UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA FACULTAD DE MEDICINA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA ANTICONCEPTIVOS Ortiz Gerardo Martha Patricia Orozco Ruiz Francisco

OBJETIVOS… ID perspectivas personales y reproductivas Valorar edo de salud a traves de HC y EF Reconocer y analizar las diversas opciones anticonceptivas Otorgar el metodo que cumpla con las expectativas y condiciones de salud

OBJETIVOS…

ID perspectivas personales y reproductivas

Valorar edo de salud a traves de HC y EF

Reconocer y analizar las diversas opciones anticonceptivas

Otorgar el metodo que cumpla con las expectativas y condiciones de salud

Expectativas de la población Personales Familiares Economicas Sociales Reproductivas Postergar el nacimiento del primer hijo Espaciar los embarazos 2-3 años minimo Limitar oportunamente el # de hijos

Personales

Familiares

Economicas

Sociales

Reproductivas

Postergar el nacimiento del primer hijo

Espaciar los embarazos 2-3 años minimo

Limitar oportunamente el # de hijos

Condiciones de riesgo reproductivo Edad Paridad Cesarias previas Abortos Intervalo intergenesico Evolucion del embarazo Malformaciones congenitas

Edad

Paridad

Cesarias previas

Abortos

Intervalo intergenesico

Evolucion del embarazo

Malformaciones congenitas

Condiciones de salud Diabetes mellitus Hipertension arterial Cardiopatia Nefropatia Obesidad Sobrepeso

Antes de prescribir… Proporcionar 411 de: Beneficios Mecanismo de accion Efectos secundarios Modo de uso Procedimiento para aplicacion y condiciones en las que se debe presentar usuario Prevencion y tto de ETS Obtener consentimiento informado

Proporcionar 411 de:

Beneficios

Mecanismo de accion

Efectos secundarios

Modo de uso

Procedimiento para aplicacion y condiciones en las que se debe presentar usuario

Prevencion y tto de ETS

Obtener consentimiento informado

Métodos Naturales

Abstinencia sexual periodica Tipo de metodo Ritmo (Ogino-Knaus) Metodo de la temperatura basal Metodo del moco cervical o de Billings Metodo sintotermico periodos fertiles Amenorrea de la lactancia

Tipo de metodo

Ritmo (Ogino-Knaus)

Metodo de la temperatura basal

Metodo del moco cervical o de Billings

Metodo sintotermico periodos fertiles

Amenorrea de la lactancia

Abstinencia sexual periódica Efectividad e indicaciones 70-80% Parejas que no desean usar otros métodos de mayor eficacia por cualquier causa

Efectividad e indicaciones

70-80%

Parejas que no desean usar otros métodos de mayor eficacia por cualquier causa

Métodos de Barrera Esponja Diafrágma Condones

Esponja

Diafrágma

Condones

Indicaciones Como apoyo a otros métodos en periodos posvasectomia Relaciones sexuales esporádicas

Indicaciones

Como apoyo a otros métodos en periodos posvasectomia

Relaciones sexuales esporádicas

Esponja Efectividad y modo de uso 75 – 83 % efectiva; en multiparas disminuye Humedezca con 2 cdas. de agua de la llave; exprima una vez. Inserte sobre el cuello del útero Se puede colocar poco antes de la relación Debe ser dejada en el lugar de 6 a 8 horas después de la última relación Al sacarla, verifique para asegurarse que esté intacta.

Efectividad y modo de uso

75 – 83 % efectiva; en multiparas disminuye

Humedezca con 2 cdas. de agua de la llave; exprima una vez.

Inserte sobre el cuello del útero

Se puede colocar poco antes de la relación

Debe ser dejada en el lugar de 6 a 8 horas después de la última relación

Al sacarla, verifique para asegurarse que esté intacta.

Esponja Puede tener relaciones repetidamente sin aplicaciones adicionales de espermaticida. Debe ser usada cada vez que la pareja tiene relaciones. Tiene la tendencia de absorber secreciones vaginales; quizás no sea un buen método para mujeres que están amamantando.

Puede tener relaciones repetidamente sin aplicaciones adicionales de espermaticida.

Debe ser usada cada vez que la pareja tiene relaciones.

Tiene la tendencia de absorber secreciones vaginales; quizás no sea un buen método para mujeres que están amamantando.

Diafragma Efectividad y modo de uso Aprox. 83% efectivo Debe ser usado cada vez que la pareja tiene relaciones. Colocadarse nuevamente de 6 a 12 semanas post-partum; el tamaño puede cambiar. Usarse con crema o gel espermaticida Puede ser insertado hasta 2 horas antes de las relaciones sexuales. Aplicación adicional de crema o gel antes de cada relación. Debe dejase de 6 a 8 horas después de la última relación.

Efectividad y modo de uso

Aprox. 83% efectivo

Debe ser usado cada vez que la pareja tiene relaciones.

Colocadarse nuevamente de 6 a 12 semanas post-partum; el tamaño puede cambiar.

Usarse con crema o gel espermaticida

Puede ser insertado hasta 2 horas antes de las relaciones sexuales.

Aplicación adicional de crema o gel antes de cada relación.

Debe dejase de 6 a 8 horas después de la última relación.

Cond ó n Efectividad y modo de uso 88% (98%) Previene ETS USAR UNA SOLA VEZ!

Efectividad y modo de uso

88% (98%)

Previene ETS

USAR UNA SOLA VEZ!

Indicaciones Transitorio de apoyo a otros métodos Personas con conducta sexual de riesgo

Indicaciones

Transitorio de apoyo a otros métodos

Personas con conducta sexual de riesgo

Precauciones Despues de usar verifique que no haya desgarros, si hay, inserte espermaticida vaginal. Alergia al latex o al espermicida lubricante. Trastornos de la funcion erectil.

Precauciones

Despues de usar verifique que no haya desgarros, si hay, inserte espermaticida vaginal.

Alergia al latex o al espermicida lubricante.

Trastornos de la funcion erectil.

Condón femenino

Espuma anticonceptiva, gel, o crema Ingrediente activo es Efectividad : el error más común es el de no usarlo. Se estima que el “uso perfecto” rendiría un índice de efectividad del 97%. El indice de la espuma es de 71 – 98% (FDA 1987) El índice para gel/crema es de 94 – 96% (FDA 1987) El índice de espermaticida usado solo es del 70 – 75% Debe ser insertado antes de la relación y otra vez por cada relación subsecuente. No duchas vaginales 6 – 8 horas después de la última relación. nonoxynol-9

Ingrediente activo es

Efectividad : el error más común es el de no usarlo. Se estima que el “uso perfecto” rendiría un índice de efectividad del 97%.

El indice de la espuma es de 71 – 98% (FDA 1987)

El índice para gel/crema es de 94 – 96% (FDA 1987)

El índice de espermaticida usado solo es del 70 – 75%

Debe ser insertado antes de la relación y otra vez por cada relación subsecuente.

No duchas vaginales 6 – 8 horas después de la última relación.

Hormonales Orales Inyeccion mensual Inyeccion trimestral Implante subdermico Hormonal postcoito DIU liberador de levonorgestrel

Indicaciones Menarca – 40 a ños Hemorragia uterina disfuncional. Miomas uterinos sangrantes, >qx. Dismenorrea. EIP Tensión premenstrual/Síndrome menopáusico. Endometriosis. Quiste funcional de ovario. Opsomenorreas. Infertilidad (como factor de rebote). Cáncer de endometrio.

Menarca – 40 a ños

Hemorragia uterina disfuncional.

Miomas uterinos sangrantes, >qx.

Dismenorrea.

EIP

Tensión premenstrual/Síndrome menopáusico.

Endometriosis.

Quiste funcional de ovario.

Opsomenorreas.

Infertilidad (como factor de rebote).

Cáncer de endometrio.

Contraindicaciones relativas Cefalea migrañosa. Síndrome depresivo. Mujeres fumadoras mayores de 35 años.

Cefalea migrañosa.

Síndrome depresivo.

Mujeres fumadoras mayores de 35 años.

Contraindicaciones absolutas Embarazo/lactancia EVC Tromboflebitis Enfermedad coronaria obstructiva. CA de mama. Neoplasia estrogenodependiente. Hiperlipemia. HAS >160/100 DM c/ enfermedad vascular Hemorragia genital anormal no diagnosticada. Trastornos de la función hepática (agudo o crónico) Cefalea c/ sintomas neurologicos

Embarazo/lactancia

EVC

Tromboflebitis

Enfermedad coronaria obstructiva.

CA de mama.

Neoplasia estrogenodependiente.

Hiperlipemia.

HAS >160/100

DM c/ enfermedad vascular

Hemorragia genital anormal no diagnosticada.

Trastornos de la función hepática (agudo o crónico)

Cefalea c/ sintomas neurologicos

Orales Tipo de metodo Levonorgestrel 150 mcg y etinilestriadol 30 mcg Desogestrel 150 mcg y etinilestriadol 30 mcg

Tipo de metodo

Levonorgestrel 150 mcg y etinilestriadol 30 mcg

Desogestrel 150 mcg y etinilestriadol 30 mcg

Orales Efectividad 99% con uso adecuado Índice de efectividad de Pearl Representado por 100 parejas en un año. Por ejemplo: si 100 parejas usan condones por un año, aproximadamente 10 quedarán embarazadas. El índice de error es del 10% y el índice de efectividad es del 90%.

Efectividad

99% con uso adecuado

Índice de efectividad de Pearl

Representado por 100 parejas en un año. Por ejemplo: si 100 parejas usan condones por un año, aproximadamente 10 quedarán embarazadas. El índice de error es del 10% y el índice de efectividad es del 90%.

Orales Mecanismo de accion Inhibe la ovulacion (LH/FSH) Genera cambios endometriales (estab.) Potencializa progesterona ↑ densidad del moco impidiendo el paso de los espermatozoides

Mecanismo de accion

Inhibe la ovulacion (LH/FSH)

Genera cambios endometriales (estab.)

Potencializa progesterona

↑ densidad del moco impidiendo el paso de los espermatozoides

Orales Modo de uso Inicar en los primeros 5 dias del ciclo Tomar diariamente a la misma hora Reiniciar ciclo siguiente con 7 dias descanso

Modo de uso

Inicar en los primeros 5 dias del ciclo

Tomar diariamente a la misma hora

Reiniciar ciclo siguiente con 7 dias descanso

Orales Efectos secundarios Cefalea Mareo Nausea/vomito Mastalgia Cloasma Habitualmente en los primeros 3 meses

Efectos secundarios

Cefalea

Mareo

Nausea/vomito

Mastalgia

Cloasma

Habitualmente en los primeros 3 meses

Orales Seguimiento Primera cita Al mes de inicio de uso Citas posteriores En caso de duda o por indicacion medica

Seguimiento

Primera cita

Al mes de inicio de uso

Citas posteriores

En caso de duda o por indicacion medica

Uso en pacientes: >40 a ños Fumadora <35 años Obesidad DM tipo I o II sin EV NIC II o III

Uso en pacientes:

>40 a ños

Fumadora <35 años

Obesidad

DM tipo I o II sin EV

NIC II o III

Orales Evitarse en: Fumadora >35 a ños Colestasis Uso concomitante de anticonvulsivantes o antibioticos

Evitarse en:

Fumadora >35 a ños

Colestasis

Uso concomitante de anticonvulsivantes o antibioticos

Inyeccion mensual Tipo de método Acetato de medroxiprogesterona 25mg y cipionato de estriadol 5 mg Enantato de noretisterona 50 mg y valerianato de estriadol 5 mg

Tipo de método

Acetato de medroxiprogesterona 25mg y cipionato de estriadol 5 mg

Enantato de noretisterona 50 mg y valerianato de estriadol 5 mg

Inyeccion mensual Efectividad y mecanismo de accion 99% con uso adecuado Inhibe la ovulacion (LH/FSH) Genera cambios endometriales (estab.) Potencializa progesterona ↑ densidad del moco impidiendo el paso de los espermatozoides

Efectividad y mecanismo de accion

99% con uso adecuado

Inhibe la ovulacion (LH/FSH)

Genera cambios endometriales (estab.)

Potencializa progesterona

↑ densidad del moco impidiendo el paso de los espermatozoides

Inyeccion mensual Modo de uso 1era IM en cualquiera de los primeros 5 dias del ciclo En post-aborto, inmediatamente Subsecuentes c/30 dias ( ±3 dias)

Modo de uso

1era IM en cualquiera de los primeros 5 dias del ciclo

En post-aborto, inmediatamente

Subsecuentes c/30 dias ( ±3 dias)

Inyeccion mensual Efectos secundarios Cefalea Mareo Nausea/vomito Mastalgia Cloasma Amenorrea Habitualmente en los primeros 3 meses Mismas recomendaciones que para los orales

Efectos secundarios

Cefalea

Mareo

Nausea/vomito

Mastalgia

Cloasma

Amenorrea

Habitualmente en los primeros 3 meses

Mismas recomendaciones que para los orales

Inyeccion mensual Seguimiento Primera cita Al mes de inicio de uso Citas posteriores En caso de duda o por indicacion medica

Seguimiento

Primera cita

Al mes de inicio de uso

Citas posteriores

En caso de duda o por indicacion medica

Inyeccion trimestral Tipo de metodo e indicaciones Acetato de medroxiprogesterona 150 mg Puede ser utilizado en pacientes que estan en periodo de lactancia. En pacientes intolerantes al estrogeno.

Tipo de metodo e indicaciones

Acetato de medroxiprogesterona 150 mg

Puede ser utilizado en pacientes que estan en periodo de lactancia.

En pacientes intolerantes al estrogeno.

Inyeccion trimestral Indicaciones Al contener solo progesterona: Pacientes que estan en periodo de lactancia. Pacientes intolerantes al estrogeno.

Indicaciones

Al contener solo progesterona:

Pacientes que estan en periodo de lactancia.

Pacientes intolerantes al estrogeno.

Inyeccion trimestral Efectividad y modo de uso >99% 1era IM en cualquiera de los primeros 5 dias del ciclo Subsecuente cada 3 meses

Efectividad y modo de uso

>99%

1era IM en cualquiera de los primeros 5 dias del ciclo

Subsecuente cada 3 meses

Inyeccion trimestral Efectos secundarios Irregularidades menstruales Amenorrea Cefalea Mastalgia ↑ de peso Mismas recomendaciones que para los orales y trombosis venosa

Efectos secundarios

Irregularidades menstruales

Amenorrea

Cefalea

Mastalgia

↑ de peso

Mismas recomendaciones que para los orales y trombosis venosa

Inyeccion trimestral Seguimiento Primera cita A los 3 meses de inicio de uso Citas posteriores En caso de duda o por indicacion medica

Seguimiento

Primera cita

A los 3 meses de inicio de uso

Citas posteriores

En caso de duda o por indicacion medica

Implante subdermico Tipo de metodo Etonogestrel 68 mg Levonorgestrel 36 mg (Norplant seis cápsulas de 3.4 cm) Levonorgestrel 140 mg (Norplant 2 dos cilindros de 4.4 cm) Están constituidos por una goma de Silastic, es biocompatible, permeable y flexible. Sobre esa estructura va depositada la progestina, concretamente levonorgestrel (LNG)

Tipo de metodo

Etonogestrel 68 mg

Levonorgestrel 36 mg (Norplant seis cápsulas de 3.4 cm)

Levonorgestrel 140 mg (Norplant 2 dos cilindros de 4.4 cm)

Están constituidos por una goma de Silastic, es biocompatible, permeable y flexible. Sobre esa estructura va depositada la progestina, concretamente levonorgestrel (LNG)

Implante subdermico Indicaciones Cuando se desea un metodo hormonal de larga duracion Contraindicacion para estrogenos Antes del primer embarazo Periodo intergenesico Posparto o poscesaria (c/s lactancia) Posaborto inmediato

Indicaciones

Cuando se desea un metodo hormonal de larga duracion

Contraindicacion para estrogenos

Antes del primer embarazo

Periodo intergenesico

Posparto o poscesaria (c/s lactancia)

Posaborto inmediato

Implante subdermico Efectividad y modo de uso >99% Aplicación subdermica en cara interna del brazo no dominate en los 1eros 5 dias del ciclo

Efectividad y modo de uso

>99%

Aplicación subdermica en cara interna del brazo no dominate en los 1eros 5 dias del ciclo

Implante subdermico Efectos secundarios Hematoma local Infx local Dermatitis Irreg menstrual Cefalea Mastalgia

Efectos secundarios

Hematoma local

Infx local

Dermatitis

Irreg menstrual

Cefalea

Mastalgia

Implante subdermico Seguimiento Primera cita A los 2 dias de insercion Subsecuentes Cada a ño hasta el termino de la vida util que es 3 años para el etonogestrel y 5 para el LNG.

Seguimiento

Primera cita

A los 2 dias de insercion

Subsecuentes

Cada a ño hasta el termino de la vida util que es 3 años para el etonogestrel y 5 para el LNG.

Implante subdermico Ventajas y desventajas Proporciona una entrega estable del fármaco y evita fallos por parte de las usuarias, lo que se asocia con seguridad y confianza. La principal desventaja es que requiere personal entrenado para su inserción y extracción.

Ventajas y desventajas

Proporciona una entrega estable del fármaco y evita fallos por parte de las usuarias, lo que se asocia con seguridad y confianza.

La principal desventaja es que requiere personal entrenado para su inserción y extracción.

Postcoito Tipos de metodo Levonorgestrel 150 mcg y etinilestiadol 30 mcg Levonorgestrel 750 mcg

Tipos de metodo

Levonorgestrel 150 mcg y etinilestiadol 30 mcg

Levonorgestrel 750 mcg

Hormonal postcoito Efectividad 90% en 1eras 24hrs ↓ 60% en los proximos 5 dias

Efectividad

90% en 1eras 24hrs

↓ 60% en los proximos 5 dias

Hormonal postcoito Indicaciones Violacion Ruptura de condon Olvido tomar hormonal oral Relacion desprotegida

Indicaciones

Violacion

Ruptura de condon

Olvido tomar hormonal oral

Relacion desprotegida

Hormonal postcoito Mecanismo de accion Inhibe o retrasa la ovulacion Cambios en el microambiente uterino

Mecanismo de accion

Inhibe o retrasa la ovulacion

Cambios en el microambiente uterino

Hormonal postcoito Modo de uso Tomar lo antes posible no mas de 120 hrs despues 4 como primera dosis y repetir a las 12 hrs 1 c/12hrs o 2 juntas

Modo de uso

Tomar lo antes posible no mas de 120 hrs despues

4 como primera dosis y repetir a las 12 hrs

1 c/12hrs o 2 juntas

Hormonal postcoito Efectos secudarios Nausea/vomito Sangrado intermenstrual Mastalgia Cefalea Fatiga

Efectos secudarios

Nausea/vomito

Sangrado intermenstrual

Mastalgia

Cefalea

Fatiga

Hormonal postcoito Seguimiento Recomendar abstinencia en lo que resta del ciclo o usar un preservativo En caso de retraso menstrual por mas de 1 semana de la fecha esperada, efectuar prueba de embarazo Uso de anticonceptivo regular

Seguimiento

Recomendar abstinencia en lo que resta del ciclo o usar un preservativo

En caso de retraso menstrual por mas de 1 semana de la fecha esperada, efectuar prueba de embarazo

Uso de anticonceptivo regular

Parche *evra Cada parche transdérmico contiene: Norelgestromina …….... 6.00 mg y etinilestradiol ….......... 0.60 mg

Cada parche transdérmico contiene:

Norelgestromina …….... 6.00 mg

y etinilestradiol ….......... 0.60 mg

Anillo vaginal

DIU liberador de levonorgestrel *Mirena DIU

DIU liberador de levonorgestrel Efectividad y mecanismo de accion >99% durante 5 a ños de uso Impide union ovulo-espermatozoide ↑ densidad de moco cervical Δ endometriales Interfiere con la ovulacion

Efectividad y mecanismo de accion

>99% durante 5 a ños de uso

Impide union ovulo-espermatozoide

↑ densidad de moco cervical

Δ endometriales

Interfiere con la ovulacion

DIU liberador de levonorgestrel Indicaciones Cuando se desea un método temporal de alta efectividad y larga duración Contraindicación para estrógenos Antes del primer embarazo Periodo intergenesico Posparto o poscesaria (c/s lactancia) Posaborto inmediato

Indicaciones

Cuando se desea un método temporal de alta efectividad y larga duración

Contraindicación para estrógenos

Antes del primer embarazo

Periodo intergenesico

Posparto o poscesaria (c/s lactancia)

Posaborto inmediato

DIU liberador de levonorgestrel Modo de uso y efectos secundarios Colocar en los 1eros 5 dias del ciclo Irregularidad menstrual Amenorrea Mastalgia Acne Quistes f(x) de ovario * Oclusion tubarica?

Modo de uso y efectos secundarios

Colocar en los 1eros 5 dias del ciclo

Irregularidad menstrual

Amenorrea

Mastalgia

Acne

Quistes f(x) de ovario

* Oclusion tubarica?

DIU liberador de levonorgestrel Contraindicaciones Sepsis puerperal CA ovario CA endometrio CA mama EPI activa Enfermedad trofoblastica gestacional Defectos de la cavidad uterina

Contraindicaciones

Sepsis puerperal

CA ovario

CA endometrio

CA mama

EPI activa

Enfermedad trofoblastica gestacional

Defectos de la cavidad uterina

DIU liberador de levonorgestrel Seguimiento Primera cita Al mes de la inserción Segunda cita A los 6 meses Subsecuentes En caso de duda o indicacion medica

Seguimiento

Primera cita

Al mes de la inserción

Segunda cita

A los 6 meses

Subsecuentes

En caso de duda o indicacion medica

DIU con cobre Estandar Nulipara

Estandar

Nulipara

DIU con cobre Efectividad y mecanismo de accion Estandar: >98% durante 10 a ños Nulipara: >98% durante 5 a ños Funcion espermicida local por: Infiltracion leucocitaria ↑ enzimas lizosomales Interferencia del Cu c respiración del espermatozoide ↑ de la motilidad tubaria

Efectividad y mecanismo de accion

Estandar: >98% durante 10 a ños

Nulipara: >98% durante 5 a ños

Funcion espermicida local por:

Infiltracion leucocitaria

↑ enzimas lizosomales

Interferencia del Cu c respiración del espermatozoide

↑ de la motilidad tubaria

DIU con cobre Indicaciones Mujeres en edad fertil con VSA, nuliparas o multiparas, que desean un metodo temporal de alta efectividad en las sig circunstancias: Antes del primer embarazo Periodo intergenesico Posparto Transcesaria con o sin lactancia Posaborto

Indicaciones

Mujeres en edad fertil con VSA, nuliparas o multiparas, que desean un metodo temporal de alta efectividad en las sig circunstancias:

Antes del primer embarazo

Periodo intergenesico

Posparto

Transcesaria con o sin lactancia

Posaborto

DIU con cobre Modo de uso Aplicación intrauterina en 1eros 5 dias del ciclo En post parto Trans-cesaria Uso continuo por 5-10 a ños sin necesidad de cambio

Modo de uso

Aplicación intrauterina en 1eros 5 dias del ciclo

En post parto

Trans-cesaria

Uso continuo por 5-10 a ños sin necesidad de cambio

DIU con cobre Efectos secundarios Dolor pelvico durante menstruacion ↑ cantidad y duracion de sangrado, 3m * Oclusion tubarica?

Efectos secundarios

Dolor pelvico durante menstruacion

↑ cantidad y duracion de sangrado, 3m

* Oclusion tubarica?

DIU con cobre Seguimiento Primera cita Al mes de la insercion Segunda cita A los 6 meses Subsecuentes En caso de duda o indicacion medica

Seguimiento

Primera cita

Al mes de la insercion

Segunda cita

A los 6 meses

Subsecuentes

En caso de duda o indicacion medica

Tecnica de insercion

DIU con aplicador

Indicaciones a la paciente Explicar el procedimiento Venir durante los 1eros 5 dias de su ciclo menstrual, de pref el 2do Evacuar la vejiga

Explicar el procedimiento

Venir durante los 1eros 5 dias de su ciclo menstrual, de pref el 2do

Evacuar la vejiga

Antes… Colocar espejo vaginal Visualizar cuello uterino Limpiar cuello y vagina con solucion antiseptica (yodo)

Colocar espejo vaginal

Visualizar cuello uterino

Limpiar cuello y vagina con solucion antiseptica (yodo)

Para colocarlo Tomar labio anterior del cuello con una pinza y mantener traccion suave durante todo el procedimento Histerometro

Tomar labio anterior del cuello con una pinza y mantener traccion suave durante todo el procedimento

Histerometro

Preparacion del DIU Colocar el DIU en el tubo de inserción mientras ambas partes aún están en la envoltura estéril.

Colocar el DIU en el tubo de inserción mientras ambas partes aún están en la envoltura estéril.

Preparacion del DIU Asegurar el brazo de la T dentro del tubo de insercion Colocar el émbolo dentro del tubo de inserción, casi tocando el extremo de la “T” Dobla los brazos horizontales de la “T” hacia el cuerpo hasta que queden retenidos dentro del tubo de inserción

Asegurar el brazo de la T dentro del tubo de insercion

Colocar el émbolo dentro del tubo de inserción, casi tocando el extremo de la “T”

Dobla los brazos horizontales de la “T” hacia el cuerpo hasta que queden retenidos dentro del tubo de inserción

Preparacion del DIU Ajuste el tope azul

Ajuste el tope azul

Insercion Lentamente hasta tocar fondo y tope el cervix Asegurarse que el tope este en un plano horizontal

Lentamente hasta tocar fondo y tope el cervix

Asegurarse que el tope este en un plano horizontal

Insercion Con una mano se fija el embolo y con la otra se retira el tubo de insercion 1-2 cm Esto abre los brazos de la “T”

Con una mano se fija el embolo y con la otra se retira el tubo de insercion 1-2 cm

Esto abre los brazos de la “T”

Insercion Empuje el tubo de insercion hacia el fondo, hasta que sienta resistencia Riesgo de perforacion!

Empuje el tubo de insercion hacia el fondo, hasta que sienta resistencia

Riesgo de perforacion!

Insercion Retirar embolo, luego tubo de insercion Corte los hilos a 3-4 cm del orificio Explicar posibles fx sec, citas subsecuentes, informar el tipo de DIU que se coloco y su tiempo de duracion.

Retirar embolo, luego tubo de insercion

Corte los hilos a 3-4 cm del orificio

Explicar posibles fx sec, citas subsecuentes, informar el tipo de DIU que se coloco y su tiempo de duracion.

Definitivos Oclusion tubarica bilateral Vasectomia

Oclusion tubarica bilateral

Vasectomia

Criterios de elegibilidad Aceptar – no hay razones para diferir el procedimento (C) Cuidado – se realiza en cuadro de rutina pero con precaución extrema (D) Diferir – Deben proveerse métodos temporales alternos (S) Supervisión – solo en casos especiales; muy alto riesgo

Aceptar – no hay razones para diferir el procedimento

(C) Cuidado – se realiza en cuadro de rutina pero con precaución extrema

(D) Diferir – Deben proveerse métodos temporales alternos

(S) Supervisión – solo en casos especiales; muy alto riesgo

Categoria A Posparto Lactancia Paridad satisfecha Riesgo reproductivo alto Retardo mental Pre-eclampsia leve (vasectomia)

Posparto

Lactancia

Paridad satisfecha

Riesgo reproductivo alto

Retardo mental

Pre-eclampsia leve (vasectomia)

Categoria C HAS <160/100 Diabetes mellitus EVC CA mama Anemia Hepatopatias Obesidad Epilepsia Depresion

HAS <160/100

Diabetes mellitus

EVC

CA mama

Anemia

Hepatopatias

Obesidad

Epilepsia

Depresion

Categoria D Embarazo Sepsis puerperal Hemorragia obstétrica Trombosis venosa CA cervicouterino Cardiopatia isquemica CA ovarico CA endometrial

Embarazo

Sepsis puerperal

Hemorragia obstétrica

Trombosis venosa

CA cervicouterino

Cardiopatia isquemica

CA ovarico

CA endometrial

Categoria S HAS >160/100 Cardiopatia valvular SIDA Hipertiroidismo Endometriosis Utero fijo

HAS >160/100

Cardiopatia valvular

SIDA

Hipertiroidismo

Endometriosis

Utero fijo

Para vasectomia… Infx de la piel del escroto Epididimitis Balanitis Orquitis Infx sexual activa Filariasis Masa intraescrotal Criptoorquidea bilateral Hernia inguinal Trastornos de la coagulacion SIDA

Infx de la piel del escroto

Epididimitis

Balanitis

Orquitis

Infx sexual activa

Filariasis

Masa intraescrotal

Criptoorquidea bilateral

Hernia inguinal

Trastornos de la coagulacion

SIDA

OTB Efectividad y mecanismo de accion 99% Impide el paso del espermatozoide a traves de la trompa de falopio, impidiendo la fecundacion.

Efectividad y mecanismo de accion

99%

Impide el paso del espermatozoide a traves de la trompa de falopio, impidiendo la fecundacion.

OTB Clasificacion Tecnica de Pomeroy Fimbriectomia Aplicación de anillos de Yoon Electrofulguracion

Clasificacion

Tecnica de Pomeroy

Fimbriectomia

Aplicación de anillos de Yoon

Electrofulguracion

OTB Efectos secundarios Complicaciones de la qx o anestesia.

Efectos secundarios

Complicaciones de la qx o anestesia.

OTB Seguimiento Primera cita A los 2 dias de efectuado el procedimiento o cuando se requieran

Seguimiento

Primera cita

A los 2 dias de efectuado el procedimiento o cuando se requieran

Vasectomia

Vasectomia Efectividad y mecanismo de acción 98-99% Impide el paso de los espermatozoides por el conducto deferente

Efectividad y mecanismo de acción

98-99%

Impide el paso de los espermatozoides por el conducto deferente

Vasectomia Efectos secundarios Complicaciones de la qx o anestesia.

Efectos secundarios

Complicaciones de la qx o anestesia.

Vasectomia Primera cita A los 2 dias de efectuado el procedimiento Segunda cita A los 3 meses o a las 25-30 eyaculaciones, metodo de apoyo hasta comprobar azoespermia…

Primera cita

A los 2 dias de efectuado el procedimiento

Segunda cita

A los 3 meses o a las 25-30 eyaculaciones, metodo de apoyo hasta comprobar azoespermia…

Bibliografia Ginecología de Novak: 13 edición McGrawHill Obstetricia de Williams NOM

Ginecología de Novak: 13 edición

McGrawHill

Obstetricia de Williams

NOM