Estrategia nacional para la atención de pacientes con tuberculosis resistente...
Odontogeriatría
1.
2. SALUD BUCAL EN EL ADULTO MAYOR
La salud bucal forma parte de la salud integral de los
individuos
En los adultos mayores la cultura de la prevención es
fundamental y debe iniciarse desde etapas
tempranas de la vida.
3. SALUD BUCAL EN EL ADULTO MAYOR
Las enfermedades bucales más importantes son
irreversibles y su efecto se acumula a lo largo de la vida,
de tal forma que los daños tienden a ser mayores en los
adultos y adultos mayores.
En las próximas décadas, los estomatólogos se
enfrentarán al reto de proporcionar atención dental para
un número creciente de personas mayores que
conserven su boca funcional
4. MARCO EPIDEMIOLOGICO
La transición epidemiológica y demográfica a nivel mundial
y nacional ha logrado aumentar la esperanza de vida al
nacer, por lo que existe actualmente un aumento en la
población de los adultos mayores, esto se refleja en la
pirámide poblacional.
Se ha estimado que para el año 2050, 1 de cada 4 adultos
tendrá más de 60 años.
5. SALUD BUCAL EN LOS ADULTOS MAYORES
Suma importancia que este bien integrado el equipo de salud y que
incluya al odontólogo para la detección oportuna mediante la revisión
cotidiana
Exploración de la cavidad bucal es una ventana clínica que aporta
información valiosa de las patologías bucales y enfermedades
sistémicas
6. SALUD BUCAL EN LOS ADULTOS MAYORES
La meta de la OMS
Las personas de 60 años o más deberan presentar
al menos 20 piezas dentarias al llegar a esta edad
7. Mitos
Llegar edentulo a la vejez
Utilizar prótesis dental o “placas”
12. DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN QUE ACUDE A LA CONSULTA DENTAL
POR GRUPO DE EDAD
NUEVO LEÓN
2000-2011
> 65 6.02 X =7262 POR AÑO
45-64 16.99
25-44 29.20
15-24 17.87
5-14 26.16
1-4 3.60
<1 0.15
0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 30.00
n = 1,447,595
Fuente: Registro Estatal de Morbilidad Bucal
Archivos 2000 a 2011
13. PRINCIPALES CAUSAS DE ENFERMEDAD PERIODONTAL
POR GRUPO DE EDAD
NUEVO LEÓN
2000-2011
30000
26320
25000
21898 21573 21330
20000
17488 GINGIVITIS AGUDA
GINGIVITIS CRONICA
15000 PERIODONTITIS AGUDA
PERIODONTITIS CRONICA
9573 9726
10000 PERIODONTOSIS
5177
5000
2129
1197
0
5-14 15-24 25-44 45-64 > 65
n= 243,799
Fuente: Registro Estatal de Morbilidad Bucal
Archivos 2000 a 2011
14. PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD BUCAL
EN ADULTOS MAYORES DE 65 AÑOS
NUEVO LEÓN
2000-2010
2500
2000
1500 %
2000
#REF!
2005
1000
#REF!
2010
500
0
CARIES DENTAL PERIODONTITIS HALITOSIS RETRACCION ATRICION EXCESIVA
CRONICA GINGIVAL DE LOS DIENTES
2000 2005 2010
PATOLOGIA CIE-EO-10
N° % N° % N° %
CARIES DENTAL K02 1781 49.2 2290 54.8 1754 50.5
PERIODONTITIS CRONICA K05.3 664 18.3 966 23.1 841 24.2
HALITOSIS R19.6 583 16.1 443 10.6 405 11.7
RETRACCION GINGIVAL K06.0 397 11.0 260 6.2 231 6.7
ATRICION EXCESIVA DE LOS DIENTES K03.0 195 5.4 219 5.2 240 6.9
TOTAL 3620 100 4178 100 3471 100
Fuente: Registro Estatal de Morbilidad Bucal
Archivos 2000 a 2011
16. ENVEJECIMIENTO DE LA CAVIDAD BUCAL
DIENTE
Tiene funciones múltiples masticación, fonética,
expresión facial, estética
Puede afectar la nutrición y autoestima
ESMALTE
Sufre desgaste natural como resultado de la
masticación se opaca.
DENTINA
Sirve de sostén al esmalte, proceso natural de
envejecimiento provoca la sustitución de la dentina
original por la denominada dentina de reparación
ocasionando que los dientes se vean amarillos
PULPA
Con la edad disminuye la sensibilidad dental ya que
la pulpa responde a los estímulos produciendo
dentina de reparación por la fibrosis pupar natural
17. ENVEJECIMIENTO DE LA CAVIDAD BUCAL
ENCIA
Cubre y protege al hueso de los maxilares y apoya
la función de soporte y fijación del diente
PERIODONTO
Tejido de soporte, nutrición y protección que rodea
la raíz del diente, lo conforman el hueso alveolar,
encía, ligamento peridontal y cemento radicular
MUCOSA BUCAL
Tejido de revestimiento y protección de la cavidad
bucal, cubre carrillos, encía, lengua y paladar.
Función gustativa, absorción de medicamentos y
otras sustancias.
Conservar la hidratación y regula la temperatura y
además a través de la saliva que contiene enzimas
y protección inmunológica.
En el adulto mayor se encuentra adelgazada y fragil
y tiende a lesionarse con facilidad
18. ENVEJECIMIENTO DE LA CAVIDAD BUCAL
LENGUA
Importante en la articulación de palabras,
percepción de sabores, producción de saliva y de
llevar el alimento a las arcadas para su masticación.
Disminuyen las pailas gustativas, y el gusto
Aparecen varices sublinguales en la cara inferior de
la lengua.
GLANDULAS SALIVALES
Órganos encargados de la producción de saliva.
Indispensable para el buen funcionamiento de la
cavidad bucal, protege al esmalte, neutraliza
ácidos, regula pH.
Disminuyen los elementos de protección, se vuelve
mas acuosa y disminuye su producción. Lo
relacionan con la ingesta de agua
20. MEDIDAS PREVENTIVAS Y
AUTOCUIDADO EN EL ADULTO MAYOR
IMPORTANTE
EL EQUIPO DE SALUD VALORE LA SALUD BUCAL DE LOS ADULTOS MAYORES
Evaluación integral
Orientación
Capacidad física
Información Deficiencias orgánicas
Discapacidades
Evaluación
Nivel de independencia
Referencia Red de apoyo familiar y social
21. ESQUEMA BASICO DE PREVENCIÓN
Detección de placa dento-bacteriana
Instrucción de técnica de cepillado
Instrucción de uso del hilo dental
Revisión de tejidos bucales
Revisión de higiene de prótesis
23. ALTERACIONES Y LESIONES
ASOCIADAS AL ENVEJECIMIENTO
EDENTULISMO
Perdida de uno, varios o
todos los órganos dentarios parcial
90% de los adultos mayores
Principales causas:
• Caries dental
• Enfermedad periodontal
total
24. ALTERACIONES Y LESIONES
ASOCIADAS AL ENVEJECIMIENTO
EDENTULISMO
Afecta:
•Autoestima
•Estética
•Fonación
•Dimensión vertical
Altura facial que va de la punta de la nariz al mentón
ASOCIA
Dolor temporo-mandibular
Colapso posterior de la mordida
Deformación estética del rostro
25. ALTERACIONES Y LESIONES
ASOCIADAS AL ENVEJECIMIENTO
CARIES CERVICAL
Se localiza en el cuello anatómico de
los dientes
Causas:
Deficiente e inadecuada higiene
bucal
Puede provocar:
•Infección periodontal
•Abscesos periapicales
•Perdida de dientes
•En casos avanzados la muerte
26. ALTERACIONES Y LESIONES
ASOCIADAS AL ENVEJECIMIENTO
HIPOSIALIA
Disminución de la cantidad de producción
salival
Causas:
Baja ingesta de líquidos
deshidratación
Polifarmacia
XEROSTOMÍA
Sensación de boca seca
En presencia de producción normal de
saliva
27. ALTERACIONES Y LESIONES
ASOCIADAS AL ENVEJECIMIENTO
EPULIS FISURATUM-HIPERPLASIA POR PROTESIS
Lesión hipertrófica de la mucosa bucal de base amplia
localizada en la zona que rodea a la prótesis
Causas:
Irritación crónica causada por uso continuo y
permanente de prótesis totales o parciales, cortas o
largas y el no retirarlas por las noches
TRATAMIENTO:
Elaboración de nuevas prótesis
Ajuste de las prótesis
28. ALTERACIONES Y LESIONES
ASOCIADAS AL ENVEJECIMIENTO
CANDIDIASIS BUCAL
Infección micotica causada por Candida
Se localiza habitualmente en el dorso de la lengua,
mucosa y carrillos.
Causas:
Deficiente higiene bucal, inmunosuprimidos,
enfermedades sistémicas o crónico degenerativas
en descontrol, uso prolongado de medicamentos
Puede cursar asintomática, o con sensación de
quemadura, ardor, sequedad.
Tratamiento:
Cambiar el pH de la boca
Colutorios de bicarbonato de sodio tres veces al día
por 5 días
Aplicación de antimicóticos
29. ALTERACIONES Y LESIONES
ASOCIADAS AL ENVEJECIMIENTO
QUEILITIS ANGULAR
Lesión erosiva de la comisura labial
Causas:
Principalmente por perdida de tono muscular
Se presenta unilateral asociada con herpes simple o
deficiencia de complejo B.
Cuando es bilateral se asocia a la perdida de la
dimensión vertical
Puede ocasionar sangrado, limitación de la apertura
bucal y dolor
Tratamiento:
Recuperación de la dimensión vertical
Elaboración de prótesis totales
Terapia antimicótica
30. ALTERACIONES Y LESIONES
ASOCIADAS AL ENVEJECIMIENTO
CANCER BUCAL
En México ocupa el 21° Lugar de todas las Neoplasias
malignas
Importante la detección oportuna
La mayor parte de los casos corresponden al carcinoma
de células escamosas.
Lengua, piso de boca, labios y paladar
Se relaciona estrechamente con lesiones pre malignas
como diversos tipos de leucoplasias.
Es asintomático, puede alcanzar dimensiones
considerables antes de manifestar sintomatología
Se puede observar: engrosamiento de la mucosa,
dificultad en los movimientos de la lengua, boca seca.
31. ALTERACIONES Y LESIONES
ASOCIADAS AL ENVEJECIMIENTO
CANCER BUCAL
Causas:
Se atribuye a diversas causas, la irritación
crónica, mala higiene, tabaquismo, etilismo,
deficiencias nutricionales, virus de papiloma
humano.
En caso de encontrar una lesión sospechosa que
no desaparece en un lapso de 7 a 20 días es
conveniente referir al paciente adulto mayor y
especialista para la realización de biopsia,
diagnostico, tratamiento y seguimiento del caso
32. DIABETES MELLITUS
Los datos epidemiológicos señalan una clara relación entre la enfermedad
Periodontal y diabetes especialmente si no se encuentran controladas tienen
mayor riesgo a desarrollar una periodontitis
Algunos estudios revelan que en pacientes con Diabetes mellitus tipo 2 tienen
una mayor susceptibilidad para la enfermedad periodontal severa y perdida de
dientes.
Los resultados del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
demostraron en el año 2012 que los pacientes que acudieron al servicio
odontológico del sector salud solo el 26 % tenia un periodonto sano.
Un 35 % presentaba enfermedad peridontal avanzada
El papel del odontólogo es fundamental para la detección de casos ya que en
ocasiones el paciente puede llegar primero al consultorio dental.
33.
34. ENFOQUE GERONTO-GERIATRICO
INDEPENDENCIA EN
ACTIVIDADES BÁSICAS
E INSTRUMENTALES DE
LA VIDA
ENFERMEDADES MOTIVACIÓN
GENERALES
REDES DE APOYO FUENTE DE
SOCIAL INGRESO
ECONÓMICO
ESTADO DEL
CUIDADOR
PRIMARIO
35. MENSAJES FUNDAMENTALES
La salud bucal es parte de la salud general del adulto mayor
La atención de los adultos mayores debe tener un enfoque multidisciplinario
Coordinación Médico-Odontólogo
El deterioro de la salud bucal es una consecuencia de los estilos de vida
adoptado desde edades tempranas
Los cambios del envejecimiento confieren al adulto mayor susceptibilidad para
el desarrollo y compilación de patologías locales y sistémicas
El personal del primer nivel de atención debe estar informado de los cambios del
envejecimiento y las patologías bucales comunes en los adultos mayores
Las medidas de prevención y auto cuidado son pautas básicas en la atención
integral del adulto mayor
36. Gracias
Dra. Hortencia Rodríguez Avella MSP. EOS.
Coordinadora de Salud Bucal de Jurisdicciones Sanitarias
havella@ssnl.gob.mx
Centro de Especialidades Dentales
Baja California 356
Col. Independencia
Monterrey, Nuevo León.
Tel. 81906864
