Universalismin toteutuminen Suomen terveydenhuollossa.

415 views
257 views

Published on

Ilmo Keskimäki, professori, THL ja Tampereen yliopisto
* Eriarvoisuuden vähentäminen terveys- ja yhteiskuntapolitiikan tavoitteena WHO:n Social Determinants of Health –komission työn valossa
* Seminaari 22.11.2013, Helsinki

Published in: News & Politics
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
415
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
5
Actions
Shares
0
Downloads
5
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Universalismin toteutuminen Suomen terveydenhuollossa.

  1. 1. Universalismin toteutuminen Suomen terveydenhuollossa Miten terveydenhuolto huolehtii huono-osaisista? Ilmo Keskimäki Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Tampereen yliopisto
  2. 2. Universalismin määrittelyä • Gradu-määritelmä - Tuuliainen 2012 – Universalistisen sosiaalipolitiikan keskeisimpinä piirteinä voidaan pitää muiden muassa järjestelmien kattavuutta, yhdenvertaisuuden tunnustamista, leimaavien erottelujen puuttumista sosiaalipolitiikan käytännöistä ja samojen palvelujärjestelmien suuntaamista koko väestön tarpeisiin. • Sanakirjamääritelmä – Collins English Dictionary & Thesaurus • – the principle that welfare services should be available to all by right, according to need, and not restricted by individual ability to pay, but funded by general contributions through taxes, rates, or national insurance payments THL-määritelmä www.thl.fi/fi_FI/web/kaventaja-fi/keinot/kasitteet – Asia tai toiminto, joka koskee kaikkia ihmisiä kaikissa tilanteissa. Esimerkiksi universaalit palvelut on tarkoitettu kaikille kansalaisille tai asukkaille, ei vain tietylle väestöryhmälle. Universaaleja palveluja ovat esimerkiksi peruskoulu ja neuvolajärjestelmä. 22.11.2013 Universalismi ja terveydenhuolto / Ilmo Keskimäki 2
  3. 3. Terveydenhuollon kehitys Suomessa Lähde: Mattila 2011 22.11.2013 Universalismi ja terveydenhuolto / Ilmo Keskimäki 3
  4. 4. Lääkärinpalkkioiden sairausvakuutuskorvauksien jakautuminen tulodesiileittäin 1990 ja 2008 Lähde: Tulonjakotilasto, Mikkola 2011 22.11.2013 Universalismi ja terveydenhuolto / Ilmo Keskimäki 4
  5. 5. Työterveyshuollon kattavuuden mukaan heikommassa asemassa olevat ryhmät vuonna 2012. Niiden työssäkäyvien osuus (%), joille työterveyshuoltoa ei ole järjestetty. Palkansaajat Yksityissektorilla työskentelevät palkansaajat Palkansaajat, jotka työskentelevät 2-9 henkilön toimipaikoilla Perusasteen koulutus Kauppa- kuljetusalalla työskentelevät Teollisuudessa, rakennus- ja korjausalalla työskentelevät Maa- ja metsätalousalalla työskentelevät Maantalousyrittäjät * Yrittäjät* Kausi- tai keikkaluonteisessa työsuhteessa olevat** % 6 19 31 20 19 14 36 44 53 48 * Maatalousyrittäjille ja muille yrittäjille liittyminen työterveyshuoltoon on vapaaehtoista. ** Tieto vuodelta 2003 Lähde: Perkiö-Mäkelä ja Hirvonen 2013 22.11.2013 Universalismi ja terveydenhuolto / Ilmo Keskimäki 5
  6. 6. Lääkärikäynnit ikäryhmittäin asukasta kohden terveyskeskuksissa vuosina 2000-2010 Lähde: THL 2011 22.11.2013 Universalismi ja terveydenhuolto / Ilmo Keskimäki 6
  7. 7. Lääkärikäyntien horisontaalisen oikeudenmukaisuuden indeksit (ja niiden 95 % luottamusvälit) sektoreittain vuosina 1987-2009 Lähde: Häkkinen ja Nguyen 2010 22.11.2013 Universalismi ja terveydenhuolto / Ilmo Keskimäki 7
  8. 8. Lääkärikäyntien jakautuminen tulojen mukaan 18 OECD-maassa oikeudenmukaisuusindeksin perusteella arvioituna 2009 tai lähin vuosi Lähde: OECD 2013 22.11.2013 Universalismi ja terveydenhuolto / Ilmo Keskimäki 8
  9. 9. Elinajanodote 35-vuotiailla miehillä ja naisilla tuloryhmittäin 1988-2007 Women 5th Ylin quintile (highest) Women 4th 2 quintile Naiset 50 Ero 3.9 vuotta Women 3 3rd quintile 45 Ero 6.8 vuotta Women 4 2nd quintile Miehet 40 Ero 7.4 vuotta Women 1st Alin quintile (lowest) Men 5th quintile Ylin (highest) Men 4th quintile 2 Ero 12.5 vuotta Men 3rd quintile 3 35 Men 2nd quintile 4 Men 1st quintile Alin (lowest) 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 30 22.11.2013 Universalismi ja terveydenhuolto / Ilmo Keskimäki Lähde: Tarkiainen ym. 2011 9
  10. 10. Kirurgisten ja ei-kirurgisten hoitojaksojen riski (RR, ylin kvintiili = 1.00) 1995 ja 2010 Miehet Naiset 2.50 2.00 1.50 1995 1.00 0.50 0.00 Highest 4 3 2 2.50 2.00 1.50 1.00 0.50 0.00 Highest Lowest 4 3 2 Lowest Non-surgical discharges Non-surgical discharges Surgical discharges Surgical discharges 2.50 2.50 2.00 2.00 1.50 2010 1.00 1.50 1.00 0.50 0.50 0.00 Highest 4 3 2 Lowest 0.00 Highest Non-surgical discharges 4 3 2 Lowest Non-surgical discharges Surgical discharges Surgical discharges Lähde: Manderbacka ym. 2013 22.11.2013 Universalismi ja terveydenhuolto / Ilmo Keskimäki 10
  11. 11. Sepelvaltimoiden pallolaajennusten ja ohitusleikkausten yleisyys tuloviidenneksittäin vuosina 1995-2010, 45-84vuotiaat miehet ja naiset 1/100 000 1000 MIEHET NAISET 900 800 700 600 Alin 2 500 3 4 400 Ylin 300 200 100 0 1995 2000 2005 2010 1995 2000 2005 2010 Lähde: Lumme ym. 2013 22.11.2013 Universalismi ja terveydenhuolto / Ilmo Keskimäki 11
  12. 12. Ohitusleikkausten ja pallolaajennusten yleisyys sekä sepelvaltimotautikuolleisuus tuloviidenneksittäin suhteessa ylimpään viidennekseen vuosina 1995-2010 4.50 RR 4.00 MIEHET 3.50 NAISET 3.00 2.50 2.00 1.50 1.00 1995 2000 2005 2010 0.50 Sepelvaltimotoimenpiteet 2000 1995 2005 2010 Sepelvaltimotautikuolleisuus Ylin 2 3 4 Alin Ylin 2 3 4 Alin Ylin 2 3 4 Alin Ylin 2 3 4 Alin Ylin 2 3 4 Alin Ylin 2 3 4 Alin Ylin 2 3 4 Alin Ylin 2 3 4 Alin 0.00 Lähde: Lumme ym. 2013 22.11.2013 Universalismi ja terveydenhuolto / Ilmo Keskimäki 12
  13. 13. Vältettävissä olevan kuolleisuuden relatiivisten tuloryhmäerojen kehitys 1992-2008 Suomessa Naiset TOTAALI PTH ESH vuosi Miehet 2003 Miehet 1/105 200 150 100 50 0 1 2 3 4 5 Tuloviidennekset vuosi 22.11.2013 Universalismi ja terveydenhuolto / Ilmo Keskimäki Lähde: Lumme ym. 2012 13
  14. 14. Vältettävissä oleva kuolleisuus vuosina 2004-2008, asumismuodon, työttömyyden keston ja tulojen mukaan, 25-59-vuotiaat miehet ja naiset 180.0 160.0 140.0 Yksin asuvat 1/100 000 120.0 Työttömyys 10-12 kk Työttömyys <10 kk 100.0 Töissä Ei-yksin asuvat 80.0 Työttömyys 10-12 kk Työttömyys <10 kk 60.0 Töissä 40.0 20.0 0.0 Korkein 4 3 Tuloviidennekset 2 Matalin Lähde: Manderbacka ym. 2013 22.11.2013 Universalismi ja terveydenhuolto / Ilmo Keskimäki 14
  15. 15. Ilmaantuvuus /100000 henkilövuotta Diabeetikoiden jalka-amputaatioiden ilmaantuvuus tuloviidenneksittäin Suomessa, 1993-2007 Alin 2 3 4 Ylin Lähde: Venermo ym.. 2013 22.11.2013 Universalismi ja terveydenhuolto / Ilmo Keskimäki 15
  16. 16. Johtopäätökset • Suomen terveydenhuolto ei ole universalistinen ja sen universalistiset piirteet ovat pikemminkin heikentynyt viimeisen 20 vuoden aikana • Tärkeä haaste monikanavainen avosairaanhoito mikä tuottaa allokatiivista tehottomuutta = voimavarat kohdentuvat epätarkoituksenmukaisesti • Terveyserot ovat kärjistyneet väestöryhmien välillä eikä terveydenhuolto ei ole kyennyt vastaamaan muutokseen • Ratkaisuja: – universalismin vahvistaminen – perusterveydenhuollon palvelukyvyn parantaminen 22.11.2013 Universalismi ja terveydenhuolto / Ilmo Keskimäki 16

×