ANATOMIA GENERAL DE GENITALES INTERNOS Y EXTERNOS

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1. Slide 1: ANATOMIA GENERAL DE GENITALES INTERNOS Y EXTERNOS • Lozano Muñoz Saúl Israel • Mercado García Gamaliel
2. Slide 2: GENITALES EXTERNOS
3. Slide 3: GENITALES EXTERNOS • TRIANGULO UROGENITAL – Estructuras genitales externas – Abertura de la uretra • VULVA – Monte de venus – Labios mayores – Labios menores – Clítoris – Orificio vaginal – Orificio uretral
4. Slide 4: GENITALES EXTERNOS • MONTE DE VENUS – Eminencia triangular. – Frente a los huesos púbicos. – Constituida de tejido adiposo. – Cubierto por piel. • LABIOS MAYORES – Par de pliegues fibroadiposos de piel. – Van del Monte de venus → horquilla posterior. – Ricos en glándulas sebáceas apocrinas y ecrinas.
5. Slide 5: GENITALES EXTERNOS • LABIOS MENORES • Entre los labios mayores. • Se fusionan por detrás. • Separados en 2 repliegues al aproximarse al clitoris. • Cubiertos por piel sobrepuesta a estroma fibroelastico rico en elementos nerviosos y vasculares. – Pliegue anterior • Se unen para formar prepucio (capuchon) del clitoris. – Pliegue posterior • Forman el frenillo del clitoris.
6. Slide 6: GENITALES EXTERNOS • CLITORIS – Organo erectil (2-3 cm). – Constituido por 2 pilares y 2 cuerpos cavernosos. – Cubierto por un tuberculo redondeado sensitivo (glande del clitoris). • ORIFICIO VAGINAL – Rodeado por el himen. – A cada lado del vestíbulo → glándulas vestibulares mayores (de Bartholin). – Glándulas vestibulares menores diseminadas por detrás del orificio uretral y vaginal. • ORIFICIO URETRAL – Por delante del orificio vaginal. – A 2 o 3 cm x debajo del clítoris – En su superficie posterior (glándula de Skene, parauretral)
7. Slide 7: COMPARTIMENTO PERINEAL SUPERFICIAL – Cuerpos eréctiles – Músculos • Isquiocavernoso • Bulbocavernoso • Transverso superficial del perineo – Glándulas vestibulares
8. Slide 8: COMPARTIMENTO PERINEAL SUPERFICIAL • Cuerpos eréctiles – Bulbos vestibulares (3 cm) – Rodean el vestíbulo y bajo el m. bulbocavernoso – El cuerpo del clítoris consta de 2 pilares – Cada uno se inserta en la rama isquiopubiica – Cubiertos por el m. Isquicavernoso • Glándulas vestibulares – A cada lado del vestíbulo bajo el extremo posterior del bulbo vestibular. – Drenan entre el himen y los labios menores – Su secreción mucosa ayuda a lubricar
9. Slide 9: COMPARTIMENTO PERINEAL SUPERFICIAL MUSCULOS DE LA VULVA – ISQUIOCAVERNOSO • Tuberosidad isquiatica → hueso isquiopubico • Comprime los pilares del clitoris y los hace descender – BULBOCAVERNOSO • Cuerpo perineal → superficie post del clitoris y pasa por arriba de la vena dorsal del clitoris • Comprime al bulbo vestibular y a la vena dorsal del clitoris – TRANSVERSO SUPERFICIAL DEL PERINEO • Tuberosidad isquiatica → tendon perineal central • Fija al cuerpo perineal
10. Slide 10: COMPARTIMENTO PERINEAL PROFUNDO – CUERPO PERINEAL • Apoyo posterior de la parte baja de la pared vaginal anterior • Estructura triangular • Separa las porciones distales de los conductos anal y vaginal. • Se forma por la unión; – m. bulbocavernoso – m. esfínter anal externo – m. transverso superficial del perineo • Fijación importante para el apoyo músculo aponeuroticodel piso pélvico • Representa la conexión central entre las 2 capas de sostén del piso pélvico; – Diafragma pélvico – Diafragma urogenital • Conexión posterior para el rafe anococcigeno
11. Slide 11: COMPARTIMENTO PERINEAL PROFUNDO • DIAFRAGMA UROGENITAL – ESFINTER DE LA URETRA (ESFINTER UROGENITAL) • ESFINTER URETRAL EXTERNO – Rodea el tercio medio de la uretra • COMPRESOR DE LA URETRA – Hace un arco a traves del lado ventral de la uretra • ESFINTER URETROVAGINAL – Rodea la superficie ventral de la uretra y termina en la pared vaginal lateral – TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERINEO (TRANSVERSO DE LA VAGINA) • Hueso isquiatico → pared vaginal lateral
12. Slide 12: TRIANGULO ANAL • Esfinter anal externo. • Fosa isquiorrectal. • Cuerpo anococcigeo – M. elevador del ano – M. esfinter anal externo – Soporte a la parte baja del recto y conducto anal
13. Slide 13: TRIANGULO ANAL • MUSCULO ESFINTER ANAL EXTERNO – Fibras musculares (3 capas) • Subcutanea • Superficial • Profunda – Cuerpo perineal → ligamento anococcigeo • FOSA ISQUIORECTAL – Grasa (almohadilla al conducto anal) – Revestido de aponeurosis entre la piel y diafragma pelvico
14. Slide 14: PISO PELVICO – Estructuras que cierran el estrecho pélvico inferior. – Piel → Peritoneo. – Diafragma pelvico • {pelvica} {perineal} • Hiato central para uretra, vagina y recto • Componente interno y componente externo
15. Slide 15: PISO PELVICO – COMPONENTE EXTERNO • Se origina en el arco tendinoso • Hueso pubico → espina ciatica – Pubococcigeas – Iliococcigeas – Coccigeas
16. Slide 16: PISO PELVICO – COMPONENTE INTERNO • Hueso pubico • Pubovaginal – Cuerpo perineal • Puborrectal – Fibras superiores → cabestrillo alrededor del recto hacia la sinfisis del pubis – Fibras inferiores → pared rectal lateral entre los esfinteres int y ext
17. Slide 17: PISO PELVICO • Diafragma pelvico – Cubierto por aponeurosis (parietal) (visceral) • PARIETAL: – Areas de engrosamiento que fijan y refuerzan el piso pelvico. LIGAMENTOS Y TABIQUES • VISCERAL: – Reviste viceras pelvicas – Cubierta aponeurotica de vejiga, vagina, utero y recto.
18. Slide 18: PISO PELVICO • SOSTEN – Función del diafragma pélvico y su aponeurosis – Reposan sobre COMPLEJO FIBROMUSULAR PERINEAL • Membrana perineal (diafragma urogenital) • Cuerpo perineal unido al rafe anococcigeo por el m esfintes anal externo – Distribucion de 2ble capa, sosten optimo a los organos pelvicos
19. Slide 19: GENITALES INTERNOS
20. Slide 20: GENITALES INTERNOS Vagina: es una estructura tubular fibromuscular hueca que se extiende desde el vestíbulo vulvar hasta el útero. Dirección. Forma: aplanada de adelante hacia atrás. Longitud: 8cm (cara ant 7cm, y en la cara post 9cm)
21. Slide 21: Vagina • RELACIONES: a) cara anterior: vejiga, uréter, uretra. b) cara posterior: peritoneo, fondo de saco de Douglas, recto. c) bordes: están en relación con la parte inferior del ligamento ancho, tej. Celulofibroso, uréter que pasa a 1.5 cm por fuera del fondo de saco lateral. d) extremo. superior: se inserta en el cuello uterino por tejido de la capa muscular de la vagina.
22. Slide 22: Vagina e) extremo inferior: esta representada por el orificio bulbo vaginal con forma elíptica f) Constitución interna: presenta pliegues llamadas crestas o arrugas vaginales. Que constituyen la columna de la vagina. g) Constitución anatómica: capa externa conjuntiva. capa media: muscular. capa interna: mucosa
23. Slide 23: Vagina h) Vasos y nervios: Arteria vaginal rama de la Hipogástrica y también de la uterina, la cual emiten el ramo cervicovaginal y de la Hemorroidal media que irriga su extremo Inferior los nervios emanen de los ganglios hipogástricos destinados a la parte superior y los pudendos a la parte inferior.
24. Slide 24: Definición: es un orégano fibromuscular que suele estar dividido en un segmento bajo, constituido por el cuello uterino, y un segmento alto que es el cuerpo. Forma: de un cono truncado de base superior y vértice inferior el istmo lo divide en cuerpo y cuello. Dimensiones: el útero de la nulípara mide 7cm de long por 4cm de ancho en su cuerpo, y 2 cm de su cuello con un espesor de 2.5cm. en las multíparas es de 8cm de long. Por 5 cm de ancho y 3 cm de cuello.
25. Slide 25: Útero Medios de fijación: esta sostenido por 6 ligamentos constituidos por repliegues peritoneales. Ligamentos anchos: son dos tabiques transversales que van desde los bordes del útero hasta las paredes pélvicas en la cara anterior se relaciona con la vejiga. en la cara posterior con el recto. el borde interno corresponde a la Arteria Uterina y plexo venoso
26. Slide 26: Útero Ligamentos redondos: son cordones redondeados, extendidos de los ángulos laterales del útero al conducto inguinal y al pubis. tiene una longitud de 12 a 14 cm. Con diámetro de 4 a 5 mm. esta constituido por tej. Conjuntivo elástico
27. Slide 27: Útero Ligamentos uterosacros: se extienden de la cara posterior del cuello uterino en los limites del istmo, a la cara anterior del sacro (2da y 3ra vértebra sacra) están constituidos por tej. Celular del espacio pelvi rectal superior. también constituyen una unión del útero con la vagina
28. Slide 28: Útero Cuello uterino: la porción del cuello uterino que queda expuesta a la vagina se llama exocervix. contiene una hendidura que da paso al conducto endocervical el cual mide de 2 a 3 cm de long. la mucosa cervical contiene epitelio escamoso estratificado como epitelio cilíndrico secretor de moco característico del conducto endocervical.
29. Slide 29: Útero Cuerpo: varia de tamaño y forma según el estado hormonal o de reproducción. al nacer el cuerpo y el cuello tienen el mismo tamaño. en una mujer adulta el cuerpo ha crecido tres veces el tamaño del cuello. FLEXION: corresponde al ángulo entre el eje largo del cuerpo y el cuello. VERSION: corresponde al ángulo de unión del útero con la parte alta de la vagina la cavidad endometrial tiene forma triangular y representa la forma mucosa del cuerpo uterino.
30. Slide 30: Útero La capa muscular del útero llamada Miometrio tiene un espesor que varia entre 1.5 y 2.5 cm Riego sanguíneo: esta dado por la Arteria uterina que se anastomosa con las arterias ováricas. Innervación: proviene del plexo útero vaginal.
31. Slide 31: Trompas de Falopio DEFINICION: son conductos que se extiende de la superficie exterior del ovario al ángulo lateral del útero recorriendo el borde superior del ligamento ancho. su longitud varia entre 7 y 12 cm su función: consiste en captar al óvulo proveer un buen ambiente físico. transportar. nutrir el óvulo fecundado.
32. Slide 32: Trompas de Falopio 1) intersticial: es la porción mas estrecha de la trompa, que se encuentra dentro del espesor de la pared uterina. 2) istmo: segmento estrecho mas cercano a la pared uterina- 3) ampolla: segmento de mayor diámetro lateral en relación con el istmo. 4) Fimbrias (infundíbulos): son estructuras en forma de embudo que se abren a la cavidad peritoneal. Esta abertura esta dotada de numerosas salientes digitiformes que sirven para la captación del ovulo.
33. Slide 33: Trompas de Falopio La mucosa esta constituida por epitelio cilíndrico ciliado. Riego sanguíneo: proviene de las arterias uterina y ovárica Innervación: proviene del plexo útero vaginal y del plexo ovárico.
34. Slide 34: Ovarios Son dos , derecho e izquierdo, son glándulas mixtas, cuya secreción externa origina los óvulos, y su secreción interna genera las hormonas ováricas. Color, peso y consistencia: son de color rosa, pesan 8 gramos en estado de reposo y 1 a 2 gramos después de la menstruación. Su consistencia es firme. Formas y medios de fijación: tiene forma ovoide. Y lo fijan los ligamentos: lumboovaricos: van desde las de las ultimas vértebras sacras al al polo superior del ovario Uteroovárico: polo inferior del ovario al cuerpo del útero.
35. Slide 35: Ovarios Relaciones: cara superior: se relaciona con el pabellón de la trompa de Falopio cara inferior: descansa sobre el peritoneo pélvico borde anterior: casi recto da inserción con el mesovario que lo une con el ligamento ancho. borde posterior: se pone en relación con los vasos hipogástricos y uréter El epitelio ovárico se halla formado por un epitelio cilíndrico. El estroma conjuntival esta constituido por haces de tejido conjuntivo que se entrecruzan entre si. Los folículos de Graff son vesículas redondas que contiene los óvulos.
36. Slide 36: Ovarios Vasos y nervios: reciben sangre arterial de la arteria ovárica, rama de la aorta abdominal. Además de las ramas de la uterina. las venas salen del ovario y forman al nivel de hilio una red abundante que se anastomosan por una pared con las redes venosas del útero. Los nervios proceden de los ganglios mesentéricos superiores, preaorticos y de los troncos que van al riñón
37. Slide 37: Uréter Es un tubo membranoso extendido de la pelvisilla a la vejiga, tiene una longitud media de 28 cm y un diámetro medio de 5mm. RELACIONES: se distinguen 4 porciones: a) lumbar: b) iliaca: c) pélvica d) vesical VASOS: recibe de la ureteral superior (rama de la renal) y de la ureteral inferior (nace de la iliaca interna) INERVACION: proceden del plexo hipogástrico y de los nervios del riñón.
38. Slide 38: uretra Es mas corta que la uretra del hombre y puramente urinaria. Comienza en el cuello de la vejiga y atraviesa el piso urogenital y va a desembocar en la parte anterior de la vulva. DIRECCION: casi recta. Posee una longitud de 3 cm para la porción pélvica y 1 cm para la perineal. CONSTITUCION ANATOMICA: esta constituida por una capa de la mucosa que se halla formada por una capa profunda de fibras longitudinales que se continúan hacia arriba con las fibras plexiformes de la vejiga.
39. Slide 39: Uretra IRRIGACIÓN: recibe irrigación de la arteria vesical y de la vagina en su parte superior. Y de la uretral en su parte inferior INERVACION: proceden del plexo hipogástrico y del pudendo interno. Recibe ramas sensitiva para la mucosa y motoras para la capa muscular.