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Diapositiva - Cancer de mama
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Diapositiva - Cancer de mama

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Capacitación acerca de este mal que aqueja a muchas mujeres en el mundo.

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  • Los antecedentes familiares de cáncer de mama multiplican el riesgo por dos o tres (Mutaciones sobre todo en los genes BRCA1, BRCA2 y p53)
    Exposición prolongada a estrógenos endógenos  Menarquia precoz, menopausia tardía y una edad madura en el primer parto.
    Usuarias de anticonceptivos orales y de tratamientos de sustitución hormonal tienen más riesgo que las mujeres que no usan esos productos.
    La lactancia materna tiene un efecto protector.
    Sobrepeso y Obesidad  El 21% de todas las muertes por cáncer de mama registradas en el mundo son atribuibles al consumo de alcohol, el sobrepeso y la obesidad, y la falta de actividad física.
  • Los antecedentes familiares de cáncer de mama multiplican el riesgo por dos o tres (Mutaciones sobre todo en los genes BRCA1, BRCA2 y p53)
    Exposición prolongada a estrógenos endógenos  Menarquia precoz, menopausia tardía y una edad madura en el primer parto.
    Usuarias de anticonceptivos orales y de tratamientos de sustitución hormonal tienen más riesgo que las mujeres que no usan esos productos.
    La lactancia materna tiene un efecto protector.
    Sobrepeso y Obesidad  El 21% de todas las muertes por cáncer de mama registradas en el mundo son atribuibles al consumo de alcohol, el sobrepeso y la obesidad, y la falta de actividad física.
  • Transcript

    • 1. Cáncer de MamaCáncer de Mama Dra. Cecilia Martos Robles Medico Cirujano Consultorio Medico del IRTP 27 de Febrero 2014
    • 2. Definición • El cáncer de mama es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la mama.
    • 3. Anatomía de la mama femenina
    • 4. Anatomía de la mama femenina (VIDEO) http://www.youtube.com/watch?v=druBEupr7eM
    • 5. Incidencia • El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en las mujeres tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo. • Representa el 16% de todos los cánceres femeninos. • Se calcula, que aproximadamente, el 85% de los casos de cáncer del seno ocurre en una mujer mayor de 40 años. • Representa el cáncer más frecuente en Lima y Arequipa. • En los últimos 30 años ha incrementado su incidencia a 34.0 por 100 mil mujeres y su tasa de mortalidad es de 10.8 por 100 mil.
    • 6. Factores de Riesgo (1)
    • 7. Factores de Riesgo (2)
    • 8. Mutaciones genéticas heredadas en el Cáncer de Mama • El cáncer de mama hereditario representa alrededor de 5 a 10% de todos los casos de cáncer de mama. • Las mujeres que presentan ciertas mutaciones genéticas, como la mutación de BRCA1 o BRCA2 tienen un aumento de riesgo de cáncer de mama. • Las mujeres que tuvieron cáncer en una mama tienen un riesgo más alto de tener cáncer en la otra mama y mayor riesgo de cáncer de ovario.
    • 9. Cuales son los Signos Posibles de cáncer de mama?
    • 10. Signos de cáncer de mama Secrecion Sanguinoleta por el pezon Deformacion de la Mama
    • 11. Signos de cáncer de mama Retraccion del pezon Piel de Naranja
    • 12. Como puedo realizar el diagnostico de Cáncer de Mama?
    • 13. 1. Examen físico y antecedentes • Examen del cuerpo para revisar los signos generales de salud, incluso verificar si hay signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. • También se anotan los antecedentes de los hábitos de salud del paciente y los antecedentes médicos de sus enfermedades y tratamientos anteriores.
    • 14. 2. Examen clínico de la mama • El médico palpará cuidadosamente las mamas y el área debajo de los brazos para detectar masas o cualquier otra cosa que parezca poco habitual.
    • 15. 3. Mamografía • La mamografía es una radiografía de la mama que permite detectar de forma precoz la presencia de cáncer de mama. • Es una radiografía especial, pues emite una dosis muy baja de radiación, y es capaz de detectar lesiones sospechosas de cáncer incluso menores a 100 micras de tamaño.
    • 16. Preparación para la mamografía
    • 17. Mamografía (VIDEO) http://www.youtube.com/watch?v=Y8itcRAwl2s&list=PLD24BB94BDCD572F8
    • 18. 3. Mamografía En esta foto se ven dos tipos de calcificaciones. En el lado izquierdo son calcificaciones grandes, gruesas, NO cancerosas. En el lado derecho se ven calcificaciones finas, estrelladas, muy sospechosas de cáncer.
    • 19. CLASIFICACIÓN BI-RADS
    • 20. CLASIFICACIÓN BI-RADS
    • 21. 4. Ecografía • Procedimiento para el que se hacen rebotar ondas de sonido de alta energía (ultrasonido) en los tejidos u órganos internos para producir ecos. • Los ecos forman una imagen de los tejidos.
    • 22. 5. IRM (imágenes por resonancia magnética) • Procedimiento para el que se usa un imán, ondas de radio y una computadora para crear imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo.
    • 23. 6. Biopsia Mamaria • Extracción de células o tejidos para que un patólogo las observe al microscopio y verifique si hay signos de cáncer. • Los cuatro tipos de biopsias son los siguientes: – Biopsia por escisión : extracción completa de una masa de tejido. – Biopsia por incisión : extracción de una parte de una masa o de una muestra de tejido. – Biopsia central : extracción de tejido con una aguja ancha. – Biopsia por aspiración con aguja fina (AAF): extracción de tejido o líquido con una aguja fina. Esquema del mecanismo de funcionamiento de la toma de microbiopsia con aguja de pistola automática (core biopsy).
    • 24. 6. Biopsia mamaria (VIDEO) http://www.youtube.com/watch?v=UlsjZ2zocPk&list=PLD24BB94BDCD572F8
    • 25. Que es la estadificación del Cáncer de mama? • El proceso que se usa para determinar si el cáncer se diseminó dentro de la mama o hasta otras partes del cuerpo. • La información que se obtiene en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad, la cual es importante para planificar el tratamiento. • Para el proceso de estadificación, se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos: – Biopsia de ganglio linfático centinela – Exploración por TC – Exploración ósea – Exploración con TEP
    • 26. Exploración ósea • Se utiliza para verificar si hay células en los huesos que se multiplican rápidamente, como las células cancerosas. • Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena y este recorre todo el torrente sanguíneo. • Cuando el material radiactivo se acumula en los huesos, se puede detectar con un escáner.
    • 27. Exploración por TAC. • Procedimiento mediante el que se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, desde ángulos diferentes. • Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. • Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara.
    • 28. Biopsia de ganglio linfático centinela • El ganglio linfático centinela es el primer ganglio linfático que recibe el drenaje de un tumor y es el primer ganglio donde es posible que el cáncer se disemine. • Se inyecta una sustancia radiactiva o un tinte azul cerca del tumor, la cual fluye a través de los conductos linfáticos hasta los ganglios linfáticos • Se extrae el primer ganglio que se tiñe. • Cuando no se detectan células cancerosas, puede no ser necesario extraer más ganglios linfáticos.
    • 29. Exploración con TEP (exploración con tomografía por emisión de positrones) • Se inyecta en una vena una cantidad pequeña glucosa (azúcar) radiactiva. • El explorador por TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que absorben la glucosa. • Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
    • 30. ¿Qué son los marcadores tumorales? • Los marcadores tumorales son sustancias que pueden encontrarse en el cuerpo de una persona con cáncer. • Para cáncer de mama se pueden realizar:
    • 31. MARCADOR CA 15-3 • Se usa principalmente para la observación de pacientes con cáncer de mama. • Mas del 70%  Estado avanzado. • Niveles disminuyen  después de un tratamiento eficaz. • Su valor normal por lo general es < a 30 u/ml. • Tener en cuenta que también se puede elevar en cáncer de pulmón, colon, páncreas y ovario, y en tumores benignos del seno, enfermedad ovárica, endometriosis y hepatitis.
    • 32. MARCADOR CA 27-29 • Usado también para observar a pacientes con cáncer de seno durante o después del tratamiento. • Esta prueba mide el mismo marcador en la sangre que la prueba del CA 15-3, pero de manera diferente. • El nivel por lo general es < 40 u/mL. • Este marcador puede ser elevado con otros tipos de cáncer como el de colon, estómago, riñón, pulmón, ovario, páncreas, útero e hígado. • Puede que también sea más elevado de lo normal en el primer trimestre de embarazo, pacientes con endometriosis, quistes ováricos, afecciones no cancerosas de los senos, cálculos renales y enfermedades hepáticas.
    • 33. HER2 • La HER2 es una proteína que hace que crezcan algunas células cancerosas. • Se encuentra presente en mayores cantidades a lo normal en la superficie de las células cancerosas de mama en alrededor de 1 de cada 5 pacientes con este tipo de cáncer. • Los cánceres HER2-positivo  Crecen y se propagan más rápido que los otros tipos de cáncer. • Todos los cánceres de mama deberán ser sometidos a la prueba para la HER2.
    • 34. Receptores hormonales • Evaluar presencia de receptores de estrógeno y progesterona, ya que a menudo fomentan el crecimiento de las células cancerosas de mama. • Los cánceres de mama con receptores de estrógeno  ER-positivo • Los canceres de mama con receptores de progesterona  PR-positivo.
    • 35. Receptores Hormonales (2) • Alrededor de 2 de cada 3 cánceres de mama dan positivo para al menos uno de estos marcadores. • Los canceres de mama positivos a receptores hormonales, tienden a crecer más lentamente y puede que presenten una mejor perspectiva que los cánceres sin estos receptores. • Estos cánceres pueden ser tratados con terapia hormonal (Tamoxifeno e inhibidores de la aromatasa).
    • 36. Como se puede diseminar el Cáncer?
    • 37. Estadios del Cáncer de Mama • Los estadios del cáncer de mama se basan en los resultados de las pruebas que se le hacen al tumor y los ganglios linfáticos que se extirpan durante la cirugía y otras pruebas.
    • 38. Estadio 0 (carcinoma in situ)
    • 39. Estadio I • Estadio IA: el tumor mide 2 cm o menos, y no se ha diseminado ó fuera de la mama. • Estadio IB: no se encuentra tumor en la mama o este el tumor mide 2 cm o menos. • Se encuentran grupos pequeños grupos de células cancerosas en los ganglios linfáticos (mayores de 0,2 mm, pero menores de 2 mm).
    • 40. Estadio II (IIA) • No hay un tumores en la mama, pero se encuentra cáncer en 1 a 3 ganglios linfáticos de la axila, o en los ganglios linfáticos cerca del esternón; • O el tumor mide 2 cm o menos, y se encuentra cáncer en 1 a 3 ganglios linfáticos de la axila o en los ganglios linfáticos cerca del esternón; • O el tumor mide más de 2 cm, pero menos de 5 cm, y no se ha diseminado ó hasta los ganglios linfáticos.
    • 41. Estadio II (IIB) • El tumor mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm, y se encuentran pequeños grupos pequeños de células cancerosas (> de 0,2 mm, pero menores de 2 mm) en los ganglios linfáticos • O el tumor mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm, y el cáncer se encuentra entre 1 a 3 ganglios linfáticos de la axila o en los ganglios linfáticos cerca del esternón • O el tumor mide más de 5 cm, pero no se ha diseminado ó hasta los ganglios linfáticos.
    • 42. Estadio III (IIIA) • No se encuentra tumor en la mama o el tumor puede ser de cualquier tamaño, y se encuentra el cáncer se encuentra entre 4 a 9 ganglios linfáticos de la axila, o en los ganglios linfáticos cerca del esternón; • O el tumor mide más de 5 cm y se encuentran pequeños grupos pequeños de células cancerosas (de que miden más de 0,2 mm, pero de no más de 2 mm) en los ganglios linfáticos; • O el tumor mide más de 5 cm y se encuentra cáncer entre 1 a 3 ganglios linfáticos de la axila, o en los ganglios linfáticos cerca del esternón.
    • 43. Estadio III (IIIB) • El tumor puede ser de cualquier tamaño y el cáncer se pudo diseminar hasta la pared del pecho torácica o a la piel de la mama y causar hinchazón o una úlcera. • El cáncer se pudo diseminar hasta nueve los ganglios linfáticos de la axila o a los ganglios linfáticos cerca del esternón. • El cáncer que se diseminó hasta la piel de la mama puede ser cáncer de seno (mama) inflamatorio.
    • 44. Estadio III (IIIC) • No se encuentra tumor en la mama o el tumor puede ser de cualquier tamaño, y se pudo diseminar hasta la pared torácica del pecho o a la piel de la mama y causar hinchazón o una úlcera. Además, el cáncer se diseminó hasta 10 o más ganglios linfáticos de la axila; • O hasta los ganglios linfáticos encima o debajo de la clavícula (dibujo del medio); • O a los ganglios linfáticos de la axila o debajo de la clavícula; • O hasta los ganglios linfáticos de la axila y a los ganglios linfáticos cerca del esternón. • El cáncer que se diseminó a la piel de la mama puede ser cáncer de seno (mama) inflamatorio.
    • 45. Estadio IV • El cáncer se diseminó hasta otras partes del cuerpo. • Con más frecuencia a: – Huesos – Pulmones – Hígado – Cerebro.
    • 46. Estadiaje del Cancer de Mama http://www.youtube.com/watch?v=K4F0GNUDUbs
    • 47. Pronostico • Las tasas de supervivencia del cáncer mamario varían mucho en todo el mundo: – > del 80% en América del Norte, Suecia y Japón – 60% en los países de ingresos medios. – < al 40% en los países de ingresos bajos. • La bajas tasas de supervivencia observadas en los países poco desarrollados pueden explicarse principalmente por la falta de programas de detección precoz, lo que hace que un alto porcentaje de mujeres acudan al médico con la enfermedad ya muy avanzada.
    • 48. Detección precoz • Hay dos métodos de detección precoz: – El diagnóstico precoz o el conocimiento de los primeros signos y síntomas en la población sintomática, para facilitar el diagnóstico y el tratamiento temprano. – Cribado, es decir, la aplicación sistemática de pruebas de tamizaje en una población aparentemente asintomática. • El diagnóstico temprano sigue siendo una importante estrategia de detección precoz, particularmente en los países de ingresos bajos y medios, donde la enfermedad se diagnostica en fases avanzadas y los recursos son muy limitados.
    • 49. Mamografías de cribado • La mamografía es el único método de cribado que se ha revelado eficaz. • La mamografía es el examen de detección más común del cáncer de mama. • Si su cobertura supera el 70%, de esta forma de cribado puede reducir la mortalidad por cáncer de mama en un 20%-30% en las mujeres de más de 50 años. • En general el cribado se recomienda cada 1-2 años en mujeres entre 40 y 50 años, y cada año en mujeres de más de 50 años.
    • 50. Pasos para realizar un autoexamen de mamas • Examine las mamas una vez al mes (las mamas habitualmente cambian con el ciclo menstrual). • Realice un autoexamen de mamas 3 a 5 días después del comienzo del período. • Si está en la etapa de la menopausia o posmenopausia, fije un día de cada mes
    • 51. Pasos para realizar un autoexamen de mamas • Colóquese frente al espejo con buena iluminación. • Con los brazos a los lados, mire las mamas directamente y en el espejo. • Busque: – Cambios en la textura, como hoyuelos, arrugas, abolladuras o piel que luzca como cáscara de naranja. – Observe la forma y el contorno de cada mama. – Revise para ver si el pezón está hundido. • Haga lo mismo con los brazos elevados por encima de la cabeza.
    • 52. Pasos para realizar un autoexamen de mamas • Acuéstese boca arriba y coloque la mano derecha por detrás de la cabeza. • Con los tres dedos del medio de la mano izquierda, presione suave pero con firmeza haciendo movimientos pequeños, mueva los dedos en forma de círculos del tamaño de una moneda de diez centavos.
    • 53. Pasos para realizar un autoexamen de mamas • Luego, estando sentada o de pie, examine la axila, ya que el tejido mamario se extiende hasta esta área.
    • 54. Pasos para realizar un autoexamen de mamas • Presione suavemente los pezones verificando si hay secreción
    • 55. Autoexamen de Mamas http://www.youtube.com/watch?v=_iVYXQfrBHc (Evaluar)
    • 56. Tratamiento
    • 57. Tratamiento • Hay diferentes tratamientos disponibles para las pacientes de cáncer de mama. • Algunos son estándar (el tratamiento que se usa actualmente) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos.
    • 58. Tratamiento http://www.youtube.com/watch?v=PPBaK1buemY
    • 59. 1) Cirugía • La mayoría de las pacientes de cáncer de mama se someten a cirugía a fin de extirpar el cáncer de la mama. • Habitualmente se extirpan algunos de los ganglios linfáticos de abajo del brazo y se observan al microscopio para verificar si contienen células cancerosas. • Cirugía para conservar la mama: operación para extirpar el cáncer, pero no la mama. Incluye los siguientes procedimientos: – Lumpectomía – Mastectomía parcial
    • 60. Cirugía Lumpectomía Cirugía para extirpar el tumor (masa) y una pequeña cantidad de tejido normal alrededor de este. Mastectomía parcial: Se extirpar la parte de la mama que tiene cáncer y algo del tejido normal que la rodea. Este procedimiento también se llama mastectomía segmentaria.
    • 61. Cirugía Mastectomía total (simple). La línea de puntos muestra el lugar donde se extirpa toda la mama, se pueden extirpar algunos ganglios linfáticos debajo del brazo. Mastectomía radical modificada. La línea de puntos muestra el lugar donde se extirpó toda la mama y algunos ganglios linfáticos. También se puede extirpar parte de los músculos de la pared torácica del pecho.
    • 62. 2) Biopsia del ganglio linfático centinela seguida de cirugía • La biopsia del ganglio linfático centinela es la extracción del ganglio linfático centinela durante una cirugía. • Este es el primer ganglio que recibe el drenaje linfático de un tumor. El ganglio linfático centinela es el primer ganglio linfático donde es posible que el cáncer se disemine desde el tumor. Se inyecta una sustancia radiactiva o un tinte azul cerca del tumor. • La sustancia o el tinte fluyen a través de los conductos linfáticos hasta los ganglios linfáticos. Se extrae el primer ganglio que recibe la sustancia o el tinte. • Un patólogo observa el tejido al microscopio para verificar si hay células cancerosas. • Cuando no se detectan células cancerosas, puede no ser necesario extraer más ganglios linfáticos. • Después de la biopsia del ganglio linfático centinela, el cirujano extirpa el tumor.
    • 63. 3) Radioterapia • La radioterapia es un tratamiento para el cáncer en el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que crezcan.
    • 64. 4) Quimioterapia • La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer en el que se usan medicamentos para interrumpir el crecimiento de las células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o impidiendo su multiplicación.
    • 65. 5) Terapia con hormonas • El estrógeno hace crecer algunos cánceres de mama (elaborada por ovarios)  Ablación ovárica. • La terapia Tamoxifeno a menudo se suministra a pacientes con estadios tempranos de cáncer de mama y a pacientes de cáncer metastásico de mama. – Cuidado porque puede aumentar la probabilidad de presentar cáncer de endometrio  un examen pélvico todos los años para verificar si hay signos de cáncer y cualquier sangrado vaginal se debe comunicar al médico. • La terapia con inhibidor de la aromatasa se administra en un cáncer de mama hormonodependiente. • Los inhibidores de la aromatasa disminuyen el estrógeno en el cuerpo.
    • 66. 6) Terapia dirigida • Es un tipo de tratamiento en el que se utilizan medicamentos para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. – Anticuerpos monoclonales (trastuzumab, pertuzumab y Ado-trastuzumab emtansina)  Los AC se adhieren a las sustancias y eliminan las células cancerosas, impiden su crecimiento o impiden que se diseminen. – Inhibidores de la tirosina cinasa (lapatinib)  se usan en la terapia dirigida para bloquear las señales que los tumores necesitan para crecer.
    • 67. Cáncer de CuelloCáncer de Cuello Uterino o CérvixUterino o Cérvix Dra. Cecilia Martos Robles Medico Cirujano Consultorio Medico del IRTP 27 de Febrero 2014
    • 68. Definición • Cáncer que se forma en los tejidos del cuello uterino. • Por lo general, es un cáncer que crece lentamente, que puede no tener síntomas pero que puede encontrarse con un frotis de Papanicolaou común. • La causa del cáncer de cuello uterino es casi siempre por infección con el virus del papiloma humano (VPH).
    • 69. Anatomía del Utero • El cuello uterino es el extremo inferior, estrecho del útero. • El cuello uterino comunica el útero con la vagina.
    • 70. Incidencia de Cáncer de Cuello Uterino • Primera causa de muerte en mujeres a nivel nacional y segunda en frecuencia en la población. • La tasa de incidencia nacional es de 34.5 por 100,000 mujeres (4446 casos nuevos) y la tasa de mortalidad es de 16.3 por 100 mil. (2098 mujeres)
    • 71. Causa del Cáncer de Cuello Uterino • La infección por el virus del papiloma humano (VPH) es el principal factor de riesgo del cáncer de cuello uterino. • No obstante, no todas las mujeres con infección por el VPH padecerán de cáncer de cuello uterino. • Las mujeres que generalmente no se someten a pruebas para detectar el VPH o células anormales en el cuello uterino tienen mayor riesgo de presentar cáncer de cuello uterino.
    • 72. Factores de riesgo
    • 73. Síntomas • Habitualmente no se presentan signos o síntomas perceptibles de cáncer de cuello uterino temprano, pero puede detectarse a tiempo con exámenes regulares. • Sangrado vaginal. • Flujo vaginal inusual. • Dolor pélvico. • Dolor durante las relaciones sexuales.
    • 74. Diagnostico del Cáncer de Cérvix o Cuello Uterino
    • 75. 1. Examen físico y antecedentes • Examen físico general para revisar el estado general de salud. También se toman datos sobre los hábitos de salud del paciente, así como los antecedentes de enfermedades y los tratamientos aplicados en cada caso.
    • 76. 2) Examen Pélvico • Examen de la vagina, el cuello uterino, útero, las trompas de Falopio, los ovarios y el recto. • El médico realiza un tacto vaginal con una mano, mientras que con la otra mano ejerce una ligera presión sobre la parte inferior del abdomen para palpar el tamaño, la forma y la posición del útero y los ovarios. • Habitualmente se lleva a cabo una prueba de Papanicolaou del cuello uterino. • También se puede realizar un tacto rectal para palpar masas o áreas anormales.
    • 77. 3) Prueba de Papanicolao (Pap) • Procedimiento para recoger células de la superficie del cuello uterino y la vagina. • Se utiliza un hisopo, un cepillo o una paleta de madera para raspar suavemente las células del cuello uterino y la vagina. • Las células se examinan bajo un microscopio para determinar si son anormales.
    • 78. PAP http://www.youtube.com/watch?v=Qfq7L-1QYNQ
    • 79. Cuello Uterino Sano
    • 80. 4) Legrado endocervical • Procedimiento para el que se recogen células o tejidos del canal del cuello uterino mediante una cureta. • Se pueden extraer muestras de tejido y observarlas bajo un microscopio para determinar si hay signos de cáncer. • Algunas veces, este procedimiento se lleva a cabo al mismo tiempo que la colposcopia.
    • 81. 5) Colposcopia • Se usa un colposcopio para determinar si hay áreas anormales en la vagina o el cuello uterino. • Se pueden extraer muestras de tejido con una cureta para observarlas bajo un microscopio y determinar si hay signos de enfermedad.
    • 82. 6) Biopsia • Si se encuentran células anormales en una prueba de Pap, el médico puede realizar una biopsia. • Se corta una muestra de tejido del cuello uterino para que un patólogo la observe bajo un microscopio y determine si hay signos de cáncer. Una biopsia en la que solo se extrae una pequeña cantidad de tejido se realiza generalmente en el consultorio del médico. • Puede ser necesario que la mujer vaya a un hospital para que se le practique una biopsia de cono cervical.
    • 83. Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento. • El pronóstico depende de los siguientes aspectos: – La edad y el estado general de salud de la paciente. – Si la paciente tiene o no cierto tipo de virus del papiloma humano. – El estadio del cáncer. – El tipo de cáncer de cuello uterino. – El tamaño del tumor.
    • 84. Después de diagnosticarse el cáncer de cuello uterino, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro del cuello uterino o hasta otras partes del cuerpo. • El proceso utilizado para determinar si el cáncer se diseminó dentro del cuello uterino o hasta otras partes del cuerpo se llama estadificación. • La información obtenida en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. • Es importante conocer el estadio de la enfermedad para planificar el tratamiento. • En el proceso de estadificación, se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos: – Exploración por TC – Exploración con TEP (exploración con tomografía por emisión de positrones): – Ecografía – Radiografía del tórax – Cistoscopía – Laparoscopía
    • 85. 1) Exploración por TC (exploración por TAC) • Procedimiento mediante el que se toma una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, desde ángulos diferentes. • Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos x. • Se puede inyectar un tinte en una vena o ingerirlo para que los órganos o tejidos se destaquen más claramente en la radiografía. • Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computadorizada o tomografía axial computarizada.
    • 86. 2) Radiografía del tórax • Radiografía de los órganos y huesos del interior del pecho. • Un rayo X es un tipo de haz de energía que atraviesa el cuerpo y se plasma en una película, logrando una imagen de áreas del interior del cuerpo.
    • 87. 3) Cistoscopía • Procedimiento para observar el interior de la vejiga y la uretra para verificar si hay áreas anormales. • Se introduce un cistoscopio a través de la uretra hacia la vejiga. • Un cistoscopio es un instrumento delgado con forma de tubo, con una luz y una lente para observar. • También puede tener una herramienta para extraer muestras de tejido que se estudian bajo un microscopio para verificar si hay signos de cáncer.
    • 88. 4) Laparoscopía • Procedimiento quirúrgico para observar los órganos del interior del abdomen y determinar si hay signos de enfermedad. • Se realizan pequeñas incisiones (cortes) en la pared del abdomen y se introduce un laparoscopio (un tubo delgado, con iluminación) en una de las incisiones. • Se pueden introducir otros instrumentos en la misma incisión o en otras para realizar procedimientos tales como extirpar órganos o tomar muestras de tejido para observarlas bajo un microscopio y verificar si hay signos de enfermedad.
    • 89. 5) Exploración con TEP (exploración con tomografía por emisión de positrones): • Procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. • El escáner de TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que absorben la glucosa. Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
    • 90. 6) Ecografía • Procedimiento para el que se hacen rebotar ondas sonoras de alta energía en tejidos u órganos internos y se crean ecos. • Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales que se llama sonograma.
    • 91. Estadificación del Cáncer de Cuello Uterino http://www.youtube.com/watch?v=Ck68VfPwl78
    • 92. ¿Qué es el virus del papiloma humano? • El virus del papiloma humano (VPH), o papilomavirus, pertenece a un grupo de más de 150 virus relacionados. • Se les llama papilomavirus porque algunos de sus tipos pueden causar verrugas, o papilomas, las cuales son tumores benignos (no cancerosos). • Algunos tipos de los virus del papiloma humano están relacionados con ciertos tipos de cáncer, llamados virus del papiloma humano de “alto riesgo” oncogénicos o carcinógenos. • Entre los más de 150 tipos de VPH, más de 40 pueden pasarse de una persona a otra por medio del contacto sexual. • La transmisión puede suceder en la región de los genitales, del ano o de la boca. • La mayoría de las infecciones por VPH aparecen sin síntomas y desaparecen sin algún tratamiento en el transcurso de unos pocos años.
    • 93. ¿Puede evitarse la infección por VPH? • La forma más segura de eliminar el riesgo de una infección genital por VPH es abstenerse de cualquier contacto genital con otra persona. • Para quienes son activos sexualmente, una relación mutuamente monógama a largo plazo con una pareja no infectada es la estrategia con más posibilidades de prevenir la infección genital por VPH. • La investigación indica que el uso correcto y constante del condón puede reducir la transmisión de VPH entre parejas sexuales. • La FDA ha aprobado dos vacunas para prevenir la infección por VPH: – Gardasil®  Prevención infecciones por los tipos 16 y 18 (Cáncer de Cuello Uterino y de ano) y también la infección por los tipos 6 y 11 (Verrugas genitales). – Cervarix®.  Prevención infecciones por los tipos 16 y 18 (Cáncer de Cuello Uterino y de ano)
    • 94. Gardasil® • Vacuna indicada en niños y mujeres de 9 a 26 años de edad para la prevención de las enfermedades causadas por el virus de papiloma humano (VPH) tipos 6, 11, 16 y 18. • Se debe administrar intramuscularmente como 3 dosis separadas de 0,5-mL de acuerdo con el siguiente programa: – Primera dosis: En la fecha elegida. – Segunda dosis: 2 meses después de la primera dosis. – Tercera dosis: 6 meses después de la primera dosis.
    • 95. CERVARIX™ • Está indicado en mujeres, a partir de los 10 años de edad, para la prevención del cáncer cervicouterino, mediante la protección contra infecciones incidentes y persistentes causadas por el virus del papiloma humano (VPH) oncogénico tipos 16 y 18. • El esquema de vacunación primaria consiste en tres dosis. – El programa recomendado de vacunación es 0, 1, 6 meses.
    • 96. ¿Cómo funcionan las vacunas contra VPH? • Las vacunas contra VPH funcionan como otras inmunizaciones que protegen contra infecciones virales. • Los investigadores supusieron que los componentes de superficie únicos a los VPH podrían crear una reacción de anticuerpos capaz de proteger al cuerpo contra la infección y que estos componentes podrían usarse para formar la base de una vacuna. • Los componentes de superficie de VPH pueden actuar entre sí para formar partículas semejantes a virus (virus-like particles, VLP) que no son infecciosas porque no tienen ADN. • Sin embargo, estas partículas pueden pegarse a células y estimular el sistema inmunitario para que produzca anticuerpos que puedan impedir que papilomavirus completos infecten células en encuentros futuros. • Aunque las vacunas contra VPH pueden ayudar a impedir la infección futura por VPH, no ayudan a eliminar las infecciones por VPH ya presentes.
    • 97. Prevención del Cáncer de Cuello Uterino http://www.youtube.com/watch?v=QQYrTAFp1R0
    • 98. Tratamiento del Cáncer de Cuello Uterino http://www.youtube.com/watch?v=aWj-UnWDuLM
    • 99. GraciasGracias por supor su atenciónatención
    • 100. Evaluación sobre “Cáncer de Mama y Cáncer de Cuello Uterino”
    • 101. Respuestas de la Evaluación “Cáncer de Mama y Cáncer de Cuello Uterino”
    • 102. 1. ¿Cuáles son los factores de riesgo para Cáncer de Mama? Marque SOLO una opción a) Menstruación a edad temprana. b) Edad avanzada en el momento del primer parto o no haber dado a luz nunca. c) Obesidad. d) Antecedentes familiares. e) Todos los anteriores
    • 103. 2. Marque Verdadero (V) o Falso (F) en relación al Virus del Papiloma. a) La efectividad de las vacunas contra el VPH son efectivas solamente si se administran antes de la infección por VPH, por lo que se recomienda aplicarlas antes del inicio de las relaciones sexuales. b) Para quienes son activos sexualmente, se recomienda tener múltiples parejas sexuales y no usar protección. ( V ) ( F )
    • 104. 3. Escriba Verdadero ( V ) o Falso ( F ) en relación al Cáncer de Mama. a) El cáncer de mama se puede diseminar a través del tejido, de la sangre y los vasos linfáticos b) El cáncer de mama es el más común entre las mujeres en todo el mundo, y está aumentando especialmente en los países en desarrollo, donde la mayoría de los casos se diagnostican en fases avanzadas. ( V ) ( F )
    • 105. 4. ¿Cuáles son los factores de Riesgo para Cáncer de Cuello Uterino o Cérvix? Marque la respuesta VERDADERA. a) Tener muchas parejas sexuales. b) Mantener la primera relación sexual a una edad temprana. c) Fumar cigarrillos. d) Usar píldoras anticonceptivas orales. e) Todas las anteriores.
    • 106. 5. Marque Verdadero (V) o Falso (F). a) La causa del cáncer de cuello uterino es casi siempre por infección con el virus del papiloma humano. b) El Papanicolaou NO es útil en la detección del Virus del Papiloma. ( V ) ( F )
    • 107. 6. ¿Cuáles son los signos de un posible Cáncer de Mama? Marque SOLO una opción. a) Masa o engrosamiento en la mama o cerca de ella. b) Cambio en el tamaño o la forma de la mama. c) Líquido que sale del pezón, especialmente si es sanguinolento. d) Piel con escamas, roja o hinchada en la mama, el pezón o la aréola. e) Hoyuelos en la mama parecidos a la piel de naranja. f) Todos los Anteriores
    • 108. 7. ¿Con que exámenes auxiliares puedo diagnosticar un Cáncer de Mama? Marque SOLO una opción. a) Mamografía b) Ecografía c) Biopsia d) Examen de Orina e) A + B + C f) Ninguno de los anteriores.
    • 109. 8. Acerca de la Autoexploración de mama, marque el enunciado correcto. Marque SOLO una opción a) El examen de mamas se debe realizar estando de pie o sentada y también echada. b) Se debe palpar también las axilas en busca de ganglios. c) El mejor momento para hacerse un autoexamen de las mamas es más o menos de 3 a 5 días después del comienzo del periodo. d) La palpación se debe realizar en ambas mamas. e) Todas las anteriores.
    • 110. 9. ¿Cuáles son los tipos de Papiloma Virus Humano que pueden causar el Cáncer de Cuello Uterino o Cérvix? Marque SOLO una opción. a) Tipos PVH 6 y 11. b) Tipos PVH 16 y 18. c) Tipos PVH 02.1 d) Tipo PVH 5 e) Ninguno
    • 111. 10. ¿Cuáles son los exámenes auxiliares que pueden diagnosticar un Cáncer de Cérvix o Cuello Uterino? Marque SOLO una opción. a) Papanicolaou. b) Colposcopia. c) Biopsia d) Todas las anteriores.