Viina valuu vyötärölle - Alkoholi lihottaa suoraan ja epäsuorasti

1,078 views

Published on

RUNDI 2014 - Tupakka, päihteet ja (raha)pelit seminaari 12.3.2014
- Painavaa asiaa kuntien ehkäisevän päihdetyön tueksi - päihteet ja muut paheet puntarissa.
Dos., akatemiatutkija Satu Männistö, THL

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,078
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
6
Actions
Shares
0
Downloads
3
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Viina valuu vyötärölle - Alkoholi lihottaa suoraan ja epäsuorasti

  1. 1. Viina valuu vyötärölle – alkoholi lihottaa suoraan ja epäsuorasti RUNDI 2014 Satu Männistö, dos., akatemiatutkija 12.3.2014
  2. 2. Painoindeksi 1972-2012, miehet 30-59 v Finriski-tutkimukset; Männistö S et al. Tutkimuksesta tiiviisti, THL 2012. 23,0 24,0 25,0 26,0 27,0 28,0 29,0 1972 1977 1982 1987 1992 1997 2002 2007 2012 kg/m2 Vuosi Miehet Pohjois-Karjala Kuopio Turku/Loimaa Helsinki Pohjois- Pohjanmaa/Kainuu 2007-2012 vuosi 0,15 alue <0,0001 v*a 0,26 BMI 27.1 kg/m2 30.10.2013 Satu Männistö
  3. 3. 23,0 24,0 25,0 26,0 27,0 28,0 29,0 1972 1977 1982 1987 1992 1997 2002 2007 2012 kg/m2 Vuosi Naiset Pohjois-Karjala Kuopio Turku/Loimaa Helsinki Pohjois- Pohjanmaa/Kainuu Painoindeksi 1972-2012, naiset 30-59 v Finriski-tutkimukset; Männistö S et al. Tutkimuksesta tiiviisti, THL 2012. BMI 26.0 kg/m2 2007-2012 vuosi 0,89 alue 0,0005 v*a 0,75 30.10.2013 Satu Männistö
  4. 4. Ylipainon ja lihavuuden muutos 2007 - 2012 25−64-vuotiaat miehet ja naiset FINRISKI 2007 25-64 v n=4804 FINRISKI 2012 25-64 v n=4399 p-arvo Miehet BMI (kg/m2) ≥25 (%) ≥30 (%) Vyötärö (cm) >100 cm (%) 27,0 65,9 18,8 96,5 31,8 27,1 66,3 20,4 96,1 31,0 0,42 0,76 0,17 0,29 0,59 Naiset BMI (kg/m2) ≥25 (%) ≥30 (%) Vyötärö (cm) >90 (%) 26,3 49,5 18,3 86,6 30,9 26,0 46,4 19,0 85,4 29,7 0,07 0,04 0,51 0,001 0,38 Väestöpainotettu ja ikävakioitu 30.10.2013 Satu Männistö
  5. 5. Alkoholin kulutus • 2012: 9,6 litraa/asukas • 10 % raittiita • Naiset juovat 1/4 alkoholista • 10 % juo puolet alkoholista • Työikäisten yleisin kuolinsyy THL, Tilastoraportti 11/2013 www.tilastokeskus.fi 12.3.2014 Satu Männistö
  6. 6. 12.3.2014 Satu Männistö Klassikkotutkimus (Pirola ja Lieber 1972)
  7. 7. 12.3.2014 Satu Männistö Epidemiologinen näyttö – lihottaako alkoholi vain miehiä?
  8. 8. Colditz ym. 1991 12.3.2014 Satu Männistö
  9. 9. 12.3.2014 Satu Männistö Alkoholi ja lihavuus • Katsaus - 29 tutkimusta (Hellerstedt WL ym. 1990) – Enemmän alkoholia käyttäneillä naisilla BMI muita pienempi. – Miesten tulos ei yhtä selkeä. • Katsaus – 31 tutkimusta (Sayon-Orea C ym. 2011) – Alkoholin yhteys painon nousuun epäselvä, koska tutkimuksissa saatu + ja – yhteyksiä, tai yhteyttä ei ole löytynyt – Naisten ja miesten tuloksissa eroa? – Enintään keskinkertainen alkoholinkäyttö (erit. viini) suojaa enemmän kuin edistää painon nousua, kun taas väkevät juomat edistävät.
  10. 10. 12.3.2014 Satu Männistö Alkoholi ja lihavuus - poimintoja pitkittäistutkimuksista • NHANES1 (n=7200, 10 v) alkoholia käyttävät lihoivat vähemmän (10+ kg) kuin raittiit (erit. naiset, Liu ym. 1994). • Women's Health Study (n=19000, 13 v) norm.painoiset naiset, jotka joivat enintään keskinkertaisesti alkoholia lihoivat vähiten, ja heillä pienin riski tulla lihaviksi (Wang ym. 2010). • Women′s Health Initiative Clinical Trial (n=16000, 16 v) postmenopausaalisilla normaalipainoisilla naisilla, jotka käyttivät enintään keskinkertaisesti alkoholia, pienin riski lihoa (erit. viini) (Thomson ym. 2012). • UK miehillä (n=7600, 40-59 v, 5 v) alkoholia 30+g/päivä käyttäneet lihoivat eniten (Wannamethee 2003).
  11. 11. 12.3.2014 Satu Männistö Alkoholi ja lihavuus…jatkuu - poimintoja pitkittäistutkimuksista • Elinikäinen alkoholin kulutus lisäsi (vähän) (vyötärö)lihavuutta miehillä ja vyötärölihavuutta naisilla EPIC-tutkimuksessa (n=250000, Bergmann ym. 2011). • Tanskassa alkoholin käytön viikkotaajuus (0-7 päivänä/viikossa) ei yhteydessä vyötärön ympärykseen miehillä. Naisilla käänteinen yhteys. Tulokset samoja, kun huomioitiin alkoholimäärä ja energian saanti (n=43500, 1993-1997->1999-2002, Tolstrup ym. 2011). • Alkoholilla ei yhteyttä BMI:hin (esim. Lewis ym. 1997, Bes- Rastrollo et al. 2006) tai vyötäröön (esim. Koh-Banerjee ym. 2003).
  12. 12. 12.3.2014 Satu Männistö Suomalaisia tutkimuksia – vanhaa ja uutta
  13. 13. SETTI-tutkimus 27000 miestä 50-69 v Männistö ym. 1996 12.3.2014 Satu Männistö
  14. 14. Päivittäin juovat Muut Crude Multi Väkevät Olut Seka SETTI-tutkimus 27000 miestä 50-69 v Männistö ym. 1996 12.3.2014 Satu Männistö
  15. 15. Finriski 1992 n=1800 25-64 v Männistö et al. 1997 Miehet Naiset 12.3.2014 Satu Männistö
  16. 16. 12.3.2014 Satu Männistö FINRISKI 2012: Alkoholi ja lihavuus n=6000, 25-74 v, julkaisematon
  17. 17. 12.3.2014 Satu Männistö Miksi alkoholi lihottaa? • Toiseksi tihein energiaravintoaine (7kcal=29kJ/g) • Hapetushierarkian ykkönen  rasvojen (+ hh) hyväksikäyttö vähenee  ylimäärä varastoidaan rasvakudokseen (Lands 1991, Prentice 1995, kts. Jéquier 1999) • Lyhytkestoiset kokeet  lisää ruokahalua ja ruoankulutusta  24-h energian saanti nousee 52 hollantilaista (Westerterp-Plantenga et al. 1999) – aperitiivi 30 min. ennen lounasta: alkoholi (viini tai olut), rasva (kermainen tuoremehu), proteiini (proteiinipit. tuoremehu), hh (greippimehu), vesi tai ei mitään – useita tutkimuskertoja/tutkittava
  18. 18. 12.3.2014 Satu Männistö Selityksiä alkoholin tehottomuudelle • Termogeneettinen vaste (Lieber 1991, Jéquir ym. 1999) • Alkoholi 15-25%, prot. 25-30%, hh 6-8% ja rasva 2-3 % • Alkoholi ja ruoka kilpailevat samoista mielihyväreseptoreista (Gearhardt ym. 2009) • Laihoilla naisilla alkoholienergia tehottomampaa kuin lihavilla (Clevidence ym. 1995) • Vaikutukset miehillä ja naisilla erilaiset – syy? • Hukkaamismekanismit (Yeomans 2004)
  19. 19. Alkoholimetabolia • Dehydrogenaasireitti (=normaalireitti) – Etanoli + NAD+  Asetaldehydi + NADH + H+  Asetaatti +3ATP • MEOS – Etanoli + NADPH + H+ 02  Asetaldehydi + NAPH + 2H2O  Asetaatti -3ATP • Futile cycle ”hukkakierros” -3ATP – Etanoli  Asetaldehydi -3ATP • Palaminen paksusuolessa 12.3.2014 Satu Männistö
  20. 20. 12.3.2014 Satu Männistö Alkoholi ruokavaliossa • Max 5% energiasta  Alkoa käyttäneillä 2* enemmän • Nestemäinen ruoka ei aiheuta samaa kylläisyyttä kuin saman energian sis. kiinteä ruoka (Almiron-Rog ym. 2003). • Enintään keskinkertainen käyttö voi olla markkeri terveellisistä elintavoista (esim. ruokavalio, liikunta) – viinin juojilla terveellisin ruokavalio (Männistö 1997), väkeviä juovien ruokavalio epäterveellisin ja muistutti raittiita (Männistö1993)
  21. 21. 12.3.2014 Satu Männistö Haasteita alkoholitutkimuksissa • Alkoholin käyttö epäsäännöllisyys ja juomiskertojen väliset suuret vaihtelut • Alkoholin kulutuksen kaunistelu (selville 40-60%) – Saadaan hyvin kulutuksen mukaiseen järjestykseen • Kato – vastaamatta jättäneet ja tavoittamatta jääneisiin vastaajiin sisältyy alkoholin kulutuksen äärimmäisten muotojen kannalta kiinnostavia • Ruokavalio päiviltä, jolloin ei juoda alkoholia? • Elinikäinen raittius vs. ex-juojat
  22. 22. Lihavuus puheeksi- mahasta mittaa Painoindeksin ja vyötärön mittaaminen, kirjaaminen potilas- tietojärjestelmiin 30.10.2013 Satu Männistö www.ravitsemusneuvottelukunta.fi Keskustellaan asiakkaiden kanssa Alkoholin lihavuuden riskitekijänä käyttäen AUDIT-testiä ja mini-intervention menetelmiä.
  23. 23. Lopuksi • Alkoholista saatu energia lisää päivittäin saatua kokonaisenergiaa • Normaali alkoholin kulutus näyttäisi olevan yksi syy lihomiselle (erityisesti miehet) – Vyötärölihavuus 12.3.2014 Satu Männistö

×