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  • |que pedo hacer ,me opere de columna de 4 hernias de disco y quede momentania mente inmobil ,me vino a cuidar mi hermana que es lo unico que me quedo porque con todos se pelio,y tengo mis 2 hijos en españa y tambien esta todo mal todo esto lo supero y huyo de casa con un escandalo importante agredindonos alas dos , en mi afan de detenerlo lo tome del bolsillo del pantalon tironeo y cai sentada le pedi ayuda ,y me contesto que se le hacia tarde me comunico por celular y es una discucion costante, hace casi8 años no visita un psiquiatra porque el esta bien ,segun el tiene64 años y ahora esta en la casa de mis consuegros, quiero ayudarlo y me siento muy limitada ,necesito un consejo muchas gracias....
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  • 1. COMO PUEDES AYUDAR A TU PACIENTE BIPOLAR Dr. Neftalí de los Santos Ramírez Dra. María de Lourdes López Vidal III Jornadas de Salud Mental Irapuato Gto. Septiembre 2009
  • 2. Dimensión Del Problema
    • El 50% de los pacientes no se adhiere al tratamiento.
    • El 40% de las personas afectadas no recibe atención.
    • Afecta entre el 1–2% de la población adulta.
    • El diagnóstico correcto se establece 8 años después de iniciada la búsqueda de atención.
    Akiskal H, 2003. The Emerging Nosology of Bipolar subtypes: Educational Programme. Integrating Science And Medicine for Superior Outcomes in Bipolar Disease. Kupfer, 2002. J Clin Psychiatry
  • 3. Dimensión Del Problema
    • La presenta una persona, la padece toda la familia.
    • Afecta todas las áreas de la vida: emocional, laboral, psicológica y económica.
    • Repercute en cada familia provocando desintegración, disfunción y disminución en la calidad de vida.
    • Reintegración funcional compleja.
  • 4. ¿Porqué Psicoeducar Sobre Trastorno Bipolar?
    • Porque si afecta al 1-2 % de la población, de 1;032,633. a 2;065,267 de mexicanos tienen TB.
    • Porque si se busca atención 10 a 15 años post - inicio del padecimiento, indiscutiblemente llegamos tarde.
    • Porque si el diagnóstico correcto se establece 8 años después de iniciada la búsqueda de atención, tenemos mucho por aprender y por hacer.
  • 5. Que es el Trastorno Bipolar
    • Es una enfermedad Médico-Psiquiátrica
    • De evolución crónica
    • Que interfiere con el funcionamiento familiar, social y laboral
    • Provoca sufrimiento y afecta la autoestima
    • Puede tener complicaciones tan severas, como el suicidio.
    • Es una enfermedad tratable y controlable.
  • 6. ¿Qué es el Trastorno Bipolar?
    • Es una enfermedad del cerebro.
    • Se afectan las funciones de la mente.
    • La persona sufre cambios en lo que piensa, en lo que siente, en lo que dice y en lo que hace.
    • Eso se nota especialmente en las relaciones interpersonales
  • 7. TRASTORNO BIPOLAR ¿Cómo se presenta?
    • CAMBIA LO QUE SE SIENTE
    • CAMBIA LO QUE SE PIENSA
    • CAMBIA LO QUE SE HACE
    • CAMBIA LO QUE SE DICE
  • 8. Quién se enferma ?
    • Hombres y mujeres
    • Inicio temprano, en la niñez, adolescencia, juventud temprana.
    • Pobres y ricos
    • No importa la escolaridad
    • En cualquier país
  • 9. ¿QUÉ LO CAUSA?
    • Principales Mitos
    • Es causada por falta de litio
    • Es autoprovocada
    • Se puede curar sin medicamentos
    • Las medicinas causan esterilidad
    • Se puede complicar con esquizofrenia
  • 10. ¿QUÉ LO CAUSA?
    • Factores Biológicos
    • Factores Genéticos y Congénitos
    • Factores Fisiológicos
    • Factores Psicológicos
    • Factores Ambientales
  • 11. ¿Quién puede enfermar?
    • TODOS : Hombres, mujeres, niños, adolescentes, adultos.
    • INICIA en la adolescencia y adultez temprana.
    • La incidencia aumenta progresivamente con la edad hasta los 35 años.
    • INICIO TARDIO del TAB se asocia al uso de fármacos así como a algunas enfermedades.
  • 12. ¿QUÉ LO CAUSA?
    • Factores Psicológicos:
        • Acontecimientos Vitales
        • Pérdidas precoces
        • Estilo parental
        • Relaciones Familiares
        • Personalidad
  • 13. ¿QUÉ LO CAUSA?
    • Factores Sociales
      • Vulnerabilidad psicosocial
      • Calidad de vida
      • Manejo de Estrés
  • 14. ¿QUÉ LO CAUSA?
    • Factores Biológicos:
      • Neuroquímicos
      • Neuroendocrinos
      • Neuroanatómicos
      • Fisiológicos
  • 15. Cerebro Normal Cerebro Bipolar
  • 16. NO ES
    • Solo un problema psicológico
    • Falta de carácter o voluntad
    • Falta de fe religiosa
    • Mal de ojo
    • Un trabajo de brujería
    • El tener sentimientos encontrados
    • Una personalidad voluble
  • 17. Eutimia
    • Edo. de ánimo “normal” en el que no existen variaciones bruscas y graves.
    • El paciente no se siente a gusto en él, puede confundirlo con la depresión.
    • Fantasía de que la hipomanía es su estado normal y deseable.
  • 18. Gráfica de las variaciones normales del afecto EUTIMIA Línea Basal Alegría Hipomanía Manía Tristeza Distimia Depresión
  • 19. Manía
    • Un periodo diferenciado durante el que el estado de ánimo es persistentemente elevado, expansivo o irritable durante al menos una semana
  • 20. Manía
    • Síntomas
      • Autoestima exagerada o grandiosidad
      • Disminución de la necesidad de dormir
      • Más hablador de lo habitual o verborreico
      • Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento esta acelerado
      • Distraibilidad
      • Aumento de la actividad intencionada o agitación psicomotora
      • Implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves
  • 21. Manía Línea Basal Alegría Hipomanía Manía Tristeza Distimia Depresión
  • 22. Hipomanía
    • Un periodo diferenciado durante el que el estado de ánimo es persistentemente elevado, expansivo o irritable durante al menos 4 días y que es claramente diferente del estado de ánimo habitual,
  • 23. Hipomanía
    • Síntomas
      • Autoestima exagerada o grandiosidad
      • Disminución de la necesidad de dormir
      • Más hablador de lo habitual o verborreico
      • Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento esta acelerado
      • Distraibilidad
      • Aumento de la actividad intencionada o agitación psicomotora
      • Implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves
  • 24. Hipomanía Línea Basal Alegría Hipomanía Manía Tristeza Distimia Depresión
  • 25. Depresión
    • Presencia de cinco o más de los siguientes síntomas durante un periodo de dos semanas, que representan un cambio significativo a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser estado de ánimo depresivo o perdida de interés o de la capacidad para el placer
  • 26. Depresión
      • Estado de ánimo depresivo
      • Perdida de interés o de la capacidad para el placer
      • Perdida o aumento de peso
      • Insomnio o hipersomnia
      • Agitación o enlentecimiento psicomotor
      • Fatiga o perdida de energía
      • Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados
      • Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión
      • Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida o tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse
  • 27. Depresión Linea Basal Alegría Hipomanía Manía Tristeza Distimia Depresión
  • 28. Maniaco Trastorno Deprimido Bipolar Episodios maniacos previos Humor Disforico Depresivo Desesperanzado Disminución de interés en los placeres Visión negativa Disminución de apetito Constipación Insomnio Disminución de la Libido Preocupación Suicida Puede estar agitado o tener momentos de enlentecimiento Inicia antes de los 30 años Humor Elevado Expansivo Irritable Habla Alto y Rápido Retorcido Rimada Vulgar Estruendoso Perdida de peso Grandiosidad Delirios Distraibilidad Hiperactividad Poca necesidad de sueño Conducta inapropiada Fuga de ideas Inicia intempestivamente Se hace más grave a través de los días
  • 29. CURSO Y PRONOSTICO
    • Presentación de cicladores rápidos
    • Cuadros Mixtos
    • Bipolar tipo I
    • Bipolar tipo II
    • En todas las presentaciones la persona tiene tres veces más días de depresión que de manía o hipomanía.
  • 30. Generalidades
    • Enfermedad cíclica y crónica
    • Frecuencia: entre 1% y 1.5% de la población
    • Edad de inicio: entre los 15 y los 30 años
    • Pasan entre 5 y 10 años para establecer el diagnóstico correcto
  • 31. Generalidades
    • 50% de las personas no se adhiere al tratamiento
    • Frecuente comorbilidad con otros síndromes psiquiátricos y médicos
    • Se complica con rupturas biográficas y disrupciones familiares
    • La ideación suicida y el acto suicida se presentan frecuentemente
  • 32. Comorbilidad con otros trastornos psiquiátricos
    • Abuso de sustancias 40-60%
    • Trastorno por ansiedad 20%
    • Trastorno obsesivo-compulsivo 8-13%
    • Trastorno de personalidad 30%
    • Trastorno de alimentación 10%
    • TDA 22%
  • 33. Comorbilidad con otras enfermedades médicas
    • Trastornos tiroideos
    • Obesidad
    • Diabetes
    • Trastornos cardiovasculares
  • 34. TRATAMIENTO INTEGRAL Tratamiento Farmacológico Apoyo Psicológico Redes Sociales Psicoeducativo
  • 35. TRATAMIENTO
    • Farmacológico con estabilizadores del edo. de ánimo (Eutimizantes), ocasionalmente uso cuidadoso de antidepresivos, antipsicóticos.
    • Psicoeducación:
      • Conocer la enfermedad
      • Aceptarla
      • Desestigmatizarla
      • Cambios en el estilo de vida,
      • Manejo del estrés
  • 36. GENERALIDADES DEL TRATAMIENTO
    • PSICOESTABILIZADORES: litio, acido valproico, carbamacepina, moduladores de los canales de calcio.
    • NEUROLEPTICOS
    • ANTIDEPRESIVOS
    • BENZODIACEPINAS
    • No es lo mismo tratar que remitir .
  • 37. Tratamientos
    • Objetivos de tratamiento:
      • Control de la fase aguda, prevención de un nuevo episodio, psicoeducación al paciente y a los familiares, psicoterapia individual, de familia o de pareja
    • Tratamiento de la fase aguda:
      • Se hace de acuerdo a la característica de episodio
  • 38. IMPORTANCIA DE UN TRATAMIENTO ADECUADO
    • Evitar riesgos sociales
    • Prevención de recaídas
    • Mejorar la calidad de vida
    • Fomentar consciencia de enfermedad
    • Prevenir complicaciones
  • 39. GENERALIDADES DEL TRATAMIENTO
    • Requiere tratamiento por especialista.
    • No es lo mismo tratar que remitir.
    • Pronóstico bueno.
    • Requiere de psicoeducar a pacientes y familiares.
    • Cambia curso de historias.
  • 40. APOYO FAMILIAR Y SOCIAL
    • Ofrecer comprensión y apoyo
    • No estigmatizar
    • Una red de contención
    • Un puerto seguro
    • Mejorar el cumplimiento del tratamiento
    • Comprender los síntomas como producto del extraño (la enfermedad)
    • No culpar al enfermo por serlo
  • 41. RECONOCER TEMPRANAMENTE LOS SINTOMAS (Pródromos)
    • Al familiarizarse con la enfermedad, permite reconocer de manera temprana los indicadores de un nuevo episodio.
    • De esta manera su control y tratamiento se facilita
    • Evita internamientos
    • Desgaste emocional
    • Mejora la calidad de vida
  • 42. Prevención de Complicaciones
    • Mejorar el cumplimiento farmacológico.
    • El no apego al tratamiento, los abandonos frecuentes favorecen la cronicidad.
    • La forma más frecuente es depresión crónica o distimia
  • 43. REACCIONES PSICOLOGICAS
    • Negación de la enfermedad
    • Baja autoestima
    • Fantasía de autocontrol
    • Buscar apoyos o ayudas mágicas
    • Sentimientos de culpabilidad
    • Temor intenso, que limita sus actividades y relaciones afectivas
  • 44. Asegurar El Cumplimiento De La Medicación
    • Negación de la enfermedad
    • Pobre apoyo social
    • Efectos secundarios
    • Disminución de la creatividad
    • Disminución de la productividad
    • Fantasías de autocontrol
    incumplimiento
  • 45. Conclusiones
    • El Trastorno Afectivo Bipolar requiere de un tratamiento integral en donde psicofármacos y terapias psicosociales actúen simultáneamente.
  • 46. Conclusiones
    • Existen datos para considerar a la psicoeducación como un herramienta útil en el tratamiento del paciente con TB especialmente en el impacto sobre el cumplimiento de la medicación y la presencia de recaídas.
  • 47. Conclusiones
    • Espacios como éstos para co – participar en la educación sobre del Trastorno Afectivo Bipolar son requeridos, en donde se comprenda que tenemos el derecho enfermar legítimamente de la mente y de buscar una atención científica y digna, para llegar a ocupar el lugar que nos corresponde en este mundo.
  • 48. Gracias