Sairaaloiden hoitoiminnan tuottavuus ja vaikuttavuus Pohjoismaissa
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Like this? Share it with your network

Share

Sairaaloiden hoitoiminnan tuottavuus ja vaikuttavuus Pohjoismaissa

  • 391 views
Uploaded on

Hanna Rättö, tutkija, THL, Sairaalat ja sairaanhoitopiirit kansainvälisessä ja kansallisessa vertailussa ‒ mistä erot johtuvat? -seminaari 10.6.2014

Hanna Rättö, tutkija, THL, Sairaalat ja sairaanhoitopiirit kansainvälisessä ja kansallisessa vertailussa ‒ mistä erot johtuvat? -seminaari 10.6.2014

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
391
On Slideshare
391
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
5
Comments
0
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Sairaaloiden hoitoiminnan tuottavuus ja vaikuttavuus Pohjoismaissa Hanna Rättö Tutkija Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö, CHESS Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
  • 2. Tausta  Pohjoismaisten sairaaloiden tuottavuutta on vertailtu jo useiden vuosien ajan. Tuottavuudessa eroja – maiden sisällä – maiden välillä  EuroHOPE-hankkeessa tarkastelussa vuodet 2008-2009 – Aiemmat tuottavuustarkastelut pohjoismaisista sairaaloista 2005- 2007 – Aiemmissa tuottavuustarkasteluissa suomalaiset sairaalat Pohjoismaiden tuottavimmat  EuroHOPE –hankkeessa tarkasteltiin eritysesti tuottavuuden ja hoidon laadun yhteyttä – ovatko tuottavimmat sairaalat myös hoidon laadulta/vaikuttavuudelta parhaita? – vai saavutetaanko korkea tuottavuus laadun/vaikuttavuuden kustannuksella? EuroHOPE seminaari, 10.6.2014, Helsinki 2
  • 3. Kustannukset ja suoriutumiskyky sairaalatasolla  Tavoitteet – Kehittää potilasrekisterien tiedoista sairaalan laatua/vaikuttavuutta kuvaavia osoittimia – Tutkia laadun vaikutusta sairaaloiden tuottavuuteen Pohjoismaissa  Toisin kuin muissa EuroHOPE -osahankkeissa – Osoittimien tulee kuvata suurta määrää hyvin erilaisia potilaita kaikissa mukana olevissa sairaaloissa – Tiedossa vain sairaalan kokonaiskustannukset, ei potilastason kustannuksia – Mahdollisuus sairaalatason tarkasteluun  NordDRG ja mahdollisuus tarkastella sairaaloiden tuotosta yhtenevin mittarien EuroHOPE seminaari, 10.6.2014, Helsinki 3
  • 4. Hoidon laatua kuvaavat osoittimet  Laatua/vaikuttavuutta kuvaaviksi osoittimiksi harkittiin hyvin erilaisia mittareita – Saatavilla rekisteritiedoista – Käyttökelpoisia kaikissa Pohjoismaissa  Analyyseissa käytettiin uusintakäyntejä ja kuolleisuutta kuvaavia osoittimia – Uusintakäynti päivystyksenä 30 päivän aikana, uusintakäynti vuodeosastolla 30 päivän aikana – 30 päivän, 90 päivän, 180 päivän ja 1 vuoden kuolleisuus – Myös eräitä OECDn Potilasturvallisuusindikaattoreita tarkasteltiin EuroHOPE seminaari, 10.6.2014, Helsinki 4
  • 5. Laadun mittarit aineistossa Tanska Suomi Norja Ruotsi Kaikki Potilaiden lkm aineistossa 15753686 12395963 11124765 18884433 58158847 Muuttuja Keskiarvo Keskiarvo Keskiarvo Keskiarvo Keskiarvo Keskihajonta Uusintakäynti päivystyksenä 4,76 % 5,52 % 6,96 % NA 5,62 % 23,04 % Uusintakäynti vuodeosastolla 4,95 % 12,67 % 13,84 % 9,99 % 9,93 % 29,91 % 30 vkr kuolleisuus 0,44 % 0,34 % 0,41 % 0,51 % 0,43 % 6,58 % 90 vrk kuolleisuus 0,54 % 0,43 % 0,53 % 0,68 % 0,56 % 7,47 % 180 vrk kuolleisuus 0,61 % 0,46 % 0,62 % 0,79 % 0,64 % 7,96 % 365 vrk kuolleisuus 0,72 % 0,49 % 0,74 % 0,96 % 0,75 % 8,66 % PSI12: pulmanory embolism/deep vein thrombosi 0,12 % 0,05 % 0,09 % 0,10 % 0,10 % 3,12 % PSI13: Sepsis 0,08 % 0,04 % 0,08 % 0,08 % 0,07 % 2,67 % PSI15: Accidental cut 0,01 % 0,01 % 0,02 % 0,01 % 0,01 % 1,08 % PSI18: Obstetric trauma 0,03 % 0,01 % 0,02 % 0,04 % 0,02 % 1,56 % Painehaava 0,02 % 0,01 % 0,03 % 0,03 % 0,02 % 1,43 % EuroHOPE seminaari, 10.6.2014, Helsinki 5
  • 6. Potilasrakenteen huomioon ottaminen osoittimissa  Tarkasteluissa käytetyt osoittimet muodostettu jakamalla ‘havaittu’ osoittimen arvo ‘odotetulla’ osoittimen arvolla – ‘Odotettu’ arvo määritetty regressioanalyysin keinoin potilaan ominaisuuksiin, diagnoosiin ja sairaalajaksoon liittyvien tekijöiden perusteella EuroHOPE seminaari, 10.6.2014, Helsinki 6
  • 7. Hoidon laadun mittarit – maiden keskiarvot ja 99% luottamusvälit EuroHOPE seminaari, 10.6.2014, Helsinki 7
  • 8. Päivystykselliset uusintakäynnit 30 päivän kuluessa sairaaloittain – keskiarvot ja 99% luottamusvälit EuroHOPE seminaari, 10.6.2014, Helsinki 8
  • 9. 30 päivän kuolleisuus sairaaloittain – keskiarvot ja 99% luottamusvälit EuroHOPE seminaari, 10.6.2014, Helsinki 9
  • 10. Tuottavuustarkastelut ja hoidon laatu  Tuottavuutta tarkasteltu vastaavalla menetelmällä kuin 2005-2007 pohjoismaisissa tuottavuustarkasteluissa. – Data Envelopment Analysis (DEA) – DRG-tuottavuus ja sairaalan kokonaiskustannukset  Hoitoiminnan tuottavuuden ja vaikuttavuuden yhteyden tarkastelu regressioanalyysilla – Sairaalan tuottavuuden selittäminen hoidon vaikuttavuudella/laadulla EuroHOPE seminaari, 10.6.2014, Helsinki 10
  • 11. Sairaaloiden tuottavuus Pohjoismaissa 2008-2009 EuroHOPE seminaari, 10.6.2014, Helsinki 11
  • 12. Yliopistosairaaloiden tuottavuus 2008- 2009 EuroHOPE seminaari, 10.6.2014, Helsinki 12 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2
  • 13. Muiden kuin yliopistosairaaloiden tuottavuus 2008-2009 EuroHOPE seminaari, 10.6.2014, Helsinki 13 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2
  • 14. Sairaaloiden tuottavuus (vaaka-akseli) ja päivystykselliset uusintakäynnit 30 päivän kuluessa (pystyakseli) EuroHOPE seminaari, 10.6.2014, Helsinki 14
  • 15. Sairaaloiden tuottavuus (vaaka-akseli) ja kuolleisuus 30 päivän kuluessa (pystyakseli) EuroHOPE seminaari, 10.6.2014, Helsinki 15
  • 16. Johtopäätökset  Suuria tuottavuuseroja – sairaaloiden välillä – maiden välillä  Suuria eroja kuolleisuudessa ja uusintakäyntien määrissä – sairaaloiden välillä – maiden välillä  Tuottavuusero Suomen ja muiden Pohjoismaiden välillä kaventunut  Missään maassa hoidon laatu ei kaikilla mittareilla tarkasteltuna parasta – eri laatumittarit antavat hoidon laadusta erilaisen kuvan – yksiselitteistä suhdetta tuottavuuden ja hoidon laadun välille Pohjoismaissa ei löydetty EuroHOPE seminaari, 10.6.2014, Helsinki 16