Quimioterapia La Quimioterapia como ciencia empezó en la primera decada del siglo XX con la comprensión de los principios de toxicidad selectiva, las relaciones químicas específicas entre patógenos y fármacos, el desarrollo de resistencia a fármacos y la función de terapia combinada. Mecanismos de acción de los antibióticos Interfieren con la construcción de la pared de peptidoglúcano de la célula. Inhiben ribosomas bacterianos. Bloquean la síntesis de DNA. Alteran la membrana citoplásmica. 1. Inhibición de la Síntesis de la Pared Celular(peptidoglucano). Los agentes que inhiben la síntesis o activan las enzimas que rompen las paredes celulares bacterianas, causando perdida de la viabilidad y a menudo la lisis celular; Incluyen PENICILINAS Y CEFALOSPORINAS, Agentes como la VANCOMICINA, BACITRACINA; y los Agentes antimicóticos imidazolicos, como MICONAZOL, KETACONAZOL Y CLOTRIMAZOL. Algunos B lactámicos 1. Penicilinas de Amplio Espectro: Aminopenicilinas, Carboxipenicilinas, Ureidopenicilinas 2. Aminopenicilinas: Ampicilina, Amoxicilina; y Bcampicilina 3. Penicilinas resistentes: Meticilina, Oxacilina, Nafcilina, Cloxacilina y Dicloxacilina. 2. Inhibición de las Funciones de la Membrana Celular. El citoplasma de toda célula viviente esta limitada por la membrana citoplásmica, que sirve como barrera de permeabilidad selectiva y efectúa funciones de transporte activo y por tanto controla la composición interna de la célula. 3. Inhibición de la Síntesis de las Proteínas. Los agentes que afectan la función de los ribosomas bacterianos, causando inhibición reversible de la síntesis de proteínas: estas drogas bacteriostáticas incluyen: Aminoglucósidos, Macrólidos, Azálidos, Lincomicinas, Tetraciclinas, Cloranfenicol, etc. Los agentes que se unen a la subunidad ribosomal 30S y alteran la síntesis proteica, lo que conduce a la muerte celular, incluyen el grupo de los AMINOGLUCOSIDOS, tales como Gentamicina, Kanamicina, etc. 4. Inhibición de la Síntesis de los Acidos Nucleicos. Ejemplos de fármacos son: las QUINOLINAS que inhiben la síntesis del ADN microbiano. La RIFAMPICINA, que inhibe el RNA polimerasa dependiente del ADN bacteriano. Las SULFONAMIDAS y TRIMETOPRIM, que inhiben el crecimiento de las bacterias. La pirimetamina mas sulfonamida o clindamicina es el tratamiento actual preferido para la toxoplasmosis y algunas otras infecciones por protozoarios. RESISTENCIA MICROBIANA A LOS ANTIBIOTICOS: MECANISMOS DE ACCION Los microorganismos poseen muchos mecanismos diferentes para desarrollar la resistencia a los fármacos. 1. Producen enzimas que destruyen al fármaco activo. Ejemplos: los estafilococos resistentes a la penicilina G producen una β lactamasa que destruye el fármaco. Los bacilos gramnegativos producen otras β lactamasas. Las bacterias gramnegativas resistentes a los aminoglucósidos producen enzimas adenilantes, fosforilantes y acetilantes que destruyen el fármacos

2. Los antibióticos son sustancias químicas producidas por diferentes
especies de microorganismos (bacterias, hongos, actinomicetos) o
sintetizados por métodos de laboratorio, suprimen el crecimiento de
otros microorganismos y pueden eventualmente destruirlos.
Estos compuestos difieren
marcadamente en sus
propiedades físicas, químicas y
farmacológicas, así como en su
mecanismo de acción y
espectro antimicrobiano.

3. La quimioterapia es un tratamiento para el cáncer
en el que se usan medicamentos para interrumpir el
crecimiento de células cancerosas, ya sea mediante
su destrucción o impidiendo su multiplicación.
Cuando la quimioterapia se toma por boca o
se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos
ingresan en el torrente sanguíneo y pueden llegar a
las células cancerosas de todo el cuerpo
(quimioterapia sistémica).
ASPECTOS GENERALES

5. Cuando la quimioterapia se coloca directamente en
el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad
corporal como el abdomen, los medicamentos
afectan principalmente las células cancerosas de esas
áreas (quimioterapia regional).
La quimioterapia combinada es un tratamiento en el
que se usa más de un medicamento contra el cáncer.
La forma en que se administra la quimioterapia
depende del tipo y el estadio del cáncer que se está
tratando.

6.  La Quimioterapia como ciencia empezó en la
primera decada del siglo XX con la comprensión
de los principios de toxicidad selectiva, las
relaciones químicas específicas entre patógenos
y fármacos, el desarrollo de resistencia a
fármacos y la función de terapia combinada.

7. La era actual de la quimioterapia se inició:
1. En 1935 con el descubrimiento de las
sulfonamidas.
2. En 1940 se demostró que la penicilina
descubierta en 1929 podía ser una sustancia
terapéutica eficaz.
3. En los siguientes 25 años , la investigación de
agentes quimioterapéuticos se centró
principalmente alrededor de las sustancias de
origen microbiano denominadas antibióticos.

8. El aislamiento, la
concentración, la
purificación y la
producción masiva de
penicilina fueron
seguidas por el
desarrollo de la
estreptomicina, las
tetraciclinas, el
cloranfenicol y muchos
otros agentes.

9. Interfieren con la construcción de la pared de
peptidoglúcano de la célula.
Inhiben ribosomas bacterianos.
Bloquean la síntesis de DNA.
Alteran la membrana citoplásmica.

12.  Los agentes que inhiben la síntesis o activan las
enzimas que rompen las paredes celulares
bacterianas, causando perdida de la viabilidad y
a menudo la lisis celular;
 Incluyen PENICILINAS Y CEFALOSPORINAS,
 Agentes como la VANCOMICINA, BACITRACINA;
y los Agentes antimicóticos imidazolicos, como
MICONAZOL, KETACONAZOL Y CLOTRIMAZOL.

13. 1. Penicilinas de Amplio Espectro:
Aminopenicilinas, Carboxipenicilinas, Ureid
openicilinas
2. Aminopenicilinas: Ampicilina, Amoxicilina;
y Bcampicilina
3. Penicilinas resistentes:
Meticilina, Oxacilina, Nafcilina, Cloxacilina y
Dicloxacilina.

14. Las B lactamasas son enzimas
destructoras de la
penicilina, suprimen su actividad
antimicrobiana.

15.  El citoplasma de toda célula viviente esta limitada
por la membrana citoplásmica, que sirve como
barrera de permeabilidad selectiva y efectúa
funciones de transporte activo y por tanto
controla la composición interna de la célula.

16. Ejemplos de este mecanismo
son:
•Polimixinas: actúan sobre las bacterias
gramnegativas, y los polienos con acción
sobre hongos.
•Los Polienos requieren enlazarse a un
esterol presente en la membrana celular del
hongo.
•Otros ejemplos son: anfotericina
B, colistina, imidazoles y triazoles.

17.  Los agentes que afectan la función de los ribosomas
bacterianos, causando inhibición reversible de la
síntesis de proteínas: estas drogas bacteriostáticas
incluyen:
Aminoglucósidos, Macrólidos, Azálidos, Lincomicinas,
Tetraciclinas, Cloranfenicol, etc.
Los agentes que se unen a la subunidad ribosomal 30S
y alteran la síntesis proteica, lo que conduce a la
muerte celular, incluyen el grupo de los
AMINOGLUCOSIDOS, tales como
Gentamicina, Kanamicina, etc.

19.  Ejemplos de fármacos son: las QUINOLINAS
que inhiben la síntesis del ADN microbiano.
La RIFAMPICINA, que inhibe el RNA polimerasa
dependiente del ADN bacteriano.
Las SULFONAMIDAS y TRIMETOPRIM, que
inhiben el crecimiento de las bacterias.

20.  La pirimetamina mas sulfonamida o clindamicina es
el tratamiento actual preferido para la
toxoplasmosis y algunas otras infecciones por
protozoarios.

21. Los microorganismos poseen muchos
mecanismos diferentes para desarrollar la
resistencia a los fármacos.

22.  1. Producen enzimas que destruyen al fármaco
activo.
 Ejemplos: los estafilococos resistentes a la
penicilina G producen una β lactamasa que
destruye el fármaco.
 Los bacilos gramnegativos producen otras β
lactamasas.

23.  Las bacterias gramnegativas resistentes a los
aminoglucósidos producen enzimas
adenilantes, fosforilantes y acetilantes que destruyen
el fármaco.

24.  2. Cambian su permeabilidad al fármaco:
Ejemplos: las tetraciclinas se acumulan en las
bacterias susceptibles, pero no en las
bacterias resistentes.
Los estreptococos poseen una barrera natural
de permeabilidad a los aminoglucósidos, que
puede superarse al administrar
simultáneamente un fármaco activo contra la
pared celular, por ejemplo, una penicilina.

26. 3. Alteran estructuralmente el ´´blanco´´ del
fármaco:
Ejemplos: los microorganismos resistentes a la
eritromicina.
La resistencia a algunas penicilinas y cefalosporinas
puede ser función de la perdida o alteración de la PBP
(proteínas de unión a penicilinas).
La resistencia del Streptococcus pneumoniae y los
enterococus a la penicilina se debe a la alteración de la
PBP.
4. Desarrollan una vía metabólica diferente que pasa
por alto la reacción inhibida por el fármaco.

27. Ejemplos: algunas bacterias resistentes a la
sulfonamida no requieren PABA (acido para-
aminobenzoico) extracelular, pero pueden utilizar
ácido Fólico preformado.
5. Desarrollan una enzima diferente que todavía
puede ejecutar su función metabólica pero es mucho
menos afectada por el fármaco.
Ejemplos: en bacterias resistentes al
trimetoprim, la ácido dihidrofólico reductasa se
inhibe con mucha menor eficiencia que en
bacterias susceptibles al trimetoprim.

29. La mayor parte de las bacterias patógenas
tienen una tolerancia limitada a las
variaciones extremas en su medio ambiente
físico y escasa capacidad para sobrevivir
fuera del organismo vivo. Otras, en
cambio, producen esporas que son muy
resistentes a las condiciones físicas
deletéreas del medio ambiente y que dotan
al microorganismo de un valor incrementado
de supervivencia.

30. Algunos términos relacionados con los agentes antimicrobianos son:
 Bacteriostatico.- agente que inhibe el crecimiento de la
bacteria, esto se reanuda cuando se retira el agente
 Bactericida.- agente que mata las bacterias, cuya acción es
irreversible
 Germicida.- causa muerte de algunos microorganismos y en otros
solo inhiben su crecimiento
 Virucida.- inactiva a los virus
 Fungicida.- mata a los hongos
 Esporicida.- mata a las esporas bacterianas o micoticas

31. AGENTES FISICOS
 Calor
La temperatura elevada se utiliza para la destrucción de microorganismos y
se recomienda su uso siempre que el material a utilizar no sea deteriorado
por el mismos empleado en varios métodos:
Calor húmedo
Calor seco
Incineración
 Filtración
Es un método que se usa habitualmente para la remoción de
microorganismos de líquidos, gases termolábiles y del propio aire
atmosférico.
 Radiaciones
Radiaciones no ionizantes.-Se utilizan para la esterilización de
superficies de determinados ambientes.
Radiaciones ionizantes.- Los rayos gamma, rayos X y rayos
catódicos, tienen acción directa sobre los
constituyentes de las células, sobre el ADN y sobre las proteínas celulares.

32. Los mecanismos por medio de los cuales las drogas
matan o inhiben la multiplicación de los
microorganismos son variados y complejos. Con
frecuencia se producen alteraciones secuenciales o
simultáneas que dificultan la diferenciación entre los
efectos primarios y secundarios. Sin embargo, en
general todos los efectos observables de los agentes
químicos sobre las bacterias son el resultado de
alteraciones en sus componentes macromoleculares.
Algunos de estos cambios lesionan la membrana
celular, otros inactivan de forma irreversible las
proteínas y varios inducen un daño profundo en ácidos
nucleicos.

33. Entre los agentes químicos capaces
de matar bacterias, cuáles son los
más usados? Alcoholes, fenol y
compuestos fenólicos, metales
pesados y sus compuestos, agentes
oxidantes, colorantes, detergentes, g
ases.

34. AGENTES QUIMICOS
 Las sustancias químicas actúan como:
 Desinfectantes.- remueven los objetos
inanimados y de la naturaleza (microorganismos
patógenos)
 Antisépticos.- que puede causar la muerte de
microorganismos y inhiben la reproducción o
sus actividades metabólicas. Pero en las heridas
también pueden causar retardo de la
cicatrización y dañar las células de los tejidos

36. Dependiendo del cáncer y de cuanto haya crecido:
 Cura el cáncer
 Controla el cáncer
 Mejora los síntomas del cáncer

37. Quimioterapia
Neoadyuvante
• Reduce el tamaño
del tumor antes de la
cirugía o radioterapia
Quimioterapia
Adyuvante
• Destruir las células
cancerosas que
podrían quedar
después de la cirugía
o la radioterapia.
Ayuda
Radioterapia y la
terapia biológica
den mejores
resultados
Cáncer
Recurrente
Destruir las
células
cancerosas que
han regresado
Cáncer
Metastásico
Destruir las
células
cancerosas que se
han extendido
(regado) a otras
partes del cuerpo

38. Su doctor tomará la decisión basándose en lo
siguiente:
 El tipo de cáncer que usted tenga. Algunos
tipos de medicinas para quimioterapia se usan
para tratar muchos tipos de cáncer. Pero otras
medicinas se usan para tratar sólo uno o dos
tipos de cáncer.
 Si usted ha recibido o no ha recibido
quimioterapia en el pasado.
 Si usted tiene o no otros problemas de
salud, como diabetes o enfermedades del
corazón.

39. Usted puede
recibir
quimioterapia
:
Mientras esté internado
en el hospital
En su casa
En el consultorio
de un doctor
En una clínica
En un centro
para pacientes
ambulatorios de un
hospital

40. Cuanto
haya
crecido o
extendido
Tipo de
Cáncer
Metas del
tratamiento
Tipo de
quimioterapia
Reacción de
su cuerpo a la
quimioterapia
La frecuencia y duración de sus sesiones de quimioterapia
dependen de:

41. Un ciclo es un período de tratamiento con quimioterapia
seguido de un período de descanso.
Ejemplo:
1 semana de
quimioterapia
3 semanas de
descanso
4 semanas un
ciclo
CICLO

42. Inyección
Se inyecta en un
músculo de:
• Uno de los brazos
• Uno de los muslos
• La cadera
Intraarterial
va directamente a
la arteria que está
alimentando el
cáncer
Intraperitoneal
Va directamente a
la cavidad
peritoneal (intestino
, estómago, hígado
y los ovarios)

43. Intravenosa
Quimioterapia que
va directamente a
una vena.
Tópicamente
La quimioterapia
viene en una crema
que se puede frotar
sobre la piel.
Oralmente
La quimioterapia
viene en
pastillas, cápsulas o
líquido que usted
puede tomar por la
boca.

44. Lo saludable que estaba antes del
tratamiento
El tipo de cáncer que tenga
Cuánto haya crecido o se haya
extendido el cáncer
El tipo de quimioterapia que esté
recibiendo
La cantidad (dosis) de quimioterapia
La quimioterapia afecta a las personas de diferentes maneras.
La forma en que se sentirá su cuerpo dependerá de:

45.  Si bien el objetivo de la quimioterapia es atacar el
cáncer, las células sanas que se reproducen
rápidamente, se pueden ver afectadas
 Los efectos secundarios son, por lo
general, temporales y difieren de una persona a
otra ya que dependen de:
 Edad del paciente
 Tipo de tratamiento
 Lugar donde se encuentre el cáncer.

46. Cansancio
Incomodidad y dolor
Cambios en la piel
Caída del cabello y problemas en el cuero
cabelludo
Llagas en la garganta, las encías y la boca.
Problemas estomacales
Problemas de riñón y de vejiga
Problemas del sistema nervioso central
Problemas sanguíneos.

47. Su doctor:
Le hará exámenes físicos
Le hará pruebas médicas (como pruebas de sangre y rayos X)
Le preguntará cómo se siente
• Usted no puede saber si la quimioterapia está dando
resultado basándose en los efectos secundarios, ya que la
realidad es que estos no tienen nada que ver con qué tan
eficaz sea la quimioterapia contra el cáncer.