Situación actual de la tuberculosis en méxico

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2do Curso de Actualizacion en Tuberculosis Farmacorresistente

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Situación actual de la tuberculosis en méxico

  1. 1. Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades Situación Actual de la Tuberculosis en México Octubre de 2012, Nuevo León Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
  2. 2. Tuberculosis en México, 2011* • 81.4% pulmonar, 18,986 casos nuevos de • 1.5% meníngea TB en todas sus formas • 5.6% ganglionar y • 11.4% otras formas 15,457 casos nuevos de TB pulmonar en 2011 20.9% de casos nuevos de TB asociados a Diabetes 7.4% de relación TB/SIDA 10.8% de casos nuevos en Pediatría (<20 años) 2,414 defunciones en 2010 para TBTF** 2,116 defunciones por TBP (87.7%)*Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. Cierre 2011**SIS/DGIS/Secretaría de Salud. “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
  3. 3. Tuberculosis por grupo de edad y género México, 2011 1800 39.2 Masculino Razón 1706 1.5:1 1600 60.8 Femenino 1400 1178 1200 1095 1088 1079 1038 1029 Casos 969 975 1000 806 800 640 675 679 649 661 614 561 563 600 536 524 549 491 400 200 120 174 188 58 40 97 99 105 0 Grupos de edadFuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. Cierre 2011 “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
  4. 4. Incidencia de Tuberculosis todas las formas, México 1990-2011 Casos 25,000 Caso Tasa 30 25 25 20,000 22.8 22.3 22.5 20.4 20Tasa x 100 mil 18.7 18.9 15,000 17.2 17.7 18.1 17.6 17 16.6 17.1 17.1 16.7 17.4 17.4 16.4 16.8 16.4 15.6 15 10,000 15,109 15,145 20,882 23,575 19,802 18,879 17,329 17,477 17,329 18,011 18,986 10 -30.4% 2011 14,437 14,466 16,353 20,722 21,514 18,434 17,790 16,921 16,404 18,210 18,848 vs 1997 5,000 5 - 0 Año Año 1990 1997 2000 2005 2010 2011 Casos 14,437 23,575 18,434 17,477 18,848 18,986 Tasa * 17.2 25.0 18.7 16.8 17.4 17.4Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. Cierre 2011 15/03/2012 Población CONAPO “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
  5. 5. Incidencia por Tuberculosis todas formas México, 2011 Baja California 53.7 Guerrero 39.2 Tamaulipas 35.3 Sonora 32.2 Nayarit 30.1 Sinaloa 29.9 Baja California Sur 28.0 Veracruz 27.2 Tabasco 27.0 Colima 26.3 Nuevo León 26.2 Chiapas TASA* 23.5 Chihuahua 21.9 >24 Oaxaca 19.7 14.9 – 23.9 Coahuila 17.9 Quintana Roo 7.11 – 14.8 17.8 NACIONAL 17.4 <7.10 Campeche 17.3 San Luis Potosí 15.0 Durango 14.4 Jalisco 12.6 Yucatán 12.0 Querétaro Morelos 11.6 11.1 Nacional Hidalgo Distrito Federal 10.6 17.4 9.1 Michoacán 9.1 Puebla 8.5 Zacatecas 7.9 Guanajuato 7.8 Aguascalientes 7.3 México 4.9 Tlaxcala 4.4 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. Cierre 2011 15/03/2012 *Tasa por 100 mil habitantes. “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
  6. 6. Incidencia de Tuberculosis pulmonar, México 1990-2011 25,000 Caso Tasa 25 Tasa x 100 mil 20.7 20,000 18.7 18.8 20 18.2 17.4 14.9 15.9 16.4 14.6 14.7 15.3 15,000 13.6 14.8 14.3 14.1 14.2 15Casos 13.9 14 13.8 13.8 14.2 13.2 10,000 10 16,323 -31.4% 15,055 14,820 14,856 15,457 14,550 2011 vs 12,554 12,370 5,000 16,881 5 1997 17,157 19,577 12,242 11,855 15,432 14,443 13,813 13,451 15,649 15,035 16,995 18,032 15,384 0 0 Año Año 1990 1997 2000 2005 2010 2011 Casos 12,242 19,577 15,649 14,820 15,384 15,457 Tasa * 14.6 20.7 15.9 14.3 14.2 14.2 Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. Cierre 2011 15/03/2012. Población CONAPO “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
  7. 7. Incidencia por Tuberculosis pulmonar, México 2011 Baja California 42.7 Guerrero 35.5 Tamaulipas 31.4 Sonora 28.4 TASA* Sinaloa 26.9 Nayarit >24 24.5 Tabasco 24.2 14.9 – 23.9 Baja California Sur 24.1 7.11 – 14.8 Veracruz 23.7 <7.10 Colima 23.2 Nuevo León 22.6 Chiapas 20.7 Chihuahua 18.0 Oaxaca 16.4 Campeche 15.5 Coahuila 15.3 Quintana Roo 15.1 NACIONAL 14.2 Durango 11.0 San Luis Potosí 10.5 Yucatán 9.9 Hidalgo 8.7 Jalisco 8.5 Morelos 8.2 Michoacán 7.2 Puebla 7.1 Querétaro 6.8 Distrito Federal 5.3 Guanajuato 5.2 Nacional Zacatecas 4.8 Aguascalientes 3.9 14.2 Tlaxcala 3.5 México 3.1 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. Cierre 2011 15/03/2012 Población CONAPO “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
  8. 8. Mortalidad por Tuberculosis todas formas, México 1990-2011* 8,000 9.0 8.0 8.0 7,000 Tasa x 100 mil 6.7 7.0 6,000 6,697 6.5 5,775 6.0 5,686 5.6 5.5 6.0 5,000 5,340 5.2Defunciones 5,065 5,046 4.8 5.0 4,000 4,854 4.2 4,556 4,033 3.8 4.0 3,000 3,666 3.3 3.2 3,226 3.0 3.0 3.0 3,210 2.3 2.4 2.2 2,000 3,024 2.2 2.1 2.2 2.0 1.9 3,049 2.0 2,379 2,488 2,072 -76% 1,000 2,294 1.0 2,140 2,414 2,3082,225 0 0.0 Año DEFUNCIONES TB MORTALIDAD TBAño 1990 1995 1997 2000 2005 2008 2009 2010 2011*Defunciones 6,697 5,046 4,556 3,226 2,488 2,308 2,225 2,414 2,072Tasa 8.0 5.6 5.2 3.8 2.4 2.2 2.0 2.2 1.9 *2011 datos preliminares del SEED Tasa por cada 100,000 habitantes. “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación” Fuente: DGIS Cubos dinámicos de mortalidad año 2010
  9. 9. Mortalidad por Tuberculosis pulmonar, México 1990-2010 7 6.5 Defunciones 6000 6 5.5 Mortalidad 5000 Defunciones 5.1 4.8 5 4.5 4.4 4.3 4000 3.9 4 3.7 3.3 3000 5432 4482 4093 2.9 2.9 3 3972 2.7 2.6 3583 4669 4249 2837 2.0 2.1 2 4019 2687 1.8 1.8 1.8 1.7 2000 2 3661 1.6 3236 2874 2077 -75.3% 2691 1933 2139 1950 2116 1000 1 1866 1872 1759 0 0 AñoAño 1990 1994 1999 2004 2009 2010 2011*Defunciones 5,432 4,093 3,236 2,077 1,872 2,116 1,759Tasa 6.5 4.5 3.3 2.0 1.7 2.0 1.6*2011 datos preliminares del SEEDTasa por cada 100,000 habitantes.Fuente: DGIS Cubos dinámicos de mortalidad año 2010 “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
  10. 10. Mortalidad por Tuberculosis pulmonar, México, 2011* Baja California 5.99 Sonora 3.52 Chiapas 2.91 Tabasco 2.80 >4.12 Veracruz 2.71 3.32 - 4.11 Nuevo León 2.68 2.52 - 3.31 Sinaloa 2.67 Nayarit 1.72 - 2.51 2.46 Colima 2.43 0.92 - 1.71 Guerrero 2.40 0.2 - 0.91 Durango 2.11 Tamaulipas 2.11 Oaxaca 1.97 Chihuahua 1.94 Yucatán 1.73 Coahuila 1.72 Quintana Roo 1.70 Nacional 1.60 San Luis Potosí 1.56 Baja California Sur 1.52 Jalisco 1.39 Campeche 1.35 Puebla 1.08 Nacional Aguascalientes Hidalgo 0.94 0.86 1.6 Querétaro 0.79 Zacatecas 0.73 Morelos 0.65 Distrito Federal 0.61 Michoacán 0.56 Tlaxcala 0.34 México 0.31 Guanajuato 0.26 0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00*2011 datos preliminares del SEEDTasa por cada 100,000 habitantes. “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”Fuente: DGIS Cubos dinámicos de mortalidad año 2010
  11. 11. Resultados de tratamiento de casos nuevos de TBP BK+, México 2008-2011 COHORTE 2008 2009 2010 2011** CASOS NUEVOS BK+ No. % No. % No. % No. % CASOS 12,159 12,205 12,698 13,072 NOTIFICADOS CASOS 11,864 97.57 11,823 96.87 12,299 96.9 12,622 96,6 EVALUADOS CURADOS 9,678 81.57 9,606 81.25 10,083 82 9,048 71.7 TERMINO DE TX 438 3.69 482 4.08 508 4.1 1,870 14.8 ÉXITO TERAPÉUTICO 10,116 85.3 10,088 85.3 10,591 86.1 10,918 86.5 FALLECIDOS 708 5.97 710 6.01 730 5.9 679 5,3 FRACASOS 141 1.19 163 1.38 193 1.6 170 1.4 ABANDONOS 589 4.96 525 4.44 608 4.9 549 4,4 NO 300 2.61 337 2.86 177 1.4 306 2,4 EVALUADOS**Incluye traslados, en tratamiento y sin clasificaciónFuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SSA “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
  12. 12. TABLA 5. RESULTADOS DEL TRATAMIENTO “CASOS PREVIAMENTE TRATADOS TB BK+” por condición de ingreso a la cohorte (Recaídas, Fracaso, Abandono), México 2010 : COHORTE DE RECAIDAS FRACASOS REINGRESOS CASOS ANTES TRATADOS No. % No. % No. % Casos Notificados 736 127 418 Casos Evaluados 725 98.5 126 99.2 413 98.8 Curado 425 57.7 35 27.6 202 48.3 Tratamiento 40 5.43 4 3.15 18 4.3 terminado Éxito de 465 63.2 39 30.7 220 52.6 tratamiento Abandono 64 8.7 10 7.9 68 16.3 Fracaso 43 5.8 10 7.9 17 4.1 Defunción 59 8.0 8 6.3 46 11.0 Traslado 10 1.4 2 1.6 6 1.4 No evaluados * 84 11.4 57 44.9 56 13.4•Incluye en tratamiento y sin clasificaciónFuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SSA “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
  13. 13. Tuberculosis y Enfermedades Asociadas México, 2011 Tuberculosis Todas Formas VIH/SIDA Alcoholismo Diabetes 7.4 Desnutrición Tuberculosis Pulmonar 3.7 VIH/SIDA 4.7 Cirrosis Alcoholismo 20.9 Neoplasias 40.9 Diabetes Ins Cardiaca 6.2 Desnutrición EPOC Cirrosis Edema Agudo Pulmonar 3.6 7.1 5.1 23.4 Neoplasias Embarazo 39.2 Ins Cardiaca 12.1 Mixta 0.2 EPOC Drogas I.V 0.7 0.3 6.4 Edema Agudo Pulmonar 0.1 0.3 Otras 1.0 Embarazo 0.4 Ninguna 0.1 0.8 0.2 12.9 Mixta Ignorado 0.1 0.1 0.2 Drogas I.V 0.3 Otras Ninguna 0.4 Ignorado 1.1Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. Cierre 2011 15/03/2012 “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
  14. 14. TIPO DE PROVEEDOR QUE PARTICIPA EN LA NOTIFICACION DE CASOS 2011 Casos Nuevos 2011 PROVEEDORES PÚBLICOS No. de casos % del total notificados notificado %SSA 11,982 63.1 0.4IMSS ORDINARIO 4,846 25.5 0.0 0.3ISSSTE 722 3.8 3.8 2.3 4.4 0.2 SSAOTRAS 434 2.3 IMSS_ORD ISSSTEIMSS 25.5 OTRASOportunidades 836 4.4 63.1 IMSS_SOLDIF 0 0.0 D_IFPEMEX 80 0.4 PEMEXSEDENA 53 0.3 SEDENA SEDEMARSEDEMAR 33 0.2TOTAL 18,986 100 PROVEEDORES PRIVADOS SDFuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SSA “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
  15. 15. SALUD“Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
  16. 16. Incidencia notificada de TB-FR del 2000 al 2011 Número de Estados Notificantes casos Nuevos En el 2011: de TB FR 10 Estados VERACRUZ 25 Concentran 86% de NUEVO LEÓN 21 los casos nuevos GUERRERO 16 CHIAPAS 15 Núm de Casos BAJA CALIFORNIA 132011 152 CHIHUAHUA 102010 140 PUEBLA 102009 142 TABASCO 10 SONORA 52008 185 TAMAULIPAS 52007 129 DISTRITO FEDERAL 42006 114 JALISCO 4 COAHUILA 32005 95 DURANGO 22004 82 HIDALGO 22003 73 MICHOACÁN 22002 51 QUERÉTARO 2 NAYARIT 12001 30 QUINTANA ROO 12000 29 SAN LUIS POTOSÍ 1 0 50 100 150 200 Total Nacional 152Fuente: MACRO TB-MFR, PNT, DAPP, CENAPRECE 2000-* hasta diciembre de 2011 “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
  17. 17. Iniciaron TxESTADO 2010 Casos con TB-FR que iniciaron tratamiento conVERACRUZ 31CHIAPAS 21 fármacos de segunda línea durante el 2010COAHUILA 17NUEVO LEÓN 16 B CALPUEBLA 16 13 227 casos con TB-FR en tratamientoOAXACA 15 Distribuidos en 27 estados de 32= (84%)BAJA CALIFORNIA 13SINALOA 11 COHAGUERRERO 10 17DISTRITO FEDERAL 9HIDALGO 9 NLSONORA 7 16YUCATAN 6MICHOACÁN 6BAJA CALIFORNIA SUR 5MÉXICO 5MORELOS 5 VERCOLIMA 4 31TAMAULIPAS 4AGUASCALIENTES 3 SINGUANAJUATO 3 11TLAXCALA 3DURANGO 2QUINTANA ROO 2 HGOSAN LUIS POTOSÍ 2 9CHIHUAHUA 1 MICHQUERÉTARO 1 6 Fuente: PNT / MACRO TB MFRCAMPECHE 0 * Al 30 de junio de 2012 DFJALISCO 0 9NAYARIT 0 GRO PUE OAX CHISTABASCO 0 10 16 15 21ZACATECAS 0Nacional 227 13 estados concentran“Terminemosdel la Tuberculosis duranteen Tratamiento el 80 % con total de casos nuestra generación”
  18. 18. Patrón de resistencia de los casos con TB-FR, 2010 PATRÓN DE RESISTENCIA Núm % PATRÓN DE RESISTENCIA Núm %Sólo H 4 2 Sólo 1 de 1ª línea 1 8Sólo R 1 1 Sólo 2 de 1ª línea 3 23H+R 40 21 H + uno de 1a línea ( no MFR) 2 15H+R+uno de 1a línea 52 27 H+ dos de 1ª línea ( no MFR) 5 38H+R+dos de 1a línea 52 27 H+ dos de 1ª línea + QL (no MFR) 1 8H+R+tres de 1a línea 43 22 H+ tres de 1ª línea + QL ( no MFR) 1 8TOTAL 192 100 TOTAL 13 100 PATRÓN DE RESISTENCIA Núm % H+R+ una Quinolona(QL) 8 36 N= 227 casos con H+R+ un Aminoglucósido(AGC) 6 28 TB-FR en tratamiento H+R+ QL + AGC 8 36 TOTAL 22 100 Monorresistentes Polirresistentes MDR XDRFuente: PNT/MACRO TB MFR/Lista CLV 2010* Al 30 de junio de 2012 “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
  19. 19. Tuberculosis FR con enfermedades asociadas Cohorte GLC 2010 México 12, 3, 5% 1% 1, Comorbilidades N = 227 casos 13, 0% 6% Diabetes Mellitus Desnutrición 16, 7% Usuario de drogas inhalantes17, 114, 50% Alcoholismo8% Tabaquismo Insuficiencia Renal Crónica 51, 23% VIH-SIDA Usuario de drogas intravenosas Fuente: PNT MACRO TB –MFR 2010 “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
  20. 20. Cohorte de conversión bacteriológica 2010Casos que iniciaron Tto para Cultivo negativo a los 6 Fallecido en los 6 Abandono a los 6 meses TB-MDR meses meses Nº Nº % Nº % Nº % 195 158 81.03 6 3.08 5 2.56Casos que iniciaron Tto para Cultivo negativo a los 6 Fallecido en los 6 Abandono a los 6 meses TB-XDR meses meses Nº Nº % Nº Nº % 8 7 87.50 0 0 1 12.50Nº de casos que iniciaron tratamiento para TB-MDR y excluidos por no ser TB-MDR 0Nº de casos que iniciaron tratamiento para TB-XDR y excluidos por no ser TB-XDR 0 Fuente: PNT/MACRO TB MFR/ “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
  21. 21. IniciaronESTADO Tx 2011VERACRUZ 28 Casos con TB-FR que iniciaron tratamiento conNUEVO LEÓN 24 fármacos de segunda línea durante el 2011BAJA CALIFORNIA 22CHIAPAS 19 B CAL 181 casos con TB-FR en tratamientoGUERRERO 15 22 Distribuidos en 23 estados de 32= (72%)PUEBLA 10TABASCO 10CHIHUAHUA 9 CHIHUGUANAJUATO 7 9DISTRITO FEDERAL 5JALISCO 5 NLSONORA 5 24TAMAULIPAS 5COAHUILA 3DURANGO 2HIDALGO 2MICHOACÁN 2 VEROAXACA 2 28QUERÉTARO 2AGUASCALIENTES 1 TABNAYARIT 1 GTO 10 7QUINTANA ROO 1SAN LUIS POTOSÍ 1MÉXICO 0BAJA CALIFORNIA SUR 0CAMPECHE 0COLIMA 0MORELOS 0SINALOA 0 GRO PUE CHISTLAXCALA 0 Fuente: PNT / MACRO TB MFR * Al 30 de junio de 2012 15 10 19YUCATAN 0ZACATECAS 0 9 estados concentran el 80 % del total de casos en Tratamiento “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”Nacional 181
  22. 22. Patrón de resistencia de los casos con TB- FR, 2011 PATRÓN DE RESISTENCIA Núm % PATRÓN DE RESISTENCIA Núm %Sólo H 6 4 H+ uno de 1ª línea 16 59Sólo R 8 5 H+ dos de 1ª línea ( no MFR) 9 33H+R 32 21 H+ uno de 1ª línea + QL (no MFR) 1 4R+uno de 1a línea 3 2 H+ dos de 1ª línea + AGC (no MFR) 1 4H+R+uno de 1a línea 49 33 TOTAL 27 100H+R+dos de 1a línea 31 21H+R+tres de 1a línea 21 14TOTAL 150 100 PATRÓN DE RESISTENCIA Núm % H+R+ una Quinolona(QL) 3 75 N= 181 casos con H+R+ QL + AGC 1 25 TB-FR en tratamiento TOTAL 4 100 Monorresistentes Polirresistentes MDR XDRFuente: PNT/MACRO TB MFR/Lista CLV 2010* Al 30 de junio de 2012 “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
  23. 23. Tuberculosis FR con enfermedadesasociadas Cohorte GLC 2011 México N = 181 casos Fuente: PNT MACRO TB –MFR / CLV 2010 *Al 30 de junio de 2012 “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
  24. 24. Cohorte de conversión bacteriológica 2011 Casos que iniciaron Tto Cultivo negativo a los 6 Fallecido en los 6 Abandono a los 6 meses para TB-MDR meses meses Nº Nº % Nº % Nº % 123 95 77.24 5 4.07 6 4.88 Casos que iniciaron Tto Cultivo negativo a los 6 Fallecido en los 6 Abandono a los 6 meses para TB-XDR meses meses Nº Nº % Nº Nº % 1 1 100 0 0 0 0Nº de casos que iniciaron tratamiento para TB-MDR y excluidos por no ser TB-MDR 0Nº de casos que iniciaron tratamiento para TB-XDR y excluidos por no ser TB-XDR 0 Fuente: PNT/MACRO TB MFR * A septiembre de 2011 “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
  25. 25. ESTADO NúmeroVERACRUZ 59NUEVO LEÓN 50 Carga de TB-FR, al 30 de junio de 2012CHIAPAS 45BAJA CALIFORNIA 42GUERRERO 36 15 Estados concentran el B CALPUEBLA 26OAXACA 19 42 SON 85% del total nacionalTAMAULIPAS 19 14 CHIHU 11 COHACOAHUILA 18DISTRITO FEDERAL 16 18 NLSINALOA 15 50SONORA 14HIDALGO 12 TAMCHIHUAHUA 11 19MÉXICO 11TABASCO 10MORELOS 9GUANAJUATO 8JALISCO 8 VERMICHOACÁN 7 59YUCATAN 7 SINBAJA CALIFORNIA SUR 5 15DURANGO 5AGUASCALIENTES 4QUERÉTARO 4 HGOQUINTANA ROO 4 12SAN LUIS POTOSÍ 4CAMPECHE 1 MEXCOLIMA 1 11NAYARIT 1 DFTLAXCALA 1 16ZACATECAS 1 GRO PUE OAX CHISNacional 472 Fuente: PNT / MACRO TB MFR 36 26 19 45 * Al 30 de junio de 2012 “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
  26. 26. Tuberculosis FR con enfermedades asociadas Cohorte GLC 2012 México N = 64 casosFuente: PNT MACRO TB –MFR / CLV 2010*Al 30 de junio de 2012 “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
  27. 27. Vigilancia de las Reacciones Adversas a Fármacos antituberculosisObjetivo: Identificar y mejorar el manejo clínico así como la notificación de las reacciones adversas a fármacos antituberculosis a fin de reducir la tasa de abandono y mortalidad de los casos con tuberculosis resistente a fármacos. “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
  28. 28. Eventos registrados Náuseas, Vómito, 550 Gastritis 398 Transtornos del sueño 264 Cefalea 231 Artralgias 184 Depresión 140Signos y síntomas Hipoacusia y Trastornos Vestibulares 130 Anorexia 83 Neuropatía Periférica 77 Tinnitus 62 Reacciones Cutáneas, Prurito 50 Diarrea 40 Hipotiroidismo 38 Signos Psicóticos 34 Nefrotoxicidad 32 Trastornos Visuales 18 Crisis Convulsivas 14 Broncoespasmo 13 Desequilibrios electrolíticos 8 Neuritis Óptica 7 Hepatitis 1 0 100 200 300 400 500 600Fuente: PNT / MACRO TB MFR Número de eventos registrados* 5 de septiembre de 2012 “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
  29. 29. Retos y desafíos La principal medida para evitar fármacorresistencia es desarrollar un buen TAES enel tratamiento primario, con lo cual se consigue 99% de eficacia terapéutica. “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
  30. 30. Acciones para consolidar la estrategia TAES en México: Fortalecer la estrategia TAES con énfasis en estados de alta carga Incrementar la detección en estados con Programas débiles, incluyendo a las poblaciones con VIH-SIDA y Diabetes. Aumentar la calidad de las muestras para baciloscopia y cultivo Fomentar la participación comunitaria para incrementar su corresponsabilidad Alcanzar la meta de éxito de tratamiento al 2015….(87%) ODM. Garantizar el Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) de calidad Asegurar el seguimiento bacteriológico y clínico de manera mensual “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
  31. 31. Actividades para consolidar la estrategia TAES en México: Consolidar un frente estratégico ante la Tuberculosis Fármacorresistente Mantener la disponibilidad de fármacos de segunda línea para el tratamiento de pacientes con TB resistente a fármacos Consolidar una red de expertos en TB-MDR para la atención homogénea de los casos en esta condición Fortalecimiento de la Red de laboratorios para realizar cultivos y pruebas de sensibilidad a fármacos. Fortalecer la Alianza Pública-Privada para la atención de la TB Avanzar en la incorporación del sector privado y hospitales de alta concentración a los procesos de atención, diagnóstico y tratamiento, de acuerdo a la normatividad oficial. “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
  32. 32. Retos y desafíos RAFAs1. Determinar si existe o no una relación de asociación causal entre la administración del medicamento y sospecha de reacción adversa.2. Realizar el análisis y la evaluación de los riesgos presentados.3. Toma de decisiones oportunas para disminuir el riesgo en el paciente.4. Tener un hospital de referencia capacitado para el manejo de RAFAs5. Realizar estrategias para minimizar o eliminar los riesgos por RAFAs.6. Programación de los fármacos para el control de las RAFAs “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”
  33. 33. GRACIASDra. Nallely Saavedra Herrera Médico Supervisor en Área Normativa PNT CENAVECE http://cenave.gob.mx/tuberculosis/ EN MARCHA CONTRA LA TUBERCULOSIS…orientemos la lucha contra la eliminación “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”

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