OBESIDAD INFANTIL  DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA
 
NORMA Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, Para el manejo integral de la obesidad.   <ul><li>La  obesidad , incluyendo al s...
NORMA Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, Para el manejo integral de la obesidad. <ul><li>4.10 Obesidad, a la enfermedad c...
DEFINICION <ul><li>OBESIDAD INFANTIL:el peso correspondiente a la talla que rebasa el percentil 90  (Gráficas de NCHS). </...
FORMULA  PARA  IMC <ul><li>PESO </li></ul><ul><li>IMC  =  -------------------  </li></ul><ul><li>TALLA  </li></ul><ul><li>...
INCIDENCIA <ul><li>Ocupa el 45.2 %  en hombres y el 35.9% en mujeres. </li></ul><ul><li>En  Mexico se estima  entre un 25 ...
<ul><li>Encuesta Nacional de Nutrición I y II, ENEC-1993, ENSA 2000 </li></ul><ul><li>1993 2000 </li></ul><ul><li>14.9%  H...
PREVALENCIA <ul><li>Afecta de 20-27% de todos los niños y adolescentes. </li></ul><ul><li>Afecta de 33% de todos los adult...
EPIDEMIOLOGIA <ul><li>EN E.U. más del 33% de los adultos son obesos. Es la causa DE MAS DE 300 000 MUERTES  al año. </li><...
Niveles de obesidad por sexo: Países Europeos seleccionados  y México Mujeres Hombres IMC > 30
Distribución el IMC en población adulta  de estudios mundiales
Transición epidemiológica cinco principales causas de muerte en México Diarreas Neumonías Enf. 1 a   Infancia Accidentes  ...
Prevalencia de obesidad por grupo  de edad en México (ENSA 2000) * Porcentajes ponderados a la distribución poblacional y ...
Prevalencia de obesidad en México  por estados (ENSA 2000) COAHUILA BAJA CALIFORNIA SUR TAMAULIPAS COLIMA BAJA CALIFORNIA ...
Factores asociados al desarrollo de obesidad OBE S I DAD FACTORES GENETICOS Genes de la Leptina y su receptor Gen receptor...
Otros factores de riesgo <ul><li>Ablactación temprana </li></ul><ul><li>Aumento en indigesta de alimentos industrializados...
 
CLASIFICACION DE LA OBESIDAD <ul><li>IDIOPATICA O ESENCIAL (EXOGENA) Representa el 95% de todos los casos. </li></ul><ul><...
PATRON MORFOLOGICO <ul><li>1. GENERALIZADA : forma más frecuente en la infancia. </li></ul><ul><li>2. ANDROIDE : (“Manzana...
 
CLASIFICACION POR CAUSAS AGRUPADAS <ul><li>GENETICAS:hipoparatiroidismo congénito,Sx. De Prader Willi, Sx. De Down, Sx. De...
ADIPOGENESIS <ul><li>FUNCIONES DEL TEJIDO ADIPOSO  DE SOSTEN. </li></ul><ul><li>FUNCION  DE ALMACENAMIENTO. </li></ul><ul>...
Sobrepeso / Obesidad Hiperplasia Hipertrofia
PERIODOS CON RIESGO DE GANANCIA DE GRASA <ul><li>1. INFANCIA TEMPRANA ANTES DEL DESTETE. </li></ul><ul><li>2. PREADOLESCEN...
FACTORES GENETICOS <ul><li>AMBOS PADRES OBESOS: 80%  de que su niño sea  obeso. </li></ul><ul><li>UN SOLO PADRE OBESO: 40%...
FACTORES PSICOLOGICOS <ul><li>Polifagia  (puede representara una dinámica familiar alterada). </li></ul><ul><li>Consumo de...
 
MANIFESTACIONES CLINICAS <ul><li>Aparente Ginecomastia en el niño). </li></ul><ul><li>Abdomen péndulo. </li></ul><ul><li>A...
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD <ul><li>Dra Maria Elena Haro Acosta </li></ul>
SX METABOLICO <ul><li>TA>130-85 </li></ul><ul><li>Glucosa en ayuno >=110 </li></ul><ul><li>TGR>= 150 </li></ul><ul><li>HDL...
Obesidad Visceral. <ul><li>Obesidad central. </li></ul><ul><li>Promueve muchas de las anormalidades del síndrome cardiomet...
Distribución de grasa Visceral  Normal vs DMT2 Normal DMT2 Courtesy of Wilfred Y. Fujimoto, MD.
GRASA VISCERAL Efecto  antilpolitico de insulina Efecto lipolitico de catecolaminas CIRCULACIÓN PORTA HÍGADO Aumenta la pr...
Lipotoxicidad    Lipolisis    Movilización de AGL    Secreción de insulina Hyperglucemia    Oxidación de AGL  Uso de ...
Riesgo de comorbilidades Extremadamente alto Muy alto 35-39.9 Extremadamente alto Extremadamente alto >=40 Muy alto Alto 3...
 
CONSECUENCIAS METABÓLICAS. <ul><li>Aparato Circulatorio. </li></ul><ul><ul><li>Hipertensión arterial. </li></ul></ul><ul><...
HIPERCOLESTEROLEMIA Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR. <ul><li>La enfermedad cardiovascular (ECV), es la principal causa de morb...
COMPLICACIONES <ul><li>ALTERACIONES CARDIOVASCULARES: Hipertensión arterial sistémica. Hipertrofia de cavidades. Aumento d...
Patologías asociadas. <ul><li>Osteoartritis. </li></ul><ul><li>Infertilidad. </li></ul><ul><li>Litiasis urinaria. </li></u...
CONSECUENCIAS METABÓLICAS. <ul><li>Sistema músculo-esquelético. </li></ul><ul><ul><li>Osteoartritis. </li></ul></ul><ul><u...
COMPLICACIONES <ul><li>PSICOSOCIALES: depresión- suicidio en adolescentes. Falta de autoestima.Agresión verbal y afectiva ...
OSTEOARTRITIS. <ul><li>Causa muy frecuente de consulta. </li></ul><ul><ul><li>Los sitios mas comunes son. </li></ul></ul><...
DERMATOLOGIA <ul><li>Acantosis Nigricans y Fibromas blandos </li></ul><ul><li>Estrias </li></ul><ul><li>Acne </li></ul><ul...
 
CONSECUENCIAS METABÓLICAS. <ul><li>Aparato digestivo. </li></ul><ul><ul><li>Hernia hiatal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Liti...
OBESIDAD <ul><li>VENOSAS. </li></ul><ul><ul><li>Circulación venosa de retorno. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Edema inters...
Complicaciones <ul><li>Además de las consecuencias para la salud existen efectos psicosociales importantes. </li></ul><ul>...
PARA IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO IMC
HISTORIA CLINICA <ul><li>1. INTERROGATORIO  antecedentes familiares de obesidad,CV,HTA.DM,dislipidemias hábitos alimentici...
HISTORIA CLINICA <ul><li>4. EXPLORACION FISICA:  signos vitales,antropometria (peso,talla,IMC, pliegues cutáneos),fenotipo...
Toma de Peso Usar bascula con viga de escala. Calibrar frecuentemente  la bascula. Usar la menor cantidad de  ropa y sin c...
 
 
 
 
 
 
Bioímpedancia Eléctrica  ( BE ) MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL
DX DIFERENCIAL <ul><li>Hipotiroidismo </li></ul><ul><li>Hiperinsulinemia </li></ul><ul><li>Déficit de H. Crecimiento </li>...
¿Sin embargo la pregunta es?
Pregunta: <ul><li>¿Las enfermedades son importantes por si mismas o por las complicaciones que por su presencia se generan...
PREVENCION <ul><li>FOMENTAR LA LACTANCIA MATERNA. </li></ul><ul><li>EDUCACION Y ORIENTACION NUTRICIONAL,VIGILANCIA DEL CRE...
Prevención <ul><li>Alimentación al seno materno </li></ul><ul><li>Ablactación a los 6 meses </li></ul><ul><li>Preferir ali...
TRATAMIENTO <ul><li>Indicado en > IMC 95% o con complicaciones (ortopédicas,HTA,etc). </li></ul><ul><li>ES  MULTIDISCIPLIN...
TRATAMIENTO <ul><li>“  EL OBJETIVO ES CONSEGUIR UN PESO ADECUADO A LA TALLA Y CONSERVAR POSTERIORMENTE ESE PESO DENTRO DE ...
TRATAMIENTO <ul><li>DEBE SER DIRIGIDO NO SOLO AL NIÑO TAMBIEN A LA FAMILIA Y COMPRENDE:  1.Reeducación nutricional al niño...
 
TRATAMIENTO <ul><li>PROTEINAS: 15%  </li></ul><ul><li>LIPIDOS: 30% </li></ul><ul><li>VITAMINAS Y MINERALES (DOSIS USUALES)...
ABORDAJE DE LA OBESIDAD <ul><li>Conductual. </li></ul><ul><li>Psicologico.  </li></ul><ul><li>Medicamento. </li></ul><ul><...
 
CONCLUSION  <ul><li>OBESIDAD  epidemia del siglo XXI. </li></ul><ul><li>Afectara a mas del 55% de la poblacion. </li></ul>...
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    1. 1. OBESIDAD INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA
    2. 3. NORMA Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, Para el manejo integral de la obesidad. <ul><li>La obesidad , incluyendo al sobrepeso como un estado premórbido , es una enfermedad crónica caracterizada por el almacenamiento en exceso de tejido adiposo en el organismo, acompañada de alteraciones metabólicas , que predisponen a la presentación de trastornos que deterioran el estado de salud, asociada en la mayoría de los casos a patología endócrina, cardiovascular y ortopédica principalmente y relacionada a factores biológicos, socioculturales y psicológicos </li></ul>
    3. 4. NORMA Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, Para el manejo integral de la obesidad. <ul><li>4.10 Obesidad, a la enfermedad caracterizada por el exceso de tejido adiposo en el organismo. Se determina la existencia de obesidad en adultos cuando existe un índice de masa corporal mayor de 27 y en población de talla baja mayor de 25. </li></ul>
    4. 5. DEFINICION <ul><li>OBESIDAD INFANTIL:el peso correspondiente a la talla que rebasa el percentil 90 (Gráficas de NCHS). </li></ul><ul><li>IMC (indice de masa corporal arriba del 95%. </li></ul><ul><li>IMC= PESO (KG)/ TALLA (metros al cuadrado). </li></ul><ul><li>Espesor del pliegue cutáneo arriba del 95% </li></ul>
    5. 6. FORMULA PARA IMC <ul><li>PESO </li></ul><ul><li>IMC = ------------------- </li></ul><ul><li>TALLA </li></ul><ul><li>Ejemplo : </li></ul><ul><li>Peso = 72 kg talla = 1.65 </li></ul><ul><li>IMC= 72 kg / ( 1.65 m X 1.65 m )= 26.47 </li></ul>2
    6. 7. INCIDENCIA <ul><li>Ocupa el 45.2 % en hombres y el 35.9% en mujeres. </li></ul><ul><li>En Mexico se estima entre un 25 y 28 % de la poblacion Infantil habia padecido obesidad y en las ultimas dos decadas se ha incrementado hasta un 60%. </li></ul>
    7. 8. <ul><li>Encuesta Nacional de Nutrición I y II, ENEC-1993, ENSA 2000 </li></ul><ul><li>1993 2000 </li></ul><ul><li>14.9% Hombres 19.4 % </li></ul><ul><li>25.1% Mujeres 29.0% </li></ul>
    8. 9. PREVALENCIA <ul><li>Afecta de 20-27% de todos los niños y adolescentes. </li></ul><ul><li>Afecta de 33% de todos los adultos en E.U. ( 31% en hombres y 34% en mujeres). </li></ul><ul><li>La raza latina es la que tiene más propensa (39% H 47% M ). </li></ul>
    9. 10. EPIDEMIOLOGIA <ul><li>EN E.U. más del 33% de los adultos son obesos. Es la causa DE MAS DE 300 000 MUERTES al año. </li></ul><ul><li>Hay un incremento en la morbilidad. </li></ul><ul><li>La obesidad infantil ha incrementado cunado menos un 50% desde 1976. </li></ul><ul><li>Aprox. Un 80% de los adolescentes obesos lo segurán siendo el resto de su vida. </li></ul>
    10. 11. Niveles de obesidad por sexo: Países Europeos seleccionados y México Mujeres Hombres IMC > 30
    11. 12. Distribución el IMC en población adulta de estudios mundiales
    12. 13. Transición epidemiológica cinco principales causas de muerte en México Diarreas Neumonías Enf. 1 a Infancia Accidentes y Violencias Paludismo Enf. Corazón Cáncer Diabetes Accidentes Cirrosis Defunciones Defunciones 1950 2001 0 5 10 15 20 % 0 5 10 15 20 % Fuente: INEGI/DGEI-DG. EPID SSA.
    13. 14. Prevalencia de obesidad por grupo de edad en México (ENSA 2000) * Porcentajes ponderados a la distribución poblacional y sexo, INEGI Censo 2000
    14. 15. Prevalencia de obesidad en México por estados (ENSA 2000) COAHUILA BAJA CALIFORNIA SUR TAMAULIPAS COLIMA BAJA CALIFORNIA YUCATAN CAMPECHE NUEVO LEON SINALOA JALISCO CHIHUAHUA DURANGO TABASCO GUANAJUATO SONORA ZACATECAS QUINTANA ROO NAYARIT QUERETARO AGUASCALIENTES MEXICO, DF MICHOACAN EDO. MEX. MORELOS VERACRUZ TLAXCALA SAN LUIS POTOSI PUEBLA GUERRERO HIDALGO CHIAPAS OAXACA > 27% 25-27% < 25% * Porcentajes ponderados a la distribución poblacional y sexo, INEGI Censo 2000
    15. 16. Factores asociados al desarrollo de obesidad OBE S I DAD FACTORES GENETICOS Genes de la Leptina y su receptor Gen receptor  3 adrenérgico Otros genes FACTORES AMBIENTALES Hábitos alimenticios Estilo de vida Transtornos psicoafectivos TRANSTORNOS HORMONALES Hiperinsulinismo Leptina elevada INGESTION ENERGETICA AUMENTADA GASTO ENERGETICO BASAL Y TOTAL DISMINUIDOS ANOMALIAS DEL ADIPOSITO HOMEOSTASIS ENERGETICA Regulación hipolatámica del apetito Glucogenogénesis, lipogénesis
    16. 17. Otros factores de riesgo <ul><li>Ablactación temprana </li></ul><ul><li>Aumento en indigesta de alimentos industrializados </li></ul><ul><li>Disminución del consumo de alimentos con densidad calórica baja </li></ul><ul><li>La urbanización </li></ul><ul><li>Sedentarismo </li></ul>
    17. 19. CLASIFICACION DE LA OBESIDAD <ul><li>IDIOPATICA O ESENCIAL (EXOGENA) Representa el 95% de todos los casos. </li></ul><ul><li>SECUNDARIA O SINDROMATICA (ENDOGENA) Representa el 5% de todos los casos. Enfermedades genéticas o endógenas. </li></ul>
    18. 20. PATRON MORFOLOGICO <ul><li>1. GENERALIZADA : forma más frecuente en la infancia. </li></ul><ul><li>2. ANDROIDE : (“Manzana”), se acumula en región abdominal. </li></ul><ul><li>3. GINECOIDE: (“Pera”),predomina en caderas y parte superior de muslos. </li></ul>
    19. 22. CLASIFICACION POR CAUSAS AGRUPADAS <ul><li>GENETICAS:hipoparatiroidismo congénito,Sx. De Prader Willi, Sx. De Down, Sx. De Carpenters. </li></ul><ul><li>AMBIENTALES: vida sedentaria,excesiva TV, prácticas alimentarias maternas. </li></ul><ul><li>DIETETICAS: comida hipercalóricas. </li></ul><ul><ul><li>ENDOCRINAS: D.M.,hipotiroidismo,Sx. Ovario poliquistico,Enf de Cushing,hipopituitarismo. </li></ul></ul><ul><ul><li>NEUROLOGICAS: hidrocefalia, neoplasias. </li></ul></ul><ul><ul><li>IATROGENICAS:esteroides,valproato,etc </li></ul></ul>
    20. 23. ADIPOGENESIS <ul><li>FUNCIONES DEL TEJIDO ADIPOSO DE SOSTEN. </li></ul><ul><li>FUNCION DE ALMACENAMIENTO. </li></ul><ul><li>FUNCION TERMOGENETICO. </li></ul><ul><li>ORGANO ENDOCRINO Y PARACRINO. </li></ul><ul><li>REGULADOR DEL INICIO DE LA FUNCION REPRODUCTIVA. </li></ul>
    21. 24. Sobrepeso / Obesidad Hiperplasia Hipertrofia
    22. 25. PERIODOS CON RIESGO DE GANANCIA DE GRASA <ul><li>1. INFANCIA TEMPRANA ANTES DEL DESTETE. </li></ul><ul><li>2. PREADOLESCENCIA Y ESTIRON PUBERAL. </li></ul><ul><li>3. ADOLESCENTES ANTES DEL EMBARAZO Y LACTANCIA. </li></ul>
    23. 26. FACTORES GENETICOS <ul><li>AMBOS PADRES OBESOS: 80% de que su niño sea obeso. </li></ul><ul><li>UN SOLO PADRE OBESO: 40% de que su niño sea obeso . </li></ul><ul><li>NINGUN PADRE OBESO: 7% de que su niño sea obeso. </li></ul>
    24. 27. FACTORES PSICOLOGICOS <ul><li>Polifagia (puede representara una dinámica familiar alterada). </li></ul><ul><li>Consumo de comida “chatarra”. </li></ul><ul><li>Puede surgir por estress o duelo por ruptura de la unidad familiar,fracasos escolares o laborales. </li></ul>
    25. 29. MANIFESTACIONES CLINICAS <ul><li>Aparente Ginecomastia en el niño). </li></ul><ul><li>Abdomen péndulo. </li></ul><ul><li>Aparente genitales externos pequeños en niños. </li></ul><ul><li>La pubertad puede presentarse precozmente. </li></ul><ul><li>Dificultades sociales y psicológicas. </li></ul>
    26. 30. COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD <ul><li>Dra Maria Elena Haro Acosta </li></ul>
    27. 31. SX METABOLICO <ul><li>TA>130-85 </li></ul><ul><li>Glucosa en ayuno >=110 </li></ul><ul><li>TGR>= 150 </li></ul><ul><li>HDL<40 en Hombre y <50 en mujer </li></ul><ul><li>Circunferencia cintura >102cm Hombre y >88cm en mujer. </li></ul>
    28. 32. Obesidad Visceral. <ul><li>Obesidad central. </li></ul><ul><li>Promueve muchas de las anormalidades del síndrome cardiometabólico </li></ul><ul><ul><li>El tejido adiposo de omentos y peri-intestinal promueve. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>RESISTENCIA A LA INSULINA E HIPERINSULINEMIA. </li></ul></ul></ul>
    29. 33. Distribución de grasa Visceral Normal vs DMT2 Normal DMT2 Courtesy of Wilfred Y. Fujimoto, MD.
    30. 34. GRASA VISCERAL Efecto antilpolitico de insulina Efecto lipolitico de catecolaminas CIRCULACIÓN PORTA HÍGADO Aumenta la producción de glucosa Disminuye la captación de insulina Aumenta la secreción de VLDL Intolerancia a la glucosa HIPERINSULINEMIA. HIPERTRIGLICERIDEMIA
    31. 35. Lipotoxicidad  Lipolisis  Movilización de AGL  Secreción de insulina Hyperglucemia  Oxidación de AGL  Uso de Glucosa  Oxidación de AGL  Gluconeogénesis Musculo Hígado Pancreas
    32. 36. Riesgo de comorbilidades Extremadamente alto Muy alto 35-39.9 Extremadamente alto Extremadamente alto >=40 Muy alto Alto 30-34.9 Alto Moderado 27-29.9 Moderado Bajo 25-26.9. Bajo Mínimo <25 Riesgo a la presencia de comorbilidades Riesgo asociado al IMC IMC
    33. 38. CONSECUENCIAS METABÓLICAS. <ul><li>Aparato Circulatorio. </li></ul><ul><ul><li>Hipertensión arterial. </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedad cardiaca isquémica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Infarto del miocardio. </li></ul></ul><ul><ul><li>Accidentes cerebro-vasculares. </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedades venosas (Flebotrombosis). </li></ul></ul><ul><li>Aparato respiratorio. </li></ul><ul><ul><li>Apnea del sueño. </li></ul></ul><ul><ul><li>Síndrome de Pickwick. </li></ul></ul>
    34. 39. HIPERCOLESTEROLEMIA Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR. <ul><li>La enfermedad cardiovascular (ECV), es la principal causa de morbimortalidad y la hipercolesterolemia es el principal factor de riesgo para esta enfermedad. </li></ul><ul><li>La ECV causa mas de 466,000 muertes al año en USA. Con un impacto económico directo de 55.2 billones dlls. y un costo indirecto de 118.2 billones dlls (año 1999). </li></ul>
    35. 40. COMPLICACIONES <ul><li>ALTERACIONES CARDIOVASCULARES: Hipertensión arterial sistémica. Hipertrofia de cavidades. Aumento de gasto cardiaco y volumen sistólico. </li></ul><ul><li>ALTERACIONES ENDOCRINAS : Alteraciones en el metabolismo de CHO(hiperinsulinemia y resistencia a la insulina,disminución en la producción de leptina o resistencia a su acción favoreciendo el consumo de calorías. Dislipidemias.Diabetes. </li></ul>
    36. 41. Patologías asociadas. <ul><li>Osteoartritis. </li></ul><ul><li>Infertilidad. </li></ul><ul><li>Litiasis urinaria. </li></ul><ul><li>Intolerancia a la glucosa. </li></ul><ul><li>Diabetes. </li></ul><ul><li>Hipertensión. </li></ul><ul><li>Dislipidemia </li></ul><ul><li>Infarto al miocardio </li></ul><ul><li>Apnea del sueño. </li></ul><ul><li>Ciertos cánceres. </li></ul><ul><li>Hiperinsulinemia. </li></ul>ENFERMEDAD MULTIFACTORIAL Y MULTISISTÉMICA.
    37. 42. CONSECUENCIAS METABÓLICAS. <ul><li>Sistema músculo-esquelético. </li></ul><ul><ul><li>Osteoartritis. </li></ul></ul><ul><ul><li>Gota. </li></ul></ul><ul><li>Niños: pie plano, rotación tibial externa, coxa vara. displasia acetabular adquirida, necrosis avascular de la cabeza del fémur, xifoescoliosis e hiperlordosis </li></ul><ul><li>Neoplasias. </li></ul><ul><ul><li>Próstata </li></ul></ul><ul><ul><li>Endometrio. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mama. </li></ul></ul><ul><ul><li>Colon. </li></ul></ul>
    38. 43. COMPLICACIONES <ul><li>PSICOSOCIALES: depresión- suicidio en adolescentes. Falta de autoestima.Agresión verbal y afectiva al niño con sobrepeso dentro y fuera del núcleo familiar. </li></ul><ul><li>ALTERACIONES PULMONARES:patrón ventilatorio restrictivo (aumento del trabajo ventilatorio,aumento de apneas del sueño,hipercapnea y somnolencia “Sx. Pickwick” e hipoventilación alveolar por HTAS. </li></ul>
    39. 44. OSTEOARTRITIS. <ul><li>Causa muy frecuente de consulta. </li></ul><ul><ul><li>Los sitios mas comunes son. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cuello. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cadera. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Articulación carpometacarpiana de mano. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Se asocia a trauma mecánico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Asociado a factores de crecimiento óseo. </li></ul></ul>
    40. 45. DERMATOLOGIA <ul><li>Acantosis Nigricans y Fibromas blandos </li></ul><ul><li>Estrias </li></ul><ul><li>Acne </li></ul><ul><li>Intertrigo </li></ul><ul><li>Dermatitis por estasis </li></ul><ul><li>Hiperqueratosis plantar </li></ul>
    41. 47. CONSECUENCIAS METABÓLICAS. <ul><li>Aparato digestivo. </li></ul><ul><ul><li>Hernia hiatal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Litiasis vesicular. </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastornos funcionales digestivos. </li></ul></ul><ul><li>Sistema reproductor. </li></ul><ul><ul><li>Esterilidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Infertilidad </li></ul></ul>
    42. 48. OBESIDAD <ul><li>VENOSAS. </li></ul><ul><ul><li>Circulación venosa de retorno. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Edema intersticial y síndrome varicoso. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Más frecuente en mujeres (obesidad ginecoide). </li></ul></ul><ul><ul><li>Secuelas postflebíticas mas importantes y duraderas. </li></ul></ul>
    43. 49. Complicaciones <ul><li>Además de las consecuencias para la salud existen efectos psicosociales importantes. </li></ul><ul><ul><li>Poca aceptación en grupos sociales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mayor dificultad para conseguir empleo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Bajos niveles de autoestima. </li></ul></ul>
    44. 50. PARA IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO IMC
    45. 51. HISTORIA CLINICA <ul><li>1. INTERROGATORIO antecedentes familiares de obesidad,CV,HTA.DM,dislipidemias hábitos alimenticios en la familia,nivel SE y cultural de la familia. </li></ul><ul><li>2. ANTECEDENTES PERSONALES diabetes gestacional,peso y talla al nacer, desarrollo psicomotor,enf padecidas,comienzo y evolución de la obesidad,entorno social ,afectación psicológica y actividad física. </li></ul><ul><li>3. HISTORIA DIETETICA </li></ul>
    46. 52. HISTORIA CLINICA <ul><li>4. EXPLORACION FISICA: signos vitales,antropometria (peso,talla,IMC, pliegues cutáneos),fenotipo,edad esquelética. </li></ul><ul><li>5. METODOS AUXILIARES DE DX: BHC,QS,P.LIPIDOS, ESPECIFICOS como perfil tiroideo,cariotipo,estudios de función suprarrenal. ESTUDIO PSICOLOGICO. </li></ul>
    47. 53. Toma de Peso Usar bascula con viga de escala. Calibrar frecuentemente la bascula. Usar la menor cantidad de ropa y sin calzado. Precisión mínima 0.1 Kg.
    48. 60. Bioímpedancia Eléctrica ( BE ) MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL
    49. 61. DX DIFERENCIAL <ul><li>Hipotiroidismo </li></ul><ul><li>Hiperinsulinemia </li></ul><ul><li>Déficit de H. Crecimiento </li></ul><ul><li>Alt. de hipotálamo </li></ul><ul><li>Sx. De Prader Willi </li></ul><ul><li>Sx.de ovario poliquistico </li></ul><ul><li>Sx.Turner </li></ul><ul><li>Sx . De Cohen </li></ul><ul><li>Sx. De Carpenter </li></ul><ul><li>Pseudohipoparatiroidismo. </li></ul><ul><li>Etc. </li></ul>
    50. 62. ¿Sin embargo la pregunta es?
    51. 63. Pregunta: <ul><li>¿Las enfermedades son importantes por si mismas o por las complicaciones que por su presencia se generan? </li></ul><ul><li>¿Es importante prevenirla, tratarla o controlarla? </li></ul>
    52. 64. PREVENCION <ul><li>FOMENTAR LA LACTANCIA MATERNA. </li></ul><ul><li>EDUCACION Y ORIENTACION NUTRICIONAL,VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO Y ADOLESCENTE. </li></ul><ul><li>FOMENTO A LA ACTIVIDAD FISICA Y EL DEPORTE. </li></ul>
    53. 65. Prevención <ul><li>Alimentación al seno materno </li></ul><ul><li>Ablactación a los 6 meses </li></ul><ul><li>Preferir alimentos elaborados en casa </li></ul><ul><li>Favorecer el consumo de frutas y verduras </li></ul><ul><li>Evitar consumo frecuente de alimentos ricos en harinas y grasas </li></ul><ul><li>Evitar el consumo de bebidas azucaradas </li></ul>
    54. 66. TRATAMIENTO <ul><li>Indicado en > IMC 95% o con complicaciones (ortopédicas,HTA,etc). </li></ul><ul><li>ES MULTIDISCIPLINARIO Educadores Médicos Dietistas Enfermeras Psicólogo </li></ul>
    55. 67. TRATAMIENTO <ul><li>“ EL OBJETIVO ES CONSEGUIR UN PESO ADECUADO A LA TALLA Y CONSERVAR POSTERIORMENTE ESE PESO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES,JUNTO A UN CRECIMIENTO Y DESARROLLO NORMALES “. </li></ul>
    56. 68. TRATAMIENTO <ul><li>DEBE SER DIRIGIDO NO SOLO AL NIÑO TAMBIEN A LA FAMILIA Y COMPRENDE: 1.Reeducación nutricional al niño y su familia. 2. Incrementar la actividad física. 3. Soporte psicológico y modificación de la conducta. </li></ul>
    57. 70. TRATAMIENTO <ul><li>PROTEINAS: 15% </li></ul><ul><li>LIPIDOS: 30% </li></ul><ul><li>VITAMINAS Y MINERALES (DOSIS USUALES). </li></ul><ul><li>FIBRA: 30g AL DIA </li></ul><ul><li>BEBIDAS: AGUA NATURAL, PUEDE USARSE ENDULZANTES NO CALORICOS. </li></ul>
    58. 71. ABORDAJE DE LA OBESIDAD <ul><li>Conductual. </li></ul><ul><li>Psicologico. </li></ul><ul><li>Medicamento. </li></ul><ul><li>Quirurgico. </li></ul>
    59. 73. CONCLUSION <ul><li>OBESIDAD epidemia del siglo XXI. </li></ul><ul><li>Afectara a mas del 55% de la poblacion. </li></ul><ul><li>Detectar y tratar adecuadamente dicha enfermedad sera la clave del exito . </li></ul>
    60. 74. MUCHAS GRACIAS
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