Sairaaloiden hoitoiminnan tuottavuus ja vaikuttavuus Pohjoismaissa - Mahdollisuus tuloksellisempaan hoitoon? - Hoidon vaikuttavuuden vaihtelut EuroHOPE-maissa

  • 319 views
Uploaded on

Timo T. Seppälä, tutkimuspäällikkö, THL, Sairaalat ja sairaanhoitopiirit kansainvälisessä ja kansallisessa vertailussa ‒ mistä erot johtuvat? -seminaari 10.6.2014

Timo T. Seppälä, tutkimuspäällikkö, THL, Sairaalat ja sairaanhoitopiirit kansainvälisessä ja kansallisessa vertailussa ‒ mistä erot johtuvat? -seminaari 10.6.2014

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
319
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
4
Comments
0
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Mahdollisuus tuloksellisempaan hoitoon? - Hoidon vaikuttavuuden vaihtelut EuroHOPE- maissa Timo T. Seppälä THL / CHESS
  • 2. Mikä EuroHOPE?  EuroHOPE - European Health Care Outcomes, Performance and Efficiency  7 maata (Suomi, Ruotsi, Norja, Alankomaat, Skotlanti, Unkari, Italia)  Rahoitus: Euroopan Komission 7. Puiteohjelma – vuosille 2010-2013  Soveltaa potilaslähtöistä hoitoketjujen tarkastelua viidessä potilasryhmässä – Sydäninfarkti – Aivoinfarkti – Lonkkamurtuma – Rintasyöpä – Erittäin pienipainoiset tai ennenaikaiset keskoset Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  • 3. EuroHOPE – Mitä ja miksi?  Arvioidaan annetun hoidon vaikuttavuutta ja eroja  Hanke tuottaa vertailutietoa – hoitojen järjestämisestä – hoitojen kustannuksista – vaikuttavuudesta maa- ja aluetasolla  Vertailee terveydenhuoltojärjestelmien – toimivuutta – suhteellista suoriutumista  Tuottaa tietoa päätöksentekijöille oman maansa tai alueensa terveydenhuollon parantamiseksi Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  • 4. EuroHOPE – Millä?  Tarkat potilastason tiedot 2006-08 – Potilaiden hoidosta: hoitoilmoitusrekisterit – Suorista kustannuksista: reseptilääkkeiden ostojen rekisterit – Kuolinsyistä: kuolinsyyrekisterit  Vuoden seuranta eteen (ja taakse) – Tapahtumahorisontti: indeksipäivä  seuranta 1 vuosi indeksipäivästä – Potilailla ei samaa tapahtumaa edeltävän 365 vrk  Vertailuaineisto linkittämällä  Vertailtavuus riskivakioinnilla – Terveyspalvelut – Lääkkeiden käyttö – Tiedot 365 vrk ajalta indeksipäivästä taaksepäin Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  • 5. Tänään, tässä ja nyt!  Tutkimuskysymys: EuroHOPEn sydäninfarkti, aivoinfarkti ja lonkkamurtuma – Ensimmäisen hoitokokonaisuuden kesto – 30d, 90d, ja vuoden kuolleisuus  Tarkastelun kohdentaminen – Maataso – Syiden argumentointi  Riskivakiointi – Ikä- ja sukupuolivakiointi – Kuolleisuus: Logistinen regressio – Hoitoaika: Negatiivisella binomijakaumalla Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  • 6. Rahoitus ja rakenne EuroHOPE- maissa Veropohjaiset järjestelmät  Pohjoismaat; alueellinen verotus (Norja siirtymässä kohti keskitettyä rahoitusjärjestelmää, Suomi…?)  Skotlanti on kuuluu NHS (hienoisella autonomialla varustettu keskitetty järjestelmä)  Italia – desentralisaatio etenemässä alueelliselle tasolle Vakuutuspohjaiset järjestelmät (SHI)  Unkari – Yhden vakuuttajan järjestelmä  Hollanti – Vahvasti säännelty kilpailu sairausrahastojen välillä (sickness funds) Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  • 7. Sairaalapalveluiden järjestäminen Veropohjaiset (julkinen tuotanto)  Suomi, Italia, Ruotsi: Alueelliset sairaalajärjestelmät  Norja: Suuret alueelliset entiteetit  Skotlanti: Hienoisella autonomialla varustettu keskitetty järjestelmä Vakuutuspohjaiset järjestelmät  Unkari – Aluehallinnollisesti ohjatut julkisesti omistetut sairaalat  Hollanti – Yksityiset voittoatavoittelemattomat sairaalat (yliopistosairaaloilla julkinen omistajuus) Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  • 8. Mikä voi aiheuttaa maittaista vaihtelua? (I) Makrotaloudelliset tekijät:  BKT yhdistettynä terveydenhuoltoon käytettyihin varoihin  Työttömyystilanne  Sosioekonomiset erot ja terveys Kysyntäpuolen tekijät:  Ikärakenne  Tulotaso (ja koulutus)  Yleinen terveydentila Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  • 9. Makrotaloudelliset indikaattorit Suomi Unkari Italia Hollanti Norja Skotlanti Ruotsi OECD EU BKT/ capita 37479 21409 32648 42716 61060 36158 41461 37050 Elinajanodote 80.6 75 82.7 81.3 81.4 81.9 81.1 80.4 Lapsikuolleis uus 3.6 7 4.4 6.3 4.9 7.5 4.9 5.6 GINI 0.259 0.272 0.315 0.286 0.250 0.32/0.34 0.259 0.286 Source: OECD Health Database Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  • 10. Mikä voi aiheuttaa maittaista vaihtelua? (II) Tarjontapuolen tekijät:  Kapasiteetti (hlökunta, teknologia)  Palveluiden keskittäminen  Kilpailullisuus Institutionaaliset tekijät:  Hyvitysjärjestelmät  Potilasmaksut ja hoitoonpääsyn rajoitukset  Valinnanvapaus  Tuottajien säätely  Hoitosuositukset, i.e. Käypä hoito yms. Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  • 11. Ovatko EuroHOPE-maat rakenteeltaan samanlaisia? Toiminto Suomi Unkari Italia Hollanti Norja Skotlanti Ruotsi Rahoittajia 320 1 6 24 1 1 21 Tilaajia 320 1 6 24 4 14 21 Monopsonitilaajia Kyllä Kyllä Kyllä Ei Kyllä Kyllä Kyllä Sairaaloita 32 63 42 100 (noin) 39 35 65 Monopolituottajia (Kyllä) Ei Ei Ei (Kyllä) (Kyllä) (Kyllä) Keskittyneisyys (HHI) 0,75 0,37 0,22 0,23 0,69 -- 0,63 Alueita, lkm 19 20 6 12 10 9 21 Roolitus (F, P, H) H H F, P, H -- (P)/H (P)/H F, P, H (F=Rahoittaja, P=Tilaaja, H=Sairaalatuottaja) Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  • 12. Erot rahoituksessa ja kannustimissa  Kiinteä rahoitus (budjetti) – Suomi – Skotlanti – Osa Ruotsista  Aktiivisuusrahoitteinen (DRGs yms.) – Unkari – Italia – Hollanti – Norja – Osa Ruotsista  FFS (suoriteperusteinen fee-for-service) – Joissakin palveluissa (esim. PCI Unkarissa) Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  • 13. Tulokset - PCI ja PCI/CABG (2 ja 30 päivän kuluessa, ikä- ja sukupuolivakioitu) Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  • 14. Tulokset - Hoitoaika – Ensimmäinen hoitokokonaisuus – AMI, Aivohalvaus ja Lonkkamurtuma (ikä- ja sukupuolivakioitu) Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  • 15. Tulokset – Kuolleisuus - AMI: 30, 90 ja vuoden kuolleisuus (ikä- ja sukupuoli- vakioitu) Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  • 16. Tulokset – Kuolleisuus - Aivohalvaus: 30, 90 ja vuoden kuolleisuus (ikä- ja sukupuoli- vakioitu) Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  • 17. Tulokset – Kuolleisuus - Lonkkamurtuma: 30, 90 ja vuoden kuolleisuus (ikä- ja sukupuoli-vakioitu) Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  • 18. So what?  Maiden välillä on merkittäviä eroja  Yksikään maa ei ollut paras jokaisella mittarilla mitattuna  Rahoitusjärjestelmä ei tuo vakautta annettuun hoitoon tai saavutettaviin hoitotuloksiin  Sairaaloiden hyvitysjärjestelmät näyttivät tuottavan tehottomuutta tarpeettoman suurina toimenpidemäärinä  BKT:lla (väestön yleisellä terveydellä) ja hoitotuloksilla yhteys  Analyysi on vietävä alue ja sairaalatasolle selitysten löytämiseksi Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi