Mahdollisuus tuloksellisempaan hoitoon?
-
Hoidon vaikuttavuuden vaihtelut EuroHOPE-
maissa
Timo T. Seppälä
THL / CHESS
Mikä EuroHOPE?
 EuroHOPE - European Health Care Outcomes, Performance and
Efficiency
 7 maata (Suomi, Ruotsi, Norja, Ala...
EuroHOPE – Mitä ja miksi?
 Arvioidaan annetun hoidon vaikuttavuutta ja eroja
 Hanke tuottaa vertailutietoa
– hoitojen jä...
EuroHOPE – Millä?
 Tarkat potilastason tiedot 2006-08
– Potilaiden hoidosta: hoitoilmoitusrekisterit
– Suorista kustannuk...
Tänään, tässä ja nyt!
 Tutkimuskysymys: EuroHOPEn sydäninfarkti, aivoinfarkti ja
lonkkamurtuma
– Ensimmäisen hoitokokonai...
Rahoitus ja rakenne EuroHOPE-
maissa
Veropohjaiset järjestelmät
 Pohjoismaat; alueellinen verotus (Norja siirtymässä koht...
Sairaalapalveluiden järjestäminen
Veropohjaiset (julkinen tuotanto)
 Suomi, Italia, Ruotsi: Alueelliset sairaalajärjestel...
Mikä voi aiheuttaa maittaista
vaihtelua? (I)
Makrotaloudelliset tekijät:
 BKT yhdistettynä terveydenhuoltoon käytettyihin...
Makrotaloudelliset indikaattorit
Suomi Unkari Italia Hollanti Norja Skotlanti Ruotsi OECD EU
BKT/ capita 37479 21409 32648...
Mikä voi aiheuttaa maittaista
vaihtelua? (II)
Tarjontapuolen tekijät:
 Kapasiteetti (hlökunta, teknologia)
 Palveluiden ...
Ovatko EuroHOPE-maat rakenteeltaan
samanlaisia?
Toiminto Suomi Unkari Italia Hollanti Norja Skotlanti Ruotsi
Rahoittajia 3...
Erot rahoituksessa ja kannustimissa
 Kiinteä rahoitus (budjetti)
– Suomi
– Skotlanti
– Osa Ruotsista
 Aktiivisuusrahoitt...
Tulokset - PCI ja PCI/CABG (2 ja 30 päivän
kuluessa, ikä- ja sukupuolivakioitu)
Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 20...
Tulokset - Hoitoaika – Ensimmäinen
hoitokokonaisuus – AMI, Aivohalvaus ja
Lonkkamurtuma (ikä- ja sukupuolivakioitu)
Tervey...
Tulokset – Kuolleisuus - AMI: 30, 90 ja
vuoden kuolleisuus (ikä- ja sukupuoli-
vakioitu)
Terveystaloustieteenpäivä 10. kes...
Tulokset – Kuolleisuus - Aivohalvaus: 30,
90 ja vuoden kuolleisuus (ikä- ja sukupuoli-
vakioitu)
Terveystaloustieteenpäivä...
Tulokset – Kuolleisuus - Lonkkamurtuma:
30, 90 ja vuoden kuolleisuus (ikä- ja
sukupuoli-vakioitu)
Terveystaloustieteenpäiv...
So what?
 Maiden välillä on merkittäviä eroja
 Yksikään maa ei ollut paras jokaisella mittarilla mitattuna
 Rahoitusjär...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Sairaaloiden hoitoiminnan tuottavuus ja vaikuttavuus Pohjoismaissa - Mahdollisuus tuloksellisempaan hoitoon? - Hoidon vaikuttavuuden vaihtelut EuroHOPE-maissa

620 views

Published on

Timo T. Seppälä, tutkimuspäällikkö, THL, Sairaalat ja sairaanhoitopiirit kansainvälisessä ja kansallisessa vertailussa ‒ mistä erot johtuvat? -seminaari 10.6.2014

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
620
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
6
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Sairaaloiden hoitoiminnan tuottavuus ja vaikuttavuus Pohjoismaissa - Mahdollisuus tuloksellisempaan hoitoon? - Hoidon vaikuttavuuden vaihtelut EuroHOPE-maissa

  1. 1. Mahdollisuus tuloksellisempaan hoitoon? - Hoidon vaikuttavuuden vaihtelut EuroHOPE- maissa Timo T. Seppälä THL / CHESS
  2. 2. Mikä EuroHOPE?  EuroHOPE - European Health Care Outcomes, Performance and Efficiency  7 maata (Suomi, Ruotsi, Norja, Alankomaat, Skotlanti, Unkari, Italia)  Rahoitus: Euroopan Komission 7. Puiteohjelma – vuosille 2010-2013  Soveltaa potilaslähtöistä hoitoketjujen tarkastelua viidessä potilasryhmässä – Sydäninfarkti – Aivoinfarkti – Lonkkamurtuma – Rintasyöpä – Erittäin pienipainoiset tai ennenaikaiset keskoset Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  3. 3. EuroHOPE – Mitä ja miksi?  Arvioidaan annetun hoidon vaikuttavuutta ja eroja  Hanke tuottaa vertailutietoa – hoitojen järjestämisestä – hoitojen kustannuksista – vaikuttavuudesta maa- ja aluetasolla  Vertailee terveydenhuoltojärjestelmien – toimivuutta – suhteellista suoriutumista  Tuottaa tietoa päätöksentekijöille oman maansa tai alueensa terveydenhuollon parantamiseksi Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  4. 4. EuroHOPE – Millä?  Tarkat potilastason tiedot 2006-08 – Potilaiden hoidosta: hoitoilmoitusrekisterit – Suorista kustannuksista: reseptilääkkeiden ostojen rekisterit – Kuolinsyistä: kuolinsyyrekisterit  Vuoden seuranta eteen (ja taakse) – Tapahtumahorisontti: indeksipäivä  seuranta 1 vuosi indeksipäivästä – Potilailla ei samaa tapahtumaa edeltävän 365 vrk  Vertailuaineisto linkittämällä  Vertailtavuus riskivakioinnilla – Terveyspalvelut – Lääkkeiden käyttö – Tiedot 365 vrk ajalta indeksipäivästä taaksepäin Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  5. 5. Tänään, tässä ja nyt!  Tutkimuskysymys: EuroHOPEn sydäninfarkti, aivoinfarkti ja lonkkamurtuma – Ensimmäisen hoitokokonaisuuden kesto – 30d, 90d, ja vuoden kuolleisuus  Tarkastelun kohdentaminen – Maataso – Syiden argumentointi  Riskivakiointi – Ikä- ja sukupuolivakiointi – Kuolleisuus: Logistinen regressio – Hoitoaika: Negatiivisella binomijakaumalla Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  6. 6. Rahoitus ja rakenne EuroHOPE- maissa Veropohjaiset järjestelmät  Pohjoismaat; alueellinen verotus (Norja siirtymässä kohti keskitettyä rahoitusjärjestelmää, Suomi…?)  Skotlanti on kuuluu NHS (hienoisella autonomialla varustettu keskitetty järjestelmä)  Italia – desentralisaatio etenemässä alueelliselle tasolle Vakuutuspohjaiset järjestelmät (SHI)  Unkari – Yhden vakuuttajan järjestelmä  Hollanti – Vahvasti säännelty kilpailu sairausrahastojen välillä (sickness funds) Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  7. 7. Sairaalapalveluiden järjestäminen Veropohjaiset (julkinen tuotanto)  Suomi, Italia, Ruotsi: Alueelliset sairaalajärjestelmät  Norja: Suuret alueelliset entiteetit  Skotlanti: Hienoisella autonomialla varustettu keskitetty järjestelmä Vakuutuspohjaiset järjestelmät  Unkari – Aluehallinnollisesti ohjatut julkisesti omistetut sairaalat  Hollanti – Yksityiset voittoatavoittelemattomat sairaalat (yliopistosairaaloilla julkinen omistajuus) Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  8. 8. Mikä voi aiheuttaa maittaista vaihtelua? (I) Makrotaloudelliset tekijät:  BKT yhdistettynä terveydenhuoltoon käytettyihin varoihin  Työttömyystilanne  Sosioekonomiset erot ja terveys Kysyntäpuolen tekijät:  Ikärakenne  Tulotaso (ja koulutus)  Yleinen terveydentila Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  9. 9. Makrotaloudelliset indikaattorit Suomi Unkari Italia Hollanti Norja Skotlanti Ruotsi OECD EU BKT/ capita 37479 21409 32648 42716 61060 36158 41461 37050 Elinajanodote 80.6 75 82.7 81.3 81.4 81.9 81.1 80.4 Lapsikuolleis uus 3.6 7 4.4 6.3 4.9 7.5 4.9 5.6 GINI 0.259 0.272 0.315 0.286 0.250 0.32/0.34 0.259 0.286 Source: OECD Health Database Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  10. 10. Mikä voi aiheuttaa maittaista vaihtelua? (II) Tarjontapuolen tekijät:  Kapasiteetti (hlökunta, teknologia)  Palveluiden keskittäminen  Kilpailullisuus Institutionaaliset tekijät:  Hyvitysjärjestelmät  Potilasmaksut ja hoitoonpääsyn rajoitukset  Valinnanvapaus  Tuottajien säätely  Hoitosuositukset, i.e. Käypä hoito yms. Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  11. 11. Ovatko EuroHOPE-maat rakenteeltaan samanlaisia? Toiminto Suomi Unkari Italia Hollanti Norja Skotlanti Ruotsi Rahoittajia 320 1 6 24 1 1 21 Tilaajia 320 1 6 24 4 14 21 Monopsonitilaajia Kyllä Kyllä Kyllä Ei Kyllä Kyllä Kyllä Sairaaloita 32 63 42 100 (noin) 39 35 65 Monopolituottajia (Kyllä) Ei Ei Ei (Kyllä) (Kyllä) (Kyllä) Keskittyneisyys (HHI) 0,75 0,37 0,22 0,23 0,69 -- 0,63 Alueita, lkm 19 20 6 12 10 9 21 Roolitus (F, P, H) H H F, P, H -- (P)/H (P)/H F, P, H (F=Rahoittaja, P=Tilaaja, H=Sairaalatuottaja) Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  12. 12. Erot rahoituksessa ja kannustimissa  Kiinteä rahoitus (budjetti) – Suomi – Skotlanti – Osa Ruotsista  Aktiivisuusrahoitteinen (DRGs yms.) – Unkari – Italia – Hollanti – Norja – Osa Ruotsista  FFS (suoriteperusteinen fee-for-service) – Joissakin palveluissa (esim. PCI Unkarissa) Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  13. 13. Tulokset - PCI ja PCI/CABG (2 ja 30 päivän kuluessa, ikä- ja sukupuolivakioitu) Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  14. 14. Tulokset - Hoitoaika – Ensimmäinen hoitokokonaisuus – AMI, Aivohalvaus ja Lonkkamurtuma (ikä- ja sukupuolivakioitu) Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  15. 15. Tulokset – Kuolleisuus - AMI: 30, 90 ja vuoden kuolleisuus (ikä- ja sukupuoli- vakioitu) Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  16. 16. Tulokset – Kuolleisuus - Aivohalvaus: 30, 90 ja vuoden kuolleisuus (ikä- ja sukupuoli- vakioitu) Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  17. 17. Tulokset – Kuolleisuus - Lonkkamurtuma: 30, 90 ja vuoden kuolleisuus (ikä- ja sukupuoli-vakioitu) Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi
  18. 18. So what?  Maiden välillä on merkittäviä eroja  Yksikään maa ei ollut paras jokaisella mittarilla mitattuna  Rahoitusjärjestelmä ei tuo vakautta annettuun hoitoon tai saavutettaviin hoitotuloksiin  Sairaaloiden hyvitysjärjestelmät näyttivät tuottavan tehottomuutta tarpeettoman suurina toimenpidemäärinä  BKT:lla (väestön yleisellä terveydellä) ja hoitotuloksilla yhteys  Analyysi on vietävä alue ja sairaalatasolle selitysten löytämiseksi Terveystaloustieteenpäivä 10. kesäkuuta 2014 / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi

×