1. Epidemiología de las
Enfermedades Perinatales
Dr. Jaime Lock Rojas

2. Epidemiología de las Enfermedades
Perinatales
 La OMS y UNICEF basándose en
resultados técnicos actualizados
proporcionan una descripción sobre la
forma de entender dichas enfermedades
mediante una serie de normas
estandarizadas combinadas, en vez de
proporcionar normas especificas para cada
enfermedad.

3. Epidemiología de las Enfermedades
Perinatales
 Uno de los aspectos de la Salud Publica en la
que mas se ha trabajado en los ultimos dos años
en el Pais es la salud reproductiva. Mediante el
Programa Materno perinatal, para reducir el
numero de muertes en esta etapa.
 Desde la conferencia del Cairo en 1977 la
Comunidad Internacional se comprometió a
reducir las altas tasas de mortalidad Materno
perinatal.

4. Epidemiología de las Enfermedades
Perinatales
 Con el plan de Emergencia para reduccion de la
Mortalidad Materna 1995-2000, esta labor ha
sido asumida por el Programa Nacional Materno
Perinatal.
 Incluye:
 Capacitación en Salud Reproductiva
 Trabajo realizado en adolescentes, sus parejas y
familias.
 Labor en investigación en trabajos Gineco
Obstétricos.
 Gerencia de Objetivos

5. Riesgos para la Salud sexual y
reproductiva de las mujeres
 Aproximadamente 1.3 millones de mujeres
mueren casa año por causas relacionadas con el
embarazo. El parto y el aborto realizado en
condiciones de riesgos, muertes que en su
mayoría pueden ser evitadas.
 Representan en los países en desarrollo una
tercera de la carga total de enfermedades entre
mujeres en edad fértiles.

6. Salud Sexual y Salud Reproductiva
 Salud sexual: se refiere al reconocimiento de las
derechos de las personas a gozar del bienestar en todos
los aspectos de su sexualidad en todas las etapas de la
vida
 Sexualidad plena
 Bienestar personal y familiar
 Goce de la sexualidad sin ligarlo a la reproducción
 Salud Reproductiva: centrada en la atención Materno
Infantil, centrada fundamentalmente en el niño y la
madre.
 Cuidados de la mujer gestante
 Control del embarazo
 Atención del parto.
 Lactancia
 vacunación

7. OMS
 Define la Salud Reproductiva no solamente como
la ausencia de enfermedades o trastornos en el
proceso reproductivo, sino como una situación
en la cual este proceso evoluciona a un estado
de bienestar físico, social y mental.
 Implica posibilidad de que las personas tengan o
se les posibilite tener la capacidad para
reproducirse en el momento que lo consideren
oportuno

8. OMS
 Incluye relaciones sexuales de las personas y las
parejas sean gratificante y libres del temor de un
embarazo no deseado y de enfermedades de
ETS tales como: herpes genital, gonorrea, sifilis,
infección por VIH.
 Inicialmente la salud reproductiva esta
íntimamente ligada a los Derechos
Reproductivos, cuyo punto central es el
reconocimiento del Derecho de las personas y
de las parejas a decidir libre y responsablemente
el numero de hijos y el espaciamiento entre
ellos.

9. Atención de niños de dos meses a
cuatro años de edad
 Evaluación y clasificación con signos de
enfermedad tales como:
 Tos o dificultad
 Diarrea
 Fiebre
 Problemas de oído
 Dolor de garganta
 Además verifica:
 Desnutrición
 Anemia
 Estado de inmunización.

10. Signos de peligro en General
 El niño no puede beber, ni tomar pecho
 El niño vomita todo
 Presenta convulsiones
 Niño letárgico o comatoso.

11. Clasificación de la Tos o Dificultad
para respirar
-Cualquier signos de Enfermedad muy grave Dar ATB
peligro en general Neumonía Grave Internar o referir
- Estridor en reposo. urgentemente al Hospital
- Tiraje sub costal
Respiración Rápida Neumonía
ATB por 7 días
Cita posterior de control
2 días después
Ningún signo de No tiene Neumonía: Mas de 14 días con tos
neumonía o de Resfriado, Gripe, Alivio de la tos
enfermedad muy grave Bronquitis Cita de control
Regrese en 5 días sino
mejora

12. Enfermedad muy grave o
Neumonía Grave
 Es cualquier niño con signo de peligro en
general o estridor en reposo.
 Puede tratarse de:
 Sepsis
 Meningitis
 Crup severo
 Tiraje intercostal en Neumonías Graves
 Tratamientos – antibióticos: Cloranfenicol,
penicilina G Sódica

13. Síndrome de Obstrucción
Bronquial (SOB) y Asma
 El SOB incluye dentro de si a una serie de diagnósticos
como:
 Asma bronquial
 Bronquiolitis
 Displasia bronco pulmonar
 Fibrosis quística
 Reflejo gastroesofagico
 Signos y Síntomas:
 Sibilancias
 Respiración rápida o agitada
 Tirajes
 Frecuencia respiratoria aumentada
 Presencia de cianosis

14. Síndrome de Obstrucción
Bronquial (SOB) y Asma
 Tratamiento:
 Uso de la vía inhalatoria de preferencia
 Uso de Beta dos antagonistas: salbutamol,
fenoterol.
 Uso de esteroides
 Nebulizaciones con fenoterol
 Vía oral provoca mas efectos colaterales y
mas adelante sin acción
 Vía SC: Adrenalina subcutanea

15. Diarrea
 Presencia de dos o mas deposiciones sueltas o
liquidas en un periodo de 24 horas.
 Tipos de diarrea:
 Aguda: si los episodios duran menos de 14 días
 Persistente: si dura 14 o mas días, suele causar problemas
nutricionales y contribuye a la mortalidad de niños con Diarrea.
Hasta un 5% de los episodios de diarrea se vuelven
persistentes.
 Disentérica: Presencia de sangre en las heces, con o sin moco.
 Acuosas: presencia de heces liquidas que causan deshidratación.

16. Diarrea
 Signos y síntomas
 Niño intranquilo e irritable
 Ojos hundidos
 Lengua y boca seca
 Signo del pliegue
 Tratamiento:
 SRO (sales de rehidratación oral)
 Dar líquidos adicionales
 Antibióticos

17. Fiebre
 La fiebre es una elevación anormal de la
temperatura corporal como resultado de una
orden del Centro termo regulador hipotalámico.
Es el síntoma mas común del niño enfermo.
 Puede ser portador de:
 Malaria
 Sarampión
 Resfrío
 Infección viral
 Proceso no infeccioso

18. Malaria
 Enfermedad trasmisible prevenible y curable producida
por un parasito: Plasmodium.
 Tipos de Plasmodium:
 Vivax
 Falciparum
 Ovale
 Malaria
El vector es la hembra infectante del mosquito Anofeles
llamado zancudo.
 Tratamiento:
 Medios físicos para bajar temperatura
 Paracetamol para la fiebre
 Quinina IM

19. Enfermedades de
Transmisión Sexual (ETS)
Dr. Jaime Lock Rojas

20. Enfermedades de Transmisión
Sexual (ETS)
 Son enfermedades que se propagan durante la
actividad sexual con una persona infectada.
 Dentro de las ETS existen aquellas en que su
mecanismo de transmisión es el contacto sexual.
Gonorrea, Tricomonas otras en lo que existen
además otras vías de contagio como ocurre con
el SIDA y la Hepatitis Viral que se transmite a
través de la sangre y otra como la sarna y la
pediculosis del Pubis (ladillas) que se adquieren
por contacto por ropa u objetos contaminados.

21. Enfermedades de Transmisión
Sexual (ETS)
 El numero de afecciones a aumentado en los
últimos años, debido a la liberación sexual o la
falta de conocimiento de estas afecciones.
 El perfeccionamiento de las técnicas y
procedimientos de diagnósticos en laboratorio
han facilitado las investigaciones
epidemiológicas. También se ha observado que
aumenta el numero de adultos jóvenes
sexualmente activos.

22. Que son las ETS?
 Son enfermedades infecto contagiosas que utilizan la
relaciones sexuales que pueden ser: Oral, vaginal o anal,
mantenidas con una persona infectada.
 Mecanismos y vías de contagio
 Relaciones sexuales
 Relación hetero u homosexual
 Transfusiones: SIDA, hepatitis B
 Materiales punzo cortantes contaminados
 Vías placentarias durante la gestación
 Durante el parto
 Contacto con ropas contaminadas.

23. Como se manifiesta las ETS
 Son variables:
 En el hombre:
 Descarga del pene
 Disuria
 Heridas infectadas en el pene, boca, ano
 En la mujer:
 Descarga vaginal
 Ulceras genitales
 Verrugas genitales (condilomas)
 Llagas inflamadas: vagina, boca, ano.

24. Agentes patógenos de
transmisión sexual
 Pueden ser bacterianos, virales, hongos, protozoos, ectoparásitos.
No viven en forma natural en animales.
 Agentes bacterianos
 Neisseria gonococica
 Clamidia trachomatis
 Micoplasma hominis
 Treponema pallidium
 Hemophilus ducreyi
 Shigella spirilum
 Salmonella
 Campilobacter fetus
 Estreptococcus tipo B
 Neumocistitis carinii

25.  Hongos:
 Candida Albican
 Criptococosis
 Agentes virales
 Herpes simple virus I – II
 Virus hepatitis B
 Papilovirushumano
 Virus del molusco contagioso
 Citomegalovirus
 VIH 1-2

26.  Protozoos
 Cristoporidium
 Giardialamblia
 Entamoeba histolitica
 Trichomonas vaginales
 Ectoparasitos
 Sarcoptes escabiei
 Phitiriasis pubis

27. Factores comunes a las ETS
 Edad
 Promiscuidad sexual
 Prostitución
 Migraciones
 Homosexualidad
 Militares, camioneros.

28. Descripción de algunas ETS
 A. Chancroide o chancro blando:
 Bacteria causante: Hemophilus ducreyi
 Vía de transmisión: sexual
 Incubación: 4 a 10 días
 Síntomas: heridas o ulceras blandas de color rojo vivo
y llenas de pus. Se encuentran en el pene, interior o
exterior de la vagina o del recto.
 Epidemiología: afección principal de países tropicales
y en desarrollo.
 Tratamiento : eritromicina 500mg V.O (4*4*7),
ceftriaxona 250mg V.I

29. Descripción de algunas ETS
 B. Chlamidia:
 Bacteria causante: Chlamidia Trachomatis
 Vía de transmisión: sexual transplacentario.
 Incubación: multiplicación lenta de 3 a 21 dias.
 Síntomas: disuria, uretritis no gonococica (UNG). En
las mujeres rara vez aparecen síntomas.
 Epidemiologia: frecuente en áreas tropicales y en
sociedades occidentales industrializadas.
 Causante de 1/3 o la mitad de UNG en el hombre y
en la mujer afecta el endocervix
 Tratamiento: tetraciclinas, erritromicinas.

30. Descripción de algunas ETS
 c. Gonorrea:
 Bacteria causante: Neisseria Gonorrheae
 Vía de transmisión: sexual
 Incubación: en los hombres de 3 a 5 días, la mayoría de
mujeres no experimentación síntomas
 Síntomas: disuria, descarga espesa amarillenta o verdosa
en varones. En mujer cuello uterino enrojecido se puede
extender produciendo enfermedad pélvica inflamatoria
 Epidemiologia: afecta por igual a hombres y mujeres entre
15 a 29 años
 Tratamiento: ampicilinas 3.5 gr V.O y un gramo de
probenicid, oral por una sola vez. Tetraciclinas.

31. Descripción de algunas ETS
 D. Sífilis:
 Bacteria causante: Treponema Pallidium
 Vía de transmisión: sexual, vía transplacentaria.
 Incubación: existen 3 etapas de sífilis:
 1° etapa: brote de una herida firme, redonda, pequeña que dura de
1 a 5 semanas y sana por su cuenta
 2° etapa: aparece como erupción en el cuerpo que brotan mientras
la herida desaparece o hasta 10 semanas después las erupciones
duran de 2 a 6 semanas.
 3° etapa: si no hay tratamiento se hace sistémica
 Epidemiología: es la ETS mas grave pero la menos
difundida si no se trata a tiempo puede provocar la muerte
 Tratamiento: Penicilina benzatinica, Doxiciclina

32. Descripción de algunas ETS
 E. Vaginitis:
 Organismo causante: Gardnerella Vaginalis, Trichomona
cándida
 Vía de transmisión: sexual, sin contacto sexual por objetos
contaminados.
 Síntomas:
 Ardor, prurito y/o descarga blanca y espesa por cándida
 Descarga pegajosa gris con olor a pescado: Trichomonas
 Descarga amarilla espumosa, irritación y mal olor por Gardnerella
vaginalis
 Tratamiento: antibiótico, antimicóticos, metronidazol

33. Descripción de algunas ETS
 F. Herpes Genital:
 Organismo causante: Virus Herpes Simplex: HSV1 y HSV 2
 Vía de transmisión: HSV 2 vía sexual
 Incubación: entre 2 a 10 días
 Síntomas:
 Ulcera en los genitales, ano, boca varias veces al año y duran una
semana, Disuria, inicialmente produce una sensación de quemazón,
picazón, enrojecimiento y ampollas.
 Epidemiologia: aumentan el riesgo de contraer infección
VIH.
 Tratamiento: no existe remedio para herpes genital, pero
existen medicamentos que calman el dolor y los brotes.

34. Descripción de algunas ETS
 G. Condiloma o verruga Genitales:
 Organismo causante: Virus papilomavirus Humano
 Vía de transmisión: vía sexual. Mujer embarazada con verruga
genital puede contagiar a su hijo durante el parto
 Incubación: variable entre 1 a 8 meses. Promedio 3 meses
 Síntomas: crecen en boca, garganta, genitales, ano
 Hombres: pequeñas verrugas de color rosáceo blandas en forma de coliflor,
no dolorosas. Algunas producen ardor y prurito.
 Mujeres: pequeñas verrugas en zonas húmedas
 Epidemiología: se reproducen rápidamente dificultando su
tratamiento, causa de cáncer uterino, pene y ano.
 Tratamiento: se extirpan con laser, congelación o productos
químicos. Pero pueden volver a crecer ya que el virus
permanece latente en el cuerpo; por lo tanto no cura y se hace
uso de la cirugía para su extirpación.

35. Descripción de algunas ETS
 H. Hepatitis B (VHB):
 Organismo causante: Virus de la hepatitis B
 Vía de transmisión: vía sexual. Y a través de productos
hematológicos contaminados o jeringas contaminadas.
 Incubación: de 40 a 80 días después de la infección, el promedio
es de 60 a 90 días
 Síntomas:
 Color amarillo de la piel y ojos, dolor abdominal, nauseas,
fiebre, diarrea, perdida de apetito y articulaciones doloridas
 Tratamiento: no existen medicamentos para curar la hepatitis B,
hay una vacuna disponible que ayuda a prevenir la infección.

36. Descripción de algunas ETS
 K. Sarna:
 Organismo causante: Acaro parasitario, zarcotes
scabiei
 Vía de transmisión: contacto sexual o por objetos
contaminadas.
 Incubación: de 2 a 6 semanas después del contacto
 Síntomas:
 El mas común es el prurito que empieza por la
noche por el calor de la cama
 Tratamiento: Benzoato de bencilo.

37. Consecuencias de las ETS
 Embarazos ectópicos
 Aumenta riesgo de contraer cáncer de
cuello uterino
 Esterilidad o perdida de capacidad
reproductiva
 Complicaciones del embarazo,
prematuridad.
 Favorecer la transmisión del SIDA

38. Como prevenir las ETS
 Abstinencia
 Relaciones sexuales estables
 Uso sistemático y correcto del preservativo
del látex
 Espermicidas
 Diafragmas
 No mezclar alcohol o drogas con el sexo

39. SIDA (VIH)
 Organismo causante: Virus de la Inmunodeficiencia Humana
(VIH), debilita el sistema inmunitario propiciando infecciones
oportunistas llamadas Síndrome de la Inmunodeficiencia
Adquirida SIDA.
 Vía de transmisión: Contacto sexual, a través de la sangre o a
través de la madre sero positiva hacia el feto.
 Incubación: aparecen al cabo de algunos años después de la
Infección
 Síntomas:
 Es variable los 3 primeros meses, las personas infectadas
experimentan fiebre, escalofríos o signos análogos.
 Tratamiento: variable, medicamentos antivirales.

40. LADILLAS
 Organismo causante: Piojo Pubico
 Vía de transmisión: de persona a persona ya sea por
contacto sexual, préstamo de ropas, toallas
infectadas.
 Incubación: los síntomas empiezan generalmente 5
días después de la exposición
 Síntomas:
 El principal es una comezón intensa y grave en el
área del pubis o ingle
 Tratamiento: curadas y tratadas con lociones
especiales

41. Objetivos y Estrategias
1. R educir la transmisión de la ETS/VIH
 Estrategia:
 Fortalecer a nivel nacional el Dx y Tx precoz de
ETS curables.
 Desarrollar intervenciones de comunicación y
educación en salud para evitar la adquisición de
ETS/SIDA.
 Promover el uso del condón.

42. Objetivos y Estrategias
2. Reducir la transmisión sanguínea de las
ETS/SIDA incluyendo transmisión por
hemoderivados, transplante de órganos o
procedimientos invasivos.
 Estrategia:
 Asegurar la provisión segura de sangre
 Fomentar donación voluntaria gratuita de sangre y
órganos.
 Promover en el personal de salud adecuadas
practicas de bioseguridad.

43. Objetivos y Estrategias
3. Reducir la transmisión vertical de las ETS/
VIH
 Estrategias:
 Incorporar programas de planificación familiar a
las mujeres sero positivas y sus parejas.
 Garantizar Dx y Tx de sífilis en gestantes durante
su control y el parto.

44. Objetivos y Estrategias
4. Reducir el impacto individual social y económico
de las ETS en especial de la infección SIDA.
 Estrategia:
 Promover la atención de calidad para las personas afectadas
 Promover el reconocimiento y ejercicios de los derechos
humanos, civiles y laborales en personas viviendo con
VIH/SIDA.
 Garantizar la no discriminación en los servicios de salud de
las personas viviendo con VIH/SIDA o ETS/VIH.