2. INTRODUCCION A CONTINUACION LES ESTARE HABLANDO ACERCA DEL CANCER DEL RINON, SUS MANIFESTACIONES CLINICAS, VALORACION Y HALLAZGOS, EL TRATAMIENTO MEDICO, FARMACOLOGICO, Y LA INTERVENCION DE ENFERMERIA PARA TAL CONDICION.
3. OBJETIVOS AL CONCLUIR ESTA PRESENTACION LOS ESTUDIANTES PODRAN: ENTENDER EL CONCEPTO DE CANCER DEL RINON. CONOCER CUALES SON LAS MANIFESTACIONES CLINICAS ENTENDER EL TRATAMIENTO MEDICO Y FARMACOLOGICO CONOCER Y APLICAR LOS PROCESOS DE ENFERMERIA PARA LA CONDICION.
4. QUE ES EL CANCER DEL RINON El cancer de los rinones se relaciona con cerca de 3.7% de todos los canceres en la poblacion adulta en Estados Unidos. Afecta casi al doble de varones que de mujeres. El tipo mas comun de tumor renal es el de celulas renales o adenocarcinoma renal, que corresponde a mas del 85% de todos los tumores renales. Estos tumores presentan metastasis temprana a pulmones, hueso, higado, cerebro y rinoncontralateral. Una tercera parte de los pacientes tiene enfermedad metastasica al momento del diagnostico. La incidencia del todas las etapas de cancer renal se ha incrementado durante los ultimos dos decenios en Estados Unidos. Aunque los avances en las tecnicas de imagen se relacionan con una mejor deteccion del cancer renal en etapas tempranas, no se sabe porque la incidencia de los canceres renales en etapas tardias es mas alta.
5. Manifestaciones clinicas Muchos tumores renales son asintomaticos y se descubren durante un examen fisico palpable. La triada clasica que ocurre en el curso de la enfermedad y que afecta solo al 10% de los pacientes consiste en: hematuria, dolor y una masa palpable en el flanco. El signo comun que llama primero la atencion es la hematuria indolora, que puede ser intermitente y microscopica o continua y macroscopica. Tal vez haya dolor sordo en la espalda debido a la presion ocasionada por la compresion del ureter, la extension del tumor en la regionperirrenal o la hemorragia en el tejido renal. La obstruccion del ureter por coagulos o masa de celulas tumorales causa dolor tipo colico. Los sintomas de metastasis pueden ser la primera manifestacion de tumor renal e incluyen perdida inexplicable de peso, debilidad que va en aumento y anemia.
6. Valoracion y hallazgos Para efectuar el diagnostico de tumor renal se requiere: Urografia intravenosa Examen citoscopico Nefrotomogramas Angiograma renal Ultrasonografia o tomografia computadorizada Estas pruebas suelen ser extenuantes para pacientes ya debilitados por los efectos sistemicos del tumor, ancianos y sujetos con ansiedad por el diagnostico y sus resultados. La enfermera ayuda al paciente a prepararse desde el punto de vista fisico y psicologico para estos procedimientos y lo vigila con cuidado en busca de sintomas de deshidratacion y cansancio extremo.
7. Factores de riesgo del cancer renal Afecta mas a los varones que a las mujeres Uso de tabaco Exposicion ocupacional a quimicos industriales, como productos de petroleo, metales pesados y asbestos Obesidad Tratamiento de estrogenos sin oposicion Enfermedad renal poliquistica
8. Tratamiento medico/quirurgico El objetivo del tratamiento medico es erradicar el tumor antes de que surjan metastasis. Si puede extirparse el tumor, el tratamiento de eleccion es la nefrectomia radical, que abarca eliminacion del rinon y el tumor, glandulas suprarrenales, tejido graso perinefrico, fascia de Gerota y ganglios linfaticos. Junto con la cirugia se utiliza la radioterapia, hormonoterapia o quimioterapia.
9. farmacoterapia En la actualidad no hay ningun agente farmacologico que se administre en forma generalizada para tratar el carcinoma de celulas renales. Dependiendo de la etapa del tumor, a la nefrectomiapercutanea parcial o radical puede seguir un tratamiento con agentes quimioterapicos. El uso de modificadores de la respuesta biologica, como interleucina-2 (IL-2) y la instilaciontopica del bacilo de Calmette-Guerin (BCG) en la pelvis renal sigue estudiandose; ambos tratamientos se utilizan en la actualidad en la practica clinica.
10. Farmacoterapia continuada Los enfermos pueden tratarse con interleucina-2(IL-2), una proteina que regula el crecimiento celular. Puede usarse sola o en combinacion con celulas asesinas activadas con linfocina, las cuales son leucocitos que han sido estimulados con IL-2 para incrementar su capacidad para destruir a las celulas cancerosas. El interferon otro modificador de la respuesta biologica, parece tener un efecto antiproliferativo directo sobre los tumores renales. El estudio de estos agentes biologicos y de nuevos modificadores de la respuesta biologica constituye una prioridad debido a que casi la mitad de los pacientes con carcinoma de celulas renales muere a los 5 anos del diagnostico.
11. Asistencia de enfermeria El sujeto requiere analgesia frecuente durante el postoperatorio, asi como ayuda para cambiar de posicion. Se le anima para que se voltee en la cama, tosa y haga respiraciones profundas para evitar atelectasia y otras complicaciones pulmonares. Se ensena al paciente a inspeccionar y cuidar de la incision. Se le orienta acerca de las restricciones de la actividad y levantamiento de objetos, manejo de vehiculos, y uso de analgesicos. Se le orienta acerca de los sintomas de cuidado (fiebre, disnea, drenaje a traves de la herida, hematuria, dolor o edema en las piernas) Se anima al paciente a consumir una dieta bien balanceada
12. Asistencia de enfermeria continuado Y a beber cantidades apropiadas de liquidos para prevenir el estrenimiento y mantener un volumen adecuado de orina. Se proporciona educacion y apoyo emocional en relacion con el proceso de la enfermedad, el plan terapeutico y los cuidados continuos debido a que muchas personas estan preocupadas por perder el otro rinon, la necesidad de dialisis o la recurrencia del cancer.
