TERVE-SOS 2014 Juha Teperi

782 views
583 views

Published on

TERVE-SOS 2014, Palvelujärjestelmä

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
782
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
6
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

TERVE-SOS 2014 Juha Teperi

  1. 1. Palvelujärjestelmän menneisyys ja tulevaisuus Mistä on tultu? Johtaja Juha Teperi Terve-Sos Lappeenranta 7.5.2014 Terveystieteiden yksikkö
  2. 2. Suomalaisten hyvinvointi 1945 • Sotaa seuranneet monimuotoiset sosiaaliset ongelmat (asuntopula, sodassa vammautuneet, päihteet, siirtolaisuus Karjalasta, …) • Eliniän odote 22 vuotta nykyistä lyhyempi • Kolmannes kuolemista johtui tartuntataudeista • Äitiyskuolleisuus 80 x nykytasoa korkeampi • Imeväiskuolleisuus 6% (20 x nykytaso)
  3. 3. 1950-luku kehitysoptimismin aikaa • Kunnalliset lapsilisät (jo 1940-l:lla) • Köyhäinhoidosta huoltoapuun • Neuvolajärjestelmä lakisääteiseksi • Rokotusohjelmien laajentaminen, pakolliset tuberkuloosin joukkotarkastukset • Sairaalaverkoston laajentaminen • Somaattisten sairaansijojen määrä kolminkertaistui 1950-1969 • Mielisairaalapaikat kaksinkertaistuivat lähes maailmanennätystasolle Terveystieteiden yksikkö
  4. 4. 1945 1950 1955 1960 1965 1970 naiset miehet 40 45 50 55 60 65 70 75 80 Elinajanodote 1945 - 1969 vuotta Lähde: Tilastokeskus
  5. 5. Kansanterveyskriisi 1960-luvulla • Elinajanodotteen kasvu hidastui, työikäisillä miehillä kuolleisuus maailman huipputasoa • Taustalla elintapoihin liittyvät sairaudet • Sydän- ja verisuonitaudit, keuhkosyöpä,… • Lääkäreitä vähiten Euroopassa… • … 90% lääkäreistä sairaaloissa • Karkea epäsuhta väestön terveyden ja palvelujärjestelmän välillä Terveystieteiden yksikkö
  6. 6. Kriisi uudistusaallon käyttövoimana • Sairausvakuutuslaki 1963 • Terveydenhuolto sosiaaliministeriöön 1968 • Sosiaalihuollon periaatekomitea 1968 • Kansanterveyslaki 1972 • Päivähoitouudistus 1972 • Laki kehitysvammaisten erityishuollosta 1978 • Työterveyshuoltolaki 1978 • Sosiaalihuoltolaki 1982 Terveystieteiden yksikkö
  7. 7. Lähde: STAKES muu vuode- osastot avohoito Terveydenhuollon voimavarat 1970 - 1990 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % 1970 1975 1980 1985 1990
  8. 8. Palvelujärjestelmän kehitysloikka 1970- ja 1980-luvuilla – miksi se onnistui? • Kriisitietoisuuden herättämä parlamentaarinen valmistelu • Toisiaan täydentävät instrumentit • Toimeenpano laajana yhteistyönä • Terveyskeskukset, sosiaalipalvelut: kunnat ja valtio • Työterveyshuolto: yritykset, Kela, työmarkkinajärjestöt • Talouden kasvu 1980-luvulla Terveystieteiden yksikkö
  9. 9. Suuret muutokset 1990-luvun alussa • Palvelujärjestelmän äärihajautus • keskusvirastojen purkaminen • siirtyminen laskennallisiin valtionosuuksiin • (Sairaanhoitopiirien muodostaminen) • Syvä talouslama • Mitä tapahtui? Terveystieteiden yksikkö
  10. 10. Henkilöstömäärien muutos 2000 – 2010 (%) Terveystieteiden yksikkö 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Työterveys, yksityiset Vanhusten palvelut Sairaalat Muut sosiaalipalvelut Terveyskeskukset, hammashuolto Lähde: Sosiaali- ja terveysalan tilastollinen vuosikirja 2013
  11. 11. Avohoitokäynnit terveyskeskuslääkärillä 2001-2011 Terveystieteiden yksikkö
  12. 12. Yleislääkärin vastaanotolle pääsyä helppona pitävien kansalaisten osuus (%) 2007 Terveystieteiden yksikkö
  13. 13. Lääkärikäyntien jakautuminen tulojen mukaan: oikeudenmukaisuusindeksi 15 OECD maassa 2009 Terveystieteiden yksikkö
  14. 14. Keskimääräinen vuosittainen perusterveydenhuollon estettävissä oleva kuolleisuus (%) tuloluokittain 1992-2003 (esim. diabeteksen, astman, COPD:n aiheuttamat ennenaikaiset kuolemat) -10 -5 0 5 miehet naiset alin tl. 4. 3. 2. ylin tl. Lähde: Arffman et al 2007 Terveystieteiden yksikkö
  15. 15. Miksi toimivat peruspalvelut ovat kestävän kehityksen edellytys? • laaja-alaiset, yhteisössä toimivat palvelut voivat • toimia ennakoivasti (ennaltaehkäisy, varhainen puuttuminen) • välttää ei-lääketieteellisten ilmiöiden medikalisointia • tukea itsenäistä selviytymistä • tukea pitkäaikaissairauksien (oma)hoitoa osana arkea • koordinoida moniongelmaisten palveluja Terveystieteiden yksikkö
  16. 16. Miksi kunnalliset peruspalvelut ovat taantuneet? • Kunnallisten peruspalvelujen, työterveyshuollon, erikoissairaanhoidon ja yksityisten palvelujen eriytetyt rahoituskanavat • Rahoitusvolyymin erilainen kehitys • Palveluista maksamisen menettelyjen erilaiset kannustinvaikutukset • Terveyskeskusten ja työterveyshuollon eriytetty palvelutuotanto • Heikko kansallinen strateginen ohjaus Terveystieteiden yksikkö
  17. 17. Yhteenvetoa 1/2 • Sosiaali- ja terveydenhuollon nousu 1960-luvun kriisioloista 1980-luvun kv. malliksi menestystarina • Peruspalvelujen saatavuus ja oikeudenmukaisuus taantuneet, nyt tilanne osin kestämätön • Karkea epäsuhta väestön hyvinvoinnin ja palvelujärjestelmän välillä Terveystieteiden yksikkö
  18. 18. Yhteenvetoa 2/2 • Edistysaskeleina toimineet rakenteet voivat vuosien saatossa muuttua ongelmiksi • Jos tavoitteena • riittävät, • taloudellisesti kestävät, • laadukkaat ja • oikeudenmukaiset palvelut, rakenteiden uusiminen on välttämätöntä! Terveystieteiden yksikkö

×