Margareth miranda ayres

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Margareth miranda ayres

  1. 1. MARGARETH MIRANDA AYRESCONHECIMENTO DA PUÉRPERA ACERCA DOSBENEFÍCIOS MATERNOS DA AMAMENTAÇÃO Projeto de pesquisa apresentado ao curso de Bacharelado em enfermagem da Faculdade de Guanambi, como registro parcial para conclusão da disciplina TCC1 e obtenção do título de Bacharelado em enfermagem. Orientadora: Prof: Lorena Gusmão
  2. 2. LISTA DE SIGLASMS- Ministério da SaúdeUNICEF-Fundo das Nações Unidas para a InfânciaPNIAM-Programa Nacional de Incentivo ao Aleitamento Materno
  3. 3. SUMÁRIO1 – Introdução1.1 - Contextualização do problema1.2 – Objetivos1.2.2 – Objetivos Específicos1.2.1 – Objetivo Geral1.3 – Justificativa2 – Revisão de Literatura2.1- História da amamentação2.2- - Definição de aleitamento materno2.3- VANTAGENS PARA MÃE2.3.1Espacamento entre as gestações2..3.2 Prevenção de hemorragias e anemias pós-parto2.3.3-Proteção contra o câncer ginecológico2.3.4- Involução do útero2.4-VANTAGENS PARA FAMÍLIA E A SOCIEDADE3 – Metodologia3.1 – Caracterização do estudo3.2 – População (Universo)3.3 – Amostra3.4 – Definição das variáveis3.5 – Instrumento(s)3.6 – Procedimentos de Coleta de dados3.7 – Tratamento estatístico (Proposto)3.8 – Cuidados éticos4 --Cronograma5--Recursos (Opcional)
  4. 4. 5.1-Humanos5.2-Materiais5.3-Físicos5.4-FinanceirosReferênciasAnexos
  5. 5. 1 INTRODUÇÃO A amamentação é a melhor maneira de proporcionar o alimento idealpara o crescimento saudável e o desenvolvimento dos recém-nascidos, alémde ser parte integral do processo reprodutivo, com importantes implicaçõespara a saúde materna. Muitos são os fatores que afetam o modo como àsmulheres alimentam seus filhos e o tempo durante o qual os amamentam.Estes fatores têm sido intensamente estudados e incluem: O meio em quevivem estas mulheres, se na área rural ou urbana, a situação econômica dasfamílias e a educação das mães. O UNICEF calcula que o aleitamento materno exclusivo até o sexto mêsde vida pode evitar, anualmente, 1,3 milhão de mortes de crianças menores de5 anos. Os bebês até os seis meses não precisam de chás, sucos, outrosleites, nem mesmo de água. Após essa idade, deverá ser dada alimentaçãocomplementar apropriada, mas a amamentação deve continuar até o segundoano de vida da criança ou mais. Com o surgimento de produtos industrializados para substituir o leitematerno, prática iniciada nos países desenvolvidos, a amamentação naturalteve o seu declínio. No entanto, no Brasil, a partir dos anos 70 houvecrescimento da amamentação natural, atingindo o máximo nos anos 80,coincidindo com o início de campanhas do governo e implantação do ProgramaNacional de Incentivo ao Aleitamento Materno (PNIAM). As revisões depublicações mostraram que nos últimos anos existe tendência para aumentodas taxas de aleitamento materno em todo país. Ainda neste sentido pesquisas com populações em diversas regiõesbrasileiras mostram que a mediana de aleitamento materno total passou de 74dias em 1974 para 134 em 1989 e para 210 em 1996. Para o aleitamentomaterno exclusivo nos primeiros quatro a seis meses também se verifica amesma tendência, porém ainda abaixo de atingir a maioria das crianças. A prática da amamentação natural tem sido resgatada em todo omundo, inclusive no Brasil. Pode-se atribuir que, dentre outros fatores, isto se
  6. 6. deve muito à ação de profissionais de saúde dedicados ao aleitamentomaterno, bem como a adoção de políticas de apoio, incentivo e promoçãoadotada pelo Ministério da Saúde - OMS seguindo as recomendações doUNICEF. Nos últimos anos, vêm sendo discutido sobre as vantagens doaleitamento materno para a saúde, sendo priorizado os benefícios para odesenvolvimento dos recém nascidos e crianças maiores, como uma formaindiscutível de prevenção da morbi-mortalidade, especialmente no primeiro anode vida, porém, percebe-se a necessidade de pesquisas sobre a suaimportância para a saúde das mulheres que amamentam. Muitos benefíciossão atribuídos à amamentação com relação à saúde da criança. Só recentemente o mundo científico começou a reconhecer que amulher, mãe que amamenta, também é beneficiada em sua saúde física,psicológica e emocional. Com o aumento dos índices de aleitamento maternono mundo, e através dos resultados de pesquisas, apontando excelentesresultados, começou a ficar evidente algumas condições de saúde nasmulheres que amamentavam, como benéficas, preventivas, e que não eramsituações comuns naquelas que não realizavam esta prática. Não é ampla a literatura sobre os benefícios da amamentação para asaúde da mulher. Até o presente, sabe-se que há uma relação positiva entreamamentar e apresentar menos doenças como o câncer de mama, ovarianos ecertas fraturas ósseas, especialmente coxofemorais, por osteoporose. Indaga-se também sobre o efeito da amamentação no menor risco demorte por artrite reumatóide. Muitos estudos foram publicados mostrando comoa amamentação se relaciona à amenorréia pós-parto e ao conseqüente maiorespaçamento intergestacional. Outros benefícios para a mulher que amamentasão o retorno ao peso pré-gestacional mais precocemente e o menorsangramento uterino pós-parto (conseqüentemente, menos anemia), devido àinvolução uterina mais rápida provocada pela maior liberação de ocitocina. Para tanto, este trabalho se faz de suma importância, porque emborahaja muitos benefícios de amamentação para a saúde da mulher pouco é
  7. 7. discutido sobre o assunto . Apesar da amamentação ser temaamplamente pesquisado na área da criança,ainda são encontradosmuitos aspectos a serem discutidos.Não só para repensar a prática assistencial,mas unir também osaber-pensar ao saber fazer.Só assim,os esforços beneficiarão arealidade dos profissionais de saúde,das puérperas e seusfilhos,de seus companheiros e familiares e da sociedade.1.1 CONTEXTUALIZAÇÃO DO PROBLEMADiante do desconhecimento dos benefícios materno da amamentação para aspuérperas onde a prática ativa deste ato traz benefícios nutricionais ealterações fisiológigas e um desenvolvimento saudável para a mulher.Surge oquestionamento qual o conhecimento prévio da puérpera sobre os benefíciosda amamentação?1.2 OBJETIVOS1.2.1 OBJETIVO GERALInvestigar o conchecimento das puéperas acerca dos benefícios maternos daamamentação.1.2. 2 OBJETIVOS ESPECÍFICO
  8. 8. • Identificar fatores que contribuiram para a escolha em amamentar. • Descobrir se foram prestadas orientações a essas mulheres a respeito dos benefícios da amamentação. • Levantar informações sobre o nivel de conhecimento que as puérperas possuem no que concerne aos benefícios proporcionados pela amamentação. • Verificar se houve alguma alteração física e psicológica devido amamentação. • Fazer um levantamneto da média, de termpo da amamentação das puérperas estudadas.2 JUSTIFICATIVA:Esta pesquisa se torna de suma importância porque apesar de váriascampanhas de incentivo e promoção do aleitamento materno como a semanamundial de amamentação,televisão,cartilhas auto-explicativas pouco édiscutido sobre o assunto as cifras em relação aos benefícios da amamentaçãonão são as melhores.Científicamente a amamentação exclusiva até os 6 mesesinclui proteção contra diversas doenças agudas e crônicas comoanemia,osteoporose,diabetes entre outras melhorando a qualidade de vida damulher além de melhorar o desenvolvimneto psicológico tanto para o filho comopara a mãe.Apartir da iniciação científica,espera-se que a pesquisa possa contribuir com aampliação do conhecimento das puérperas do H.M.C.D Hospital MunicipalCarmela Dutra em Bom Jesus da Lapa,estão conscientes acerca dosbenefícios que a amamentação lhes proporcionam e qual a percepção dasmães no ato de amamentar.Espera-se ainda que este estudo forneça subsídios para o conhecimento einformação dos profissionaios de saúde,acadêmicos e população em geralquanto a prática cosciente e eficaz do aleitamento materno para a melhoria dasaúde das puérperas.
  9. 9. 3 REFERÊNCIAL TEÓRICOHistória da amamentação Segundo Diniz e Vinagre (2001, p.1), “o leite humano representa aresposta que a natureza deu à pergunta do melhor alimento para o Homem quese desenvolve.” Durante décadas de existência da espécie humana, com exceção dosúltimos anos, a alimentação ao seio foi considerada a forma natural epraticamente exclusiva de alimentar a criança em seus primeiros meses devida (ACCIOLY; SAUNDERS; LACERDA, 2003). A mitologia Grega conta a história de Rômulo e Remo que foramamamentados por uma loba, e Zeus, por uma cabra. Já os egípcios, babilôniose hebreus, tinham como tradição amamentarem seus filhos por três anos,enquanto as escravas eram alugadas por Gregos e Romanos ricos, comoamas-de-leite (BITAR, 1995). Entre os povos gregos e romanos, havia o hábito de utilizar as amas-de-leite para amamentar os seus recém-nascidos, não sendo tão freqüente aamamentação ao peito da própria mãe, porém, Hipócrates foi um dos primeirosa reconhecer e escrever sobre os benefícios da amamentação, evidenciando amaior mortalidade entre aqueles bebês que não amamentavam no peito.Posteriormente, Sorano se interessou pelos aspectos cor, odor, sabor edensidade do leite humano, e Galeno foi o primeiro a considerar que aalimentação deveria ser feita sob a supervisão de um médico (VINAGRE;DINIZ, 2001). A proteção às crianças e o incentivo à prática da amamentaçãoaumentou com o surgimento do cristianismo. Além do incentivo à prática daamamentação, também promoviam a proteção às crianças órfãs eabandonadas. Com o descobrimento das Américas, os povos nativos dessasregiões chamavam a atenção, pois tinham por hábito amamentar as suas
  10. 10. crianças por um período aproximado de 3 a 4 anos. Nessa época, oaleitamento materno estava em declínio, principalmente na França e naInglaterra (SILVA, 1989). Estudos apontam que, no século XVIII, a prática de amamentar não eramais vista pelas pessoas da sociedade européia com admiração, sendoutilizadas as amas-de-leite mercenárias como um hábito rotineiro. Em funçãodo desmame precoce, a mortalidade infantil aumentou muito, chegando aalcançar a cifra de 99,6% das crianças em Dublin, as quais não tinham a opçãoda ama-de-leite. Em Paris e em Londres este índice chegou a 80% e 56%,respectivamente, mesmo as crianças sendo amamentadas pelas amas-de-leite.Na Inglaterra, o índice menor foi devido ao trabalho de Cadogan, que instituiualguns cuidados na alimentação das crianças com amas-de-leite, e com estateoria de amamentar e introduzir mais tardiamente os alimentos ele conseguiusalvar muitas vidas (BITAR, 1995). No clássico tratado de Nils Rosen Von Rosentein, cujo título é Asdoenças das crianças e seus remédios, publicado em 1764, encontram-se osseguintes ensinamentos: “uma criança para se desenvolver bem deve ingeriruma quantidade suficiente de um bom alimento. O melhor para tanto, semnenhuma dúvida, é o leite materno. Assim, achamos que as criançasamamentadas por suas mães se desenvolvem bem.” (ICHISATO; SHIMO,2002). Durante a história da humanidade, houve uma média de 15% a 25% demortes em crianças chegando a 90% quando as crianças eram órfãs e nãotinham mãe substituta para a amamentação. Até o final do século XIX aamamentação ao peito era uma opção de vida ou morte, sendo o processo deamamentar, bastante complicado (VINAGRE; DINIZ, 2001). Devido à falta de incentivo ao aleitamento materno pelos pediatrasdurante a década de 70, o índice de aleitamento materno no Brasil era muitobaixo, havia também propaganda não ética de substitutos do leite materno egrande venda desses produtos, e distribuição gratuita de leite em pó pelogoverno.
  11. 11. Segundo a OMS aleitamento materno está conceituado comoconjunto de processos nutricionais, comportamentais e fisiológicosenvolvidos na ingestão, pela criança, do leite produzido pela própria mãe, sejadiretamente no peito ou por extração artificial. Definições de aleitamento materno adotadas pela Organização Mundialda Saúde (OMS) e reconhecidas no mundo inteiro (WORLD HEALTHORGANIZATION, 2007a). Assim, o aleitamento materno costuma serclassificado em: Aleitamento materno exclusivo – quando a criança recebe somente leitematerno, direto da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte, semoutros líquidos ou sólidos, com exceção de gotas ou xaropes contendovitaminas, sais de reidratação oral, suplementos minerais ou medicamentos. Aleitamento materno predominante – quando a criança recebe, além doleite materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás,infusões), sucos de frutas e fluidos rituais.. Aleitamento materno – quando a criança recebe leite materno (direto damama ou ordenhado), independentemente de receber ou não outros alimentos. Aleitamento materno complementado – quando a criança recebe, além doleite materno, qualquer alimento sólido ou semi-sólido com a finalidade decomplementá-lo, e não de substituí-lo. Nessa categoria a criança pode receber,além do leite materno, outro tipo de leite, mas este não é considerado alimentocomplementar. Aleitamento materno misto ou parcial – quando a criança recebe leitematerno e outros tipos de leite. O aleitamento materno supre as necessidades do bebê nos primeirosmeses de vida fazendo com que o bebê cresça e desenvolva sadio Semdúvida,o desenvolvimento da criança está muito ligado à alimentação.É a mãeque interfere com seus conhecimentos e com seu carinho para a proteção deseu filho. O aleitamento materno aumenta os laços afetivos entre mãe e
  12. 12. filho,envolvendo o pai e os familiares com isso favorecendo o prolongamentoda amamentação. O leite humano é o alimento ideal porque contémminerais,vitaminas,gorduras,açucares,proteínas , linfócitos e imunoglobinasque são apropriados para o bebê e ajudam a combater infecções e diversasdoenças como alergias, diarréias,pneumonias,infecções de ouvido entre outras.A criança que amamenta no peito apresenta melhor crescimento edesenvolvimento.Trabalhos científicos identificam que essas crianças são maisinteligentes.Desde que não ofereça água,chá e nenhum outro alimento até osseis meses de idade. A promoção do aleitamento materno deve ser vista como uma açãoprioritária para a melhoria da saúde e da qualidade de vida das crianças e desuas famílias. As estratégias de promoção da amamentação devem variar deacordo com a população, sua cultura, seus hábitos, suas crenças, sua posiçãosocioeconômica, entre outras características. No entanto, de fundamentalimportância em qualquer estratégia e a conscientização da importância doaleitamento materno.. A amamentação exclusiva até os seis meses de idade do bebê por livredemanda traz muitos benefícios para a mãe, pois a amamentação protege asaúde da mãe, ajuda o útero a recuperar o seu tamanho normal reduzindo orisco de hemorragia pós-parto, reduz o risco de câncer de mama pré-menopáusico e de ovário (LANA, 2001); a depressão pós-parto é reduzida, arecuperação física no pós-parto é mais rápida além de trazer um bem-estarmaior para a mãe, melhorando a sua saúde e nutrição e transformando oambiente emocional mais calmo e tranqüilo ( BRASIL, 1996 ). Segundo José Dias Rego o aleitamento estimula a liberação deocitocina no organismo materno,hormônio que,além de produzir contraçõesuterinas e ajudar na” descida” do leite,estimula o comportamentomaternal,acentuando o vínculo mãe-filho.A ocitocina é o “hormônio doamor”.Mães que aconchegam seus récem-nascidos ao peito logo após o partoamamentam por mais tempo,tornando-se menos ansiosas einseguras.Demostram prazer em alimentar seus filhos e interagem de forma
  13. 13. harmônica e carinhosa com a criança.O apego proporciona ao bebê perfeitodesenvolvimento emocional,livre do “fantasma” da separação.(pag.16) Além das vantagens para o bebê já citadas, com a amamentação aspuérperas tem alguns benefícios logo após o parto ocorre a contração do úterocom isso a diminuição do sangramento da mãe prevenindo anemia materna,diminui o risco de câncer de mama e ovários, é um tipo de método natural deplanejamento familiar além de ser ecônomico e prático. Embora seja um atonatural,a amamentação é também um comportamento aprendido.Amplaspesquisas já demonstram que tanto as mães quanto os profissionais de saúdee assistentes necessitam de encorajamento e apoio para manter práticasapropriadas de amamentação.VANTAGENS PARA A MÃEESPAÇAMENTO ENTRE AS GESTAÇÕES Ainda segundo José Dias Rego(2008,p.18) o aleitamento maternoexclusivo aumenta o intervalo entre as gestações,pois enquanto amamentacom frequência a mulher não ovula e ,consequentemente,nãomenstrua,tornando-se infértil temporariamente.È importante frisar que,para queisso aconteça,é preciso que a mãe amamente diuturnamente,não usandosequer chupeta para distrair a criança.Contudo,não existe segurança absolutae,assim,recomenda-se,além da anticoncepção natural da amenorréia,autilização de outro método anticoncepcional. Pílulas combinadas contendo estrógeno e progesterona comprometem aprodução,porém minipílulas contendo exclusivamente progesterona podem serutilizadas,de preferência após o quinto mês. Métodos mecânicos s~so seguros e absolutamente não interferem coma lactação.O DIU(dispositivo intra-uterino),camisinhas,diafragmas e cremesespermicidas podem ser usados de forma segura,desde que aceitos pelo casal.(pag.18-19)
  14. 14. PREVENÇÃO DAS HEMORRAGIAS PÓS-PARTO A sucção do bebê logo após o parto libera ocitocina,hormônio que atuacontraindo o útero.As contrações da musculatura uterina promovem a oclusãodos vasos sangüíneos após a saída da placenta evitam as hemorragias.(pag.19).INVOLUÇÃO DO ÚTERO As contrações das fibras uterinas induzidas pela ocitocina promovemuma rápida diminuição do volume do útero,que chega a alcançar até 20 vezeso seu tamanho original ao final da gravidez.Dessa forma,a mãe recuperarapidamente a silhueta exibida antes de engravidar.”O útero da mãe que nãoamamenta nunca volta ao tamanho pré-gravídico,permanecendo sempre umpouco aumentado”. Amamentar reduz rapidamente as medidas do quadril.A mãe perde pesoem menor tempo,graças ao gasto energético adicional de aproximadamente500 calorias por dia com a produção do leite.(pag.19)PREVENÇÃO DE ANEMIAS A amenorréia(ausência de fluxo menstrual),além de espaçar asgestações,o que facilita o planejamento famíliar,preserva as reservas orgânicasde ferro,prevenindo a anemiaq materna no período da amamentação.(pag.19)PROTEÇÃO CONTRA O CÂNCER GINECOLÓGICO A mulher que amamenta fica protegida em relação ao câncer demama.Amamentar por 04 a 12 meses reduz as taxas de câncer de mama em11% na população geral de mulheres férteis. Amamentar por 24 meses pode reduzir o risco em até25%,especialmente nas mulheres que amamentam ainda jovens.A proteção seestende ao bebê do sexo feminino que mama no peito,pois estes terão25%menos chances de câncer ginecológico.Não amamentar significa tambémmaior risco de câncer de ovário e câncer de endométrio(camada interna doútero).(pag.19)
  15. 15. VANTAGENS PARA A FAMÍLIA E A SOCIEDADEO leite materno não tem custo, é higiênico e não contém micróbios, já vempronto e em temperatura adequada. Possui vantagens na proteção do bebêdiminuindo os custos de internações por problemasgastrointestinais,respiratórios entre outras doenças.Representa uma econômiaporque dispensa o uso de gás de cozinha com a prática da amamentação.Ospais diminui o absenteísmo ao trabalho,uma vez que a criança mantém maissaudável.Segundo José Dias Rego (2008p. 24), O leite materno é a única forma degarantir alimentação adequada aos bebês, pois não depende do poderaquisitivo da família. Crianças pobres e ricas têm a mesma oportunidade dereceber o melhor alimento que existe, oferecido na temperatura certa, numaembalagem repleta de amor, que permite a todos a mesma chance desobrevivência nos primeiros e mais difícil tempos da vida.Conhecer os benefícios da amamentação para a saúde da mulher é muitogratificante,não somente como estudo profissional,mas também para a vidapessoal de qualquer mulheres,até mesmo para os homens,que devemcompreender e incentivar o aleitamento de seus filhos.O sucesso do aleitamento materno como benefício para a saúde da puérperaestá diretamente ligado ao treinamento da equipe de enfermagem eprofissionais da área de saúde que saibam orientar corretamente a mulher efamiliares desde o princípio da gravidez,pois a mãe deve desejar amamentar oseu bebê e não ver a amamentação como uma obrigação.São passos simplesde uma boa orientação que podem fazer com que surja uma grande mãe euma mulher muito mais feliz e muito mais saudável.
  16. 16. ‘’’ 3 METODOLOGIA3.1- Caracterização do estudo (Tipo de Estudo)Esse estudo será descritivo, exploratório, com método quantitativo, com afinalidade de analisar e documentar os dados e mensurá-los.Os dados contidos no estudo irão permitir uma melhor visão sobre a percepçãoe o nível de conhecimento das puérperas do H.M.C. D sobre os benefícios daamamentação, além de observar se o atendimento poderia ser maisdirecionado e transformado em assistência ofertada em melhor qualidade devida.3.2- PopulaçãoSerão pesquisadas puérperas que amamentam, de qualquer idade e etnia, olocal escolhido será o H.M.C.D que aceitarem participar da pesquisa. A escolhaserá baseada em mães que realmente amamentam.3.3-AmostraSerão pesquisadas 30 puérperas que amamentam ou já amamentaram.3.4-Definições das variáveis3.5-InstrumentosSerão utilizados formulários em papel chamex com as perguntas e opções derespostas fechadas e abertas, caneta e a acadêmica fazendo as perguntas emarcando as respostas do formulário conforme resposta obtida pela puérperas .3.6- Procedimentos da Coleta de DadosOs dados serão coletados por meio pesquisa de campo será aplicado umformulário contendo questões fechadas referentes aos dados sócio-
  17. 17. econômicos, obstétricos e questões abertas que permitirão conhecer a visão deseus conhecimentos quanto os benefícios que a amamentação lhesproporciona e em relação à assistência prestada quanto à prática daamamentação, no H.M.C. D, onde será enviado um ofício ao diretor daInstituição, solicitando a pesquisa. Será confeccionado o Termo deConsentimento Livre e Esclarecido que será utilizado como instrumento deautorização dos dados coletados com as pesquisadas3.7-Tratamento de Dados3.8-Cuidados éticosApós uma dinâmica de apresentação onde será distribuídos o formulário paracada entrevistada referente ao Tema:O conhecimento da puérpera acerca dosBenefícios Maternos da Amamentação .As puérperas que aceitarem participarda pesquisa vão assinar o termo de consentimento livre e esclarecido,conformea Resolução196/96 do Ministério da Saúde,para pesquisas que envolveramseres humanos.
  18. 18. CronogramasO conhecimento da puérpera acerca dos benefícios materno da amamentaçãoETAPAS /DATAS AGOST. SETEM. OUT. NOVEM. DEZFormulação do ProblemaTemaPré-projetoEntrega ao orientadorProjetoRevisãoColetas de dadosAnálise e discussão dos dadosApresentação
  19. 19. Of. 01/10 Bom Jesus da lapa - BA, ---- de-------------------- de 2010.Ilmº. Sr. Diretor do Hospital Municipal Carmela Dutra Venho por meio desta solicitar vossa autorização para que a acadêmica do 8ºsemestre vespertino de enfermagem Margareth Miranda Ayres realize uma pesquisa decampo com as puérperas desta instituição, sendo esta pesquisa, parte do Projeto TCC II. Atenciosamente, ___________________________________________________________ Diretor Marcélio Magno Magalhães Silva
  20. 20. Termos de ConsentimentoTema: O conhecimento da puérpera acerca dos benefícios materno daamamentação Eu Margareth Miranda Ayres acadêmica, graduando o curso deenfermagem da Faculdade de Guanambi, 8º Semestre Vespertino, pretendedesenvolver um estudo que objetiva conhecer a visão das nutrizes dessaInstituição sobre O conhecimento da puérpera acerca dos benefícios maternoda amamentação. O estudo em questão é de relevância, pois o resultado obtido pode serutilizado por órgãos reguladores para abrirem discussões da importância dosbenefícios da amamentação para a saúde da mulher, pois, o ato de amamentartraz consigo vários beneméritos para as mães que precisam torna-se cada vezmais conscientes disso. A pesquisa será realizada a partir de coletas de dados, através deformulário semi- estruturado que será aplicado às puérperas do H.M.C.Dsituado na cidade de Bom Jesus da Lapa-Ba à Avenida Manoel Novais Nº1022, Centro. Sendo que os resultados obtidos serão para fins científicos. Desde já esclareço que preservarei a identidade dos participantes,garantindo assim os princípios éticos, da resolução 196/96 da lei de diretrizes enormas regulamentares de pesquisa envolvendo seres humanos quecontemplam os princípios éticos básicos da autonomia, justiça,confidencialidade, fidelidade e veracidade. Agradecemos a colaboração.Entrevistada___________________________________________________________Acadêmica____________________________________________________________ Guanambi-Ba ---------------/---------------/2009
  21. 21. Questionário:1. Identificação.Idade:- ----------------------------anos2. Estado civil( )Solteira ( )Casada ( )Viúva outras:--------------------------3. Escolaridade:( ) Analfabeta ( )Alfabetizada ( )1° grau incompleto( )2° grau incompleto ( )nível superior4. Profissão:( )secretário ( )Serviços Gerais ( )Recepcionista( )Agentes administrativos ( )outros.5. No decorrer da gestação, você participou de algum grupo de apoio oupalestras no pré-natal sobre a importância dos benefícios daamamentação para a mulher?( )Sim ( )Não6. Você conhece os benefícios para a amamentação para a mãe?( )sim . Quais? ( )não______________________________________________________________________________________________________________________________ 7. Pode citar pelo um dos benefícios que a amamentação trouxe para suasaúde?____________________________________________________________________________________________________________________________8. Você entende que o estresse, ansiedade e o cansaço podem prejudicara saída do leite?( )sim ( )não9. Qual a freqüência das suas amamentações?( )2 vezes/dia
  22. 22. ( )3 vezes/dia( )5 vezes/dia( )6 vezes/dia10. Depois que começou a amamentar houve mudança no corpo?( )sim ( )não11. Você encontrou dificuldade para amamentar?( )sim ( )não13. Psicologicamente o que mudou em sua vida após a amamentação?____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________14. Se já amamentou outras vezes quando parou de amamentar, quaisforam às sensações que você sentiu?____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________15- Você sabe a duração ideal do aleitamento materno para o seu filho?______________________________________________________________________________________________________________________________16- Os acompanhamentos feitos às gestantes nas unidades de saúdepriorizam a amamentação?SIM ( ) NÂO ( )17-O leite materno ajuda a aliviar cólicas da mãe?( ) Sim ( )Não
  23. 23. MetodologiaMetodologia é uma preocupação instrumental, (DEMO, 1985, p.19). Afinalcuida dos procedimentos, das ferramentas, e dos caminhos. È a maneiraconcreta como se realiza a busca do conhecimento. A metodologia de umapesquisa reúne elementos de grande relevância para o processo deinvestigação.O processo de estudo será orientado numa abordagem exploratória equantitativa devido à necessidade de mensurar e analisar os dados obtidos nosformulários e através da observação sistemática. A pesquisa realizada é do tipodescritivo com aplicação de formulário semi- estruturado, com questõesobjetivas e subjetivas, no qual a essência voltada para o conhecimento dapuérpera acerca dos benefícios materno da amamentação.Fase exploratória (GIL, 2007, p.144) objetiva determinar o campo deinvestigação, as expectativas dos interessados, bem como o tipo de auxílio queestes poderão oferecer ao longo do processo de pesquisa.Quanto à fase quantitativo-Descritivo-(Lakatos;Marconi, 2010 p.170)Consistemem investigações de pesquisa empírica cuja principal finalidade é odelineamento ou análise das características de fatos ou fenômenos, aavaliação de programas ou o isolamento de variáveis principais ou chaves.Portanto, a pesquisa será coletada no hospital Carmela Dutra, através dasinformações colhidas pelas puérperas que estejam amamentando. Dessamaneira, com objetivo de verificar a importância do H.M.C.D no incentivo a
  24. 24. amamentação. (deve-se dar mais atenção a capacitação dos profissionais desaúde. Em tempo, será realizada uma análise sobre possíveis incentivosoferecidos pelo H.M.C. D à sensibilização da mulher sobre as vantagens emamamentar o seu filho)3.1 REVISÕES BIBLIOGRÁFICASA bibliografia tem por objetivo permitir ao cientista “o reforço paralelo na análisede suas pesquisas ou manipulação de suas informações” (TRUJILLO, 1974,p.230), pois a pesquisa bibliográfica não é mera repetição do que já foi dito ouescrito sobre certo assunto, mas propicias as conclusões inovadoras. Apesquisa bibliográfica consiste em três etapas, a seleção prévia do material efinalmente a construção do texto.3.2 FORMULÁRIOSSerão aplicados as puérperas internadas no alojamento conjunto do HospitalMunicipal Carmela Dutra ,que já estejam amamentando antes da altahospitalar.O instrumento abordará questões sobre o conhecimento daspuérperas acerca dos benefícios materno da amamentação,onde será avaliadae analisada as perdas de peso no pós-parto,redução de hemorragias ,reduçãode anemia,maior espaçamento entre as gestações devido menor risco de umanova gravidez além de analisar a redução dos riscos de desenvolver câncer demama,ovário e doenças ósseas como a osteoporose entre outras patologias eao mesmo tempo incentivar a amamentação através de palestras realizadas noalojamento conjunto.A pesquisa de campo tem como objetivo conseguir informações ouconhecimentos acerca de um problema, recolher e registrar, de maneiraordenada, os dados sobre o assunto em estudo, ”Não deve ser confundidacomo simples coleta de dados, é algo mais que isso, pois exige contar e
  25. 25. controles adequados, com objetivos preestabelecidos que descriminamsuficientemente o que deve ser coletado”. (TRUJILLO, 1982, p.229).Será realizada um estudo prospectivo transversal com população de mulheresinternadas no alojamento conjunto do H.M.C.D da cidade de Bom Jesus daLapa-Ba, no período de fevereiro a maio de 2011 .A referida instituição prestaatendimento em horário integral.A pesquisa inclui trabalho em campo com intuito de identificar o conhecimentodas puérperas acerca dos benefícios materno da amamentação e observar aprática dos enfermeiros e sua atuação perante as ações de incentivo aamamentação para as puérperas e seus benefícios para as própriasdesenvolvidas no H.M.C.D.Como critérios de inclusão,Deve: Ser pacientes internadas no alojamentoconjunto do H.M.C.D; ter idade variadas ; estar amamentando.Será excluída doestudo a paciente que: estiver em uso de medicamentos antivirais.3.3 Análises do Material ColetadoA sistematização e análise do material coletado a fim de refletir sobre taisresultados serão realizadas a partir dos formulários utilizando-se técnicasestatísticas,para obtenção de medidas e percentuais.Para cada item a seravaliada opitarei pela construção de gráficos para realçar as informações maisrelevantes,de acordo com os objetivos previamente traçados neste estudo.3.4 O MunicípioBom Jesus da Lapa é um município brasileiro do estado da Bahia, situado aregião centro-oeste na zona Fisiográfica do Médio São Francisco,com territóriototalmente abrangindo pelo “polígono das secas” a 796 km de Salvador. A suapopulação em 2007 era de 62.199 habitantes conforme o IBGE, mas aestimativa em 2009 tenha aumentado para 66.192 habitantes. Possui uma área
  26. 26. total de 4148,5 km² e é banhada pelo rio São Francisco. Suas atividadeseconômicas estão baseadas na agricultura, comércio, turismo e pesca.Limita-se ao norte com o município da Paratinga à 75KM; Ao sul com o município deMalhada à 130 KM ; A leste com o município de Riacho de Santana à 68 KM ea oeste com o município de Serra do Ramalho à 49 KM. A altitude da sedemunicipal é de 4.838,199 metros,segundo se vê na chapa cravada junto àparede no canto direito da Gruta do Bom Jesus.A cidade de Bom Jesus da Lapa concentra a segunda maior festa religiosacatólica do Brasil, no mês de agosto, conhecida como a procissão ou romariado Bom Jesus em que atrai milhares de fiéis todos os anos, por este motivo éconhecida como a “Capital Baiana da Fé”.O grande diferencial entre BomJesus da Lapa e as outras cidades da região é o morro em estilo gótico e suasgrutas que lhe conferem um clima místico e diferenciado.3 METODOLOGIA3.1- Caracterização do estudo (Tipo de Estudo)Esse estudo será descritivo, exploratório, com método quantitativo, com afinalidade de analisar e documentar os dados e mensurá-los.Os dados contidos no estudo irão permitir uma melhor visão sobre a percepçãoe o nível de conhecimento das puérperas do H.M.C. D sobre os benefícios daamamentação, além de observar se o atendimento poderia ser mais
  27. 27. direcionado e transformado em assistência ofertada em melhor qualidade devida.3.2- PopulaçãoSerão pesquisadas puérperas que amamentam, de qualquer idade e etnia, olocal escolhido será o H.M.C.D que aceitarem participar da pesquisa. A escolhaserá baseada em mães que realmente amamentam.3.3-AmostraSerão pesquisadas 30 puérperas que amamentam ou já amamentaram.3.4-Definições das variáveis3.5-InstrumentosSerão utilizados formulários em papel chamex com as perguntas e opções derespostas fechadas e abertas, caneta e a acadêmica fazendo as perguntas emarcando as respostas do formulário conforme resposta obtida pela puérperas .3.6- Procedimentos da Coleta de DadosOs dados serão coletados por meio pesquisa de campo será aplicado umformulário contendo questões fechadas referentes aos dados sócio-econômicos, obstétricos e questões abertas que permitirão conhecer a visão deseus conhecimentos quanto os benefícios que a amamentação lhesproporciona e em relação à assistência prestada quanto à prática daamamentação, no H.M. C D, onde será enviado um ofício ao diretor daInstituição, solicitando a pesquisa. Será confeccionado o Termo deConsentimento Livre e Esclarecido que será utilizado como instrumento deautorização dos dados coletados com as pesquisadas3.7-Tratamento de Dados
  28. 28. 3.8-Cuidados éticosApós uma dinâmica de apresentação onde será distribuídos o formulário paracada entrevistada referente ao Tema:O conhecimento da puérpera acerca dosBenefícios Maternos da Amamentação .As puérperas que aceitarem participarda pesquisa vão assinar o termo de consentimento livre e esclarecido,conformea Resolução196/96 do Ministério da Saúde,para pesquisas que envolveramseres humanos.
  29. 29. Termo de consentimento livre e esclarecidoEu-------------------------------------------------------------------------,RG:----------------------, nascido em-----------/--------/----------/e domiciliado à-------------------------------------,município de--------------------------------------------------------------------------------------- Declaro que consinto em participar como voluntária do projeto “Oconhecimento da puérpera acerca dos benefícios materno daamamentação”,sob responsabilidade do(a)pesquisador(a) Prof.LorenaGusmão.Declaro que fui satisfatoriamente esclarecido que:A) o estudo serárealizado a partir de entrevista registrada;B)que não haverá riscos para minhasaúde,C)que posso consultar os pesquisadores responsáveis em qualquerépoca,pessoalmente ou por telefone,para esclarecimento de qualquerdúvida;D)que estou livre para,a qualquer momento,deixar de participar dapesquisa e que n~o preciso apresentar justificativas para isso;E) que todas asinformações por mim fornecidas e os resultados obtidos serão mantidos emsigilo e que,estes últimos só serão utilizados para divulgação em reuniões erevistas científicas sem a minha identificação;F) que serei informado de todosos resultados obtidos,independentemente do fato de mudar meu consentimentoem participar da pesquisa;G) que não terei quaisquer benefícios ou direitosfinanceiros sobre os eventuais resultados decorrentes da pesquisa;H) que estapesquisa é importantepara o estdo,melhor entendimento. Assim, consinto em participar do projeto de pesquisa em questão. ----------------------------------------- -----------de---------------de 201---. -------------------------------------- ----------------------------------------------- Voluntária Pesquisadora OBS: Este termo apresenta duas vias, uma destinada ao usuário ou seurepresentante legal e a outra ao pesquisador.

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