Gripe

La gripe Enfermería. Servicio de Farmacia Junio 2009

¿Qué es la gripe? Enfermedad vírica aguda Comienzo brusco con fiebre elevada (>38º C) cefalea, malestar general, artromialgias, odinofagia, coriza y tos Resfriado común Crup , bronquiolitis, neumonía vírica Afecciones respiratorias indiferenciadas, Afecciones gastrointentinales.... Duración de 2 a 7 días Diagnóstico epidemiológico

Importante para la salud pública Objeto de vigilancia por la OMS Elevada capacidad de propagación Consecuencias sociales
Absentismo laboral
Puede colapsar los servicios sanitarios
Gravedad de sus complicaciones en grupos de riesgo: edad, enfermedades crónicas, inmunosupresión

Tipos de virus influenzae Según el carácter de sus antígenos Tipo A Incluye varios subtipos Epidemias de grandes proporciones A intervalos irregulares aparecen subtipos totalmente nuevos ( cambios antigénicos )  pandemias :
Vigilancia para detectar cambios
Rápida producción y administración de vacuna
Epidemias interpandémicas por cambios antigénicos menores ( desviaciones antigénicas ) Tipo B Epidemias localizadas Tipo C Casos esporádicos o brotes menores

Tipos de virus influenzae Según las propiedades antigénicas de las proteínas de superficie: DESVIACIÓN ANTIGÉNICA Mutación de los virus influenzae de tipo A y B:
brotes regionales
reformulación anual de la vacuna
Tipo A Epidemias extensas y pandemias Mutaciones frecuentes
H1N1
H2N2
H3N2
Tipo B Escasas epidemias regionales o diseminadas Mutaciones frecuentes Tipo C Casos esporádicos y brotes localizados pequeños CAMBIO ANTIGÉNICO Recombinación de los virus influenzae de tipo A con antígenos humanos, porcinos o aviarios con subtipos totalmente nuevos

El hombre es el reservorio de las infecciones humanas
Reservorios animales, fuentes de nuevos subtipos
El modo de transmisión más frecuente es la vía aérea
Personas aglomeradas en espacios cerrados
Contacto directo mediante gotitas de Flügge
Objetos cargados de virus
Persistencia del virus en ambientes fríos de baja humedad
Período de incubación corto: 1-5 días La infección confiere inmunidad contra el virus infectante específico

Incidencia sobre la población Presentación epidémica característica Patrón estacional típico en los meses del invierno Gran transmisibilidad y elevada morbilidad de la población:
Absentismo laboral (10% de bajas laborales)
Absentismo escolar
Mayor incidencia y complicaciones en grupos de riesgo:
Personas mayores
Personas con enfermedades crónicas: cardíaca, pulmonar, renal, metabólica
Personas con anemia severa o inmunosupresión
Aumento de la demanda sanitaria:
Consultas, urgencias, hospitalizaciones
Agravamiento de procesos y defunciones

Mortalidad Tasa de incidencia semanal de gripe e infecciones virales Temporada 2008 – 2009 Sistemas centinela. España

Incidencia sobre la población Pequeños cambios antigénicos:
Recuerdo inmunitario por infección o vacuna
Menor incidencia en el número de casos de gripe
Casos más leves
Gran cambio antigénico:
La población no tiene inmunidad frente al virus
Afecta a todos los grupos de población
Grandes pandemias
El grado de afectación varía en función del cambio en la estructura antigénica del virus

Medidas frente a la gripe Vigilancia epidemiológica
Identificación de cambios en la estructura antigénica del virus
Médicos-centinela
Medidas Preventivas
Inmunización activa mediante vacuna
Principios básicos de higiene pèrsonal
Tratamiento La gripe se cura sola Dura el tiempo que nuestro organismo tarda en ser capaz de defenderse y eliminar el virus

Arsenal farmacológico Medicamentos específicos
Amantadina, Rimantadina, Oseltamivir, Zanamivir
Profilaxis y tratamiento de grupos de riesgo no inmunizados
Eficacia parcial
Disminuye el número de virus en las secreciones
Puede disminuir síntomas y complicaciones
Riesgo de inmunorresistencia
Tratamiento sintomático Antitérmicos, analgésicos, antitusígenos Mientras duran los síntomas Vacunación En los meses de otoño

Vacunas Preparados antigénicos obtenidos de microorganismos u otros agentes infecciosos
Induce una inmunidad adquirida activa
Frente a determinadas enfermedades infecciosas
Eficacia en relación con:
Contenido en antígenos con poder inmunógenos
Capacidad de inducir buena respuesta inmune
Inocuidad
Indicaciones de vacunación de la Gripe
Personas con alto riesgo de complicaciones
Personas que prestan servicios esenciales a la comunidad
Vacunación de la Gripe
Respuestas serológicas específicas para los virus utilizados
Respuestas de refuerzo contra cepas afines anteriores
Disminuye la gravedad e incidencia de complicaciones

Tratamiento de la gripe Alivio de los síntomas Antitérmicos, analgésicos... Prevención de complicaciones personales : Reposo en casa Evitar esfuerzos físicos y exposición al frío Higiene personal: lavado frecuente manos Prevención del contagio a otros individuos: Higiene personal: Lavado frecuente de manos Pañuelos desechables al toser y estornudar Reducción del contacto corporal

¿Que hacer si creo que tengo gripe? Malestar general intenso, fiebre alta (38'5º C o más) tos, dolor de garganta * Quédate en casa y evita ir a lugares concurridos * Avisa a tu médico * Descansa y toma muchos líquidos * Cúbrete boca y nariz con un pañuelo cuando tosas o estornudes
Tira los pañuelos usados a la basura inmediatamente
Evita tocarte ojos, nariz y boca
* Lávate las manos con agua y jabón
Frecuentemente
Después de toser o estornudar
Evita dar la mano y besar a otras personas mientras tengas síntomas

La gripe A(H1N1) La OMS ha decretado pandemia de gripe nivel 6 ante la evidencia de diseminación por todo el mundo del brote de un nuevo virus de gripe

La gripe A(H1N1) No existen indicios de modificación de su evolución, estacionalidad, tratamiento y prevención respecto otros brotes epidémicos gripales El cambio antigénico hace sospechar una mayor incidencia en la población Es una gripe estacional transmitida de humano a humano por vía respiratoria producida por un virus que evolucionó su capacidad antigénica en el cerdo

Gripe porcina Enfermedad respiratoria de los cerdos causada por el virus influenzae tipo A Brotes a finales del otoño e invierno Tasas de mortalidad muy bajas. H1N1 tipo A aislado por primera vez de un cerdo en 1930 Los virus influenzae porcinos cambian de manera constante, y pueden reagruparse (cambiar sus genes) con virus de la gripe de otras especies: aviar y humana que infecten a los cerdos Los virus de la gripe porcina no suelen infectar a los seres humanos, aunque se han registrado casos ocasionales en personas que tienen contacto directo y repetido con los cerdos (granjas porcinas)

Tipos de virus influenzae Según las propiedades antigénicas de las proteínas de superficie: Tipo A Epidemias extensas y pandemias Mutaciones frecuentes
H1N1
H2N2
H3N2
Tipo B Escasas epidemias regionales o diseminadas Mutaciones frecuentes Tipo C Casos esporádicos y brotes localizados pequeños CAMBIO ANTIGÉNICO Recombinación del material genético de los virus influenzae de tipo A con antígenos humanos, porcinos o aviarios con subtipos nuevos: A/Brisbane/59/2007(H1N1)

El número de muertes registradas en todo el mundo es pequeño. No se prevé un aumento súbito y espectacular del número de casos graves o letales, pero sí del número de afectados La mayoría de las infecciones graves y mortales se han dado en adultos de entre 30 y 50 años, especialmente con alguna afección crónica: enfermedades respiratorias (asma), enfermedades cardiovasculares, diabetes, trastornos autoinmunitarios, y obesidad La gripe A(H1N1)

En todo el mundo se han notificado cerca de 30.000 casos de infección por el A(H1N1)v en 74 países A 11 de junio de 2009 se han confirmado por laboratorio 1803 casos de infección por A(H1N1)v en 30 países de la región Europea La inmensa mayoría de los pacientes presentan síntomas leves y se recuperan completamente y con rapidez sin haber recibido tratamiento médico

¿Hay ya vacuna para la gripe A? No, pero se está trabajando en producirla y estará lista en unos meses. Las vacunas que se usan en la gripe estacional no han demostrado ser eficaces frente al nuevo virus . ¿Qué pasa si el virus cambia hasta que se tenga la vacuna? No se prevee que mute, pero aun sería efectiva si no varía mucho. ¿Qué implicaciones tiene en la producción de la vacuna que se declare pandemia? Tan pronto como se conoció el primer caso empezó el trabajo en la nueva vacuna, aunque no se ha dejado de fabricar la vacuna estacional.
¿En cuanto tiempo estará disponible la vacuna?
5 o 6 meses después de la identificación del nuevo virus. Pero antes de esto hay que probar en animales que no son patogénicas y posteriormente se llevarán a cabo los ensayos en humanos para ver cual es la mejor.
¿Dónde se concentra la mayor capacidad de producción de la vacuna? En Europa y América del Norte. ¿Se fabricará esta vacuna de forma distinta a la estacional? NO, se usarán los mismo procesos que se emplean en las vacunas de la gripe anuales.

El 27 de Mayo se dieron a conocer 3 tipos de virus vacuna candidatos
NIBRG-121 del virus A/California/7/2009(H1N1) Reino Unido
X-179A de un virus A/California/7/2009(H1N1) Nueva York, EEUU
IDCDC-RG15 de un virus A/Texas/5/2009 Atlanta, EEUU
¿Quiénes van a recibir con más prioridad la vacuna? La OMS lo deja en manos de cada país, aunque siempre se intenta cubrir primero a los grupos de mayor riesgo. ¿Habrá vacuna para todos? No se sabe cuanto tiempo va a tardar en elaborarse la vacuna hasta que los laboratorios no sepan cuanto antigéno se necesita o si serán necesarias 1 o 2 dosis. ¿Será una vacuna inyectable? Pueden ser inyectables o vacunas atenuadas que administran via nasal

¿Que hacer si creo que tengo gripe por A(H1N1)? * Cuéntale a tu médico tus síntomas y sigue sus consejos. * Cúbrete la nariz y la boca con un pañuelo al toser o estornudar * Tira el pañuelo usado a la basura y lávate las manos después * Lávate las manos frecuentemente 15 o 20” con agua y jabón * Evita tocarte los ojos, la nariz y la boca * Evita tocar y besar a otras personas mientras tengas síntomas

Para más información:
http://www.msc.es/ciudadanos/proteccionSalud/vacunaciones/viajero/preguntasFrecuentes.htm
http://literaturainfluenza.blogspot.com/
http://vgripe.isciii.es/gripe/inicio.do
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1728-59172006000100008&script=sci_arttext
http://www.who.int/csr/disease/swineflu/faq/es/index.html
http://entelequia.bligoo.com/content/view/503848/La-gripe-y-las-extranas-coincidencias.html
http://mediblogdefamilia.wordpress.com/2008/01/02/
http://www.euro.who.int/influenza/AH1N1/20090523_1
http://www.cdc.gov/h1n1flu/espanol/
Agradecimientos a Josefina González (FIR) a Francisco García (Epidemiólogo) por su por su asesoramiento, correcciones, gentileza y generosidad

Muchas gracias por vuestra atención

Gripe

by Trioditis on Dec 19, 2010

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