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  • 1. UNIVERSIDADE AMERICANA INSTITUTO DE CAPACITAÇAO PROFESSIONAL POST GRADUAÇAO MODULOAtenção a Saúde da Criança e do Adolescente. Prof. Dr. AMALIO FELIX CARDOSO OVELAR
  • 2. ENFERMEDADES RE-EMERGENTESPROPIAS DELA NIÑEZ LA NIÑEZ: VARICELA , VIRUELA Y SARAMPION Prof. Dra. CELESTE TELLEZ Prof. Dr. AMALIO FELIX CARDOZO OVELAR
  • 3. LA VARICELA
  • 4. VARICELA• Definición: – La varicela es una enfermedad infecciosa causada por un virus llamado “Varicela zoster” (VVZ). – Cuando se produce la reactivación del virus VVZ provoca la enfermedad de Herpes Zoster
  • 5. Epidemiología• cosmopolita• contagio ( más frecuente en niños)• benigna• lesiones cutáneas• periodo de contagio 1 o 2 días antes de las erupciones cutáneas hasta costras• gravedad (adultos, <2 años, hemato-oncológicos, receptores órganos, inmunosupresores, sida, diabéticos y embarazadas)
  • 6. Clínica• periodo de incubación :• 12 a 20 días• asintomático• periodo prodrómico• fiebre alta, nauseas, vómitos, escalofríos y malestar en general• periodo de estado• erupciones cutáneo-mucosas• picor agudo
  • 7. Complicaciones• Acción directa del virus• Mecanismo inmune• Sobre infección bacteriana• Lugares: – Piel: sobre infección de las lesiones cutáneas – Aparato respiratorio: neumonitis viral y neumonía bacteriana – Sistema nervioso: encefalitis, cerebritos, meningitis, mielitis transversas, Síndrome de Guillain Barré, Síndrome de Reye, ataxia cerebelosa (en niños) – Otros: miocarditis, pericarditis, hepatitis, nefritis y diátesis hemorrágica.
  • 8. LA VARICELA Y EL EMBARAZO• Frecuencia baja (1 de cada 2000 mujeres embarazadas)• Clasificación: - Varicela congénita - Varicela neonatal
  • 9. Varicela congénita• primeras 20 semanas de gestación• Riesgo pequeño (menos del 1%)• Anomalías cerebrales múltiples, malformaciones o acortamientos de una o más extremidades, lesiones en la piel, retraso en el crecimiento intrauterino y trastornos oculares
  • 10. Varicela congénita Varicela neonatal
  • 11. Varicela neonatal• Últimas 3 semanas de gestación• Período cercano al parto puede provocar severas consecuencias en el recién nacido• Contagio por: – Viremia tras placentaria – Ascenso de la infección durante el parto – Gotitas de la respiración o contacto directo con las lesiones después del nacimiento – Según la vía de contagio será más o menos grave
  • 12. Días de inicio de Casoserupción No fatales FatalesMadre ≥  5 días antes del 57 (100%) 0parto (n=57)4 días antes a 2 65 (82%) 14(18%)días después delparto (n=79)Neonato0 - 4 días de vida 34 (97%) 1 (3%)(n=35)5 -10 días de vida 36 (77%) 11 (23%)(n=47)
  • 13. TRATAMIENTOS DE LA VARICELA• Antes de adquirir la enfermedad: Vacuna• Una vez ya se ha adquirido la enfermedad
  • 14. Vacuna• Vacuna contra el virus de la varicela Zoster (1970 en Japón)• Algunas personas vacunadas desarrollan síndrome variceliforme modificado (enfermedad pero de forma más leve y de duración más breve)• Inmunidad a largo plazo y es efectiva para la inmunización posexposición (prevención enfermedad en niños no inmunizados pero expuestos recientemente al virus)• No peligro en administrar la vacuna a sujetos que están en fase de incubación• Se puede administrar juntamente con la vacuna del sarampión, rubéola y paperas (MMR)• O junto con la DPT (polio, hepatitis B y meningitis)
  • 15. Síndrome variceliforme modificado Vacuna contra la varicela
  • 16. • Reacciones secundarias: – Leves: fiebre, fatiga, mareo, náuseas, dolor e inflamación en el lugar de la inyección y una leve erupción – Moderadas o severas: convulsiones, neumonía, reacciones alérgicas que pueden causar dificultad para respirar, urticaria, jadeo, ritmo cardíaco rápido, vértigo y cambios de comportamiento
  • 17. • Retrasar o no administrar la vacuna en los siguientes casos: – Mujeres embarazadas – Mujeres que se han vacunado y quieren embarazarse (esperar al menos 1 mes) – Niños o adultos con sistema inmune debilitado (VIH, cáncer, trasplante de órganos u otros factores) – Niños o adultos que son alérgicos al antibiótico neomicina o a la gelatina – Niños o adultos que están tomando esteroides – Persona que haya recibido recientemente una transfusión de sangre – Niños que están recibiendo aspirina u otros salicilatos no deben recibir esta vacuna debido al riesgo de padecer síndrome de Reye. – Niños menores de un año (no recomendado)
  • 18. Dosis• Niños de entre 1 y 13 años: dosis única (da inmunidad en más del 95% de los casos y otorga 100% de inmunidad para el primer año)• A partir de 13 años personas que no hayan sido vacunadas ni hayan tenido la varicela: dos dosis con un intervalo de cuatro semanas entre ellas.• Edad recomendada para la vacunación de la varicela es de 12 a 18 meses• Niños de 18 meses a 12 años sin historia de varicela pueden recibir una dosis de refuerzo.
  • 19. • Personas mayores de 13 años con más necesidad de vacunación – Sujetos con contacto cercano con personas que tienen alto riesgo de padecer varicela – Personas que viven o trabajan en lugares donde es probable la transmisión del virus de varicela – Individuos que viven o trabajan en ambientes donde puede ocurrir la transmisión de varicela y no han sufrido la enfermedad – Mujeres en edad fértil no embarazadas, que no han sufrido la enfermedad, para reducir el riesgo de transmitir el virus de varicela al feto – Turistas internacionales sin evidencia de inmunidad al virus de varicela
  • 20. Una vez se ha adquirido la enfermedad• Disminución del riesgo de complicaciones• Medidas de higiene• Fiebre: acetaminofén (NO usar aspirinas!!)• Picor: baños de agua tibia con avena o con media taza de bicarbonato• Prevenir infección bacteriana: uñas cortas
  • 21. Medicamentos• Medicamentos antivirales – Administración debe iniciarse durante las primeras 24 horas después de la erupción de la enfermedad – Sobretodo adultos y adolescentes• Aciclovir – Disminuye la aparición de nuevas lesiones – Recomendado en adolescentes, adultos, embarazadas y en pacientes de alto riesgo – no destruye virus, detiene su reproducción, más fácil actuación sistema inmune.• Inyección de anticuerpos “VZIG” – Se debe aplicar durante las 96 primeras horas después de haber estado en contacto con el enfermo
  • 22. Molécula de aciclovir
  • 23. Diagnóstico de la viruela• La viruela es una enfermedad que puede ser fácilmente diagnosticada por los agentes de salud. En esta serie de diapositivas se presentan diversos casos típicos de viruela; nueve de cada diez afectados por la enfermedad presentan el cuadro clínico descrito. Como la viruela se confunde a veces con la varicela, se incluyen también a efectos comparativos imágenes de pacientes afectados por esta última enfermedad.• En esta era posterradicación, la detección de un caso de viruela constituye una emergencia de salud pública, lo que entraña la necesidad de:• Informar inmediatamente a las autoridades sanitarias.• Aislar al paciente.• Vacunar a todos los contactos. Organización Mundial de la Salud
  • 24. LA VIRUELA
  • 25. • La viruela es una enfermedad desfigurante, que en tres de cada diez casos puede desembocar en la muerte del paciente. Causada por el virus variólico, la enfermedad se propaga a través de las secreciones de la boca y nariz del paciente, así como de material de las pústulas y costras. Se transmite directamente de una persona a otra, pero para contagiarse se requiere un estrecho contacto con el enfermo, o bien con su ropa personal o de cama. La aparición de los síntomas característicos de la viruela se produce al cabo de dos semanas de la exposición al virus.
  • 26. FIEBREDías – 4 – 3 – 2 – 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 21 Pre-erupción Pápulas-Vesiculas Pústulas Costras ERUPCIÓN Comienzo del exantema • Tras la infección por exposición al virus de la viruela, sigue un periodo asintomático, lo que se llama el periodo de incubación. Esta fase dura normalmente 12 días, pero puede ser sólo de 7 días, o prolongarse hasta 17 días. • La enfermedad comienza con la aparición de fiebre. El paciente se siente enfermo y tiene síntomas como cefalea o dolor de espalda intenso. • Al cabo de 2 a 4 días aparece una erupción que evoluciona de forma característica transformándose sucesivamente en pápulas, vesículas, pústulas y, finalmente, costras. Las costras se desprenden hacia el final de la tercera o cuarta semana.
  • 27. • La erupción aparece a los 2-4 días de los primeros síntomas de fiebre. El primer día de erupción aparecen algunas manchas elevadas llamadas pápulas. Suelen aparecer primero en el rostro, y posteriormente en el cuerpo y las extremidades. En la parte derecha de esta imagen se pueden observar algunas pápulas pequeñas. Si no se sabe que el paciente ha estado expuesto al virus o en contacto con un caso de viruela dos semanas antes, la enfermedad puede pasar desapercibida.
  • 28. • Al segundo día de erupción aparecen más pápulas. Aunque difieren algo en tamaño, cabe resaltar que todas tienen un aspecto muy parecido.
  • 29. • Al tercer día la erupción se aprecia más claramente y ha adquirido más relieve. El líquido que empieza a acumularse en las pápulas las transformará en vesículas.
  • 30. • Al cuarto día se aprecian más nítidamente las vesículas. Aunque contienen líquido, parecen muy firmes al tacto. Al romperse no se deshinchan, ya que el líquido está distribuido en muchos compartimentos pequeños.
  • 31. • Al quinto día el líquido de las vesículas se ha enturbiado y ha adquirido un aspecto purulento. Las vesículas se han transformado en pústulas.• En este momento la fiebre tiende a aumentar y el paciente nota un empeoramiento.
  • 32. • El séptimo día la erupción es ya claramente pustulosa. Obsérvese que las lesiones, aunque algo diferentes de tamaño, tienen todas un aspecto parecido. El exantema es ahora tan característico que el diagnóstico no admite error.
  • 33. • El séptimo día la erupción es ya claramente pustulosa. Obsérvese que las lesiones, aunque algo diferentes de tamaño, tienen todas un aspecto parecido. El exantema es ahora tan característico que el diagnóstico no admite error.
  • 34. • Durante los días 8 y 9 las pústulas experimentan un cierto aumento de tamaño. Son firmes al tacto y se notan integradas profundamente en la piel.
  • 35. • Progresivamente las pústulas se secan, y se forman costras oscuras. Éstas empiezan a aparecer cuando han transcurrido entre 10 y 14 días desde el comienzo de la erupción, y contienen el virus de la viruela vivo.• El paciente puede infectar a otras personas mientras siga teniendo costras.
  • 36. • A los 20 días las costras se han desprendido, dejando zonas pálidas o despigmentadas. A lo largo de un periodo de muchas semanas la piel recobrará gradualmente su
  • 37. 3 4 5 7 9 13• En esta diapositiva puede observarse la evolución de la erupción a lo largo de las distintas etapas. Las cifras indican el día elegido para tomar la fotografía tras el comienzo de la erupción. Se observan pápulas los días 3 y 4; vesículas al quinto día; pústulas los días 7 y 9, y, finalmente, costras el día 13.
  • 38. • Suelen aparecer lesiones en las palmas de las manos y las plantas de los pies.
  • 39. • Este paciente tiene varicela. Ésta es la más importante de las enfermedades que pueden confundirse con la viruela. El causante de la varicela es otro tipo de virus.
  • 40. VIRUELA VARICELA FIEBRE 2-4 días antes de la En el momento de la erupción erupción ERUPCIÓN Aparición Lesiones en la misma Lesiones en distintas fase fases Evolución Lenta Rapida• En la viruela hay un periodo de 2 a 4 días de fiebre antes de la aparición de la erupción, mientras que en la varicela la fiebre y el exantema aparecen al mismo tiempo.• Todas las lesiones de la erupción variólica se encuentran en la misma fase de desarrollo en todo el cuerpo, y progresan lentamente. En la varicela, por el contrario, la erupción evoluciona más rápidamente, y es posible ver simultáneamente vesículas, pústulas y costras.
  • 41. • Durante los dos primeros días de erupción puede resultar imposible, a partir únicamente del exantema, distinguir la viruela VIRUELA de la varicela. DÍA 2 VARICELA
  • 42. • Al tercer día, las erupciones asociadas a estas enfermedades siguen siendo VIRUELA DÍA 3 VARICELA muy parecidas.
  • 43. • Al quinto día, sin embargo, es patente que se trata de distintas enfermedades. En el paciente con varicela coexisten varias fases de la erupción: hay pápulas, vesículas y pústulas. Por el contrario, todas las lesiones variólicas se encuentran en la misma fase de desarrollo. La mayoría de las lesiones de la varicela son pequeñas, entre 1 y 5 mm, mientras que las lesiones variólicas VIRUELA son siempre más grandes, entre 5 DÍA 5 VARICELA y 10 mm. Las pústulas de la viruela son firmes y están profundamente integradas en la piel, mientras que las lesiones de la varicela son mucho más superficiales.
  • 44. • Pasados 7 días la mayoría de las lesiones de la varicela han formado costras, y algunas de éstas incluso se han desprendido. VIRUELA DÍA 7 VARICELA• Las lesiones variólicas, en cambio, aún no han formado costras.
  • 45. • Al décimo día de erupción, la mayoría de las costras de la varicela se han desprendido, mientras que las costras variólicas están sólo empezando a formarse.• Las costras de la varicela pueden formarse ya al VIRUELA tercer o cuarto día de DÍA 10 VARICELA erupción, y normalmente han desaparecido a los 14 días de enfermedad.
  • 46. VIRUELA VARICELA• Imágenes de las diferentes erupciones de la varicela y la viruela a los 3, 5, 7 y 10 días. Obsérvese aquí también que las costras de la varicela empiezan a formarse el día 7, mientras que en la viruela no se observan costras ni siquiera al cabo de 10 días.
  • 47. VIRUELA VARICELA ERUPCIÓNDistribución Más lesiones en brazos Más lesiones y piernas en el cuerpoPalmas de las manos Lesiones presentes Lesiones ausentesy plantas de los pies por lo general por lo general • La distribución de la erupción también es importante para el diagnóstico. En la viruela suelen aparecer más pústulas en los brazos y las piernas que en el cuerpo. En la varicela, en cambio, aparecen más pústulas en el cuerpo.
  • 48. VIRUELA VARICELA• Hay que examinar detenidamente la densidad relativa de la erupción en las diferentes partes del organismo. En este diagrama se ilustran las diferencias habitualmente observadas.
  • 49. • Imagen de un caso de varicela. Obsérvese que el paciente tiene muchas vesículas en la espalda, pero muy pocas en los brazos y manos.
  • 50. • En la viruela, en cambio, las pústulas son más densas en los brazos y las piernas que en el tronco.
  • 51. • En la viruela (fotografía inferior) suele haber pústulas en las palmas de las manos. En la varicela hay muy pocas o ninguna lesión en ese lugar.
  • 52. • Análogamente, el enfermo de viruela puede presentar numerosas lesiones en las plantas de los pies, mientras que el enfermo de varicela presenta pocas o ninguna.
  • 53. VIRUELA VARICELA FIEBRE 2–4 días antes de la erupción En el momento de la erupción ERUPCIÓN Aparición Lesiones en la misma fase Lesiones en distintas fases Evolución Lenta Rápida Distribución Más lesiones en brazos y piernas Más lesiones en el cuerpo Palmas de las manos Lesiones presentes por lo general Lesiones ausentes por lo general y plantas de los pies DEFUNCIÓN Superior al 10% Muy infrecuente• Repasemos una vez más los signos que ayudan a distinguir la viruela de la varicela:- en la viruela la fiebre aparece entre 2 y 4 días antes de la erupción,- las pústulas se hallan en la misma fase de desarrollo en todas las partes del cuerpo y evolucionan lentamente,- las pústulas son más numerosas en los brazos y las piernas que en el cuerpo,- suele haber también pústulas en las palmas de las manos y las plantas de los pies,- la defunción no es infrecuente en los casos de viruela, mientras que en la varicela rara vez se produce ese desenlace.• Cuando fallezca un paciente con diagnóstico de varicela, deberá sospecharse siempre un posible caso
  • 54. • Este paciente desarrolló una erupción 10 días antes de la fotografía. ¿Cuál es el diagnóstico: viruela o varicela? Tras la discusión: es viruela.• Obsérvese lo siguiente: 1) las pústulas han alcanzado un grado similar de desarrollo en todas las zonas, 2) la distribución de la erupción es característica de la viruela, con más pústulas en la cara y las extremidades que en el cuerpo, y 3) aunque han pasado 10 días desde el comienzo de la erupción, sólo se han formado unas cuantas costras.
  • 55. • Este paciente presenta una erupción desde hace tres días. ¿Cuál es el diagnóstico: viruela o varicela? Tras la discusión: es varicela.• Obsérvese que: 1) hay más pústulas en el tronco que en las extremidades, distribución característica de la varicela, 2) coexisten diferentes fases de la erupción: pápulas, vesículas, pústulas y costras, 3) hay ya simultáneamente pústulas y costras a pesar de que es sólo el tercer día de erupción, y 4) la mayoría de las lesiones son muy pequeñas.
  • 56. • La erupción de esta paciente apareció el día antes de tomar la fotografía. ¿Cuál es el diagnóstico: viruela o varicela? Tras la discusión: en este momento es difícil hacer un diagnóstico definitivo a partir simplemente de la observación del exantema. ¿Qué otros datos podrían ser importantes para el diagnóstico?• Tras la discusión: 1) si la paciente ha presentado fiebre durante 2-4 días antes del comienzo de la erupción, habrá que sospechar viruela. Si la fiebre apareció cuando la erupción, es más probable que se trate de varicela.
  • 57. • 2) Saber si la paciente sufrió viruela o varicela en el pasado sería de gran ayuda, pues son muy raros los segundos ataques de cualquiera de estas enfermedades.• 3) Si se ha reanudado la vacunación masiva de la población y la enferma tiene una cicatriz de vacunación, es más probable que se trate de varicela, pues se observan pocos casos de viruela en personas ya vacunadas, especialmente entre los vacunados dentro de los 5‑10 días anteriores.• 4) Otro dato valioso sería cualquier antecedente de contacto con un caso de varicela o de viruela durante las dos o tres semanas anteriores. Nótese, sin embargo, que incluso con estas claves diagnósticas no siempre se podrá extraer una conclusión definitiva en un sentido o en otro. Se deberá aislar a la paciente y someterla a observación. Si la enfermedad evoluciona según lo descrito para la viruela, se obtendrán muestras para el diagnóstico de laboratorio.
  • 58. • Imagen de la misma paciente tres días más tarde. ¿Cuál es el diagnóstico: viruela o varicela? Tras la discusión: ahora no cabe duda de que la niña sufre viruela.• Nótese que las lesiones están todas en la misma fase de desarrollo y que en este momento, el quinto día de erupción, se observan las características pústulas. La distribución de la erupción también es característica de la enfermedad.
  • 59. • La erupción apareció en este paciente seis días antes de que se tomara la fotografía. ¿Cuál es el diagnóstico: viruela o varicela? Tras la discusión: es varicela. Obsérvese lo siguiente: 1) se distinguen diferentes fases de la erupción;• 2) se observan ya costras, a pesar de que es sólo el sexto día de erupción; y• 3) se observan cicatrices de vacunación contra la viruela, por lo que es menos probable que el paciente sufra esta enfermedad.
  • 60. Vacunación mediante la técnica de punciones múltiples con aguja bifurcada La aguja se mantiene perpendicular al brazo La muñeca de la persona que vacuna descansa sobre el En la horquilla de la brazo del paciente. aguja queda una gota de vacuna
  • 61. Recognition card (recto/verso)
  • 62. ENFERMEDADESINMUNOPREVENIBLES SARAMPIÓN
  • 63. SARAMPION ¿Qué es? Enfermedad febril aguda exantemática, causada por el virus del sarampión es sumamente contagioso. ¿Quién lo produce ? Virus del sarampión pertenece a la familia Paramyxoviridae, genero Morbillivirus ¿Dónde vive? En el hombre ¿ En que países se encuentra? Actualmente existen casos en algunos países europeos como Alemania, Francia, Suiza y otros, de estos países es posible que ingresen casos importados. En Perú último caso en Marzo del 2000(Callao) ¿ Como se contagia? De persona a persona por contacto directo de gotitas eliminadas en secreciones respiratorias o por contacto directo con artículos contaminados. ¿ Después de cuantos días comienza los síntomas? Varía entre 7 y 18 días desde la exposición hasta el inicio de la fiebre de unos 14 días hasta que aparece el exantema.
  • 64. SARAMPION ¿ Como reconozco la enfermedad? a. Prodrómica.- Dura de cuatro a cinco días. Se caracteriza por malestar general, fiebre alta, tos, coriza conjuntivitis, falta de apetito, puntos de color gris azulado sobre una base roja en la mucosa de la boca conocida como "manchas de Koplik". b. Eruptiva: Dura alrededor de cinco días. La erupción es eritematosa y se inicia en la región retroauricular (detrás de la oreja), luego compromete la cara y el cuello, en los tres días siguientes se extiende gradualmente hacia el tronco y las extremidades, no afecta la palma de las manos ni la planta de los pies. c. Convalecencia: La erupción disminuye progresivamente en el mismo orden en que aparición desde la cabeza a las extremidades, presentan descamación fina, la piel queda con manchas de color café claro. Cuando se puede contagiar?: Máxima contagiosidad 7 días antes y hasta 5 días después de la aparición del exantema. A quienes les puede dar esta enfermedad? Son susceptibles todas las personas que no han padecido la enfermedad o han La vacuna para Prevenir sido vacunados. Sarampión Papera y Rubeola se administra 1 dosis al año de  Si me da esta enfermedad puede repetirse? No. Porque Una edad con un refuerzo a los 4 años vez superada la enfermedad se adquiere una inmunidad de edad. permanente.  ¿Cuantos de los que se enferman pueden morir? Es de 1.49 % ¿Como puedo prevenirla? Con la administración de vacuna SPR ( Sarampión Papera y Rubeola).
  • 65. MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL DE SARAMPIÓN Y RUBÉOLATodo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos básicos de la investigación Epidemiológica:2. Notificación inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso3. Elaboración de la ficha de investigación con datos completos, es importante conocer el estado vacunal documentado.4. Obtener muestra de suero para exámenes de serología (obtener 5cc de sangre venosa en tubo estéril sin anticoagulante, que al centrifugarse a 2,500rpm x 10 minutos, se obtiene 2cc de suero, si no se tiene centrifuga dejar reposar el tubo con sangre ligeramente inclinado por 3 horas hasta que retraiga el coagulo y trasvasar a un crío vial estéril.Si la muestra esta contaminada o Hemolizada obtener una nueva muestra inmediatamente.La segunda muestra se debe obtener hasta los 30 días de la fecha de erupción, solo en casos que el resultado sea valor límite, indeterminado o es positivo por reacción post vacunal en estos casos se debe tomar la muestra después de 15 días después de la primera.
  • 66. MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL DE SARAMPIÓN Y RUBÉOLATodo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos básicos de la investigación Epidemiológica:Enviar las muestras en cadena de frío de +4º a +8º C o congelar de -20º a -70º C si no se pude enviar inmediatamente, evitando cambios de temperatura, debidamente rotulados , consignar la fecha y hora de toma de muestra, establecimiento que toma la muestra, nombres y apellidos del paciente, tener en cuenta las medidas de bioseguridad.Para aislamiento viral debe tomarse muestras de orina o hisopado nasal o faríngeo.La orina debe ser dentro de los 5 primeros días de iniciada la erupción, colectar de 50 a 100cc de primera orina de la mañana del chorro intermedio, centrifugar y enviar el sedimento en medio de transporte viral (MTV), no congelar la muestra se envía a medio ambiente inmediatamente.El hisopado nasal o faríngeo se obtiene con hisopo de dacrón estéril y en MTVTodas las muestras se remiten al INS hasta las 48 horas de obtenidas.Las muestras para aislamiento viral deben mantenerse de +2º a +8º C.
  • 67. MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL DE SARAMPIÓN Y RUBÉOLATodo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos básicos de la investigación Epidemiológica:2. Construir la Cadena de Transmisión, levantar censo de contactos a parir de la ficha epidemiológica, hacer su seguimiento de contactos directos y secundarios.4. Iniciar las medidas de control inmediato, sin esperar resultados de laboratorio:  Vacunación de bloqueo en 20 manzanas alrededor del caso a todos los susceptibles que se encuentre y realizar la búsqueda activa de casos febril eruptivo en comunidad.  Búsqueda Activa de Casos febril eruptivos en establecimientos ( tomar muestras de suero considerando la definición de caso sospechoso.  Monitoreo Rápido de Coberturas.  Estimación del riesgo e intervención de acuerdo al índice de riesgo encontrado.  Levantar la cadena de transmisión.  
  • 68. MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL DE SARAMPIÓN Y RUBÉOLATodo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos básicos de la investigación Epidemiológica:2. Seguimiento de contactos directos hasta por 3 semanas si el caso se confirma por laboratorio.4. Emitir los informes inicial, de seguimiento y final, un caso se considera un brote y se maneja como un brote.6. Clasificación final del caso, confirmado autóctono o importado o descartado (base NOTI SP) y emitir los informes inicial, de seguimiento y final, un caso se considera un brote y se maneja como brote. 
  • 69. OBRIGADO !!!

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