Exposición sobre virus de la varicela

1. Herpes zóster
Causado por el virus varicela-zóster
Chicken pox

2. Más frecuente: varicela
Zóster: más raro, duele poco e involución
rápida
Más frecuente: herpes zóster
Varicela: + grave

3. Dermoneurótropo
Afecta piel siguiendo las
metámeras y nervios sensitivos

4. Varicela Incubación: 10 a 15 días
LESIONES
DERMATOLOGICAS
Síntomas prodrómicos
 Fiebre
 Astenia
 Anorexia
Macha eritematosa
Pápula
Pústula Erosión
Vesícula
costra

6. “Cielo
estrellado con
estrellas de
diferentes
magnitudes”
Lesiones evolucionan diferentes 
ver todas las lesiones
Pruriginoso Rascado Cicatriz/Lesión

7. Tratamiento
en niños
Baños colides
Lociones de calamina
Antihistamínicos orales
7
PRURITO
Mecanismo de acción
Posee una actividad adherente sobre la
superficie de la piel, y la protege
absorbiendo humedad y agentes
irritantes externos.
Indicaciones terapéuticas
Alivio sintomático del picor e irritación
de piel.
Posología
Tópica: 3-4 aplic./día.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, heridas abiertas.
Advertencias y precauciones
No aplicar sobre ojos. Evitar la
inhalación en niños.
Lactancia
Compatible.
NO antipiréticos
ExceptoÁc. acetil salicílico
Síndrome de Reye

8. Antivirales
Niños
Aciclovir
20 mg x kg, 4
veces al día x 5
días.
Adultos/
adolescentes
Aciclovir oral
 800 mg cada 4 hr
Valaciclovir
 1000 cada 8 hr
Famciclovir
 500 mg cada 8 hr
Dermatosis Virales 8
Iniciar primeras 24 a 72 hr del brote y mantener 7 días

9. Dermatosis Virales 9
En ganglios
sensoriales de los
nerviecillos
regionales
Inmunidad
Herpes zóster
Caracterizada por la aparición de lesiones
vesiculosas que siguen el trayecto de un
nervio acompañado de intenso dolor
Fuego o cinturón de San Andrés

10. Dermatosis Virales 10

11. Herpes
zóster
Topografía habitual
1. Intercostal: iniciando en la línea esternal y
terminando en la línea vertebral
2. Nervios ciáticos
3. Oftálmico
4. Coclear
5. Cubital
6. Auricular
7. Ramas del trigémino
Dermatosis Virales 11

12. Herpes
zóster
 Dolor suele preceder la erupción vesicular
 Niños menos intenso que en adultos
 Puede confundirse el dolor, sin lesiones, con: infarto al
miocardio, pleuritis, apendicitis y otitis
 Persistí dolor: neuralgia postherpética
 Repite solo en personas inmunodeprimidas: diabetes,
enf. de Hodgkin, cáncer visceral, SIDA.
Dermatosis Virales 12
Urente, quemante, continuo, sin calma con AINES
Secado de lesión Erosionan/costras
Manchas hiper o
hipocrómicas
3 semanas

13. Herpes
zóster
Cuando afecta rama oftálmica del trigémino
 Aparatoso
 Neuralgia
 Erupción vesiculosa hasta piel cabelluda
 Intenso edema con cierre de párpados
 Queratoconjuntivitis  ulceración corneal
13

14. Herpes
zóster
Síndrome de Ramsay Hunt: afección viral del
ganglio geniculado
Presente en:
1. Concha del pabellón auricular + intenso dolor
y disacusia
2. Alteraciones sensitivas en parte anterior de
lengua
3. Parálisis facial transitoria
Otras formas: lesiones en la mucosa
orofaríngea, gangrenosas y generalizadas.
14

15. Complicaciones más frecuentes: encefalitis, crisis
convulsiva, disestesias permanente en el sitio afectado
Diagnóstico: clínico y confirmación de etiología con
biopsia o citodiagnóstico deTzanck.
Enfermedad: involución 2 a 3 semanas, por eso con
tratamiento sintomáticos.
 Secar vesículas con fomentos de agua de manzanilla,
polvos secantes y uso analgésicos intensos y
duraderos.
Dermatosis Virales 15
Herpes
zóster

16. Principal complicación: Neuralgia postherpética
1. Es totalmente impredecible (intensidad, duración y
presentación)
2. Difícil de tratar
3. Manejo con: gabapentina, antidepresivos tricíclicos o
carbamacepina  resultado variable
4. No utilizar coricoesteroides: herpes zóster
hemorrágico + diseminación de lesiones
5. Uso de capsaicina local: resultados variables
Dermatosis Virales 16
Herpes
zóster

17. Herpes
zóster
Tratamiento farmacológico
 Inicio temprano de antiviral: reduce progresión de
lesión, diseminación y posible extensión visceral
 Menos dolor e incidencia de neuralgia postherpética
 Uso de analgésicos potentes
Dermatosis Virales 17
Aciclovir Valaciclovir Famciclovir
800 mg VO cada 8 hr x 7 días