CM adultas autologas en Peru

Células MadreStemCells
Usoterapéutico de lascélulasmadre en Perú.
Tamara Jorquiera, MC

Células Madre
Inmaduras
Con capacidad para regenerar
REPARAN
Intestino
Glóbulos Rojos
Músculo
Hueso
CEREBRO!
Auto renovación
Diferenciación

Mantener un pool constante
Para crear en el desarrollo o para reparar en el adulto

Clasificación
Mórula
CP Fetales/Adultas
Ej. CP Hematopoyéticas
CP Adultas
Ej. CP Satélite (Musc)
Células Ovales (Hígado)
CP Embrionarias
CP presentes en todas las etapas del desarrollo, pero con diferente potencialidad (Concepto Tradicional)
TotipotentesPluripotentesMultipotentesMonopotentes

Blástula
Mórula
4to día
5to día

EmbrionariasNO USAMOSs
Blástula
Desarmar el embrión
In 1998, researchersfromtheuniversity of Wisconsin isolatedstemcellsfromIVF-blastocysts.

Problemas para el uso clínico de células madre embrionarias
Capacidad de inducción de tumores
Rechazo (diferencias en los antígenos de histocompatibilidad entre embrión y receptor)
Necesidad de inmunosupresión o clonación
Necesita mucha tecnología
(mayor costos para el manejo)

Células Madre Adultas

10
CP utilizadashace > 30 años en (TMO)
10

Fuentes de CM Adultas
Médula Ósea: Múltiples tipos de células madre
Sangre venosa periférica: las células son movilizadas hacia la sangre periférica utilizando Factores de crecimiento (G-CSF) y luego colectadas por aféresis
Sangre de Cordón Umbilical: “semejantes” a las de la MO, son colectadas al momento del parto
Líquido amniótico
Placenta
Grasa

Obtención

Centrífuga

Leucoconcentración
Plasma
MIAMI
VSEL
Mononucleares
CPE
Mesenquimales
Glóbulos rojos
Hemangioblatos
MAPCs

Hematopoyética
VSEL
MIAMI
Mesenquimal
C. Progenitoras Endoteliales
MAPC
MIAMI
VSEL
CPE
SC mesenquimales
A population of very small embryonic-like (VSEL) CXCR4þSSEA-1þOct-4þ stem cells identified in adult bone marrow
M Kucia, R Reca, FR Campbell, E Zuba-Surma, M Majka, J Ratajczak and MZ Ratajczak
Hemangioblatos
MAPCs

Preliminary Evidence of Plasticity Among Nonhuman Adult Stem Cells. NIH USA
T
D
T
D
D
Diferenciación
D
T
D
T
Transdiferenciación

Bibliografía
Hematopoietic cells differentiate into both microglia and macroglia in the brains of adult mice
Eglitis MA, et al. Proc Natl Acad Sci U S A 1997;94:4080-5
Muscle regeneration by bone marrow-derived myogenic progenitors
Ferrari G, et al.Science 1998;279:1528-30
Turning brain into blood: a hematopoietic fate adopted by adult neuronal stem cells in vivo
Bjornson CR, et al.Science 1999;283:534-7
Turning blood into brain: cells bearing neuronal antigens generated in vivo from bone marrow
Mezey E, et al.Science 2000;290:1779-82
Purified hematopoietic stem cells can differentiate into hepatocytes in vivo
Lagasse E, et al. Nat Med 2000;6:1229-34
Allogeneic mesenchymal stem cells restore cardiac function in chronic ischemic cardiomyopathy via trilineage differentiating capacity
Joshua M. Harea PNAS, August 18, 2009, vol. 106 no. 33, p. 14022–27

Theise ND, et al. Hepatology 2000Alison MR, et al. Nature 2000
Hepatocito
XX
Evidencia en seres humanos
Trasplantes de MO
Receptor
Receptor
Donante
XY
XY
XX

Cardiomiocito
Laflamme MA, et al. Circ Res 2002Quaini F, et al. N Engl J Med 2002Minami E, et al. Circulation 2005
Evidencia en seres humanos
Trasplantes de órganos sólidos
Receptor
Donante
Donante
XY
XX
XY
XY

Células Madre que normalmente salen y migran hacia tejidos lesionados, para ayudar en la reparación de tejidos.
 HOMING
Guiadas por señales químicas de inflamación.
AMPLIAR este mecanismo.
Células madre
ADULTAS
AUTÓLOGAS
con mínima manipulación
Médula Ósea

Mecanismos de Acción

Allogeneic mesenchymal stem cells restore cardiac function in chronic ischemic cardiomyopathy via trilineage differentiating capacity. Joshua M. Harea, PNAS, August 18, 2009, vol. 106 no. 33, p. 14022–27
Perpetuán el estímulo

Stem cells show potential for many different areas of health and medical research, and studying them can help us understand how they transform into the dazzling array of specialized cells that make us what we are. Some of the most serious medical conditions, such as cancer and birth defects, are caused by problems that occur somewhere in this process. A better understanding of normal cell development will allow us to understand and perhaps correct the errors that cause these medical conditions.
Research on one kind of stem cell—human embryonic stem cells—has generated much interest and public debate. Pluripotent stem cells (cells that can develop into many different cell types of the body) are isolated from human embryos that are a few days old. Pluripotent stem cell lines have also been developed from fetal tissue (older than 8 weeks of development).
As science and technology continue to advance, so do ethical viewpoints surrounding these developments. It is important to educate and explore the issues, scientifically and ethically.
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Research Ethics and Stem Cells

Presidential Commission on Bioethics The Presidential Commission for the Study of Bioethical Issues advises President Obama on bioethical issues that may emerge from advances in biomedicine and related areas of science and technology.
National Academy of Sciences Guidelines for Human Embryonic Stem Cell Research The National Academy of Sciences developed its first set of ethical standards for stem cell research in 2005. The guidelines were updated in 2007, 2008, and 2010.
The Kennedy Institute of Ethics at Georgetown University Library & Information Services allows searches of books, newspapers, journal articles, and other materials on bioethical issues.
Stem Cell Research and Applications: Monitoring the Frontiers of Biomedical Research(300K PDF; get Adobe Reader) The American Association for the Advancement of Science (publisher of Science magazine) and the Institute for Civil Society produced this report addressing stem cells and ethics.
The Ethics of Human Embryonic Stem Cell Research The International Society for Stem Cell Research provides this information as a public service to those wishing to discuss stem cell ethics.
Report On Human Embryonic Stem Cell Research from the European Union (1.5MB PDF; get Adobe Reader)
Bioethics Advisory Committee (BAC) Singapore Addresses the ethical, legal, and social issues arising from biomedical sciences research.

¿Qué tratamos con Células Madre?

PARKINSON

¿A quienes se le puede hacer?
< 80 años
Sin demencia no podrá hacer rehabilitación.
Sin otras enfermedades complicadas: Hipertensión, Diabetes.

50 pacientes con buen seguimiento

STROKE – ACV – Infarto CerebralHipoxia cerebralFalta de oxígeno en cerebro

EXPERIENCIA
INFARTOS CEREBRALES:
-1 pacientes con 18 años de infarto
-1 paciente con 4a de infarto cortical -1 paciente con 6 meses de ACV
-1 paciente con 3 meses de infartotroncal

IMPLANTE DE CÉLULAS MADRESPECT pre implante y control 5 m 4a enf.

Manejo del Stroke Agudo
con Stem Cells
CONCLUSION:
El implante intra-arterial selectivo es eficiente y seguro en fase aguda de un ACV
Estudios futuros son necesarios para evaluar la eficiencia del implante de celulas madre.
La presencia de células madre marcada con TC 99m a las 4 horas después del trasplante sugiere pasaje de estas células por la barrera hematoencefálica
La imagen PET-FDG sugiere la presencia de células madre metabólicamente vivas a los 7 dias post implante de las Células Madre
Dr. Hans Dohman - Brazil
II Congreso de Terapia Celular del Pacífico Sur
Agosto 2006 Lima, Perú

SPECT Cerebral
BASAL
7 DIAS POST
6 MESES POST
5to dia post
infarto
7imo dia post
implante CM
Manejo del Stroke Agudo
con Stem Cells
7mo dia post
implante CM
5to dia post
infarto
16avo dia post
implante CM
Dr. Hans Dohman - Brazil
II Congreso de Terapia Celular del Pacífico Sur
Agosto 2006 Lima, Perú

CIRROSIS

CAUSAS?
Hepatitis
Alcoholismo
SÍNTOMAS
AscitisCirculación periféricaHemorragias

CIRROSISALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO
Eliminar las causas.
Tratar cada síntoma.
Trasplante de hígado.
TIPS
PARACENTESIS
SHUNT PERITONEO VENOSO
EMBOLIZACIÓN DE VÁRICES ESOFÁGICAS

En Lesión Hepática
Hepatocitos
CélulasOvales
CM de médulaósea
CM de médulaósea
Leve
Moderada
Severa
Muysevera
Inhibición de la proliferación de hepatocitos
Hematopoieticstemcelltrafficking in liverinjury, EvangelosDalakas, The FASEB Journal

ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA

Patient # 1
Angio Pre Implante
Angio Post Implante
11 MESES
1 MES
PRE

ENFERMEDAD CARDIACAInfarto

CM adultas autologas en Peru

by Tamara Jorquiera on Apr 19, 2011

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