Your SlideShare is downloading. ×
0
HALO-suositus (päivitys): Vagushermostimulaattori hoitoresistentin depression hoidossa
HALO-suositus (päivitys): Vagushermostimulaattori hoitoresistentin depression hoidossa
HALO-suositus (päivitys): Vagushermostimulaattori hoitoresistentin depression hoidossa
HALO-suositus (päivitys): Vagushermostimulaattori hoitoresistentin depression hoidossa
HALO-suositus (päivitys): Vagushermostimulaattori hoitoresistentin depression hoidossa
HALO-suositus (päivitys): Vagushermostimulaattori hoitoresistentin depression hoidossa
HALO-suositus (päivitys): Vagushermostimulaattori hoitoresistentin depression hoidossa
HALO-suositus (päivitys): Vagushermostimulaattori hoitoresistentin depression hoidossa
HALO-suositus (päivitys): Vagushermostimulaattori hoitoresistentin depression hoidossa
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

HALO-suositus (päivitys): Vagushermostimulaattori hoitoresistentin depression hoidossa

195

Published on

HALO-suosituksen päivitys (31.5.2013 HALO-neuvottelukunta): Vagushermostimulaattori hoitoresistentin depression hoidossa, esityksen tekijä Sirpa-Liisa Hovi

HALO-suosituksen päivitys (31.5.2013 HALO-neuvottelukunta): Vagushermostimulaattori hoitoresistentin depression hoidossa, esityksen tekijä Sirpa-Liisa Hovi

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
195
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. HALO-neuvottelukunnan suositus menetelmän käytöstä perustuu katsaukseen: Vagushermostimulaattori hoitoresistentin depression hoidossa Suomen Lääkärilehti 2008;(63)4:271–3 ja 14.11.2012 tehtyyn päivityshakuun (Sirpa-Liisa Hovi, Minna Sarelahti) Minna Kaila, Maija-Liisa Lehtonen, Minna Kärkkäinen, Jari Tiihonen HALO - Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto 1
  • 2. Suositus menetelmän käytöstä HALO - Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto 2
  • 3. Tausta • HALO-neuvottelukunnan 8.5.2008 antama suositus: Vagushermostimulaattori hoitoresistentin depression hoidossa (Minna Kaila, Maija-Liisa Lehtonen, Minna Kärkkäinen, Jari Tiihonen. Suom Lääkäril 2008;63(4):271–3.): • Terveydenhuollon menetelmää voi käyttää harkiten. Nykytietämyksen valossa menetelmää voidaan käyttää vain suunnitelluissa tutkimusasetelmissa. • Katsaus: VNS-hoidosta vaikeassa depressiossa on niin vähän luotettavaa näyttöä, että sitä voi korkeintaan tutkia tieteellisesti. Satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia onkin meneillään  Päivitetään viimeistään 2010 HALO - Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto 3
  • 4. Menetelmän vaikuttavuus • Uusin päivityshaku tehty 14.11.2012, saatiin 45 viitettä (Hovi, Sarelahti) • V. 2008 odotettu RCT on julkaistu (Aaronson ym. 2012), lopputuloksena vain hoidon teho eri stimulaation tasoilla (matala, medium ja korkea), ei alkuperäisen suunnitelman mukaisesti, jolloin vertailuhoitona olisi ollut ei-aktiivinen hoito. • Uusin menetelmäarviointiraportti AHRQ, haku 18.11. 2010 asti: tärkein johtopäätös: käsitteiden epäselvyys. Vaikeahoitoista masennusta ei ole määritelty niin, että tutkimukset kohdistuisivat aina samanlaiseen populaatioon, joten johtopäätöksiä on mahdoton tehdä. HALO - Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto 4
  • 5. Menetelmän vaikuttavuus, jatkuu… • Uusin järjestelmällinen katsaus, Martin & MartínSánchez (2012), ei myöskään osoita VNS hoidon vaikuttavuutta. Mukana vain yksi RCT. • Tutkimusrekistereissä ei joulukuussa 2012 ole ainuttakaan aiheeseen liittyvää satunnaistettua tutkimusta meneillään. HALO - Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto 5
  • 6. Elektrodien turvallisuus • VNS elektrodit asetetaan kirurgisesti vasemman vagushermon ympärille. Siihen liittyy kirurginen riski ja useita haittavaikutuksia: äänen muutos, yskä, niskakipu, tuntohäiriö ja hengenahdistus. HALO - Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto 6
  • 7. Johtopäätökset • Ei uutta vaikuttavuustietoa, eikä odotettavissakaan sellaista, joka muuttaisi käsitystä VNS tehosta hoitoresistentin depression hoidossa • Hoitoresistenttiin depressioon liittyy suuri itsemurhariski ja siksi sen hoito menetelmällä, jonka tehosta ei ole näyttöä, on eettisesti kyseenalaista. • Suositus katsotaan päivitetyksi ja se on voimassa seuraavat 3 vuotta. • Koska Suomessa ei missään ole suunnitteilla VNS käyttöönottoa depression hoidossa, uutta päivitystä ei enää suunnitella. HALO - Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto 7
  • 8. Lopuksi • HALO Neuvottelukunta päätti 12.2.2013, että valo muutetaan punaiseksi ja kysytään psykiatriyhdistyksen kantaa asiaan. • ”Suomen Psykiatriyhdistys käsitteli hallituksessaan 18.4. esittämäänne kysymystä ja päädyimme siihen kantaan, että päätös on perusteltu ja kannatamme sitä. (punainen) Terveisin Minna Valkonen-Korhonen puheenjohtaja Suomen Psykiatriyhdistys” HALO - Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto 8
  • 9. Lyhyesti HALO-ohjelmasta • HALO-neuvottelukunta antaa suosituksen arvioidun menetelmän käytöstä. Suosituksessa noudatetaan liikennevalomallia. • Vihreän valon saanut menetelmä on tutkimuksissa todettu tehokkaaksi ja turvalliseksi. Keltainen liikennevalo johtuu puutteellisesta vaikuttavuus- tai turvallisuusnäytöstä tai korkeista kustannuksista hyötyihin nähden. Punainen liikennevalo annetaan, kun menetelmästä ei ole hyötyä ja/tai siihen liittyy merkittäviä turvallisuusriskejä tai menetelmä on kohtuuttoman kallis. • Katsaukset ja niihin perustuvat neuvottelukunnan suositukset ovat vapaasti saatavilla HALO-ohjelman verkkosivuilla www.thl.fi/halo HALO - Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto 9

×