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Transito intestinal

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  • 1. TRANSITO INTESTINALImagenologia
  • 2. Definición Estudio radiológico consiste en administración de 250ml oral de bario y la obtención de radiografías seriadas del intestino, realizadas a intervalos, hasta que el contraste llega al ciego.
  • 3. Procedimiento Inicialmente le tomarán una Rx. del abdomen. El médico radiólogo le hará beber un líquido espeso (bario). Se tomarán radiografías del abdomen a diferentes intervalos de tiempo con el fin de obtener imágenes del intestino delgado en todo su trayecto. La duración (promedio 3 horas). Al final del examen el MR le dará un laxante.  MUY IMPORTANTE que ingiera abundantes líquidos después del procedimiento. El personal médico que coordinó su estudio le informará la fecha y hora de entrega del resultado de su examen.
  • 4. Indicaciones 1.- Sangrado del tubo digestivo. 2.- Dolor abdominal periumbilical y en CID. 3.- Cambio en frecuencia o carácter de evacuaciones: diarrea, esteatorrea. 4- Anemia (desnutrición). 5.- Falta de desarrollo. 6.- Anomalías congénitas: de rotación, divertículos etc. 7.- Mala absorción.
  • 5. Contraindicaciones Perforaciones. Post-Quirúrgico. Estado crítico del paciente.
  • 6. Parámetros para analizar 1.- Calibre de la luz intestinal. 2.- Contornos Superficie de mucosa. 3.- Grosor de la pared de la mucosa. 4.- Desplazamiento de asas. 5.- Floculación, segmentación, obstrucción.  (Yeyuno imagen = pluma de aves) (íleon imagen = pila de monedas).
  • 7. Imagen en patrón de “pila demonedas”
  • 8. Anomalías observables 1.- CALIBRE:  Dilución:  Obstrucción distal.  Enf. Celiaca.  Whipple.  Linfosarcoma.
  • 9. Obstrucción intestinal distal.
  • 10. Obstrucción intestinal. a) Enteroclisis que muestra el típico patrón en "resorte" o"muelle en espiral", relacionado con la intususcepción. b) Correlación con TC:tumor benigno (flecha) como causa de la obstrucción.
  • 11. Síndromede malaabsorción
  • 12. Enfermedad de Whipple. a) La enteroclisis muestra el irregular engrosamiento depliegues, predominantemente localizados en el intestino delgado proximal. b)Correlación macroscópica, evidenciando el engrosamiento nodular de los pliegues
  • 13. Esprue celíaco o enteropatía sensible al gluten; caracterizad a por la mala absorción a nivel de la mucosa del intestino delgado en mayor o menor extensiónSeriada de intestino. Se observan floculos de bario suspendidos en Rx simplede abdomen (signo del nevado). Signo indirecto de mala absorción.Enfermedad Celiaca.
  • 14. Anomalías observables 2.- ESTENOSIS:  Enf. De Crohn.  Linfosarcoma.  Tuberculosis.  Invasión por tumores cercanos del páncreas.  Colon.
  • 15. Estenosis distal, en enfermedadde Crohn.
  • 16. Se observa a los 15min llega al colon, en asas ileales se aprecian múltiples áreasde estrecheces y algunas con pérdidas de su morfología,
  • 17. Estenosis benigna del colon.
  • 18. Estenosis benigna de colon
  • 19. Tránsito intestinal en unpaciente con GE en el quese observa un marcoduodenal con estenosisirregulares (flechasamarillas), así como un área(círculo) con floculación ycierta fragmentación delcontraste (caso propio).
  • 20. Anomalías observables 3.- DEFECTOS DE LLENADO:  Pólipos.  Sx. Peutz-Jegher.  Poliposis familiar.  Enf. De Crohn.  Linfomas.  Metástasis.
  • 21. Se aprecia distensión del marcoduodenal. Múltiples imágenes desustracción en colon compatiblecon lesiones múltiples. El Síndrome de Peutz-Jeghers (SPJ) es una entidad que se hereda y se caracteriza por lesiones hiperpigmentadas, sobretodo en labios y mucosa oral y pólipos hamartomatosos intestinales.
  • 22. El Síndrome de Peutz-Jeghers. Se aprecia imagen de sustracción anivel de bulbo duodenal, el cual causó el sindrome obstructivo en lapaciente.
  • 23. Rx del tránsito intestinal.Vista selectiva delhemiabdomen derecho, enel que se encuentra undefecto de lleno en la fosailíaca derecha (por lapresencia de un paqueteganglionar), que provocadesplazamiento de lasasas delgadas vecinas.El contraste vence laválvula ileocecal y dibuja laluz del ciego muy irregular,estenótica y rígidaLinfoma de intestinogrueso.
  • 24. Adenocarcinoma. Tránsitodigestivo convencional. Imagenestenosante con interrupciónbrusca del patrón mucoso normalde yeyuno proximal.Los márgenes de transición sonabruptos.
  • 25. Metástasis de melanoma. a) El estudio baritado intestinal muestra un gran efecto demasa y alteración del patrón mucoso del asa intestinal afectada, siendo la zona detransición abrupta. b) Estudio de TC con contraste intraluminal: gran masa hipodensaque rodea y estrecha la luz del asa intestinal.
  • 26. Enfermedad de Crohn, fase activa inflamatoria. a) Ulceraciones longitudinales ytransversales que dejan entre sí islotes de mucosa edematosa, constituyendo elpatrón en "empedrado" en el estudio baritado. b) Correlación microscópica:ulceración fisurante rodeada de infiltrado inflamatorio, lesión claramente delimitada
  • 27. Enfermedad de Crohn. a) Signo del "asa orgullosa" en el tránsito intestinal. b)Correlación tomodensitométrica: separación del asa intestinal del resto de asasen relación con la proliferación de la grasa mesentérica.
  • 28. Anomalías observables 4.- DIVERTICULOSIS:  Diverticulosis yeyunal  Pseudo- divertículos (Crohn, esclerosis sistémica)
  • 29. Rx Tránsitointestinal conpresencia dedivertículos enyeyuno e ileon.
  • 30. Tránsitointestinal en unapaciente conesclerosissistémica;muestra retardodel vaciamientogastroduodenal,con dilatacióndel duodeno.
  • 31. Anomalías observables 5.- FÍSTULAS:  Enf.De Crohn.  Tumores malignos.  Postoperatorios .
  • 32. Fistulaenterouterina,abscesosretrouterino deDouglas.
  • 33. Enfermedad de Crohn, subtipo fistulizante-perforante. a) Estudio baritado querevela la existencia de ulceraciones penetrantes, con su aspecto serpiginoso yanfractuoso. b) Correlación microscópica: se aprecia una ulceración profunda,irregular, rodeada por el infiltrado inflamatorio.
  • 34. AnormalidadesObservables 6.- ANORMALIDADES EXTRÍNSECAS:  Metástasis.  Serosa.  Ascitis.  Lesiones inflamatorias.  Neoplasias cercanas.
  • 35. AnormalidadesObservables 7.- DILUCIÓN DEL MEDIO DE CONTRASTE:  Lesiones proximales u obstructivas.  Sx. De Zollinger Ellison.
  • 36. Sx. De ZollingerEllison