HALO-neuvottelukunnan suositus menetelmän käytöstä
perustuu katsaukseen:

Vagushermostimulaattori
hoitoresistentin depress...
Suositus menetelmän käytöstä

HALO - Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto

2
Tausta
• HALO-neuvottelukunnan 8.5.2008 antama suositus:
Vagushermostimulaattori hoitoresistentin depression
hoidossa (Min...
Menetelmän vaikuttavuus
• Uusin päivityshaku tehty 14.11.2012, saatiin 45 viitettä
(Hovi, Sarelahti)
• V. 2008 odotettu RC...
Menetelmän vaikuttavuus, jatkuu…
• Uusin järjestelmällinen katsaus, Martin & MartínSánchez (2012), ei myöskään osoita VNS ...
Elektrodien turvallisuus
• VNS elektrodit asetetaan kirurgisesti vasemman
vagushermon ympärille. Siihen liittyy kirurginen...
Johtopäätökset
• Ei uutta vaikuttavuustietoa, eikä odotettavissakaan
sellaista, joka muuttaisi käsitystä VNS tehosta
hoito...
Lopuksi
• HALO Neuvottelukunta päätti 12.2.2013, että valo muutetaan
punaiseksi ja kysytään psykiatriyhdistyksen kantaa as...
Lyhyesti HALO-ohjelmasta
• HALO-neuvottelukunta antaa suosituksen arvioidun
menetelmän käytöstä. Suosituksessa noudatetaan...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

HALO-suositus (päivitys): Vagushermostimulaattori hoitoresistentin depression hoidossa

555 views
301 views

Published on

HALO-suosituksen päivitys (31.5.2013 HALO-neuvottelukunta): Vagushermostimulaattori hoitoresistentin depression hoidossa, esityksen tekijä Sirpa-Liisa Hovi

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
555
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
1
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

HALO-suositus (päivitys): Vagushermostimulaattori hoitoresistentin depression hoidossa

  1. 1. HALO-neuvottelukunnan suositus menetelmän käytöstä perustuu katsaukseen: Vagushermostimulaattori hoitoresistentin depression hoidossa Suomen Lääkärilehti 2008;(63)4:271–3 ja 14.11.2012 tehtyyn päivityshakuun (Sirpa-Liisa Hovi, Minna Sarelahti) Minna Kaila, Maija-Liisa Lehtonen, Minna Kärkkäinen, Jari Tiihonen HALO - Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto 1
  2. 2. Suositus menetelmän käytöstä HALO - Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto 2
  3. 3. Tausta • HALO-neuvottelukunnan 8.5.2008 antama suositus: Vagushermostimulaattori hoitoresistentin depression hoidossa (Minna Kaila, Maija-Liisa Lehtonen, Minna Kärkkäinen, Jari Tiihonen. Suom Lääkäril 2008;63(4):271–3.): • Terveydenhuollon menetelmää voi käyttää harkiten. Nykytietämyksen valossa menetelmää voidaan käyttää vain suunnitelluissa tutkimusasetelmissa. • Katsaus: VNS-hoidosta vaikeassa depressiossa on niin vähän luotettavaa näyttöä, että sitä voi korkeintaan tutkia tieteellisesti. Satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia onkin meneillään  Päivitetään viimeistään 2010 HALO - Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto 3
  4. 4. Menetelmän vaikuttavuus • Uusin päivityshaku tehty 14.11.2012, saatiin 45 viitettä (Hovi, Sarelahti) • V. 2008 odotettu RCT on julkaistu (Aaronson ym. 2012), lopputuloksena vain hoidon teho eri stimulaation tasoilla (matala, medium ja korkea), ei alkuperäisen suunnitelman mukaisesti, jolloin vertailuhoitona olisi ollut ei-aktiivinen hoito. • Uusin menetelmäarviointiraportti AHRQ, haku 18.11. 2010 asti: tärkein johtopäätös: käsitteiden epäselvyys. Vaikeahoitoista masennusta ei ole määritelty niin, että tutkimukset kohdistuisivat aina samanlaiseen populaatioon, joten johtopäätöksiä on mahdoton tehdä. HALO - Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto 4
  5. 5. Menetelmän vaikuttavuus, jatkuu… • Uusin järjestelmällinen katsaus, Martin & MartínSánchez (2012), ei myöskään osoita VNS hoidon vaikuttavuutta. Mukana vain yksi RCT. • Tutkimusrekistereissä ei joulukuussa 2012 ole ainuttakaan aiheeseen liittyvää satunnaistettua tutkimusta meneillään. HALO - Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto 5
  6. 6. Elektrodien turvallisuus • VNS elektrodit asetetaan kirurgisesti vasemman vagushermon ympärille. Siihen liittyy kirurginen riski ja useita haittavaikutuksia: äänen muutos, yskä, niskakipu, tuntohäiriö ja hengenahdistus. HALO - Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto 6
  7. 7. Johtopäätökset • Ei uutta vaikuttavuustietoa, eikä odotettavissakaan sellaista, joka muuttaisi käsitystä VNS tehosta hoitoresistentin depression hoidossa • Hoitoresistenttiin depressioon liittyy suuri itsemurhariski ja siksi sen hoito menetelmällä, jonka tehosta ei ole näyttöä, on eettisesti kyseenalaista. • Suositus katsotaan päivitetyksi ja se on voimassa seuraavat 3 vuotta. • Koska Suomessa ei missään ole suunnitteilla VNS käyttöönottoa depression hoidossa, uutta päivitystä ei enää suunnitella. HALO - Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto 7
  8. 8. Lopuksi • HALO Neuvottelukunta päätti 12.2.2013, että valo muutetaan punaiseksi ja kysytään psykiatriyhdistyksen kantaa asiaan. • ”Suomen Psykiatriyhdistys käsitteli hallituksessaan 18.4. esittämäänne kysymystä ja päädyimme siihen kantaan, että päätös on perusteltu ja kannatamme sitä. (punainen) Terveisin Minna Valkonen-Korhonen puheenjohtaja Suomen Psykiatriyhdistys” HALO - Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto 8
  9. 9. Lyhyesti HALO-ohjelmasta • HALO-neuvottelukunta antaa suosituksen arvioidun menetelmän käytöstä. Suosituksessa noudatetaan liikennevalomallia. • Vihreän valon saanut menetelmä on tutkimuksissa todettu tehokkaaksi ja turvalliseksi. Keltainen liikennevalo johtuu puutteellisesta vaikuttavuus- tai turvallisuusnäytöstä tai korkeista kustannuksista hyötyihin nähden. Punainen liikennevalo annetaan, kun menetelmästä ei ole hyötyä ja/tai siihen liittyy merkittäviä turvallisuusriskejä tai menetelmä on kohtuuttoman kallis. • Katsaukset ja niihin perustuvat neuvottelukunnan suositukset ovat vapaasti saatavilla HALO-ohjelman verkkosivuilla www.thl.fi/halo HALO - Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto 9

×