ANATOMIA GENERAL DE GENITALES INTERNOS Y EXTERNOS

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ANATOMIA GENERAL DE GENITALES INTERNOS Y EXTERNOS semestre 10 ginecologia

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ANATOMIA GENERAL DE GENITALES INTERNOS Y EXTERNOS

  1. 1. ANATOMIA GENERAL DE GENITALES INTERNOS Y EXTERNOS <ul><li>Lozano Muñoz Saúl Israel </li></ul><ul><li>Mercado García Gamaliel </li></ul>
  2. 2. GENITALES EXTERNOS
  3. 3. GENITALES EXTERNOS <ul><li>TRIANGULO UROGENITAL </li></ul><ul><ul><li>Estructuras genitales externas </li></ul></ul><ul><ul><li>Abertura de la uretra </li></ul></ul><ul><li>VULVA </li></ul><ul><ul><li>Monte de venus </li></ul></ul><ul><ul><li>Labios mayores </li></ul></ul><ul><ul><li>Labios menores </li></ul></ul><ul><ul><li>Clítoris </li></ul></ul><ul><ul><li>Orificio vaginal </li></ul></ul><ul><ul><li>Orificio uretral </li></ul></ul>
  4. 4. GENITALES EXTERNOS <ul><li>MONTE DE VENUS </li></ul><ul><ul><li>Eminencia triangular. </li></ul></ul><ul><ul><li>Frente a los huesos púbicos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Constituida de tejido adiposo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cubierto por piel. </li></ul></ul><ul><li>LABIOS MAYORES </li></ul><ul><ul><li>Par de pliegues fibroadiposos de piel. </li></ul></ul><ul><ul><li>Van del Monte de venus -> horquilla posterior. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ricos en glándulas sebáceas apocrinas y ecrinas. </li></ul></ul>
  5. 5. GENITALES EXTERNOS <ul><li>LABIOS MENORES </li></ul><ul><ul><ul><li>Entre los labios mayores. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se fusionan por detrás. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Separados en 2 repliegues al aproximarse al clitoris. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cubiertos por piel sobrepuesta a estroma fibroelastico rico en elementos nerviosos y vasculares. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Pliegue anterior </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se unen para formar prepucio (capuchon) del clitoris. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Pliegue posterior </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Forman el frenillo del clitoris. </li></ul></ul></ul>
  6. 6. GENITALES EXTERNOS <ul><li>CLITORIS </li></ul><ul><ul><li>Organo erectil (2-3 cm). </li></ul></ul><ul><ul><li>Constituido por 2 pilares y 2 cuerpos cavernosos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cubierto por un tuberculo redondeado sensitivo (glande del clitoris). </li></ul></ul><ul><li>ORIFICIO VAGINAL </li></ul><ul><ul><li>Rodeado por el himen. </li></ul></ul><ul><ul><li>A cada lado del vestíbulo -> glándulas vestibulares mayores (de Bartholin). </li></ul></ul><ul><ul><li>Glándulas vestibulares menores diseminadas por detrás del orificio uretral y vaginal. </li></ul></ul><ul><li>ORIFICIO URETRAL </li></ul><ul><ul><li>Por delante del orificio vaginal. </li></ul></ul><ul><ul><li>A 2 o 3 cm x debajo del clítoris </li></ul></ul><ul><ul><li>En su superficie posterior (glándula de Skene, parauretral) </li></ul></ul>
  7. 7. COMPARTIMENTO PERINEAL SUPERFICIAL <ul><ul><li>Cuerpos eréctiles </li></ul></ul><ul><ul><li>Músculos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Isquiocavernoso </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bulbocavernoso </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Transverso superficial del perineo </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Glándulas vestibulares </li></ul></ul>
  8. 8. COMPARTIMENTO PERINEAL SUPERFICIAL <ul><li>Cuerpos eréctiles </li></ul><ul><ul><li>Bulbos vestibulares (3 cm) </li></ul></ul><ul><ul><li>Rodean el vestíbulo y bajo el m. bulbocavernoso </li></ul></ul><ul><ul><li>El cuerpo del clítoris consta de 2 pilares </li></ul></ul><ul><ul><li>Cada uno se inserta en la rama isquiopubiica </li></ul></ul><ul><ul><li>Cubiertos por el m. Isquicavernoso </li></ul></ul><ul><li>Glándulas vestibulares </li></ul><ul><ul><li>A cada lado del vestíbulo bajo el extremo posterior del bulbo vestibular. </li></ul></ul><ul><ul><li>Drenan entre el himen y los labios menores </li></ul></ul><ul><ul><li>Su secreción mucosa ayuda a lubricar </li></ul></ul>
  9. 9. COMPARTIMENTO PERINEAL SUPERFICIAL <ul><li>MUSCULOS DE LA VULVA </li></ul><ul><ul><li>ISQUIOCAVERNOSO </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tuberosidad isquiatica -> hueso isquiopubico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Comprime los pilares del clitoris y los hace descender </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>BULBOCAVERNOSO </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cuerpo perineal -> superficie post del clitoris y pasa por arriba de la vena dorsal del clitoris </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Comprime al bulbo vestibular y a la vena dorsal del clitoris </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>TRANSVERSO SUPERFICIAL DEL PERINEO </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tuberosidad isquiatica -> tendon perineal central </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fija al cuerpo perineal </li></ul></ul></ul>
  10. 10. COMPARTIMENTO PERINEAL PROFUNDO <ul><ul><li>CUERPO PERINEAL </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Apoyo posterior de la parte baja de la pared vaginal anterior </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estructura triangular </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Separa las porciones distales de los conductos anal y vaginal. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se forma por la unión; </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>m. bulbocavernoso </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>m. esfínter anal externo </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>m. transverso superficial del perineo </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fijación importante para el apoyo músculo aponeuroticodel piso pélvico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Representa la conexión central entre las 2 capas de sostén del piso pélvico; </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Diafragma pélvico </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Diafragma urogenital </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Conexión posterior para el rafe anococcigeno </li></ul></ul></ul>
  11. 11. COMPARTIMENTO PERINEAL PROFUNDO <ul><li>DIAFRAGMA UROGENITAL </li></ul><ul><ul><li>ESFINTER DE LA URETRA (ESFINTER UROGENITAL) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>ESFINTER URETRAL EXTERNO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Rodea el tercio medio de la uretra </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>COMPRESOR DE LA URETRA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Hace un arco a traves del lado ventral de la uretra </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ESFINTER URETROVAGINAL </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Rodea la superficie ventral de la uretra y termina en la pared vaginal lateral </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERINEO (TRANSVERSO DE LA VAGINA) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hueso isquiatico -> pared vaginal lateral </li></ul></ul></ul>
  12. 12. TRIANGULO ANAL <ul><li>Esfinter anal externo. </li></ul><ul><li>Fosa isquiorrectal. </li></ul><ul><li>Cuerpo anococcigeo </li></ul><ul><ul><li>M. elevador del ano </li></ul></ul><ul><ul><li>M. esfinter anal externo </li></ul></ul><ul><ul><li>Soporte a la parte baja del recto y conducto anal </li></ul></ul>
  13. 13. TRIANGULO ANAL <ul><li>MUSCULO ESFINTER ANAL EXTERNO </li></ul><ul><ul><li>Fibras musculares (3 capas) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Subcutanea </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Superficial </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Profunda </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Cuerpo perineal -> ligamento anococcigeo </li></ul></ul><ul><li>FOSA ISQUIORECTAL </li></ul><ul><ul><li>Grasa (almohadilla al conducto anal) </li></ul></ul><ul><ul><li>Revestido de aponeurosis entre la piel y diafragma pelvico </li></ul></ul>
  14. 14. PISO PELVICO <ul><ul><li>Estructuras que cierran el estrecho pélvico inferior. </li></ul></ul><ul><ul><li>Piel -> Peritoneo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Diafragma pelvico </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>{ pelvica } { perineal } </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hiato central para uretra, vagina y recto </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Componente interno y componente externo </li></ul></ul></ul>
  15. 15. PISO PELVICO <ul><ul><li>COMPONENTE EXTERNO </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se origina en el arco tendinoso </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hueso pubico -> espina ciatica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Pubococcigeas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Iliococcigeas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Coccigeas </li></ul></ul></ul></ul>
  16. 16. PISO PELVICO <ul><ul><li>COMPONENTE INTERNO </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hueso pubico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pubovaginal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Cuerpo perineal </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Puborrectal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Fibras superiores -> cabestrillo alrededor del recto hacia la sinfisis del pubis </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Fibras inferiores -> pared rectal lateral entre los esfinteres int y ext </li></ul></ul></ul></ul>
  17. 17. PISO PELVICO <ul><li>Diafragma pelvico </li></ul><ul><ul><li>Cubierto por aponeurosis (parietal) (visceral) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>PARIETAL: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Areas de engrosamiento que fijan y refuerzan el piso pelvico. LIGAMENTOS Y TABIQUES </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>VISCERAL: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Reviste viceras pelvicas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Cubierta aponeurotica de vejiga, vagina, utero y recto. </li></ul></ul></ul></ul>
  18. 18. PISO PELVICO <ul><li>SOSTEN </li></ul><ul><ul><li>Función del diafragma pélvico y su aponeurosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Reposan sobre COMPLEJO FIBROMUSULAR PERINEAL </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Membrana perineal (diafragma urogenital) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cuerpo perineal unido al rafe anococcigeo por el m esfintes anal externo </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Distribucion de 2ble capa, sosten optimo a los organos pelvicos </li></ul></ul>
  19. 19. GENITALES INTERNOS
  20. 20. GENITALES INTERNOS Vagina: es una estructura tubular fibromuscular hueca que se extiende desde el vestíbulo vulvar hasta el útero . Dirección. Forma: aplanada de adelante hacia atrás. Longitud : 8cm (cara ant 7cm, y en la cara post 9cm)
  21. 21. Vagina <ul><li>RELACIONES: </li></ul><ul><li>a) cara anterior : vejiga, uréter, uretra. </li></ul><ul><li>b) cara posterior : peritoneo, fondo de saco de Douglas, </li></ul><ul><li>recto. </li></ul><ul><li>c) bordes : están en relación con la parte inferior del ligamento ancho, tej. Celulofibroso, uréter que pasa a 1.5 cm por fuera del fondo de saco lateral. </li></ul><ul><li>d) extremo. superior : se inserta en el cuello uterino por tejido de la capa muscular de la vagina. </li></ul>
  22. 22. Vagina <ul><li>e) extremo inferior : esta representada por el orificio bulbo vaginal con forma elíptica </li></ul><ul><li>f) Constitución interna: presenta pliegues llamadas crestas o arrugas vaginales. Que constituyen la columna de la vagina. </li></ul><ul><li>g) Constitución anatómica: </li></ul><ul><li>capa externa conjuntiva. capa media: muscular. </li></ul><ul><li>capa interna: mucosa </li></ul>
  23. 23. Vagina <ul><li>h) Vasos y nervios: Arteria vaginal rama de la Hipogástrica y también de la uterina, la cual emiten el ramo </li></ul><ul><li>cervicovaginal y de la Hemorroidal media que irriga su extremo Inferior </li></ul><ul><li>los nervios emanen de los ganglios hipogástricos destinados a la parte superior y los pudendos a la parte inferior. </li></ul>
  24. 24. <ul><li>Definición : es un orégano fibromuscular que suele estar dividido en un segmento bajo, constituido por el cuello uterino, y un segmento alto que es el cuerpo. </li></ul><ul><li>Forma: de un cono truncado de base superior y vértice inferior </li></ul><ul><li>el istmo lo divide en cuerpo y cuello. </li></ul><ul><li>Dimensiones: el útero de la nulípara mide 7cm de long por 4cm de ancho en su cuerpo, y 2 cm de su cuello con un espesor de 2.5cm. </li></ul><ul><li>en las multíparas es de 8cm de long. Por 5 cm de ancho </li></ul><ul><li>y 3 cm de cuello. </li></ul>
  25. 25. Útero <ul><li>Medios de fijación: esta sostenido por 6 ligamentos constituidos por </li></ul><ul><li>repliegues peritoneales. </li></ul><ul><li>Ligamentos anchos : son dos tabiques transversales que van </li></ul><ul><li>desde los bordes del útero hasta las paredes pélvicas </li></ul><ul><li>en la cara anterior se relaciona con la vejiga. </li></ul><ul><li>en la cara posterior con el recto. </li></ul><ul><li>el borde interno corresponde a la Arteria Uterina y plexo venoso </li></ul>
  26. 26. Útero <ul><li>Ligamentos redondos: son cordones redondeados, extendidos </li></ul><ul><li>de los ángulos laterales del útero al conducto inguinal </li></ul><ul><li>y al pubis. </li></ul><ul><li>tiene una longitud de 12 a 14 cm. Con diámetro de </li></ul><ul><li>4 a 5 mm. </li></ul><ul><li>esta constituido por tej. Conjuntivo elástico </li></ul>
  27. 27. Útero <ul><li>Ligamentos uterosacros: se extienden de la cara posterior del </li></ul><ul><li>cuello uterino en los limites del istmo, a la cara </li></ul><ul><li>anterior del sacro (2da y 3ra vértebra sacra) </li></ul><ul><li>están constituidos por tej. Celular del espacio </li></ul><ul><li>pelvi rectal superior. </li></ul><ul><li>también constituyen una unión del útero con la vagina </li></ul>
  28. 28. Útero <ul><li>Cuello uterino: la porción del cuello uterino que queda expuesta a </li></ul><ul><li>la vagina se llama exocervix. contiene una hendidura </li></ul><ul><li>que da paso al conducto endocervical el cual mide </li></ul><ul><li>de 2 a 3 cm de long. </li></ul><ul><li>la mucosa cervical contiene epitelio escamoso </li></ul><ul><li>estratificado como epitelio cilíndrico secretor de </li></ul><ul><li>moco característico del conducto endocervical. </li></ul>
  29. 29. Útero <ul><li>Cuerpo: varia de tamaño y forma según el estado hormonal o de </li></ul><ul><li>reproducción. </li></ul><ul><li>al nacer el cuerpo y el cuello tienen el mismo tamaño. </li></ul><ul><li>en una mujer adulta el cuerpo ha crecido tres veces el </li></ul><ul><li>tamaño del cuello. </li></ul><ul><li>FLEXION: corresponde al ángulo entre el eje largo del cuerpo y el </li></ul><ul><li>cuello. </li></ul><ul><li>VERSION: corresponde al ángulo de unión del útero con la parte alta </li></ul><ul><li>de la vagina </li></ul><ul><li>la cavidad endometrial tiene forma triangular y representa la forma mucosa del cuerpo uterino. </li></ul>
  30. 30. Útero <ul><li>La capa muscular del útero llamada Miometrio tiene un espesor que varia entre 1.5 y 2.5 cm </li></ul><ul><li>Riego sanguíneo: </li></ul><ul><li>esta dado por la Arteria uterina que se anastomosa con las arterias ováricas. </li></ul><ul><li>Innervación: </li></ul><ul><li>proviene del plexo útero vaginal. </li></ul>
  31. 31. Trompas de Falopio <ul><li>DEFINICION: son conductos que se extiende de la superficie exterior del ovario al ángulo lateral del útero recorriendo el borde superior del ligamento ancho. </li></ul><ul><li>su longitud varia entre 7 y 12 cm </li></ul><ul><li>su función: consiste en captar al óvulo proveer un buen ambiente físico. </li></ul><ul><li>transportar. </li></ul><ul><li>nutrir el óvulo fecundado. </li></ul>
  32. 32. Trompas de Falopio <ul><li>1) intersticial: es la porción mas estrecha de la trompa, que se </li></ul><ul><li>encuentra dentro del espesor de la pared uterina. </li></ul><ul><li>2) istmo: segmento estrecho mas cercano a la pared uterina- </li></ul><ul><li>3) ampolla: segmento de mayor diámetro lateral en relación con el </li></ul><ul><li>istmo. </li></ul><ul><li>4) Fimbrias (infundíbulos): son estructuras en forma de embudo </li></ul><ul><li>que se abren a la cavidad peritoneal. Esta </li></ul><ul><li>abertura esta dotada de numerosas salientes </li></ul><ul><li>digitiformes que sirven para la captación del </li></ul><ul><li>ovulo. </li></ul>
  33. 33. Trompas de Falopio <ul><li>La mucosa esta constituida por epitelio cilíndrico ciliado. </li></ul><ul><li>Riego sanguíneo: proviene de las arterias uterina y ovárica </li></ul><ul><li>Innervación: proviene del plexo útero vaginal y del plexo ovárico. </li></ul>
  34. 34. Ovarios <ul><li>Son dos , derecho e izquierdo, son glándulas mixtas, cuya secreción externa origina los óvulos, y su secreción interna genera las hormonas ováricas. </li></ul><ul><li>Color, peso y consistencia : son de color rosa, pesan 8 gramos en estado </li></ul><ul><li>de reposo y 1 a 2 gramos después de la </li></ul><ul><li>menstruación. Su consistencia es firme. </li></ul><ul><li>Formas y medios de fijación: tiene forma ovoide. Y lo fijan los </li></ul><ul><li>ligamentos: </li></ul><ul><li>lumboovaricos : van desde las de las ultimas vértebras sacras al </li></ul><ul><li>al polo superior del ovario </li></ul><ul><li>Uteroovárico: polo inferior del ovario al cuerpo del útero. </li></ul>
  35. 35. Ovarios <ul><li>Relaciones: </li></ul><ul><li>cara superior: se relaciona con el pabellón de la trompa de Falopio </li></ul><ul><li>cara inferior: descansa sobre el peritoneo pélvico </li></ul><ul><li>borde anterior: casi recto da inserción con el mesovario que lo une con </li></ul><ul><li>el ligamento ancho. </li></ul><ul><li>borde posterior: se pone en relación con los vasos hipogástricos y uréter </li></ul><ul><li>El epitelio ovárico se halla formado por un epitelio cilíndrico. </li></ul><ul><li>El estroma conjuntival esta constituido por haces de tejido conjuntivo que se entrecruzan entre si. </li></ul><ul><li>Los folículos de Graff son vesículas redondas que contiene los óvulos. </li></ul>
  36. 36. Ovarios <ul><li>Vasos y nervios: reciben sangre arterial de la arteria ovárica, rama de la aorta abdominal. Además de las ramas de la uterina. </li></ul><ul><li>las venas salen del ovario y forman al nivel de hilio una red abundante que se anastomosan por una pared con las redes venosas del útero. </li></ul><ul><li>Los nervios proceden de los ganglios mesentéricos superiores, preaorticos y de los troncos que van al riñón </li></ul>
  37. 37. Uréter <ul><li>Es un tubo membranoso extendido de la pelvisilla a la vejiga, tiene una longitud media de 28 cm y un diámetro medio de 5mm. </li></ul><ul><li>RELACIONES: se distinguen 4 porciones: </li></ul><ul><li>a) lumbar: </li></ul><ul><li>b) iliaca: </li></ul><ul><li>c) pélvica </li></ul><ul><li>d) vesical </li></ul><ul><li>VASOS: recibe de la ureteral superior (rama de la renal) y de la ureteral </li></ul><ul><li>inferior (nace de la iliaca interna) </li></ul><ul><li>INERVACION: proceden del plexo hipogástrico y de los nervios del riñón. </li></ul>
  38. 38. uretra <ul><li>Es mas corta que la uretra del hombre y puramente urinaria. Comienza en el cuello de la vejiga y atraviesa el piso urogenital y va a desembocar en la parte anterior de la vulva. </li></ul><ul><li>DIRECCION: casi recta. Posee una longitud de 3 cm para la porción pélvica y </li></ul><ul><li>1 cm para la perineal. </li></ul><ul><li>CONSTITUCION ANATOMICA: esta constituida por una capa de la mucosa </li></ul><ul><li>que se halla formada por una capa profunda de fibras </li></ul><ul><li>longitudinales que se continúan hacia arriba con las fibras </li></ul><ul><li>plexiformes de la vejiga. </li></ul>
  39. 39. Uretra <ul><li>IRRIGACIÓN: recibe irrigación de la arteria vesical y de la vagina en su </li></ul><ul><li>parte superior. Y de la uretral en su parte inferior </li></ul><ul><li>INERVACION: proceden del plexo hipogástrico y del pudendo interno. </li></ul><ul><li>Recibe ramas sensitiva para la mucosa y motoras para la capa muscular. </li></ul>

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