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GENERALIDADES DE LA INYECTOTERAPIA
 

GENERALIDADES DE LA INYECTOTERAPIA

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    GENERALIDADES DE LA INYECTOTERAPIA GENERALIDADES DE LA INYECTOTERAPIA Presentation Transcript

    • INYECTABLESDRA. CHRISTINA LEZCANO SOLANO
    • Anatomía y fisiología de la pielLa piel es el órgano más grande denuestro organismo. La piel de un hombre de 1,70 mtstiene una superficie de 1,7 m2 y pesa4 kg.Cumple la función de impedir quesustancias y microorganismos nocivospenetren en el organismo.Ayuda a controlar la temperaturacorporal.Regula la pérdida de líquidos delorganismo.Protege de los rayos ultravioletas.La piel esta compuesta porcélulas, glándulassudoríparas, glándulassebáceas, vasos sanguíneos yterminales nerviosas.La piel consta de 3 capas, laepidermis, la dermis y el tejido
    • Capas de la PielEpidermisEs la capa superior de la piel , le provee resistencia y protección.Tiene un espesor menor a 1 mm.Esta conformada por 4 capas de células que se renuevanconstantemente y tiene 3 tipos especiales de células: * Melanocitos : producen melanina, es lo que le da la coloracióna la piel, la melanina protege de los rayos ultravioletas. Laproducción de melanina es estimulada por la luz solar.* Queratinocitos :Producen queratina, una proteína que es elcomponente básico de las uñas y el cabello.* Celulas de langerhans: Cumplen una funcióninmunológica, actuarían en la primera etapa de la defensa delorganismo frente a infecciones por gérmenes.Estos tres tipos de células se renuevan cada 28 días, por eso lasheridas que afectan esta capa curan rápidamente.
    • Dermis:Por debajo de la epidermis encontramos la dermis, la dermisesta formada por vasos sanguíneos, terminales nerviosas ycolágeno y elastina.La dermis es lo que le da la elasticidad a la piel.El colágeno le da resistencia y la elastina elasticidad, en laspersonas añosas disminuye la producción de elastina , por esosu piel luce arrugada.En esta capa se encuentran los folículos pilosos y lasglándulas sebáceas, las glándulas sebáceas rodean y segreganun aceite que lubrica el cabello y la piel, en la adolescencia sonestimuladas por las hormonas produciendo mas cebo y menorproducción en la vejez.
    • Tejido celular subcutáneo:Lo constituyen el tejido conectivo (colágeno) terminalesnerviosas, adipocitos, vasos sanguíneos y glándulassudoríparas.La función es proteger al organismo contra golpes y regulala temperatura corporal.Hay dos tipos de glándulas sudoríparas:Las glándulas ecrinas: presentes en todo elcuerpo, principalmente en palmas de los pies, palmas de lasmanos y la frente, producen sudor regulando así latemperatura corporal ( aprox ½ litro/dia)Las glándulas apocrinas: Se concentran en el pubis y enlas axilas. Se desarrollan en la pubertad y el sudor es másespeso.
    • JERINGAS Cilindro (tubo o cuerpo): donde se deposita el líquido que se va a inyectar, graduado en milímetros y presenta lengüeta de apoyo. Embolo: parte interna, se desliza por el centro del cilindro, actúa como pistón, presenta lengüeta de apoyo. Pivote (cono o portaaguja): extremo de cilindro, para conectar la aguja. Central o excentrico.Jeringas de 1, 3, 5, 10, 20 50 ml o cc.
    • AGUJASPartes de la aguja.- Base (cabeza o cubo): parte que se conecta al pivote de jeringa. Cánula (cuerpo): parte que penetra al organismo, presenta un lumen en su interior y en el extremo una angulación llamada bisel. Bisel largo, medio o corto. Casquete: cubierta de plástico que protege a la cánula de la contaminación.
    • Calibre y longitud.- Calibre: diámetro de las agujas, en números “G”, > número G menor es el diámetro aguja. 18G – 27 G. Longitud: en pulgadas ( ” ).
    • Partes de la aguja Cono Bisel Parte Metálica
    • Tamaños de las agujas más utilizadas por vía parenteral 27Gx1/2’’ 25Gx5/8’’ 23Gx1’’ 23Gx11/4’’ 22Gx1’’ 21Gx11/2’’
    • Aguja Hipodérmica 18G X 1 Aguja Hipodérmica 18G X 1 1/2Tamaños de las agujas Aguja Hipodérmica 18G X 11/4 Aguja Hipodérmica 19G X 1 Aguja Hipodérmica 19G X 1 1/2 Aguja Hipodérmica 20G X 1 Aguja Hipodérmica 21G X 1 Aguja Hipodérmica 21G X 1 1/2 Aguja Hipodérmica 22G X 1 Aguja Hipodérmica 22G X 11/2 Aguja Hipodérmica 23G X 1 Aguja Hipodérmica 23G X 11/4 Aguja Hipodérmica 24G X 1 Aguja Hipodérmica 25G X 1 Aguja Hipodérmica 25G X 5/8 Aguja Hipodérmica 26G X 1/2 Aguja Hipodérmica 27G X 1/2 Aguja Hipodérmica 30G X 1/2
    • Presentación de medicamentos inyectables: Ampollas: vidrio, listo para ser aplicado. Viales o frasco ampula: Varias dosis de solución o medicamento en polvo soluble en agua
    • Materiales para la aplicación demedicamento: Jeringas y agujas descartables. Algodón en torundas. Alcohol al 70 %. Guantes descartables. Medicamento. Ligadura Equipo de venoclisis. Catereres endovenosos. Bolsa de desecho
    • Procedimientos Generales para aplicaciónde un inyectable:Pedir receta médica (05 correctos).  Paciente correcto.  Medicamento correcto.  Hora correcta.  Vía correcta.  Dosis correcta. Lavado de manos. Preparación del material. Sacar el aire. Ubicación de zona anatómica de aplicación. Antisepsia de la zona de aplicación. Espiral o lineal pero en un solo trazo.
    • Precauciones: Alergia a medicamento. No inyectar sobre piel con inflamación o cicatrices. No administrar medicamentos turbios o vencidos. No medicamentos vencidos. Disponer adrenalina. Observar al paciente. Alteraciones de coagulación.
    • El término parenteral hace referencia a lavía de administración de los fármacos.Atravesando una o más capas de la piel ode las membranas mucosas mediante unainyección.La vía parenteral es diariamente empleadaen atención primaria en multitud desituaciones.
    • USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL
    • Comparación de los ángulos de inserción
    • VIA INTRADERMICA
    •  Definición.- Aplicación de sustancias líquidas en la dermis. Volumen máximo: 0,3 ml, pero por lo general se aplica 0,1 ml.
    • Jeringa. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen quehay que administrar no supera normalmente los 0,3 ml.Agujas. Emplearemos una aguja para cargar lasustancia y otra para inyectarla intradérmicamente (calibrede 25-26G y bisel corto).
    • Las zonas en las que se pueden administrar sustanciasintradérmicamente son las siguientes:Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo porencima de la flexura de la muñeca y dos traveses de dedo pordebajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige con másfrecuencia.Cara anterior y superior del tórax, por debajo de las clavículas.Parte superior de la espalda, a la altura de las escápulas. …. …. ….. ….. ….. ….
    • 15º CVía intradérmica.
    • VIA SUBCUTANEA
    • Es la aplicación de un medicamento o sustancia enel tejido subcutáneo, tejido adiposo o tejido graso.Absorción más lenta.Posee menos receptores nerviosos que la piel,cuando la aguja esta en su lugar la inyección esrelativamente indolora.El volumen máximo de líquido que puedeinyectarse por esta vía es de 1,5 ml a 2 ml.Jeringa. Se emplean normalmente las de 1 ml o2ml.Agujas. Una aguja para cargar la medicación y otrapara inyectarla subcutáneamente (calibre de 25-27Gy bisel medio).
    • Las zonas donde se pueden administrarsubcutáneamente los medicamentos son lassiguientes:Tercio medio de la cara externa del muslo.Tercio medio de la cara externa del brazo.Zona superior de la espalda (escapular).Cara anterior del abdomen.
    • 45º CVía Subcutanea
    • Seleccione un sitio para su inyección. A continuación limpie la piel enese lugar con alcohol.
    • Pellizque un área extensa de la piel
    • Inserte la aguja en la piel en un ángulo de 45º
    • Empuje el embolo completamente hacia abajo, sin soltar el pellizco.
    • Saque la aguja de la piel en el mismo ángulo en la que lointrodujo.
    • Cubra el pinchazo con algodón empapado de alcohol y apriete suavementeunos segundos.
    • VIA INTRAMUSCULAR
    • VIA INTRAMUSCULAR Es la inyección aplicada en el tejido muscular profundo y que permite la introducción de cantidades de medicamentos. hasta 5 ml, la absorción es más rápida que por la vía SC. 15 min. Por estar provisto algunos músculo de zonas muy irrigadas.Indicaciones de la vía1. Cuando se desea una absorción rápida del medicamento.2. Cuando se usan soluciones que pueden irritar el TCS, pues el tejido muscular profundo tiene pocas terminaciones nerviosas y es menos doloroso.
    • VENTAJAS1. Ofrece una absorción más rápida del medicamento.2. Existe un riesgo menor de provocar lesiones tisulares al entrar los medicamentos a la profundidad del músculo.3. Al tener el tejido muscular profundo pocas terminaciones nerviosas, se pueden colocar medicamentos viscosos, oleosos e irritantes a otros tejidos.
    • DESVENTAJAS1. Existe el riesgo de inyectar el medicamento en los vasos sanguíneos de forma inadvertida.2. Crea ansiedad en el paciente, por lo que el sostén psicológico es fundamental.3. De no tomarse las precauciones de asepsia se puede ocasionar un gran absceso infeccioso en la zona.
    • 90º CVía Intramuscular
    • Elección del lugar de la inyección para laadministración intramuscular demedicamentos: A la hora de elegir el lugar de puncióntendremos en cuenta la edad del paciente y sumasa muscular, la cantidad de medicamento ainyectar, si es una sustancia más o menos oleosa,etc.Las zonas donde se pueden administrar losmedicamentos intramuscularmente son ladorsoglútea, la deltoidea, la ventroglútea y la caraexterna del muslo.
    • Zona dorsoglútea Se localiza en el cuadrantesuperoexterno de la nalga, se evita lesionar el nerviociático. El paciente puede estar en decúbito lateral, endecúbito prono o en bipedestación (en este últimocaso, debe de tener cerca una zona de apoyo por sisurge cualquier complicación).Debe de evitarse su uso en los menores de tres años.
    • Zona ventroglútea. Es una de las más seguras, ya que notiene cerca ningún punto conflictivo. Con el enfermo endecúbito lateral o en decúbito supino, colocaremos nuestramano en la base del trocánter mayor del fémur del ladoelegido. A continuación abriremos los dedos de la mano ypincharemos en el espacio que quede entre los dedos índicey medio. Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con ladorsoglútea es la de elección para los niños mayores de tresaños.
    • Zona deltoidea. Está ubicada en la caraexterna del deltoides, a tres traveses de dedopor debajo del acromion. Se debe de tener encuenta que el nervio radial pasa cerca deahí. Admite hasta 2 ml de volumen. El pacientepuede estar prácticamente en todaslas posiciones: decúbito supino, decúbito lateralo bipedestación.
    • Cara externa del muslo. Admite hasta 5 ml devolumen. Con el paciente en decúbito supino oen sedestación, delimitaremos una bandaimaginaria que vaya, por la cara externa delmuslo elegido, desde el trocánter mayor hasta larótula. La zona óptima de inyección estálocalizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cmpor debajo de su punto medio. Es la zona deelección para los niños menores de tres años.
    • Antes de introducir el medicamento siempre se debeaspirar para ver si hemos conectado con un vaso. Encaso afirmativo, debemos extraer la aguja y pincharnuevamente en otro lugar.El medicamento se debe de inyectar lentamente yaque, aparte de ser menos doloroso, iremos dandotiempo a que se vaya distribuyendo por el músculo, detreinta segundos a un minuto en introducir 5 ml desustancia. Durante todo el procedimiento iremosobservando cómo va reaccionando el paciente y lepreguntaremos si tiene dolor, si se encuentramareado, etc.
    • Una vez hayamos administrado todo elmedicamento, esperaremos unos diez segundosantes de retirar la aguja, pues así evitaremoscualquier pérdida de medicación.A continuación colocaremos la torunda con elantiséptico justo sobre el punto de la inyección -alsujetar la piel minimizaremos en lo posible el dolor- yretiraremos la aguja con suavidad y rapidez.Posteriormente haremos una suave presiónmientras friccionamos ligeramente la zona para evitarque el medicamento se acumule y así favorecer suabsorción.
    • Complicaciones de la Vía Intramuscular1. Hematomas por punción de un vaso sanguíneo.2. Lesión del nervio ciático.3. Absceso purulento por infección.
    • VIA ENDOVENOSA O INTRAVENOSA
    • Procedimiento utilizado para aplicar unmedicamento o líquido directamente al torrentecirculatorio a través de una vena.
    • La vía intravenosa se suele llevar a cabo de dosmaneras:Directa. Es la administración del medicamento enforma de bolo, ya sea solo o diluido (normalmente enuna jeringuilla de 20 ml, la cual contendría la sustanciaa inyectar junto con suero fisiológico o dextrosa al 33%hasta completar los 20 ml).Por goteo intravenoso, canalizando una víavenosa. Es la forma de tratamiento empleada antedeterminadas situaciones clínicas (crisisasmática, cólico nefrítico, etc.) o bien para permitir laderivación hospitalaria en unas condicionesadecuadas.
    •  Ventajas de la Vía Endovenosa * Se obvia el proceso de absorción, pues el líquido es inyectado directamente a la vena, alcanzando inmediatamente la concentración deseada en sangre. * Constituye el método más rápido para introducir líquido al organismo, los efectos son inmediatos. * Pueden aplicarse medicamentos que son irritantes o ineficaces por otras vías. * La vía endovenosa admite grandes volúmenes de líquido, por lo cual se usa para reponer líquidos y sales perdidas por el organismo.
    •  Desventajas de la Vía Endovenosa * Mayor dificultad de la técnica. * No puede aplicarse sustancias oleaosas (peligro de embolia). * Mayor riesgo de reacciones adversas. * Peligro de extravasación del medicamento.
    • A la hora de elegir el lugar para la venopunciónhay que tener en cuenta una serie de factoresprevios:La duración del tratamiento. Si se prevé que vaa ser menor de 6 horas, se escogerá el dorso de lamano. Si se estima que la duración va a ser mayor,se preferirá el antebrazo.El tipo de solución. Si es fleboirritante(soluciones ácidas, alcalínas o hipertónicas, de usopoco frecuente en atención primaria), se aconsejanlas venas gruesas.
    • El tamaño de la aguja. Para venas de pequeñocalibre, agujas de pequeño calibre y para venasde mayor calibre, agujas de mayor diámetro. Enlos adultos los calibres que mas se emplean sonel de 20G y el de 18G . En los niños y en losadultos en los que hay que elegir una vena depequeño calibre, se utiliza el catéter de 22G.El tipo de vena. Son de preferencia las venasque sean flexibles y rectas. Está contraindicadopinchar cualquier trayecto venoso que estéinflamado.
    • La edad del individuo. En los recién nacidosy los lactantes hasta el año de edad se escogenlas venas epicraneales. En los adolescentes ylos adultos, las de la mano y el antebrazo. Enlos ancianos se prefieren las venas delantebrazo ya que las de la mano, además detener un trayecto bastante tortuoso, son difícilesde fijar a la hora de pincharlas (se mueven o“bailan”).
    • Las zonas donde se pueden administrar losmedicamentos se localizan en lasextremidades, prefiriéndose siempre la extremidadsuperior a la inferior:Red venosa dorsal de la mano: venas cefálica ybasílica.Antebrazo: venas cefálica y antebraquiales.Fosa antecubital: vena basílica (la de elección), venacubital (es la de elección para las extracciones desangre periférica, pero no para canalizar una vena, yaque su trayecto es corto) y vena cefálica (es difícil decanalizar porque no es recta y “se mueve” bastante).Brazo: venas basílica y cefálica.Red venosa dorsal del pie.Zona inguinal: venas safena interna y femoral.
    • Discurre a lo largo de la parte media del brazo.Se diferencia de la Cefélica pues en la flexura siempre quedará en el interior.
    • VENA MEDIANA CUBITAL, BASILICA Y CEFALICASituadas en la fosa antecubital.Mediana cubital situada al centro.Basílica en el interior, la mejor para el DRUM.Cefálica en el interior.