Ponencia de Microbiología sobre las infecciones del tracto urinario. Características patogénicas moleculares de la E. coli en el tracto urinario.

1. INFECCIONES DEL TRACTO
URINARIO – Agentes patógenos
Dr. Tony Chávez Uceda

2. INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO
• La ITU es la infección bacteriana más frecuente en consultas
ambulatorias.
• Aprox. 84% de los pacientes son mujeres.
• De estas pacientes, el 25 % recaerá en 6 meses.
• Habitualmente la cistitis es más frecuente que la pielonefritis.
• La E. coli uropatógena (UPEC) causa del 75 al 90% de ITU
• El resto se encuentra dividido entre Proteus, Klebsiella
pneumoniae, Enterococcus.
• El Staphylococcus saprophiticus afecta hasta al 15% de
mujeres jóvenes.

3. Actividad sexual
• «Las mujeres célibes raramente sufren de cistitis»
Kunin CM. Sexual intercourse and urinary infections. N Engl J Med 1978;298:336-7

4. Theodore Escherich

5. Escherichia coli UP
• Las fimbrias de la UPEC son
uno de los principales factores
de virulencia.
• Sirven de mecanismo de
adhesión.
• Por si solas pueden provocar
una respuesta piogénica.
• Resistencia a la digestión
lisosómica.

6. Patogenia
Johnson JR. Virulence factors in Escherichia coli urinary tract infection. Clin. Microbiol. Rev. 1991;4(1):80-128
http://cmr.asm.org/content/4/1/80.full.pdf+html

7. Charles C Brinton Jr.

8. ADHERENCIA BACTERIANA
Sepsis, pielonefritis 70 – 100 %
Cistitis 50 – 60 %
Bacteriuria asintomática 22 – 36 %
Cepas fecales 10 – 36 %

9. Mecanismo de adherencia

10. Fimbrias P

11. Fimbrias tipo 1

12. Hemolisinas
Degranulació
n de PMNs
Liberación
de LT
Alteración
morfológica
Interferencia con
la quimiotaxis
Liberación de
histamina
Liberación de
peróxidos

13. PATOGENIA
http://www.nature.com/nrmicro/journal/v8/n1/fig_tab/nrmicro2265_F5.html

14. PATOGENIA
http://what-when-how.com/acp-medicine/urinary-tract-infections-part-1/

15. http://www.nature.com/nrmicro/journal/v13/n5/fig_tab/nrmicro3432_F3.html

16. PATOLOGÍA

17. PATOLOGÍA

20. Diagnóstico microbiológico
Hallazgo Sensibilidad Especificidad
Piuria 95 71
Bacteriuria 40 – 70 85 – 90
Nitritos 75 82
Fihn SD. Acute Uncomplicated Urinary Tract Infection in Women. N Engl J Med
2003;349:259-66

21. Urocultivo
E. Coli

22. Antibiograma

24. Tratamiento ITU no complicada
• Nitrofurantoína
• Trimetroprim – sulfametoxazol
• Fosfomicina trometanol
• Pivemcilan
• Quinolonas

26. Estación de metro Belyáevo
GRACIAS