Deteccion de casos y diagnostico de tb mfr
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2do Curso de Actualizacion en Tuberculosis Farmacorresistente
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Deteccion de casos y diagnostico de tb mfr
- 1. DETECCION DE CASOS Y DIAGNOSTICO DE TB MFR 10/10/2012
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- 6. Personas con riesgo aumentado para desarrollar resistencia a drogas Tratamiento previo con antituberculosos Contactos de personas con TB resistente. Personas provenientes de areas con elevada prevalencia de TB resistente a drogas. Baciloscopias o cultivos permanecen positivos a pesar de 2 meses de tratamiento Que han recibido tratamiento inadecuado por mas de 6 – 8 semanas
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- 47. M. tuberculosis. Métodos para detección, identificación y PS Lowestein-Jensen (LJ), agar Mildebrook (7H10) En conjunto con un medio líquido semiautomatizado se logra el aislamiento en un 95-98% BACTEC TB460 Semiautimatizado, registra la producción de CO2 marcado con 14C Detecta crecimiento entre 2 a 6 semanas MGIT (mycobacteria growt indicator tube) Automatizado, caldo+silicón-rutenio, producción de señal fluorométrica al consumir O2 Detecta crecimiento de 2 a 6 semanas
- 48. Biología Molecular en el diagnóstico de la Tuberculosis Pruebas para la amplificación de ácidos Nucleicos Amplified Mycobacterium Tuberculosis Direct Test or MTD [Gen-Probe reg. , San Diego, California]) Amplificación mediada por trascripción de RNA ribosomal de Micobacterias Usa sondas de DNA especificas para Micobacterias
- 49. Biología Molecular en el diagnóstico de la Tuberculosis Uso aprobado por FDA La prueba es aprobada para su uso en conjunto con cultivo de especímenes respiratorios que son positivos para BAAR en tinción y de pacientes sin tratamiento. Sensibilidad 95.5% Especificidad 100% MMWR 45(43):950-952,1996.Center for Diseaase Control
- 50. Biología Molecular en el diagnóstico de la Tuberculosis Reacción en cadena de polimerasa (PCR) Amplifica Regiones especificas de DNA de MTB Esputo, BAL, Sangre, LCR, Pleural, otros Sensibilidad y especificidad del 90%
- 51. Reacción en cadena de polimerasa (PCR) Utilidad clínica de la PCR en el diagnostico de Tuberculosis FROTIS PCR SOSPECHA INTERPRETACIÓN (BAAR) CLÍNICA + + ALTA/BAJA Tuberculosis Activa - - ALTA/BAJA No se puede excluir Tb Activa - + ALTA Sospechar MTB; iniciar tx y revisar resultado de cultivos - + BAJA Tb Activa, Tb antigua, contaminación ( juicio clínico) + - ALTA MTB o M no TB; iniciar tx y revisar resultados de cultivo + - BAJA M no TB pero no se puede excluir MTB iniciar tx y revisar cultivos. Nucleic acid amplification tests for tuberculosis. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1996;45(43):950-1
- 52. Diagnóstico serológico de la Tuberculosis Antígeno 38 k-D Lipoarabinomannan Antígeno 60 Antígeno complejo 85 NINGUNA PRUEBA SEROLOGICA ES CLINICAMENTE ACEPTABLE.
- 53. Diagnóstico Serológico De La Tuberculosis “Tan solo en casos muy concretos de Tb con baciloscopia negativa, TB extrapulmonar y TB en niños, a pesar de su baja sensibilidad, pueden aportar algo al diagnóstico, aunque el resultado siempre debe ser interpretado en el contexto clínico del enfermo.” Unión internacional contra la tuberculosis Y enfermedades respiratorias 2003
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- 55. ¡ Gracias por su atenciòn ! 10/10/2012
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- 70. BUSQUEDA DE CASOS Con la identificación oportuna y el inicio inmediato del tratamiento se evita que el paciente transmita la enfermedad, desarrolle más resistencia y adquiera una enfermedad pulmonar permanente 10/10/2012