TERVE-SOS 2014 Juha Teperi
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

TERVE-SOS 2014 Juha Teperi

on

  • 219 views

TERVE-SOS 2014, Palvelujärjestelmä

TERVE-SOS 2014, Palvelujärjestelmä

Statistics

Views

Total Views
219
Slideshare-icon Views on SlideShare
219
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
2
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

CC Attribution-NonCommercial LicenseCC Attribution-NonCommercial License

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    TERVE-SOS 2014 Juha Teperi TERVE-SOS 2014 Juha Teperi Presentation Transcript

    • Palvelujärjestelmän menneisyys ja tulevaisuus Mistä on tultu? Johtaja Juha Teperi Terve-Sos Lappeenranta 7.5.2014 Terveystieteiden yksikkö
    • Suomalaisten hyvinvointi 1945 • Sotaa seuranneet monimuotoiset sosiaaliset ongelmat (asuntopula, sodassa vammautuneet, päihteet, siirtolaisuus Karjalasta, …) • Eliniän odote 22 vuotta nykyistä lyhyempi • Kolmannes kuolemista johtui tartuntataudeista • Äitiyskuolleisuus 80 x nykytasoa korkeampi • Imeväiskuolleisuus 6% (20 x nykytaso)
    • 1950-luku kehitysoptimismin aikaa • Kunnalliset lapsilisät (jo 1940-l:lla) • Köyhäinhoidosta huoltoapuun • Neuvolajärjestelmä lakisääteiseksi • Rokotusohjelmien laajentaminen, pakolliset tuberkuloosin joukkotarkastukset • Sairaalaverkoston laajentaminen • Somaattisten sairaansijojen määrä kolminkertaistui 1950-1969 • Mielisairaalapaikat kaksinkertaistuivat lähes maailmanennätystasolle Terveystieteiden yksikkö
    • 1945 1950 1955 1960 1965 1970 naiset miehet 40 45 50 55 60 65 70 75 80 Elinajanodote 1945 - 1969 vuotta Lähde: Tilastokeskus
    • Kansanterveyskriisi 1960-luvulla • Elinajanodotteen kasvu hidastui, työikäisillä miehillä kuolleisuus maailman huipputasoa • Taustalla elintapoihin liittyvät sairaudet • Sydän- ja verisuonitaudit, keuhkosyöpä,… • Lääkäreitä vähiten Euroopassa… • … 90% lääkäreistä sairaaloissa • Karkea epäsuhta väestön terveyden ja palvelujärjestelmän välillä Terveystieteiden yksikkö
    • Kriisi uudistusaallon käyttövoimana • Sairausvakuutuslaki 1963 • Terveydenhuolto sosiaaliministeriöön 1968 • Sosiaalihuollon periaatekomitea 1968 • Kansanterveyslaki 1972 • Päivähoitouudistus 1972 • Laki kehitysvammaisten erityishuollosta 1978 • Työterveyshuoltolaki 1978 • Sosiaalihuoltolaki 1982 Terveystieteiden yksikkö
    • Lähde: STAKES muu vuode- osastot avohoito Terveydenhuollon voimavarat 1970 - 1990 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % 1970 1975 1980 1985 1990
    • Palvelujärjestelmän kehitysloikka 1970- ja 1980-luvuilla – miksi se onnistui? • Kriisitietoisuuden herättämä parlamentaarinen valmistelu • Toisiaan täydentävät instrumentit • Toimeenpano laajana yhteistyönä • Terveyskeskukset, sosiaalipalvelut: kunnat ja valtio • Työterveyshuolto: yritykset, Kela, työmarkkinajärjestöt • Talouden kasvu 1980-luvulla Terveystieteiden yksikkö
    • Suuret muutokset 1990-luvun alussa • Palvelujärjestelmän äärihajautus • keskusvirastojen purkaminen • siirtyminen laskennallisiin valtionosuuksiin • (Sairaanhoitopiirien muodostaminen) • Syvä talouslama • Mitä tapahtui? Terveystieteiden yksikkö
    • Henkilöstömäärien muutos 2000 – 2010 (%) Terveystieteiden yksikkö 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Työterveys, yksityiset Vanhusten palvelut Sairaalat Muut sosiaalipalvelut Terveyskeskukset, hammashuolto Lähde: Sosiaali- ja terveysalan tilastollinen vuosikirja 2013
    • Avohoitokäynnit terveyskeskuslääkärillä 2001-2011 Terveystieteiden yksikkö
    • Yleislääkärin vastaanotolle pääsyä helppona pitävien kansalaisten osuus (%) 2007 Terveystieteiden yksikkö
    • Lääkärikäyntien jakautuminen tulojen mukaan: oikeudenmukaisuusindeksi 15 OECD maassa 2009 Terveystieteiden yksikkö
    • Keskimääräinen vuosittainen perusterveydenhuollon estettävissä oleva kuolleisuus (%) tuloluokittain 1992-2003 (esim. diabeteksen, astman, COPD:n aiheuttamat ennenaikaiset kuolemat) -10 -5 0 5 miehet naiset alin tl. 4. 3. 2. ylin tl. Lähde: Arffman et al 2007 Terveystieteiden yksikkö
    • Miksi toimivat peruspalvelut ovat kestävän kehityksen edellytys? • laaja-alaiset, yhteisössä toimivat palvelut voivat • toimia ennakoivasti (ennaltaehkäisy, varhainen puuttuminen) • välttää ei-lääketieteellisten ilmiöiden medikalisointia • tukea itsenäistä selviytymistä • tukea pitkäaikaissairauksien (oma)hoitoa osana arkea • koordinoida moniongelmaisten palveluja Terveystieteiden yksikkö
    • Miksi kunnalliset peruspalvelut ovat taantuneet? • Kunnallisten peruspalvelujen, työterveyshuollon, erikoissairaanhoidon ja yksityisten palvelujen eriytetyt rahoituskanavat • Rahoitusvolyymin erilainen kehitys • Palveluista maksamisen menettelyjen erilaiset kannustinvaikutukset • Terveyskeskusten ja työterveyshuollon eriytetty palvelutuotanto • Heikko kansallinen strateginen ohjaus Terveystieteiden yksikkö
    • Yhteenvetoa 1/2 • Sosiaali- ja terveydenhuollon nousu 1960-luvun kriisioloista 1980-luvun kv. malliksi menestystarina • Peruspalvelujen saatavuus ja oikeudenmukaisuus taantuneet, nyt tilanne osin kestämätön • Karkea epäsuhta väestön hyvinvoinnin ja palvelujärjestelmän välillä Terveystieteiden yksikkö
    • Yhteenvetoa 2/2 • Edistysaskeleina toimineet rakenteet voivat vuosien saatossa muuttua ongelmiksi • Jos tavoitteena • riittävät, • taloudellisesti kestävät, • laadukkaat ja • oikeudenmukaiset palvelut, rakenteiden uusiminen on välttämätöntä! Terveystieteiden yksikkö