusor.• Al hacer pasar rayos de luz a través de un orificio pequeño se eliminan todos los rayosperiféricos que son oblicuos (rayos paraxiales), permitiendo así solamente el paso de loscentrales, lo que reduce las aberraciones ópticas, permitiendo una mejoría de la AV enametropías no corregidas (miopía, hipermetropía, astigmatismo).•Nos permite tener una idea aproximada de la AV que alcanzaría el paciente con unacorrección óptica.•Si la agudeza visual no mejora con AE, se debe sospechar que la causa no es un defectorefractivo UNIDAD DE CATARATAS HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA DE CÓRDOBA
  • 10. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adultoCUANTIFICACIÓN AV LEJOS:Suele utilizarse la escala decimal (0,05 a 1).• Si el paciente lee la fila más pequeña, la AV será 1.• Si sólo reconoce las letras de mayor tamaño, la AV será 0,05.• Cuando la AV es <0,05 se utiliza una escala semicuantitativa:− Cd: contaje de dedos (desde 20 cm hasta 2m)− Mm: movimiento de mano− Bulto− PPL: percepción y proyección luminosa− PL: percepción luminosa sin proyección− Amaurosis o No PL: ausencia de percepción luminosa UNIDAD DE CATARATAS HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA DE CÓRDOBA
  • 11. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adulto TERMINOLOGÍA: • AV sc: agudeza visual sin corrección (sin gafas). • AV cc: agudeza visual con corrección (con gafas o lentes contacto). • AV ce: agudeza visual con estenopeico. UNIDAD DE CATARATAS HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA DE CÓRDOBA
  • 12. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adultoEjemplos:• AVsc OD:0,3; OI: 1.• AVce OD: 0,9.Conclusión:OI: emétropeOD: podría mejorar con refracción. UNIDAD DE CATARATAS HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA DE CÓRDOBA
  • 13. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adultoEjemplos:• AVsc OD:0,3 ; OI: 1.• AVce OD: 0,3Conclusión:OI: emétropeOD: pudiera presentar otra patología nosusceptible de mejoría con lentescorrectoras UNIDAD DE CATARATAS HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA DE CÓRDOBA
  • 14. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adultoDETECCIÓN EN AP: UNIDAD DE CATARATAS HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA DE CÓRDOBA
  • 15. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adultoDETERMINACIÓN DEL REFLEJO ROJO PUPILAR: UNIDAD DE CATARATAS HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA DE CÓRDOBA
  • 16. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adulto UNIDAD DE CATARATAS HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA DE CÓRDOBA
  • 17. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adulto GUIA RAPIDA DE PROCESO DE CATARATA DEL ADULTO 1. Criterios de Inclusión. *Limite de entrada: -Pacientes mayores de 18 años que presenten una disminución progresiva de la agudeza visualasociada a opacidad del cristalino que interfiera con su status funcional. -Pacientes con opacidad del cristalino que interfiera con el tratamiento de otras patologías oculares ** Síntomas/signos clínicos de sospecha: Visión borrosa progresiva de lejos, con agudeza visual (AV) delejos con su corrección ≤0,4 que no consigue una visión satisfactoria (aunque ésta mejore) con agujero estenopeico(orientativo) y presente pérdida o disminución del reflejo rojo a la oftalmoscopía directa. *Límite final: - Si el diagnóstico es catarata: Derivación Unidad de Cataratas - Si el diagnóstico es defecto de refracción (disminución de AV que mejora con agujeroestenopeico): Óptica - Si el diagnóstico es sospecha de otra patología ocular: Orientación Oftalmológo de zona 2. Criterios de Oferta: - Pacientes con confirmación de catarata que interfiera en su status funcional o en el tratamiento deotra patología ocular - H. Clínica, exploración oftalmológica completa e indicación del procedimiento quirúrgico en cadapaciente determinado - Seguimiento de pacientes que rechazan intervención o no indicada por aumento del riesgo/beneficio - Solicitud de consulta de anestesia y otras pruebas complementarias, según necesidadindividualizada 3. Criterios de Derivación: Gestión de la cita con AE, para valoración por oftalmología. 3. Normas de Calidad/ Indicadores:• Utilización y cumplimentación correcta de historia clínica, consentimiento informado y cuestionarios deUnidad de cataratas.• Educación e información sanitaria verbal y por escrito, pre y post al procedimiento.• Realización de estudios en consultas de acto único (Medida de lente intraocular)• Utilización de Indicadores de pérdida de función visual ( Test VF-14)• Demora inferior a 120 días entre el Diagnóstico definitivo de catarata e inclusión en lista de esperaquirúrgica y el inicio del tratamiento quirúrgico, cuando ésta sea la primera opción. UNIDAD DE CATARATAS HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA DE CÓRDOBA
  • 18. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adulto ALGORITMO DE DECISIÓN:Paciente > 18 años con disminución AV progresiva Determinación de AV AV > 0.4 (exc) AV < 0.4Control 6 meses Mejora No mejora Sospecha otra patología UNIDAD DE CATARATAS HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA DE CÓRDOBA Proceso de catarata Oft. zona
  • 19. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adultoConclusiones:• Principal causa de disminución AV en personas>50 años• Mejorar la función visual y calidad de vida• Mejorar la práctica clínica y optimizar los recursos• Trabajo multidisciplinar UNIDAD DE CATARATAS HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA DE CÓRDOBA
  • 20. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adulto Bibliografía:1. Consejería de Salud. Proceso Asistencial Integrado: Catarata. Consejeríade Salud. Junta de Andalucía.http://www.juntadeandalucia.es/salud/servicios/procesos/documentos Información o contacto: 1. Unidad de catarata, Hospital Los Morales. Tlf: 957012081 2. mariakilla@hotmail.com UNIDAD DE CATARATAS HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA DE CÓRDOBA
  • 21. Muchas gracias