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Atención de Pacientes con Tuberculosis        Resistente a Fármacos en MéxicoTodas estas acciones tienen como fincomún, br...
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GRACIAS        Dra. Nallely Saavedra Herrera                                   PNT                 Tel (55)226146433 y 36I...
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Estrategia nacional para la atención de pacientes con tuberculosis resistente a fármacos en méxico

  1. 1. Estrategia Nacional para la Atención dePacientes con Tuberculosis Resistente a Fármacos en México Nuevo León, Octubre de 2012
  2. 2. Atención de Pacientes con Tuberculosis Resistente a Fármacos en MéxicoAliviar la enfermedad, elsufrimiento y la muerte de losindividuos causados por latuberculosis, es el principal motivohumano que requiere un enfoquede responsabilidad: técnica,ética, económica, política ysocial; esfuerzo que debe estarcentrado en el paciente.
  3. 3. Atención de Pacientes con Tuberculosis Resistente a Fármacos en México La TB-FR, es en la mayoría de los casos, consecuencia del uso incorrecto de los fármacos de primera línea. Con antecedentes de uno o varios tratamientos previos que derivaron en fracaso, recaída o abandono. Pocos corresponden a casos nuevos, sin antecedentes de tratamiento antituberculosisLa incidencia progresiva de la TB-FR es el reflejo del mal manejo de la estrategia TAES.
  4. 4. Atención de Pacientes con Tuberculosis Resistente a Fármacos en MéxicoCondiciones que complican el control de la TB:  Diabetes Mellitus,  VIH-SIDA,  Desnutrición,  Adicciones a sustancias tóxicas (alcohol y drogas IV),  Multifármacorresistencia de M.Tb Hay necesidad urgente de estrategias específicas orientadas al diagnóstico, tratamiento, seguimiento y vigilancia epidemiológica de la TBMFR sea cual sea su condición.
  5. 5. Atención de Pacientes con Tuberculosis Resistente a Fármacos en México Limitantes para cortar la cadena de transmisión Medicamentes de segunda línea no incluidos en el cuadro básico nacional Pacientes con largos periodos sin tratamiento Limitada disponibilidad de fármacos de segunda línea Alto costo de medicamentos que conforman un esquema de segunda línea. Mayor riesgo para la aparición de tuberculosis extendida (TB-XFR). Emergencia Nacional
  6. 6. Necesidades ante la TBMDR Se requieren esquemas con combinaciones de medicamentos antituberculosis de segunda línea.  Establecer una organización eficaz de los servicios de salud, en función del paciente y del riesgo cada vez mayor de la fármacorresistencia.
  7. 7. Estraegia Nacional para la Atención de la TB con Resistencia a Fármacos en MéxicoObjetivo general: Lograr un manejo integral y acceso universal al diagnóstico y tratamiento para la tuberculosis con resistencia a fármacos en México.
  8. 8. Objetivos específicos1. Cubrir la demanda de servicios para la atención a personas con TB-FR.2. Garantizar la calidad de atención y estandarización de protocolos en el manejo de casos con tuberculosis fármacorresistente.3. Acreditar la capacidad de respuesta estatal con servicios ambulatorios y de hospitalización para la atención de casos con TB-FR. Apego estricto a la “Guía para la Atención de Pacientes con Tuberculosis Resistente a Fármacos en México”
  9. 9. ¿Cómo hacerle frente a la TB-FR?1. Detección.  Búsqueda de casos en grupos de riesgo.2. Diagnóstico.  Diagnóstico claro de la situación,  Acceso a pruebas de laboratorio confiables y oportunas.3. Tratamiento.  Disposición de medicamentos de calidad para los tratamientos,  Atención médica integrada,  Tratamiento estrictamente supervisado,  Atención adecuada de eventos adversos,  Atención hospitalaria al inicio de tratamiento y en casos complicados.4. Personal capacitado en TB-FR.5. Un eficiente y práctico sistema de información.
  10. 10. ¿Cómo hacerle frente a la TB-FR? Realizar el seguimiento individual de cada pacienteGrupos de riesgo 1. Fracasos a retratamiento primario, 2. Contactos de un paciente con TBMFR, 3. Fracasos de tratamiento primario, 4. Abandonos y Recaídas. 5. Baciloscopia (+) al final de la primera fase en el tratamiento primario y retratamiento primario, 6. Comorbilidad TB-VIH y TB DM
  11. 11. ¿Qué necesitamos para recibir un esquema de tratamiento? Dictamen de casos: COEFAR / GANAFAR Necesario recordar 5 Instrumentos protocolarios para establecer un tratamiento antituberculosis con fármacos de 2ª línea 1.Historia clínica epidemiológica (Formulario 01) 2.Historial farmacológico (Formulario 02) 3.Escala de riesgo de abandono (Formulario 03) 4.Resultado del cultivo y pruebas de fármacosensibilidad (Formulario 04) 5.Dictamen y recomendaciones del COEFAR y/o GANAFAR (Formulario 06)
  12. 12. ¿Cómo hacerle frente a la TB-FR? Capacidad instalada de los servicios de salud Tratamiento estrictamente supervisado al 100% de enfermos Líder clínico designado  COEFAR constituido y funcionando Capacitación previa del personal de salud del Estado en el manejo de fármacos de 2ª línea Estructura u organización de apoyo social al paciente TB. Red de laboratorio
  13. 13. Atención de Pacientes con Tuberculosis Resistente a Fármacos en México Desafíos1. Vigilancia epidemiológica de la TB-MFR2. Completar cabalmente el protocolo de estudio para los casos con TB-MFR.3. Incorporar a todos los casos en espera de tratamiento • Pacientes sin evaluación clínica completa4. Apego a la normatividad en el manejo clínico y operacional de los casos con tuberculosis fármacorresistente.5. Compromiso en todos los procesos de atención, evaluación inicial y manejo de las RAFAs de los casos.
  14. 14. Atención de Pacientes con Tuberculosis Resistente a Fármacos en MéxicoTodas estas acciones tienen como fincomún, brindar a los pacientes laposibilidad de evitar la resistencia a laúltima línea de defensa farmacológicacontra la tuberculosis, y su posibilidadde recobrar la salud.
  15. 15. Atención de Pacientes con Tuberculosis Resistente a Fármacos en México Garantizar la adherencia a tratamiento y llevar al paciente con TB-FR a la curación es un gran reto, pero es posible con una adecuada organización.
  16. 16. GRACIAS Dra. Nallely Saavedra Herrera PNT Tel (55)226146433 y 36Innovar acciones para acelerar el control de la TB.

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