Your SlideShare is downloading. ×
Rakenteinen kirjaaminen hoitotyön näkökulmasta
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Rakenteinen kirjaaminen hoitotyön näkökulmasta

650

Published on

Rakenteinen kirjaaminen ja valtakunnalliset sähköiset palvelut -seminaari …

Rakenteinen kirjaaminen ja valtakunnalliset sähköiset palvelut -seminaari
26.11.2013, Helsinki

Published in: News & Politics
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
650
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
20
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Rakenteinen kirjaaminen ja valtakunnalliset sähköiset palvelut THL 26.11.2013 Rakenteisen potilaskertomustiedon tutkimus hoitotyön näkökulmasta Kaija Saranto, Ulla-Mari Kinnunen, Eija Kivekäs, Anna-Mari Lappalainen, Pia Liljamo, Elina Rajalahti and Hannele Hyppönen* Sosiaali- ja terveysjohtamisen laitos, *Terveyden- ja hyvinvoinnin laitos
  • 2. Esityksen rakenne • Miten katsaus toteutettiin • Mitä rakenteita on käytetty aikaisemmissa tutkimuksissa • Mitä vaikutuksia rakenteilla on todettu tutkimuksissa • Yhteenveto tuloksista 2
  • 3. Katsauksen tarkoitus ja tavoite • Kuvata hoitokertomuksissa ja hoitosuunnitelmissa käytettyjen rakenteiden vaikutuksia erityisesti – miten hoitokertomusten ja hoitosuunnitelmien rakenteistamista on arvioitu ja – mitä vaikutuksia rakenteilla on terveydenhuollon panoksiin, prosesseihin ja tuloksiin. Tavoitteena saada käsitys mahdollisista rakenteistamisen menetelmistä käytettäväksi hoitokertomuksissa sekä rakenteistamisen arviointimenetelmistä kansallista seurantaa varten. 3
  • 4. Hakuprosessi ja lopullinen aineisto 4
  • 5. Julkaistujen tutkimusten kansallisuudet (N=61)… 5
  • 6. Julkaisufoorumit (N=61)…
  • 7. Tutkimuskonteksti (N=61): % From Each Setting 1,64 9,84 Secondary/tertiary Primary care 27,87 60,66 Multiple Not specified 7
  • 8. Hoitoympäristö (N=61): 8
  • 9. Intervention toteutus (N=61) % From Each Intervention 1,64 3,28 31,15 Lab testing Clinical testing Practice 63,93 Not specified 9
  • 10. Rakenteiden käyttö tutkimuksissa • Sanastoja ja lomakkeita oli useimmiten käytetty aikaisemmissa tutkimuksissa (n=38) • Näiden ohella tai itsenäisesti oli käytetty hoitotyön prosessimallia (n=28) Kuinka monta vaihetta on hoitotyön prosessissa? 10
  • 11. Hoitotyön prosessin käyttö tutkimuksissa Prosessin käyttö (N=28) 7 Phases 6 Phases 5 Phases 4 Phases 3 Phases 11
  • 12. Luokitusten käyttö tutkimuksissa 12
  • 13. Tiedon keruumenetelmät (N=38) • Rekisteridata yleisin (n=31) • Kyselyjä (n=7) • Havainnointi (n=1) • Focusryhmähaastattelu (n=1) • Tutkimuksissa kerättiin aineistoja myös useilla menetelmillä yhdessä 13
  • 14. Rakenteiden vaikutukset Vaikutuksen kohde Vaikutuksen laatu Tulos Frekvenssi Vaikutukset panoksiin Myönteiset vaikutukset Interventioiden konkreettinen kuvaus ja tulosten tarkka määrittely n=20 Hoitoprosessin etenemisen monipuolinen dokumentointi Teknologian hyväksyminen n=7 Lainsäädännön noudattaminen n=1 Odottamattomat Paperi – ja sähköisen kertomuksen tulokset yhtäaikainen käyttö n=2 n=2 Hoitoprosessin kuvauksen heikkous n=8 Resurssien puute esim. Johdon tuen ja koulutuksen puute n=6 14
  • 15. Vaikutuksen Vaikutuksen kohde laatu Tulos Frekvenssi Vaikutukset Myönteiset prosesseihin vaikutukset Päivittäisen toiminnan tuki n=14 Auditoinnin tuki n=2 Hoidon jatkuvuus n=2 Tiedon toisiokäyttö n=2 Hoitotiimin yhteistyö n=1 Resurssien puute esim. Ajan puute n=3 Kielteiset asenteet tuen puutteen vuoksi n=1 Odottamattomat vaikutukset 15
  • 16. Vaikutuksen kohde Vaikutuksen Tulos laatu Frekvenssi Vaikutukset tuloksiin Myönteiset vaikutukset Potilasturvallisuuden vahvistuminen n=8 Tulosten arviointi n=4 Toissijaiset vaikutukset esim. tutkimukseen, johtamiseen ja koulutukseen Odottamatto Hoidon vaikutukset epäselvät tai mat puutteellisesti kirjattu vaikutukset n=2 n=1 16
  • 17. Pohdinta • Tämä katsaus osoitti, että muutosprosessi narratiivisesta paperidokumentoinnista luokitusten avulla tapahtuvaan dokumentointiin on ollut käytössä jo vuosikymmeniä (aineisto vuosilta 1991 – 2011) • Katsaus antaa tukea luokitusten käyttöönottoon sekä tuen, johtamisen ja koulutuksen tarpeeseen • Tuloksia tarvitaan, koska monessa maassa suunnitellaan luokitusten käyttöönottoja ja joissakin ollaan jo tuotantokäytössä • Katsauksen rajoitukset ovat yhtenevät aikaisempien Cohranekatsausten kanssa: tutkimusten laatuproblematiikka, pitkä aikaväli sekä kontekstien ja hoitoympäristöjen vaihtelevuus 17
  • 18. Yhteenveto rakenteiden käytöstä • Katsauksessa arvioitujen tutkimusten perusteella vakioidun terminologian käyttö edistää päivittäisen hoito ja työprosessin etenemistä sekä tiedon toisiokäyttöä. • Lisäksi rakenteet edistävät hoidon jatkuvuutta ja vahvistavat siten hoitoturvallisuutta. • Hoitajien asenteet vakioitua terminologiaa kohtaan ovat pääasiassa myönteisiä, mutta hoitajat tarvitsevat enemmän koulutusta ja johdon tukea voidakseen hyödyntää terminologiaa. 18
  • 19. Nursing Information Reference Model Structure characteristics: service items environment context Layer 5 international NMDS Layer 4: NMDS: national purposes Policy decisions Layer 3: Use of Nursing Minimum Data Set NMDS on Institutional level Unified nursing terminology for comparable data: ICNP ® Layer 2: documentation of: Management decisions Nursing diagnoses Nursing interventions Outcomes of nursing care Layer 1: Facts: - Demographical data - Observations: signs & symptoms - Aetiology: facts causal relations / data other disciplines etc. Clinical decisions Epping & Goossen 1997
  • 20. Kiitos! Artikkelisaatavilla: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1 111/scs.12094/pdf

×