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Capital humano en Salud

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Analisis estrategia del capital humano y desafios en la Salud en Chile

Analisis estrategia del capital humano y desafios en la Salud en Chile

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  • 1. CAPITAL HUMANO EN SALUD Gestión Estratégica El nuevo rol del Personal Teodoro Wigodski Noviembre 2011
  • 2. ¿De qué estamos hablando cuando hablamos de Salud?• Estado de completo bienestar físico, mental y social. No solamente la ausencia de enfermedades1.• Estado dinámico de bienestar que se caracteriza por un potencial físico y mental, que satisface las exigencias de la vida acorde con la edad, la cultura y la responsabilidad personal2.1 Organización Mundial de la Salud: Preamble to the Constitution of the WHO 22 Bircher J. Towards a dynamic definition of health and disease. Med. Health Care Philos 2005;8:335-41.
  • 3. CONSTITUCION POLITICA DE LA REPUBLICA DE CHILECapítulo III DE LOS DERECHOS Y DEBERES CONSTITUCIONALESArtículo 19.- La Constitución asegura a todas las personas:1º.- El derecho a la vida y a la integridad física y psíquica de la persona.9º.- El derecho a la protección de la salud.• El Estado protege el libre e igualitario acceso a las acciones de promoción, protección y recuperación de la salud y de rehabilitación del individuo.• Le corresponderá, asimismo, la coordinación y control de las acciones relacionadas con la salud.• Es deber preferente del Estado garantizar la ejecución de las acciones de salud, sea que se presten a través de instituciones públicas o privadas, en la forma y condiciones que determine la ley, la que podrá establecer cotizaciones obligatorias.• Cada persona tendrá el derecho a elegir el sistema de salud al que desee acogerse, sea éste estatal o privado;10º.- El derecho a la educación. 3
  • 4. Evolución Gasto en Salud (% PIB) Gasto en Salud ( % PIB) 17 Estados Unidos; 16,21 15 13 Francia Suiza 11% PIB Canadá España 9 Brasil Japón 7 Chile; 8,18 México 5,33 5 Bolivia China 3 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Año Bolivia Brasil Canadá Chile China Francia Japón México España Suiza Estados Unidos De 3,8 a 16,6 billones de dólares: 3,4 veces 4
  • 5. Gasto en Salud: Brecha Gasto en Salud como % PIB ( 2009 ) Estados Francia Alemania Suiza Canadá Mundo Suecia España Argentin Italia Reino Brasil Japón Chile Israel Uruguay México Colombia Venezuel Bolivia Perú China India Singapur 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 Gasto en Salud Per Capita / USD$ ( 2009 ) Estados Suiza Francia Alemania Canadá Suecia Italia Japón Reino España Israel Singapur ¿Eficiencia o Insuficiencia? Mundo Chile Brasil Argentina Uruguay Venezuela México Colombia ¿Insuficiencia privada o pública? Perú China Bolivia India 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000Fuente: OMS 5
  • 6. Prestaciones de Salud C antidad de P res taciones T otales S is tema P rivados P ublic os T otalA tenciones de S alud 22,745,815 60,968,267 83,714,082D ias C ama 1,156,533 6,682,999 7,839,532E x amenes D iagnos tico 32,548,656 62,065,727 94,614,383Intervenciones Quirurgicas 516,926 1,035,489 1,552,415P roc. A poyo C linico y T erapeutico 16,628,018 4,791,403 21,419,421T otal 73,595,948 135,543,885 209,139,833 C antidad de P res taciones T otales S is tema P rivados P ublic os T otalA tenciones de S alud 27% 73% 40%D ias C ama 15% 85% 4%E x amenes D iagnos tico 34% 66% 45%Intervenciones Quirurgicas 33% 67% 1%P roc. A poyo C linico y T erapeutico 78% 22% 10%T otal 35% 65% 100%Fuente: Superintendencia de Isapres y Fonasa 6
  • 7. Gasto Privado respecto del Gasto Total en Salud G as to P riv ado / G as to T otal R eino Unido Nueva Z elanda A lemania C anada C olombia A rg entina E s tados Unidos B ras il C hile 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 65%El más alto de la OECD por el 35% de las prestaciones Fuente: Clínicas de Chile A.G. 7
  • 8. Indicadores de Servicio N° de enfermeras por cada 1.000 habitantes Chile: Déficit enfermeras - Chile: 1 (18.000 enfermeras/Chile) - 40% hospitalario - OECD: 3 (mínimo recomendado: 2) - 60% atención primaria Nº de C amas por 1000 HabitantesA lemania C orea F ranc ia G rec ia A us tralia Italia UK P ortug al E s paña E E UU T urquia C hile Mexic o 1 2 3 4 5 6 7 8 8
  • 9. Distribución de total camas en Chile 39 mil camas a Diciembre 2009 Distribución de Camas Total Chile; Clínicas Privadas; 14% Institucionales; 9% Mutuales; 2% Otros; 1% Sistema Público Psiquiatricas / Geriatricas; 70% 4% Sistema Público; 70%Fuente: Clínicas de Chile A.G. y OECD 9
  • 10. Inversión Pública• Periodo 1990 a 2008: USD 1.885 millones• 2011: USD 1.500 millones, ejecución de 25 establecimientos. Tres ya están en construcción1• Déficit estimado: El menor aporte en OECD – USD 4,5 mil millones2 • Infraestructura: 80%; Equipamiento: 15% – Entre 6 y 7 mil millones de dólares31 ESTRATEGIA, Ministro Jaime Mañalich2 Instituto De Políticas Públicas y Gestión. Salud y Futuro. Universidad Andrés Bello. Dr. Ignacio Astorga Jorquera. Enero 2009.3 Informe Comisión Presidencial de Salud. Diciembre 2010 10
  • 11. Inversión PrivadaEstimado USD 600 millones (próximos 2 años)• Clínica Santa María (Banmedica) USD $ 60 millones,• Clínica Las Condes USD $ 180 millones,• Clínica San Carlos de la Universidad Católica USD$ 57 millones,• Grupo Más Vida USD$ 60 millones,• Clínica Indisa USD $ 50 millones,• Clínica Reñaca y otros (Cruz Blanca) USD $ 50 millones 11
  • 12. ¿Cuantos y cómo estaremos el 2030? Tasa Natalidad (%)4,54,03,53,02,5 De 17,1 a 19,6 millones habitantes2,01,51,00,5 Cambios epidemiológicos  enfermedades más complejas0,0 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 Esperanza de Vida (años)9080706050 Perfil etario4030 2010 20302010 0 60,0% 58,4% 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 Población (millones) 31,0%25,0 25,1%20,0 16,5%15,0 9,0%10,0 5,0 Hasta 19 De 20 a 64 Sobre 65 0,0 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 12 http://www.ine.cl/canales/chile_estadistico/demografia_y_vitales/proyecciones/Informes/Microsoft%20Word%20-%20InforP_T.pdf
  • 13. Gasto en Salud por grupo etario Gasto en Salud Chile (por Rango Etario, cifras Anuales en USD$)80 y +70-7960-6950-5940-4930-3920-29 0-19 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 La relación es 3x de lo que gastan en promedio las personas mayores a 60 años.Fuente: Superintendencia de Salud 13
  • 14. Gasto en Salud: 2030 Estimado• Considerando las estimaciones del INE: – Población – Estructura etaria – Gasto en salud por grupo etario Gasto Salud (MMUS$) US$33 billones 33000 16.642 3.803 1995 2010 2030 14
  • 15. Gobierno Corporativo Hospitales Públicos• Sistema de Alta Dirección Pública: cargos directivos de hospitales y servicios de salud – Responsabilidad/Remuneración: inconsistente – Cargos vacantes y alta rotación directivos• Carecen de directorio (responsabilidades de Ley S.A.) para dirigir y supervisar la administración – Buena práctica consolidada en empresas estatales – Actúa en representación del dueño (Estado, Ciudadanos) • Gobernabilidad – Evitando los problemas de Agencia – Da cuenta desempeño: responsabilidad de gestión (accountability) 15
  • 16. Gobierno Corporativo Centros de Salud Privados• Tienen gobierno corporativo – Dueños identificables – Directorios – Gerentes Principales Actores Sector Salud Chile Isapre Clinicas Centros Médicos Cruz Blanca Salud x x x Empresas Banmedica x x x CCHC x x x Grupo Másvida x x Colmena x Clinica Las Condes x Clinica Alemana x Clinica Indisa x Red Salud UC x x Red Salud U.de Chile x x Público 16
  • 17. Gobierno Corporativo Centros de Salud PrivadosDesafíos de dirección y responsabilidad• Conciliar el corto con el largo plazo – Mercado meta – Competencia – Proyecto de desarrollo • Infraestructura • Equipamiento • Profesionales y personal – Rentabilidad – Sustentabilidad• Prácticas éticas 17
  • 18. Dilemas: lo uno y lo otro• Cliente, paciente • Individuo con derechos• Curación • Prevención• Viabilidad económica • Salvar una vida• Especialización2 • Perspectiva holística• Última tecnología • Diagnóstico certero• Hotelería y Estacionamientos • Funcionalidad• Pagar inversión con exámenes • Uso intensivo equipamiento y prestaciones (24/7)• Productividad cronológica • Atención humanizada• Rentabilidad • Rentabilidad sustentable• Incentivos económicos • Responsabilidad Social 18
  • 19. Rol y Responsabilidad del Personal• Asegurar continuidad y calidad del servicio – Carrera profesional (formación, capacitación, evaluación, conservación, equipos multidisciplinarios)• Trato humano: compasión• Eficiencia en el uso de recursos• Conducta ética – “No le hagas a otro lo que no quieres que te hagan a ti” – “Quien salva una vida, salva al mundo entero” 19
  • 20. La Salud es más que un NegocioEficiencia, sustentabilidad, compasión 20
  • 21. Pues toca al misterio de la Vida 21

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