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La piel del niño

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Magnífica presentación con casos reales de la consulta de Javier Navarro y Miguel Angel residente de MF sobre casos dermatológicos

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  • 1. La piel del niño: en primaria también sabemos Miguel Vida Pérez R2 MFYC. Rotatorio Pediatría 2012 CS Lucanodomingo 25 de noviembre de 2012
  • 2. Caso nº1  Niña de 7 años, sin antecedentes de interés que acude a consulta presentando las siguientes lesiones que de forma progresiva han ido en aumento en las ultimas horas, localizadas en abdomen, tronco, nalgas y extremidades…domingo 25 de noviembre de 2012
  • 3.  Lesiones maculo-papulosas, eritematosas, intensas y confluentes en tronco, abdomen, nalgas y extremidades, asemejándose a una lesión tipo rash reticulado.domingo 25 de noviembre de 2012
  • 4. Presencia de enrojecimient o intenso en ambas mejillasdomingo 25 de noviembre de 2012
  • 5. domingo 25 de noviembre de 2012
  • 6. A los pocos días llega a consulta su hermanito….domingo 25 de noviembre de 2012
  • 7. domingo 25 de noviembre de 2012
  • 8. domingo 25 de noviembre de 2012
  • 9. domingo 25 de noviembre de 2012
  • 10. Señale la respuesta correcta…  A) Síndrome piel escaldada estafilocócica  B) Lupus eritematoso discoide  C) Reacción urticarial  D) Megaloeritema  E) Escarlatina MUY BIEN!!!!!!domingo 25 de noviembre de 2012
  • 11. Megaloeritema  Es la manifestación dérmica más frecuente del Parvovirus B19  Aparición brusca  Edad 5-14 años  Exantema en bofetada  Erupción maculo-papulosa formando rash reticulado o festoneado  Duración: 3 días- 3 semanas  Aparece y desaparece con estímulos cutaneos: fricción, baño, sol.domingo 25 de noviembre de 2012
  • 12. Niño de 15 meses de vida, ha presentado fiebre en días previos y al ceder ésta… Exantema maculopapuloso diseminado por todo el torax, el abdomen y cuellodomingo 25 de noviembre de 2012
  • 13. ¿De qué se podría tratar?  A) Exantema súbito  B) Sepsis por meningococo  C) Púrpura de Schonlein Henoch  D) Dermatitis atópica  E) Sudamina rubradomingo 25 de noviembre de 2012
  • 14. Exantema súbito  Enfermedad febril (95%) en menores de 3 años  Virus Herpes Simple Tipo 6 y Tipo 7  Máculo-papuloso más frecuente del lactante  3-5 días de fiebre que cuando desaparece, aparece el exantema ( en desfervescencia)  Tronco-cuello-extremidadesdomingo 25 de noviembre de 2012
  • 15. Caso nº2  Niño de 2 años de edad sin antecedentes de interés y sin otros datos clínicos, que acude con su madre a consulta por presentar las siguientes lesiones a los pocos días de empezar la guardería..domingo 25 de noviembre de 2012
  • 16. Lesiones tipo maculo- papulosas en palma de la mano algunas de aspecto vesiculosodomingo 25 de noviembre de 2012
  • 17. Lesiones tipo maculo-papulosas en planta de los pies, algunas de aspectodomingo 25 de noviembre de 2012
  • 18. A que posible diagnóstico atribuye usted a estas A) Picaduras de insectos sobreinfectadas B) Enfermedad de Beçhet C) Dado la edad del paciente, lo más probable es que sean heridas provocadas por otros niños en la guardería D) Enfermedad Boca-Mano-Pie E) Dermatitis herpetiforme: Celiaquíadomingo 25 de noviembre de 2012
  • 19. Enfermedad Boca-Mano-  Etiología: Enterovirus Coxsackie A16  Muy contagioso, más incidencia al final del verano y principio de otoño  Aparecen en niños <10 años  Diagnóstico es clínico, apareciendo un exantema vesicular palmo-plantar y maculopapular con estomatitis vesicular  Con o sin fiebre  Tratamiento sintomático, resolucióndomingo 25 de noviembre de 2012
  • 20. Niño de 3 años de edad, su madre lo trae a consulta porque en las ultimas semanas ha notado que la uña se le ha caído, ella nos dice que con frecuencia su hijo se lleva las manos a la boca y que hace dos días estuvo jugando con chinos y tierra en el parque…y que hace dos semanas tuvo “ese virus de la boca del colegio” Ausencia de la uña en lecho ungueal de dedo meñique con aspecto de que se hubiese separado la uña…domingo 25 de noviembre de 2012
  • 21. ¿Qué cree usted que le ocurre a este paciente sin antecedentes personales y clínicos de interés(salvo “ese virus de la boca”) y que refiere que se le ha desprendido la uña…?  A) Se muerde las uñas ya que es una manifestación muy típica de la sensación de miedo o frío muy característica de esta edad  B) Psoriasis ungueal  C) Micosis ungueal  D) Onicomadesis  E) No tiene importancia, seguramente se ha clavado una espina y se ha sobreinfectado ¿¿¿Onicomadesis??? ¿¿¿Y eso qué es????domingo 25 de noviembre de 2012
  • 22. Onicomadesis  Separación o despegamiento indoloro de la lámina del lecho ungueal en zona proximal  Aparece una uña nueva por debajo  Secundario en algunos casos a infección por virus: EBMP  Idiopático…domingo 25 de noviembre de 2012
  • 23. Caso nº3  Niña de 4 años de edad que presenta estas lesiones de aparición brusca, muy pruriginosas, no refiere fiebre, solamente han estado con la familia en el campo y al llegar a casa las lesiones fueron apareciendo…domingo 25 de noviembre de 2012
  • 24. domingo 25 de noviembre de 2012
  • 25. Lesiones puntiformes maculopapulosas que tienden a confluir, con base eritematosa…domingo 25 de noviembre de 2012
  • 26. En relación a la imágenes que acaba de ver…señale el  A) Liquen escleroso  B)Urticaria aguda  C)Herpes simple  D)Dermatitis de contacto  E) Psoriasis ¡¡¡Muy bien!!!No espera menos!!!! Bravo!!!domingo 25 de noviembre de 2012
  • 27. Urticaria Aguda  Muy común en niños  Etiologia difícil de precisar en la mayoría de los casos.  Aumento de permeabilidad capilar por reacción alérgica mediada por Ig E  Erupción transitoria, pruriginosa,brusca, con habones elevados eritematosos dispersos  Roncha: pápula o placa eritematosa con aumento de líquido intersticial en la parte alta de la dermisdomingo 25 de noviembre de 2012
  • 28. …y esto…¿qué es? URTICARIA AGUDA PAPILARdomingo 25 de noviembre de 2012
  • 29. PICADURAdomingo 25 de noviembre de 2012
  • 30. Picaduras…domingo 25 de noviembre de 2012
  • 31. Caso nº4  Niña de 4 años de edad que acude con la siguiente lesión en el cuero cabelludo de varias semanas de evolución, con aumento progresivo del tamaño de la lesión y algo de prurito…domingo 25 de noviembre de 2012
  • 32. Pérdida circunscrita de cabello con descamación y márgenes muy difusos.domingo 25 de noviembre de 2012
  • 33. ¿Qué patología cree usted que presenta este niño?  A)Alopecia areata  B)Tricotilomanía  C)Tiña capitis  D)Falsa tiña amiantácea  E) Psoriasis del cuero cabelludo GE-NIALdomingo 25 de noviembre de 2012
  • 34. Tras unos meses de tratamiento…domingo 25 de noviembre de 2012
  • 35. ¿A qué correspondería esta imagen? Zona circunscrita de pérdida de cabello con márgenes más delimitado con presencia en su interior de cabello en crecimieno en diferentes estadios, no presencia de descamacióndomingo 25 de noviembre de 2012
  • 36. Comparad y fijaos bien, ¿veis la diferencia? Tiña capi t idomingo 25 de noviembre de 2012
  • 37. Señale la respuesta correcta…  A)Tricotilomanía  B)Otra forma de tiña capitis  C)Alopecia areata  D)Síndrome del cabello anágeno suelto  E)Nueva tendencia en peinadosdomingo 25 de noviembre de 2012
  • 38. Tiña capitis  Producida por saprofitos Trichopyton o Microsporum, Tonsurans o Canis.  Inflamación cuero cabelludo con rotura y pérdida  Pelos rotos ( puntos negros)  Manchas alopécicas escamosas con márgenes difusos  Tto: Griseofulvina oraldomingo 25 de noviembre de 2012
  • 39. Diferenciar la tiña del cuero cabelludo de la  Zonas irregulares con cabellos rotos de diferente tamaño  Petequias perifoliculares y excoriaciones del cuero cabelludo  Alopecia por tracción de causa inconsciente o conscientedomingo 25 de noviembre de 2012
  • 40. Caso nº5  Niña de 7 años, sin antecedentes de interés, que acude a consulta presentando la siguiente lesión en flanco izquierdo de reciente aparición, refiere algo de picor…domingo 25 de noviembre de 2012
  • 41. Macula eritematosa ovalada con bordes sobreelevados con algo de descamación que en su zona central no presenta daño…domingo 25 de noviembre de 2012
  • 42. Por favor, indique la respuesta correcta…  A) Se trata de un dermografismo en la piel por haber estado en contacto con un juguete de la misma forma a la lesión  B) Tiña de la piel lampiña o herpes circinado  C) Eccema numular  D)Quemadura con un objeto incandescente  E)Dermatitis de contacto ¡¡Excelente diagnóstico!!domingo 25 de noviembre de 2012
  • 43. Tiña de la piel lampiña o herpes circinado  Tiña corporis: hongo dermatofito  Se trata de una micosis que produce una mancha roja circular u ovalada con bordes sobreelevados rojos con descamación  Crecimiento en “mancha de aceite”  La porción central se queda sana  Dx: raspado y examen directo en MO o cultivo del raspado  Tto: Derivados imidazólicosdomingo 25 de noviembre de 2012
  • 44. A este niño lo trae su madre por presentar esa lesión hace unos días, refiere que le pica mucho…domingo 25 de noviembre de 2012
  • 45. domingo 25 de noviembre de 2012
  • 46. Placa con maculas eccematosas que confluyen en forma de moneda…domingo 25 de noviembre de 2012
  • 47. ¿Cuál es vuestro diagnóstico?  A)Eccema numular  B)Tiña piel lampiña  C)Quemadura  D)Picadura de insecto  E)Habón urticarialdomingo 25 de noviembre de 2012
  • 48. Eccema numular  Placa eccematosa discoide que simula a una “moneda”  Confluyen pápulas y vesículas con extensión periférica que le dan aspecto oval  Suelen aparecer en zonas húmedas  Muy pruriginosas incluso exudativasdomingo 25 de noviembre de 2012
  • 49. Caso nº 6  Niño de 2 años de edad que acude a consulta por presentar las siguientes lesiones en antebrazo, afirma su madre que poco ha poco le han ido saliendo más…domingo 25 de noviembre de 2012
  • 50. Pápulas redondeadas con material blanquecino en su interior y de base eritematosa…friables al tacto…domingo 25 de noviembre de 2012
  • 51. Sólo una de las siguientes es correcta…  A) Se trata de una escabiosis  B) Se trata de un acné resistente a tratamiento  C) Claramente son picaduras de insectos sobreinfectadas  D) Es un bonito caso de mollusco contagioso  E) Es una variante de la enfermedad Boca-Mano-Piedomingo 25 de noviembre de 2012
  • 52. Mollusco Contagioso  Enfermedad común, autolimitada  FR en infancia: Dermatitis Atópica  Patógeno: Poxvirus  Se trata de pápula cupuliforme con umbilicación central, traslúcida con contenido blanco-amarillento de 1 cm aprox. de diámetro  Piscinas públicas  Tratamiento: raspado con cirugía menor. Curetajedomingo 25 de noviembre de 2012
  • 53. Caso nº7  Madre que trae a su hijo de 20 días de vida por presentar, sin antecedentes resaltables, las siguientes lesiones…domingo 25 de noviembre de 2012
  • 54. Lesiones dermatodescamativas costrosas confluentes y algunas eritematosas…domingo 25 de noviembre de 2012
  • 55. ¿…qué le diríais a la mamá…?  A) Se trata un caso importante de enfermedad infecto-contagiosa, derivamos a HURS para valoración  B)Tranquilizaríamos a la madre ya que se trata de un lactante sano con dermatitis seborreica en cuello y cuero cabelludo que por fenómenos de hiperfunción glandular seborreica, aparece en su piel esa imagen..  C)Psoriasis del RN  D)Urticaria aguda  E) Ictiosis vulgardomingo 25 de noviembre de 2012
  • 56. Dermatitis seborreica del  Se trata de una manifestación muy frecuente  Hiperfunción de las glándulas sebáceas  No requiere tratamiento alguno  Es transitorio y no deja secuelasdomingo 25 de noviembre de 2012
  • 57. “Doctor…pero es que cuando mi hijo llora… mire...” Moteado reticulado eritematoso…domingo 25 de noviembre de 2012
  • 58. Cutis Marmorata  Moteado, reticulado simulando una red de mármol  Respuesta fisiológica al llanto o al frío  Se trata de una vasoconstricción capilar y de las vénulas subcutáneas  Desaparece al recalentar al niñodomingo 25 de noviembre de 2012
  • 59. MISCELÁNEAdomingo 25 de noviembre de 2012
  • 60. DISHIDROSIS PALMOPLANTARdomingo 25 de noviembre de 2012
  • 61. Dishidrosis palmoplantar  Trastornos de la sudoración  Erupción circunscrita de pequeñas vesículas claras en las caras laterales de los dedos,asociados a ardor y prurito  Autolimitado, etiologia desconocida  En piel atópica  Estrés hormonal  Tto: Sulfato de zinc, corticoides tópicodomingo 25 de noviembre de 2012
  • 62. Niña de 8 años que acude por presentar dichas “manchas” en torax que en un principio eran más eritematosas y que luego pasaron a ser café con leche… Son como “chorreones”¿¿…verdad?? Se trata de una DERMATITIS DE BERLOQUEdomingo 25 de noviembre de 2012
  • 63. Dermatitis de Berloque  Fotodermatosis  Etiología: Bergamota, apio, lima, mokihama…  Sustancia aplicada: exposición solar  Lesiones pigmentadas pruriginosas 1 semana  Días previos exposición solar  Hiperpigmentación lineal con tendencia a la descamación  Áreas enrojecidas en dichas zonas días previos  Jugando con una colonia…  Fotoprotección + hidratacióndomingo 25 de noviembre de 2012
  • 64. TALÓN NEGRO -Lesión negra en talón sobretodo en jóvenes deportistas -Asintomática -Pequeños traumatismos: hemorragias superficiales- Interés por: Confusión con lesiones de estirpe melanocíticadomingo 25 de noviembre de 2012
  • 65. TINCIÓN CROMÓGENAdomingo 25 de noviembre de 2012
  • 66. Tinción cromógena  Manchas pequeñas de color negro en borde gingival  Bacterias cromógenas del sujeto ( hierro en la saliva)  Igual de prevalente en niños y niñas  ¡¡Protege de caries!!  Lavados dentalesdomingo 25 de noviembre de 2012
  • 67. Lesiones confluentes eritematodescamativas en región externa de la pelvis….domingo 25 de noviembre de 2012
  • 68. ERITEMA LUCKY LUKE!!!!domingo 25 de noviembre de 2012
  • 69. Eritema Lucky-Luke  DD con dermatitis del pañal: irritativa en “W”, por orina, heces, maceración…  DD con: dermatitis seborreica, psoriasis, celulitis, candidiasis…  Componentes químicos de las bandas elásticas de los pañalesdomingo 25 de noviembre de 2012
  • 70. Prurigo Multifactorial Intenso picor Corticoides tópico Hidratación Zonas eritematoescamos aas ovaladas con costras descamativas secundarias a rascadodomingo 25 de noviembre de 2012
  • 71. Niña de 7 años que acude por aparición DERMATITIS DE progresiva de estas lesiones CONTACTO POR UNAS eritematoescamosas constrosas algunas de ellas infectadas en ambos pies,SANDALIAS: la distribución llama la atención Cr, Ni.. que tiene el trayecto de la lesióndomingo 25 de noviembre de 2012
  • 72. Soluciones Diapo 10: D Megaloeritema Diapo 13: A Exantema subito Diapo 18: D Boca mano pie Diapo 21: D Onicomadesis Diapo 26: B Urticaria aguda Diapo 33: C Tiña Capitis Diapo 42: B Tiña piel lampiña Diapo 47: A Eccema numular Diapo 51: D Molusco contagioso Diapo 55: B Dermatitis seborreica lactante 72domingo 25 de noviembre de 2012

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