Electrolitos

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Electrolitos

  1. 1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA “BENITO JUÁREZ” DE OAXACA FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA MATERIA: PEDIATRÍA GRUPO 301 6° SEMESTREEQUIPO 1: Docente: M.C. Justina ThelmaBarranco Baños Miriam Jarquín OliveraGómez Ruíz GabrielaLapa Gómez Araceli DeyaniraLópez Espinosa AlbertoLópez García Mónica Marzo 2012
  2. 2.  Las necesidades de líquidos y electrolitos en niños son diferentes a las de un adulto. Los niños tienen:1. Mayor porcentaje de PCT es agua.2. Un índice metabólico basal mas elevado.3. Una mayor proporción entre área de superficie corporal y peso.Por lo cual la deshidratación en niños es una urgenciamedica.
  3. 3. DESHIDRATACIÓN HIPERTONICA Mayor perdida de liquido que de electrolitos. La célula se deshidrata.DESHIDRATACIÓN HIPOTONICA Mayor perdida de electrolitos que agua. La célula se expande.DESHIDRATACIÓN ISOTONICA Se pierde la misma porción de agua y electrolitos.
  4. 4. FORMULA PARA CALCULAR EL DEFICIT DE AGUA DEFICIT DE H2O= Na medido – Na ideal X ACT 140ACT=0.6 X peso
  5. 5. ELECTROLITOSEn los líquidos corporales son sustancias químicas activas y estosse dividen en:Cationes que llevan carga positivaAniones que llevan carga negativa
  6. 6. PRINCIPALES CATIONES: Sodio Potasio Calcio Magnesio HidrogenoPRINCIPALES ANIONES: Cloruro Bicarbonato Fosfato Sulfato Proteínas
  7. 7. El balance de electrolitos en elcuerpo suele mantenerse por:• vía oral• vía intravenosaLas bebidas deportivas contienenelectrolitos como parte de unaterapia de rehidratación.
  8. 8. ELECTROLITOS LIQUIDO LIQUIDO INTRACELULAR EXTRACELULARSodio 5-10 meq/L 140-145meq/LPotasio 145-150 meq/L 4.5-5 meq/LCalcio 1 meq/L 8-10 meq/LMagnesio -1 meq/L 2.5-3 meq/LCloro 4 me/L 98-103 meq/LBicarbonato 10 meq/L 24-28 meq/LSO2 60-75 meq/L 1-4 meq/L
  9. 9. ELECTROLITOS LIQUIDO LIQUIDO INTRACELULAR EXTRACELULARFosfato 75 meq/L 4 meq/LOxigeno 5-20 mmHg 90-95 mmHgBióxido de carbono 50 mmHg 46 mmHgSulfato 150 meq/L 1 meq/LGlucosa 20 mg/100ml 70-110 mg/100mlUrea 40mg/dlProteínas 40 meq/L 17 meq/L
  10. 10. ELECTROLITOS FUNCIONESPOTASIO • Ayuda en la función muscular. • La conducción de impulsos nerviosos. • La conducción del ritmo cardiaco. • El funcionamiento del riñón.SODIO • Ayuda a la regulación de la hidratación • Disminuye la perdida de fluidos por la orina. • Participa en la transmisión de impulsos electroquímicos atraves de los nervios y músculos.CALCIO • Participa en la activación de nervios y músculos y en la contracción muscular. • Es el principal componente de huesos y dientes.MAGNESIO  Participa en el metabolismo de
  11. 11. PRINCIPALES DESEQUILIBRIOS DE LÍQUIDOSY ELECTROLITOS HIPOVOLEMIA (volumen de sangre disminuida se pierde la parte liquida de esta). Perdida de agua y electrolitos, como ocurre en vomito, diarrea, fistulas, fiebre, hemorragias, quemadura s.Usualmente se establecen tres grados de hipovolemia: Hipovolemia leve: Corresponde a la perdida menor del 20% del volumen de líquidos.
  12. 12.  Hipovolemia moderada: Corresponde a una perdida del 20-40% del volumen de líquidos. Hipovolemia severa: Presenta una perdida de mas del 40% del volumen de líquidos. Signos y síntomas: Perdida de peso, disminución de la turgencia cutánea, oliguria, orina concentrada, pulso débil y rápido, prolongación del llenado capilar, presión venosa central, hipotensión arterial, confusión aguda, taquicardia, mareo.
  13. 13.  HIPERVOLEMIA (EXCESO DEL VOLUMEN DE LÍQUIDOS) Trastornos de los mecanismos reguladores, como insuficiencia renal o cardiaca congestiva y cirrosis. Administración excesiva de líquidos que contengan sodio, el estrés intenso. Signos y síntomas: aumento agudo de peso, edema, distensión de las venas yugulares, estertores, elevación de la presión venosa central, disnea, hipertensión arterial, pulso y tos.
  14. 14. DESEQUILIBRIOS ELECTROLÍTICOSDESEQUILIBRIO FACTORES QUE LO SIGNOS Y SÍNTOMAS PROVOCANHiponatremia Por uso de diureticos, Anorexia, nauseas, perdida de líquidos vomito y cefalea,Na sérico < 135 gastrointestinales, letargo, confusión,meq/L insuficiencia suprarrenal, calambres musculares, nefropatías, insuficiencia espasmo muscular y cardiaca congestiva y convulsiones. administración excesiva de dextrosa al 5% en agua.Hipernatremía Por supresión de agua en pacientes que no pueden Sed, elevación de laNa sérico >145 beberla a voluntad, temperatura corporal,meq/L alimentación hipertónica por lengua seca y sonda sin agua, diabetes edematizada, insípida, insolación, diarrea membranas mucosas acuosa, administración pegajosas, letargo, excesiva de corticosteroides. irritabilidad, convulsiones focales y edema pulminar.
  15. 15. DESEQUILIBRI FACTORES QUE LO SIGNOS Y SÍNTOMAS O PROVOCANHipocaliemia Diarrea, vomito, succión Anorexia, nauseas, vomito, gástrica, debilidad muscular,K sérico < hiperaldosteroinismo, fibrilación ventricular,3.5meq/L inanición. hipoperistaltismo, calambres de piernas, hipotensión arterial, hipirreflexia.Hipercaliemía Insuficiencia renal Debilidad muscular vaga, oligurica, quemaduras bradicardia, arritmias,K sérico > 5.0 administración acelerada parálisis, cólico intestinal,meq/L I.V de potasio. calambres, debilidad y angustia.Hipocalcemía Hipoparatiroidismo, Entumecimiento, malabsorción, hormigueo de las manos yCa sérico < pancreatitis, deficiencia pies y peribucal,8.5mg/100 ml de vit. D, peritonitis convulsiones, irritabilidad y generalizada e broncoespasmo insuficiencia renal.
  16. 16. DESEQUILIBRI FACTORES QUE LO SIGNOS Y SÍNTOMAS O PROVOCANHipercalcemia Hiperparatiroidismo, Debilidad muscular, neoplasias, inmovilización entumecimiento,Ca sérico prolongada, exceso de anorexia, nauseas y>10.5mg/100 ml complementos de calcio, vomito, poliuria y hipervitaminosis D, polidipsia, letargo y dolor insuficiencia renal. óseo. Bloqueo cardiaco.Hipomagnesemía Alcoholismo crónico, Irritabilidad hiperparatiroidismo, neuromuscular,Mg sérico < 1.8 insuficiencia renal, Signos de trosseaumg/100 ml trastornos de positivo. Insomnio, malabsorción, cambios en el estado de alimentación después de animo, anorexia y ayuno prolongado, uso de vomito. farmacos ( gentamicina, cisplatino)Hipermagnesemí Fase oligurica de la Bochornos, hipotensión,a insuficiencia renal, hiporreflexia, depresiónMg sérico > 2.7 administración excesiva de respiratoria, paromg/100 ml Mg I.V. cardiaco y coma.
  17. 17. DESEQUILIBR FACTORES QUE LO SIGNOS Y SÍNTOMAS IO PROVOCANHipofosfatemía Inicio de la alimentación Parestesias, debilidad después de inanición, muscular, dolor yFosfato síndrome de supresión etílica, sensibilidad óseos, sérico <2.5 vómitos, diarrea, deficiencia de dolor torácico,mg/100 ml vit D relacionada con confusión, trastornos de malabsorción. cardiomiopatías e insuficiencia respiratoria.Hiperfosfatemía Insuficiencia renal aguda y Tetania, taquicardia, crónica, consumo excesivo de nauseas, anorexia yFosfato sérico > fosforo, exceso de vit D e vomito, debilidad4,5 mg/100 ml hipoparatiroidismo. muscular.Hipocloremía Menor absorción o consumo de cloruro, Agitación, irritabilidad, sudoración excesiva, vomito, succión gástrica, diarrea, déficit de sodio y temblores, calambresCloruro sérico < potasio, administración de soluciones musculares, tetania,96meq/L I.V que carecen de cloruro, gasto por convulsiones, arritmias fistulas e ileostomía. y coma.
  18. 18. DESEQUILIBRIO FACTORES QUE LO SIGNOS Y SÍNTOMAS PROVOCANHipercloremía Inficiones excesivas Taquipnea, letargo, de cloruro de sodio debilidad, respiracionesCloruro sérico > con perdida de agua, rápidas y profundas,meq/L lesión cefálica, gasto cardiaco insuficiencia renal, disminuido, disnea, deshidratación, taquicardia, edema diarrea grave, compresible, arritmias y administración de coma. diuréticos.
  19. 19. TRATAMIENTO El tratamiento de líquidos y electrolitos para niños se puede abordarse considerando cuatro componentes principales:1. Expansión rápida de volumen para tratar el choque y restaurar la perfusión.2. Se continua con el reemplazo del déficit3. Se mantienen los requerimientos4. Se restituyen las perdidas constantes
  20. 20. TRATAMIENTO REHIDRATACIÓN POR VIA ORAL PLAN A: PREVENCIÓN DE LA DESHIDRATCIÓN PLAN B: TRATAMIENTO POR VIA ORAL PLAN C: SE APLICA A DOS CIRCUNSTANCIAS:1. Paciente en choque2. Paciente con algún grado de deshidratación, no grave, que inicio el tratamiento oral, pero que por diversas causas hubo que suspenderla,
  21. 21. DESHIDRATACIÓN HIPOVOLÉMICA AGUDA: PRINCIPIOS DE MANEJO INICIALVolumen de expansión para todos los tipos de deshidratación.Siempre que sean bolos con líquido isotónico (SN, RL (RINGERLACTATO)) 20mL/KgRevisión rápida de glucosa al lado de la cama. Dar bolo con glucosacomo está indicado D10 2 a 4 mL/Kg si < 3 mesesD25 2 mL/kg si >3 meses.Obtener electrolitos séricos nitrógeno ureico, glucosaContinuar tratando con liquido isotónico en bolos de 20ml/Kg depeso hasta que se restaure la perfusión y el paciente esta estableen su hemodinámica. CONTINUA
  22. 22.  Calcular y empezar el reemplazo de la deficiencia cuando se haya demostrado una perfusión tisular adecuada (llenado capilar mejorado, disminución de taquicardia, gasto urinario y estado mental mejorado.  Si después de 40 ml/Kg de liquido isotónico, no se restablece la perfusión, se debe considerar otras causas como choque hipovolemmico, séptico o cardiogénico.Solución fisiológica al 0.45 %
  23. 23. DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICALINEAMIENTOS PARA SU MANEJO Cálculo de la deficiencia de líquidos con base en la pérdida de peso, si se conoce, o en porcentaje estimado de deshidratación. Sustentar bolos de líquido de la deficiencia total. Reemplazar ½ de la deficiencia total durante las primeras ocho horas, y la otra ½ en las siguientes 16 hrs. Agregar requerimientos de líquidos de mantenimiento (con base en el peso del paciente hidratado). continua
  24. 24.  Para la deshidratación isotónica, la solución electrolítica apropiada es la misma que la de mantenimiento. Reemplazar las pérdidas en evolución; diarrea; secreciones nasogástrica duodenal o yeyunal; vómito; orina (como en pacientes diabeticos)

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