HALO-suositus (päivitys): Vagushermostimulaattori hoitoresistentin depression hoidossa
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Like this? Share it with your network

Share

HALO-suositus (päivitys): Vagushermostimulaattori hoitoresistentin depression hoidossa

  • 606 views
Uploaded on

HALO-suosituksen päivitys (31.5.2013 HALO-neuvottelukunta): Vagushermostimulaattori hoitoresistentin depression hoidossa, esityksen tekijä Sirpa-Liisa Hovi

HALO-suosituksen päivitys (31.5.2013 HALO-neuvottelukunta): Vagushermostimulaattori hoitoresistentin depression hoidossa, esityksen tekijä Sirpa-Liisa Hovi

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
606
On Slideshare
606
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
0
Comments
0
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. HALO-neuvottelukunnan suositus menetelmän käytöstä perustuu katsaukseen: Vagushermostimulaattori hoitoresistentin depression hoidossa Suomen Lääkärilehti 2008;(63)4:271–3 ja 14.11.2012 tehtyyn päivityshakuun (Sirpa-Liisa Hovi, Minna Sarelahti) Minna Kaila, Maija-Liisa Lehtonen, Minna Kärkkäinen, Jari Tiihonen HALO - Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto 1
  • 2. Suositus menetelmän käytöstä HALO - Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto 2
  • 3. Tausta • HALO-neuvottelukunnan 8.5.2008 antama suositus: Vagushermostimulaattori hoitoresistentin depression hoidossa (Minna Kaila, Maija-Liisa Lehtonen, Minna Kärkkäinen, Jari Tiihonen. Suom Lääkäril 2008;63(4):271–3.): • Terveydenhuollon menetelmää voi käyttää harkiten. Nykytietämyksen valossa menetelmää voidaan käyttää vain suunnitelluissa tutkimusasetelmissa. • Katsaus: VNS-hoidosta vaikeassa depressiossa on niin vähän luotettavaa näyttöä, että sitä voi korkeintaan tutkia tieteellisesti. Satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia onkin meneillään  Päivitetään viimeistään 2010 HALO - Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto 3
  • 4. Menetelmän vaikuttavuus • Uusin päivityshaku tehty 14.11.2012, saatiin 45 viitettä (Hovi, Sarelahti) • V. 2008 odotettu RCT on julkaistu (Aaronson ym. 2012), lopputuloksena vain hoidon teho eri stimulaation tasoilla (matala, medium ja korkea), ei alkuperäisen suunnitelman mukaisesti, jolloin vertailuhoitona olisi ollut ei-aktiivinen hoito. • Uusin menetelmäarviointiraportti AHRQ, haku 18.11. 2010 asti: tärkein johtopäätös: käsitteiden epäselvyys. Vaikeahoitoista masennusta ei ole määritelty niin, että tutkimukset kohdistuisivat aina samanlaiseen populaatioon, joten johtopäätöksiä on mahdoton tehdä. HALO - Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto 4
  • 5. Menetelmän vaikuttavuus, jatkuu… • Uusin järjestelmällinen katsaus, Martin & MartínSánchez (2012), ei myöskään osoita VNS hoidon vaikuttavuutta. Mukana vain yksi RCT. • Tutkimusrekistereissä ei joulukuussa 2012 ole ainuttakaan aiheeseen liittyvää satunnaistettua tutkimusta meneillään. HALO - Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto 5
  • 6. Elektrodien turvallisuus • VNS elektrodit asetetaan kirurgisesti vasemman vagushermon ympärille. Siihen liittyy kirurginen riski ja useita haittavaikutuksia: äänen muutos, yskä, niskakipu, tuntohäiriö ja hengenahdistus. HALO - Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto 6
  • 7. Johtopäätökset • Ei uutta vaikuttavuustietoa, eikä odotettavissakaan sellaista, joka muuttaisi käsitystä VNS tehosta hoitoresistentin depression hoidossa • Hoitoresistenttiin depressioon liittyy suuri itsemurhariski ja siksi sen hoito menetelmällä, jonka tehosta ei ole näyttöä, on eettisesti kyseenalaista. • Suositus katsotaan päivitetyksi ja se on voimassa seuraavat 3 vuotta. • Koska Suomessa ei missään ole suunnitteilla VNS käyttöönottoa depression hoidossa, uutta päivitystä ei enää suunnitella. HALO - Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto 7
  • 8. Lopuksi • HALO Neuvottelukunta päätti 12.2.2013, että valo muutetaan punaiseksi ja kysytään psykiatriyhdistyksen kantaa asiaan. • ”Suomen Psykiatriyhdistys käsitteli hallituksessaan 18.4. esittämäänne kysymystä ja päädyimme siihen kantaan, että päätös on perusteltu ja kannatamme sitä. (punainen) Terveisin Minna Valkonen-Korhonen puheenjohtaja Suomen Psykiatriyhdistys” HALO - Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto 8
  • 9. Lyhyesti HALO-ohjelmasta • HALO-neuvottelukunta antaa suosituksen arvioidun menetelmän käytöstä. Suosituksessa noudatetaan liikennevalomallia. • Vihreän valon saanut menetelmä on tutkimuksissa todettu tehokkaaksi ja turvalliseksi. Keltainen liikennevalo johtuu puutteellisesta vaikuttavuus- tai turvallisuusnäytöstä tai korkeista kustannuksista hyötyihin nähden. Punainen liikennevalo annetaan, kun menetelmästä ei ole hyötyä ja/tai siihen liittyy merkittäviä turvallisuusriskejä tai menetelmä on kohtuuttoman kallis. • Katsaukset ja niihin perustuvat neuvottelukunnan suositukset ovat vapaasti saatavilla HALO-ohjelman verkkosivuilla www.thl.fi/halo HALO - Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto 9