ABORDATGE DEL PACIENT FRÀGIL
Longevitat <ul><li>Envelliment    Procés fisiològic heterogeni que transforma a l’adult sa en un ancià fràgil. </li></ul>...
<ul><li>Concepte relacionat amb: </li></ul><ul><li>l’envelliment de l’adult sa  </li></ul><ul><li>disminució dels mecanism...
FRAGILITAT II
<ul><li>Estratègia: model orientat a la  </li></ul><ul><li>“ Gestió del cas” </li></ul>COMPLEXITAT IIl
<ul><li>Com identificarem als pacients complexes? </li></ul><ul><li>-  Edat: > de 65 anys </li></ul><ul><li>Nombre de mala...
<ul><li>Pacients amb un patró definit de comorbiditat (3-4 patologies cròniques, ingressos....) </li></ul><ul><li>Pacient ...
Gestió de casos <ul><li>Procés de col·laboració que: </li></ul><ul><li>Valora, planifica, aplica, coordina, monitoritza i ...
IDENTIFICACIÓ PROACTIVA DE LA POBLACIÓ ESTRATIFICACIÓ DE LA POBLACIÓ :  PER COMPLEXITAT I NECESSITATS D’ATENCIÓ DISSENY D’...
Objectiu: Donar resposta equitativa des dels equips Trajectòria: de la Piràmide poblacional al “CIP”
Com ens organitzem per atendre  la nostra població? pre-alt GPC Aportació eficient de tots els professionals   Imma Ojeda ...
Pacients a domicili Pacients en residència DADES CMBD CREUADES AMB eCAP
Conclusió:  És necessari estratificar  per prioritzar les millors intervencions  a la població diana segons necessitats i ...
PLA DE CURES <ul><li>VALORACIÓ INTEGRAL: </li></ul><ul><li>- VALORACIÓ FUNCIONAL ( Barthel) </li></ul><ul><li>- ESTAT COGN...
 
 
 
 
 
CRITERI Puntuació
De l’1  al 6 Segons pes assignat
 
<ul><li>Diagnòstic acurat dels problemes de salut. Priorització individualitzada de la seva rellevància clínica </li></ul>...
 
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

pacient fragil novembre 2011

974
-1

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
974
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

pacient fragil novembre 2011

  1. 1. ABORDATGE DEL PACIENT FRÀGIL
  2. 2. Longevitat <ul><li>Envelliment  Procés fisiològic heterogeni que transforma a l’adult sa en un ancià fràgil. </li></ul><ul><li>Funcionalitat </li></ul><ul><li>Autonomia </li></ul>Dependència Suport social i sanitari
  3. 3. <ul><li>Concepte relacionat amb: </li></ul><ul><li>l’envelliment de l’adult sa </li></ul><ul><li>disminució dels mecanismes de reserva fisiològics </li></ul>FRAGILITAT I <ul><li>Increment exponencial per la vulnerabilitat davant : </li></ul><ul><li>MALALTIES </li></ul><ul><li>SITUACIONS SOCIALS DEFICIENTS </li></ul><ul><li>LA MORT </li></ul>
  4. 4. FRAGILITAT II
  5. 5. <ul><li>Estratègia: model orientat a la </li></ul><ul><li>“ Gestió del cas” </li></ul>COMPLEXITAT IIl
  6. 6. <ul><li>Com identificarem als pacients complexes? </li></ul><ul><li>- Edat: > de 65 anys </li></ul><ul><li>Nombre de malalties cròniques:“Test de Charlson” </li></ul><ul><li>Descompensacions </li></ul><ul><li>- Registre dels Ingressos Hospitalaris en l´últim any:Activitat C-11 eCAP </li></ul><ul><li>- Poc suport social </li></ul>CRITERIS DE CONSENS <ul><li>“ Clinical Features of High-Risk Older Persons Identified by Predictive Modeling. Martha L. Sylvia et al. Disease Management;Volume 9, Number 1, 2006” </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Pacients amb un patró definit de comorbiditat (3-4 patologies cròniques, ingressos....) </li></ul><ul><li>Pacient amb polifarmàcia 5 o més fàrmacs. </li></ul><ul><li>Pacients amb malalties o processos de baixa prevalença (ELA) </li></ul><ul><li>Persones grans amb situació d’alta fragilitat. </li></ul><ul><li>Persones amb dificultat d’abordatge i continu que requereixen un gran nombre de coordinacions i intervencions interdisciplinàries </li></ul>GESTIÓ DE CASOS: POBLACIÓ DIANA
  8. 8. Gestió de casos <ul><li>Procés de col·laboració que: </li></ul><ul><li>Valora, planifica, aplica, coordina, monitoritza i avalua les opcions i serveis necessaris per satisfer les necessitats de salut d’una persona i cuidadors, articulant la comunicació i recursos disponibles per promoure resultats de qualitat i cost-efectius </li></ul>
  9. 9. IDENTIFICACIÓ PROACTIVA DE LA POBLACIÓ ESTRATIFICACIÓ DE LA POBLACIÓ : PER COMPLEXITAT I NECESSITATS D’ATENCIÓ DISSENY D’UN MODEL PREDICTIU : PER DUR A TERME UN CERT NIVELL DE GESTIÓ SEGONS RISC
  10. 10. Objectiu: Donar resposta equitativa des dels equips Trajectòria: de la Piràmide poblacional al “CIP”
  11. 11. Com ens organitzem per atendre la nostra població? pre-alt GPC Aportació eficient de tots els professionals Imma Ojeda 2011
  12. 12. Pacients a domicili Pacients en residència DADES CMBD CREUADES AMB eCAP
  13. 13. Conclusió: És necessari estratificar per prioritzar les millors intervencions a la població diana segons necessitats i resultats de salut
  14. 14. PLA DE CURES <ul><li>VALORACIÓ INTEGRAL: </li></ul><ul><li>- VALORACIÓ FUNCIONAL ( Barthel) </li></ul><ul><li>- ESTAT COGNITIU ( Pfeiffer) </li></ul><ul><li>- VALORACIÓ SOCIAL (Tirs) </li></ul><ul><li>- COMORBILITAT (Charlson) </li></ul><ul><li>- altres : segons necessitat </li></ul><ul><li>INGRESSOS HOSPITALARIS </li></ul><ul><li>PLA DE CURES: - DIAGNÒSTIC: ( PACIENT FRÀGIL Z-73.9) ( ATDOM Z-74) (INSTITUCIONALITZAT Z59.3) </li></ul><ul><li>- NOC: OBJECTIUS </li></ul><ul><ul><ul><li>- NIC: INTERVENCIONS EFECTIVES: </li></ul></ul></ul><ul><li>- AVALUACIÓ </li></ul>
  15. 20. CRITERI Puntuació
  16. 21. De l’1 al 6 Segons pes assignat
  17. 23. <ul><li>Diagnòstic acurat dels problemes de salut. Priorització individualitzada de la seva rellevància clínica </li></ul><ul><li>Establir un Pla de Medicació </li></ul><ul><li>Planificar el seguiment ambulatori: </li></ul><ul><ul><li>Control dels factors de risc (HTA, DM, Tabaquisme,...) </li></ul></ul><ul><ul><li>Revisar els criteris d’ATDOM </li></ul></ul><ul><ul><li>Pla de cures individualitzat </li></ul></ul><ul><ul><li>Contacte telefònic els dijous </li></ul></ul><ul><ul><li>Assegurar compliment terapèutic / Fer seguiment </li></ul></ul><ul><ul><li>Vacunació antigripal </li></ul></ul><ul><li>Valoració funcional de les Activitats per la Vida Diària (Barthel) </li></ul><ul><li>Valoració de l’Estat Mental </li></ul><ul><li>Valoració Suport Social i identificació cuidador principal </li></ul><ul><li>Valoració Comorbiditat (Charlson) </li></ul>Quines són les intervencions efectives?
  1. Gostou de algum slide específico?

    Recortar slides é uma maneira fácil de colecionar informações para acessar mais tarde.

×