Перші результати застосування коріфоллітропіну в протоколах КОС (Досвід ІРМ)
1. Перші результати застосування
коріфоллітропіну в протоколах
КОС
(Досвід ІРМ)
Броварська Ю.М., Кононенко І.Я., Онищук О.Д.,Броварська Ю.М., Кононенко І.Я., Онищук О.Д.,
Сіренко В.Ю., Ткачик Г.П.Сіренко В.Ю., Ткачик Г.П.
Інститут Репродуктивної МедициниІнститут Репродуктивної Медицини
м. Київ - 2014м. Київ - 2014
2. Загальна кількістьЗагальна кількість пацієнтів – 45пацієнтів – 45
Час проведенняЧас проведення дослідження – лютий-квітень 2014дослідження – лютий-квітень 2014
Тип протоколуТип протоколу – стимуляція множинного фолікулогенезу з– стимуляція множинного фолікулогенезу з
використанням однієї ін’єкції коріфоллітропіну 100/150 од.використанням однієї ін’єкції коріфоллітропіну 100/150 од.
підшкірно на другий день менструального циклу тапідшкірно на другий день менструального циклу та
препарату антагоніста ГТРГ (0,25) з 5-го або 6-го дняпрепарату антагоніста ГТРГ (0,25) з 5-го або 6-го дня
стимуляції до моменту призначення тріггера овуляції.стимуляції до моменту призначення тріггера овуляції.
У випадку необхідності подовження стимуляції більше семи днівУ випадку необхідності подовження стимуляції більше семи днів
використовувались ін’єкції рекомбінантного ФСГ в індивідуальновикористовувались ін’єкції рекомбінантного ФСГ в індивідуально
підібраній дозі.підібраній дозі.
3. Група пацієнток (45) не була однорідноюГрупа пацієнток (45) не була однорідною
45
25 20
Пацієнтки з нормальнимПацієнтки з нормальним
яєчниковим резервом (НЯР)яєчниковим резервом (НЯР)
ФСГ ≤ 10ФСГ ≤ 10 mUI/mlmUI/ml
АМГ ≥ 1АМГ ≥ 1 ng/mlng/ml
Кількість антральнихКількість антральних
фолікулівфолікулів >> 66
УЗП 25 / ЕТ 25УЗП 25 / ЕТ 25
Пацієнтки зі зниженимПацієнтки зі зниженим
яєчниковим резервом (ЗЯР)яєчниковим резервом (ЗЯР)
ФСГФСГ >> 1010 mUI/mlmUI/ml
АМГАМГ << 11 ng/mlng/ml
Кількість антральнихКількість антральних
фолікулівфолікулів ≤≤ 66
УЗП 20 / ЕТ 17УЗП 20 / ЕТ 17
4. Деякі характеристики пацієнтокДеякі характеристики пацієнток
НЯР ЗЯР
Вік 32 37
Вага 62 63
Первинне безпліддя 41% 61%
Вторинне безпліддя 59% 39%
Тривалість безпліддя 4,9 8,8
6. Деякі гормональні показникиДеякі гормональні показники
НЯР ЗЯР
ФСГ, mUI/ml 7,8 14,8
АМГ, ng/ml 2,1 0,6
В день старту
стимуляції
E2, pg/ml 39,6 48,0
P4, ng/ml 0,43 0,5
7. Характеристика протоколів стимуляціїХарактеристика протоколів стимуляції
НЯР ЗЯР
Перша спроба 14 / 56% 8 / 40%
Повторна спроба 11 / 44% 12 / 60%
Середня кількість днів
стимуляції
7,9 8,9
Кількість спроб без
додаткового використання
препаратів ФСГ
8 / 32% 3 / 15%
8. Характеристика протоколів стимуляціїХарактеристика протоколів стимуляції
НЯР ЗЯР
Середня кількість препарату ФСГ,
використаного додатково до
коріфоллітропіну, м. од.
175 373
Середня кількість доз антагоніста
ГТРГ
3,95 4,8
Тріггер овуляції
препарат ХГ 16 / 64% 20 / 100%
Препарат
агоніста ГТРГ
9 / 36% -
9. Ембріологічні показники в групі пацієнток з НЯР (25)Ембріологічні показники в групі пацієнток з НЯР (25)
УЗП 25 / ЕТ 25УЗП 25 / ЕТ 25
Середня кількість отриманих ооцитів 13,1
Середня кількість зрілих ооцитів (М II) 9,9 (75,6%)
Середня кількість ооцитів, що запліднились (2pN) 7,96 (80,4% від M II)
Середня кількість на стадії дроблення 7,72 (78% від MII)
10. Ембріологічні показники в групі пацієнток з НЯР (25)Ембріологічні показники в групі пацієнток з НЯР (25)
УЗП 25 / ЕТ 25УЗП 25 / ЕТ 25
Середня кількість бластоцист, що утворились на
момент 5-ої доби культивування
5,9 (76,4% від
кількості ембріонів)
Середня кількість ембріонів, використаних для
ембріотрансферу
1,95
Середня кількість кріоконсервованих ембріонів
(бластоцист)
4,12
Середня товщина ендометрію в день
ембріотрансферу, мм
10,1
Кількість пацієнток з ендометрієм < 8 мм 3 (12%)
11. Результати циклуРезультати циклу IVF/ICSIIVF/ICSI в групі НЯРв групі НЯР
Кількість ембріотрансферів 25
Кількість клінічних вагітностей 11 / 44%
Кількість прогресуючих вагітностей
8 / 32% (в тому числі
дві двійні)
Кількість самовільних викіднів в першому триместрі 3 / 27,2%
12. Результати циклуРезультати циклу IVF/ICSIIVF/ICSI в групі НЯРв групі НЯР
Кількість кріоЕТ, виконаних в групі НЯР до кінця
травня 2014 року
4
Кількість клінічних вагітностей 2
Кількість прогресуючих вагітностей 1 (двійня)
Кумулятивна кількість
вагітностей на момент
початку червня
клінічні 13 / 52%
прогресуючі 9 / 36%
13. Ембріологічні показники в групі пацієнток з ЗЯРЕмбріологічні показники в групі пацієнток з ЗЯР
УЗП 20 / ЕТ 17УЗП 20 / ЕТ 17
Середня кількість отриманих ооцитів 4,0
Середня кількість зрілих ооцитів (М II) 3,0 (75,0%)
Середня кількість ооцитів, що запліднились (2pN) 2,8 (93,3% від M II)
Середня кількість на стадії дроблення 2,6 (86,7% від MII)
14. Ембріологічні показники в групі пацієнток з ЗЯРЕмбріологічні показники в групі пацієнток з ЗЯР
УЗП 20 / ЕТ 17УЗП 20 / ЕТ 17
Кількість ембріотрансферів на стадії третьої доби 8
Кількість ембріотрансферів на стадії п’ятої доби 9
Середня кількість ембріонів, використаних для
ембріотрансферу
2
Кількість спроб з кріоконсервацією ембріонів
(в середньому 1,6 бластоцисти)
5
15. Результати циклуРезультати циклу IVF/ICSIIVF/ICSI в групі ЗЯРв групі ЗЯР
Кількість ембріотрансферів 17
Кількість клінічних вагітностей 2 / 11,7%
Кількість прогресуючих вагітностей 1 / 5,9%
Кількість самовільних викиднів в першому
триместрі
1 / 5,9%
16. ВИСНОВКИВИСНОВКИ
1) Препарат коріфоллітропіну зручний та безпечний у
використанні; його застосування виключає можливість
помилок пацієнток, принаймні в перші сім днів
протоколу стимуляції.
2) Ми не спостерігали жодного випадку гіперстимуляції
яєчників.
3) Це невелике дослідження не закінчено, тому що велика
кількість ембріонів досі зберігається в
кріоконсервованому стані, що унеможливлює
підрахунок кумулятивної частоти вагітності.
17. 4)4) Ми звернули увагу на надзвичайно високі якісніМи звернули увагу на надзвичайно високі якісні
показники ембріологічного етапу протоколу, хоча це непоказники ембріологічного етапу протоколу, хоча це не
відобразилось на загальних результатах цикліввідобразилось на загальних результатах циклів
IVS/ICSIIVS/ICSI. Ми припускаємо можливий вплив на. Ми припускаємо можливий вплив на
рецептивність ендометрію препарату антагоністу ГТРГ ірецептивність ендометрію препарату антагоністу ГТРГ і
очікуємо покращення показників кумулятивної частотиочікуємо покращення показників кумулятивної частоти
вагітності за рахунок проведення ембріотрансферіввагітності за рахунок проведення ембріотрансферів
розморожених ембріонів в умовах природнього циклу.розморожених ембріонів в умовах природнього циклу.
ВИСНОВКИВИСНОВКИ
5) Нам здається дуже цікавим розширення спектру
застосування препарату коріфоллітропіна в інших
протоколах контрольованої стимуляції яєчників.
