Rakenteinen kirjaaminen, toisiokaytto

393 views
242 views

Published on

Rakenteinen kirjaaminen ja valtakunnalliset sähköiset palvelut -seminaari
26.11.2013, Helsinki

Published in: News & Politics
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
393
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
10
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Rakenteinen kirjaaminen, toisiokaytto

  1. 1. Toisiokäyttö (Secondary users –näkökulma) Alustavia tuloksia 27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 1
  2. 2. Rakenteiden hyödyntäminen toisiokäytössä • Kun jo olemassa olevaa rakenteista potilastietoa hyödynnetään muussa tarkoituksessa kuin potilaan hoidon kirjaamisessa ja tallentamisessa • Toisiokäyttäjiä – Johto ja hallinto – Tietohallinto – Päätöksentuki* – Tilastointi- ja rekisteritoiminta – Tutkimus, kehittäminen * Toisiokäyttö tai kliininen käyttö 27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 2
  3. 3. Aineiston määrä ja jakauma näkökulmittain Hoitotyö (valmis) Ulosheittokierrosten jälkeen Analyysin jälkeen 27.11.2013 Kliininen käyttö (alustava) 132 90 Toisiokäyttö (alustava) 100 n. 80 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 3
  4. 4. Rakenne toisiokäytön näkökulmasta • Potilaskertomusmerkinnässä (entry) tunnistettava rakenne, jonka tieto koostuu • Kuvailutiedoista (esim kentän tunniste, kentässä käytettävä koodisto, tietotyyppi) • Sisällöstä eli arvosta, joka kenttään on merkitty – Toisiokäytössä tätä tietoa hyödynnetään usein eri käyttötarkoituksessa kuin hoitotilanteessa – Tietoa voidaan yhdistellä ja lajitella tarpeen mukaan • Vapaan tekstin hyödyntäminen toisiokäytössä edellyttää kirjatun tiedon käsittelyä eri tavoin, eri sovellusmenetelmillä (tiedonlouhinta, NLP) 27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 4
  5. 5. Rakenteet ja sovellusmenetelmät muuttujina • Rakenteet • Sovellusmenetelmät 1 = koodit, luokitukset, terminologiat 1= (rakenteinen tai eirakenteinen) kirjaaminen (data entry) 2 = rakenne perustuu käsite- tai viitemalliin 2 = päätöksentukijärjestelmät* 3 = asiakirjastandardit 3 = tiedonlouhinta 4 = sanomastandardit 4 = resursssit ja ohjauksen järjestelmät, tilastointi, rekisterit, tutkimus 5 = vapaa teksti (tiedonlouhinta, NLP) 6 = useita / määrittelemätön 27.11.2013 5 = määrittelemätön Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 5
  6. 6. Toisiokäyttöä ovat tutkineet Maanosa N Amerikka 63 23 4 3 1 2 4 Eurooppa Australia Aasia Afrikka Yhdistelmä Kesken 27.11.2013 Maajakauma: Amerikka: 1 Brasilia, 6 Kanada, USA loput Eurooppa: 7 UK; 2 Ruotsi, Norja, Saksa, Tanska, Ranska; 1 kpl Unkari, Sveitsi, Irlanti, Alankomaat, Turkki Aasia: 2 Japani, 1 Kiina Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 6
  7. 7. Rakenteen kehitysvaihe Kehitysvaihe N Laboratoriotestaus Kliininen testaus 41* 30* Vakiintunut rutinoitunut käyttö Useita Ei määritelty 14 1 11 * 68 % testausvaiheessa 27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 7
  8. 8. Rakenteen käyttöympäristö N Perusterveydenhuolto Erikoissairaanhoito Usea Ei tietoa 15 62 13 10 Erikoisaloja, joissa useampi kuin yksi tutkimus: geriatria, kardiologia, naistentaudit ja synnytykset, ortopedia ja traumatologia, patologia, radiologia, sisätaudit, syöpätaudit, endokrinologia, anestesiologia ja tehohoito, neurologia 27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 8
  9. 9. Kenen näkökulmasta tutkimus oli tehty tai rakennetta käsitelty Käyttäjäryhmä N Osastosihteerit ja koodarit* 1 6 Lääkärit ja hoitotiimi Potilaat ja asiakkaat Hallinto ja johto Tutkimus ja tilastointi Rakenteiden kehittäjät, suunnittelijat Yhdistelmä (useita) Ei määritelty 0 17 15 22 35 3 *USA:ssa tehdyissä tutkimuksissa ”coders” – useimmiten sisältyy luokkaan 6 (useita). 27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 9
  10. 10. Aineistossa esiintyneet sovellusmenetelmät Sovellusmenetelmä N Rakenteinen kirjaaminen (esim lomake) 21 Päätöksentuki 2 Tiedonlouhinta 34 13 Ei sovellusmenetelmää Useita Ei mukana analyysissä • • 27.11.2013 12 9*+6**+3 Sovellusmenetelmä epäselvä, **ei arviointi, ristiinluku kesken molemmista Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 10
  11. 11. Rakenne – sovellus -ryhmittely Ryhmä (rakenteen ja sovelluksien yhdistelmä) N 0 (kehitetään rakennetta + ei implementoida) 1 1 (kehitetään luokituksia, rakenteita tai lomakkeita + implementoidaan ne) 2 (kuten yksi, mutta kehitettyjen rakenteiden arviointi perustuu käsitemalliin + implementoidaan ne) 13 3a (asiakirjastandardi + implementoitu) 15 3b (sanomastandardi (esim HL7, openEHR, XML, UML) + kehitysvaiheessa tai implementoitu osaksi järjestelmää) 0 4 (olemassa olevat rakenteet (tai vapaa teksti) + tiedonlouhinta, suunnitteilla tai implementoitu) 39 5 (rakenne kuvattu + ei sovellusmenetelmää TAI rakenteita ei kuvattu + sovellusmenetelmä arvioitu) 24 27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 7 11
  12. 12. Mitä tutkimuksissa on mitattu tai tutkittu? Indicators input (järjestelmän käyttö ja käyttäjät) 80 Indicators processes (toiminto) 20 Indicators outputs (tuottavuus) 4 Indicators outcomes (esim potilasturvallisuus, hoidon laatu, hoidon jatkuvuus ja koordinointi) 30* Yhdessä artikkelissa saattoi esiintyä useampia indikaattoriryhmiä. * Sisältää myös analyysivaiheessa olevia artikkeleita, joiden indikaattorit tarkentuvat. 27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 12
  13. 13. Indikaattoriryhmä 1: Prosessin syöte, resurssit Indikaattorit Käytettävyys Hyväksyttävyys, soveltuvuus Järjestelmän laatu, auditointi Tiedon laatu Teknologian saatavuuus Muu, määrittämätön N* 10 6 28 47 -5 * Samassa artikkelissa voi olla useita indikaattoreita 27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 13
  14. 14. Indikaattoriryhmä 2: Prosessi Indikaattorit Työkalujen käyttö, käyttöaste Vaikutus kliinisen työn toimintoihin Muu, määrittämätön 27.11.2013 N 12 11 2 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 14
  15. 15. Indikaattoriryhmä 3: Prosessin tulos, tuotos Indikaattorit Tuottavuus 27.11.2013 N 4 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 15
  16. 16. Indikaattoriryhmä 4: Vaikuttavuus Indikaattorit N Potilasturvallisuus 3 Kustannustehokkuus Palvelujen laatu, potilastyytyväisyys 4 1 Palvelujen laatu, terveysvaikutus Hoidon koordinointi, jatkuvuus 6 -- Potilaan osallistuminen -- Palvelun laatu ja saatavuus -- Muut vaikutukset 10* Määrittelemätön 7 * Mm luokituksen tarkkuuden arviointi, luokitusten käytön erojen arviointi eri ammattiryhmissä, 27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 16
  17. 17. Indikaattorit ryhmiteltynä per rakenne Rakenteistamisen menetelmä (rakenne – sovellusluokitus: dia 11) N Indikaattorit per menetelmä 0 (rakenne + ei impl.) 1 Muut vaikutukset 1 (kehitetään + impl.) 13 2 (rakenteet perus-tuvat 7 käsitemalliin + implementoitu) 3a (asiakirja-standardi + Tiedon laatu, vaikutukset kliiniseen toimintoon, käytettävyys, järjestelmän laatu, potilasturvallisuus ja -tyytyväisyys, terveysvaikutukset, muut vaikutukset 39 Tiedon laatu, järjestelmän laatu, terveys- ja kustannusvaikutukset, tehokkuus, saatavuus, käytettävyys, muut vaikutukset 24 -- tiedonlouhinnassa + käyttöönotto/impl.) 5 ei tarkennettu 27.11.2013 Järjestelmän laatu, tiedon laatu, käytettävyys, prosessivaikutukset 15 implementoitu) 4 (hyödyntäminen Järjestelmän laatu, tehokkuus, tuottavuus, tiedon laatu, käytettävyys Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 17
  18. 18. Johtopäätökset toisiokäytön näkökulmasta • Materiaalista/ Taustamuuttajista: – Rakenteistamisen tutkimus keskittynyt Yhdysvaltoihin – Aineistossa korostunut tiedonlouhinta (NLP-metodit), mahdollisesti hakustrategian vuoksi? – Tutkimusta paljon erikoissairaanhoidossa useilta erikoisaloilta – Rakenne useimmiten testaus-/kehitysvaiheessa – Vajaa 14 % rakenteista vakiintuneessa käytössä • Tuloksia toisiokäyttötutkimuksista: – Useissa hallinnon tai kehittämisen näkökulma – Arvioitu järjestelmän laatua (auditointia) ja käyttöä, – Tiedonlaadun mittareina usein kattavuus ja käyttöaste 27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 18
  19. 19. Johtopäätökset toisiokäytön näkökulmasta II • Yleistä artikkeleista: – Rakenteistamisen menetelmät ja sovellukset kuvattu puutteellisesti – Rakenteistaminen harvoin tutkimuskysymyksenä, riippumattomana muuttujana • Analyysin haasteista: – Rakenteistamisen arviointimenetelmät eivät vakiintuneet ja menetelmät vaihtelevasti kuvattu 27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 19
  20. 20. Jatkosuunnitelma • Katsauksen saattaminen loppuun kliinisen ja toisiokäytön osalta vuoden 2014 ensimmäisellä puoliskolla – Kansainväliset artikkelit – THL:n raportti • Mittari- ja tulosluokkien (indikaattorien) tarkentaminen ja hiominen – Katsauksen tarpeisiin – Rakenteiden ja rakenteistamisen arviointiin ja seurantaan jatkossa 27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 20
  21. 21. Iltapäivän työpajaan Mitä muuta tulisi mitata? • Kenen näkökulmasta tulisi mitata, tutkia ja rakenteistaa, kehittää? • Mikä on potilaan hyöty, miten sitä mitataan? • Kattavuus (rakenteiden kattavuus aihealueittain) • Riittävyys (aste, jolloin rakenteita rakenteisuuden vuoksi, eikä enää hyödytä kirjaamista) 27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 21

×