Tutkimuksesta Kansalliseen allergiaohjelmaan

497 views
249 views

Published on

Tiina Laatikainen, Kansanterveyspäivä 9.12.2013

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
497
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Tutkimuksesta Kansalliseen allergiaohjelmaan

  1. 1. Tutkimuksesta Kansalliseen allergiaohjelmaan Tiina Laatikainen Professori Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Itä-Suomen yliopisto 18.12.13 1
  2. 2. Astmapotilaat, lääkekustannukset, kuolleisuus ja astman aiheuttamat vuodeosastopäivät Haahtela T ym. Suomen Lääkärilehti 2006
  3. 3. Ensimmäinen astma ja allergiatutkimus Pohjois-Karjalassa, Suomessa ja Karjalan tasavallassa, Venäjällä • FINRISKI 1997 alaotoksena – Tiedonkeruu Pohjois-Karjalassa ja Pitkärannassa 1998 – 25-54 -vuotiaat aikuiset – kyselylomake – kokonais- ja spesifiset IgE määritykset seerumista – mikrobivasta-aine määrityksiä – astmatutkimuksia 18.12.13 3
  4. 4. Tutkimusalueet N Pohjois-Karjala Pohjois-Karjala KARJALAN Karjalan TASAVALTA tasavalta Pitkäranta SUOMI Suomi 100 km 18.12.13 4
  5. 5. Allergiset oireet ja astma 25-54 –vuotiailla PohjoisKarjalassa ja Karjalan tasavallassa % 30 *** *** 25 *** 20 15 Venäjä 1998 Suomi 1998 10 *** 5 0 Heinänuha Allergiset silmäoireet Atooppinen ekseema Astma *** p< 0,01 18.12.13 5
  6. 6. Positiivinen ihon pistotestin (Prick) tulos 25-54 –vuotiailla Pohjois-Karjalassa ja Karjalan tasavallassa % *** 18.12.13 *** *** n ine sit i iv ki yk si po un k AA Pö l yp ä Ho me hm Le a Ki ss Pu jo ei Venäjä 1998 Suomi 1998 Ed es *** p< 0,01 *** Tim ot Ko i vu 35 30 25 20 15 10 5 0 *** 6
  7. 7. Maiden välinen ero atopiassa ja mikrobivasta-aine positiivisuus von Hertzen ym. Int Arch Allergy Immunology 2006 18.12.13 7
  8. 8. Hygienia hypoteesi Aiheuttaako hygieenisempi elinympäristö lapsille lisää allergiaa? • ScienceDaily (Syyskuu 5, 2007) — ”A little dirt never hurt. But in today’s super-clean world, vaccinations, anti-bacterial soaps, and airtight doors and windows are keeping dirt and disease-causing germs at bay.” • “It’s called the hygiene hypothesis,” says Marc McMorris, a pediatric allergist at the University of Michigan Health System. “We’ve developed a cleanlier lifestyle, and our bodies no longer need to fight germs as much as they did in the past. As a result, the immune system has shifted away from fighting infection to developing more allergic tendencies.” 18.12.13 8
  9. 9. Altistuminen kissaperäisille allergeeneille ja allergisoituminen kissoille (Custovic A. JACI 2001) Voimakas altistuminen lisää toleranssia, koska se aktivoi voimakkaasti T-solujen regulaatiota 20 % sensitized Kellon muotoinen käyrä: 25 15 10 5 18.12.13 51 >1 <0 .0 5 0. 05 -0 .3 4 0. 34 10. 48 0. 48 10. 72 0. 72 11. 13 1. 13 11. 92 1. 92 17. 20 7. 20 144 .0 0 44 .0 115 1 0 9
  10. 10. Lasten astma- ja allergiatutkimus PohjoisKarjalassa, Suomessa ja Karjalan tasavallassa, Venäjällä • • • • • • • • • Tutkimus toteutettiin alkusyksystä 2003 500 lasta ja heidän äitinsä molemmilta alueilta 7-15 –vuotiaita Kyselylomake koko perheelle Ihon pistokokeet (Prick-testit) Verinäytteet, joista IgE määritykset DNA Pölynäytteet Vesinäytteet lasten kouluista 18.12.13 10
  11. 11. Lasten ja äitien allergisuus (positiivinen ihotesti eri allergeeneille) Suomessa ja Venäjällä Lapsi Venäjä (%) Äiti Suomi (%) Venäjä (%) Suomi (%) Koivu 2 27 6 14 Timotei 5 28 4 12 Pujo 5 8 9 9 Kissa 4 20 4 10 Koira 3 22 5 14 Hevonen 0,2 6 1 5 Lehmä 1 3 3 8 Punkki 9 9 7 12 Turska 0,2 0,3 2 3 Kaura 1 2 2 3 Vehnä 1 12 2 9 Maito 0,2 0,3 2 3 Yksi positiivinen 18.12.13 16 43 18 vonHerzen L et al. JACI 2006 36 11
  12. 12. 18.12.13 12
  13. 13. Itseraportoidun ihottuman yleisyys CD14 (C-260T) genotyypin mukaan % Suomalaiset äidit 45 40 35 P linear =0.29 30 25 20 15 10 Venäläiset äidit P linear =0.010 5 0 CC CT TT Zhang G et al. Allergy 2009 18.12.13 13
  14. 14. Juomaveden mikrobit PohjoisKarjalassa ja Pitkärannassa Von Hertzen ym. Allergy 2007 18.12.13 14
  15. 15. Mikrobipartikkelit huonepölyssä ja atopian riski, suomalaiset lapset 18.12.13 15
  16. 16. Toinen aikuisten astma ja allergiatutkimus Pohjois-Karjalassa, Suomessa ja Karjalan tasavallassa, Venäjällä • FINRISKI 2007 alaotoksena – – – – 18.12.13 Tiedonkeruu Pohjois-Karjalassa ja Pitkärannassa 25-54 -vuotiaat aikuiset kyselylomake kokonais- ja spesifiset IgE määritykset seerumista 16
  17. 17. Allergiset sairaudet ja astma 25-54 -vuotiailla Pohjois-Karjalassa ja Karjalan tasavallassa % 35 *** 30 *** 25 20 15 *** 10 Venäjä 1998 Venäjä 2007 Suomi 1998 Suomi 2007 5 0 Heinänuha Allergiset silmäoireet Atooppinen ihottuma Astma *** p< 0,05 18.12.13 17
  18. 18. Korkeat totaali IgE (≥110 IU/L) ja spesifiset IgE tasot (≥0,35 IU/L) 25-54 -vuotiailla PohjoisKarjalassa ja Karjalan tasavallassa % 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 *** Venäjä 1998 Venäjä 2007 Suomi 1998 Suomi 2007 *** un kk i Pö l yp e Ho m a Ki ss ei Ko i vu Tim ot To tal IgE *** *** p< 0,01 for area difference and change in Finland 18.12.13 18
  19. 19. Allergiaerot Suomen ja Karjalan tasavallan välillä kasvavat nuorempien sukupolvien myötä Timothy grass Birch 45 45 40 40 35 35 30 30 25 FIN 20 25 FIN 20 RUS 15 RUS 15 10 10 5 5 0 0 19441948 19491953 19541958 19591963 19641968 19691973 19741978 19791983 19441948 19491953 19541958 19591963 19641968 19691973 19741978 19791983 Total IgE Cat 45 45 40 40 35 35 30 FIN 25 RUS 30 FIN 25 20 15 15 10 10 5 RUS 20 5 0 0 19441948 19491953 19541958 19591963 19641968 19691973 19741978 19791983 19441948 19491953 19541958 19591963 Laatikainen T, and the Karelia Study Group. Allergy 2011 19641968 19691973 19741978 19791983
  20. 20. Uudesta tiedosta Kansallinen Allergiaohjelma Clinics and Epidemiology ■ P. Jousilahti ■ JP. Koskinen ■ T. Kosunen ■ T. Laatikainen ■ P. Pekkarinen ■ T. Petäys ■ E. Vartiainen ■ L. von Hertzen ■ Tari Haahtela Animal Models, Microbiology ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ H. Alenius M. Andersson M. Leino J. Pakarinen M. Salkinoja-Salonen O. Saris K. Sirola Prevention, Probiotics ■ R. Korpela ■ M. Kuitunen ■ K. Kukkonen ■ E. Savilahti Genetics ■ T. Laitinen ■ P. LeSoeuf ■ J. Kere ■ GABRIEL-Project Allergen structure ■ S. Mäkinen-Kiljunen National Programme Secretaries L. von Hertzen, M. Hannuksela, M. ■ J. Rouvinen ■ K. Takkinen Mäkelä, E.Tommila, E. Valovirta ■ H. Söderlund ■ M-L. Laukkanen International collaboration: GARD (J. Bousquet, A. Cruz), GA2LEN (T. Zuberbier), GABRIEL (E. von Mutius, W. Cookson), DIABIMMUNE (M. Knip) 18.12.13 20
  21. 21. Kansallinen allergiaohjelma 2008 -2018 – aika toimia ja muuttaa suuntaa Finn Med J 2008,Suppl 14:1-22; Allergy 2008;63:634-645; Allergy 2008;63:631-633, Editorial; Allergy 2009;64:678-701 In association with the WHO GARD Programme = Global Alliance against Respiratory Diseases Tavoitteena: (1) lapset, nuoret, (2) hoidosta ehkäisyyn, (3) toleranssin kasvattaminen, (4) diagnostiikan laatu, ja (5) nopea ja tehokas hoito vakaviin allergioihin STM, Kansanterveyslaitos, Filha, Allergia- ja astmaliitto, HELI 18.12.13 21
  22. 22. Astman ja allergian kaltaista lisääntymistä nähdään muissa vastaavanlaisissa taudeissa
  23. 23. Bet v 1 (koivun siitepölyn tärkein allergeeni) Bet v 1 kulkeutuu syvälle allergikon epiteeliin, mutta ei terveeseen epiteeliin. terve Toleranssin kehittyminen on aktiivinen prosessi Koivun siitepölylle allerginen Mattila, P... Renkonen, R. Allergy 2010
  24. 24. Lasten astma- ja allergiatutkimus PohjoisKarjalassa, Suomessa ja Karjalan tasavallassa, Venäjällä • • • • Jatkotutkimus suomalaisille lapsille 2010 ja 2011 Ihon pyyhkäisynäytteet (mikrobit) Solunäytteet Elinympäristön kartoitus (maankäyttö ja kasviston monimuotoisuus) 18.12.13 24
  25. 25. Hanski I, and the Karelia Study Group. PNAS May 2012
  26. 26. Sytokiini IL-10 ekspressio ja akinetobakteerien runsaus lasten ihon mikrobifloorassa o Terve • Atooppinen Hanski I, et al. PNAS May 2012
  27. 27. KEHON MIKROBISTO Grice EA, Segre JA. Nature 2011; Relman DA. NEJM 2011, Li et al. PlosOne 2012
  28. 28. Biodiversiteettihypoteesi Väestön kasvu, kaupungistuminen –- elinympäristön monimuotoisuuden väheneminen (makrobiomi/mikobiomi) –- köyhä kehon mikrobiomisto (dysbiosis) –- immuniteetin dysfunktio (heikko sietokyky) –- inflammaatio –- kliininen sairaus
  29. 29. Astma- ja allergiatutkimuksen jatko • Vuonna 2012 kerätty seuranta-aineisto Karjalan tasavallasta ja lisänäytteitä Suomesta – – – – – – 18.12.13 Ihon pyyhkäisynäytteet (mikrobit) Näyte nenän limakalvolta (Mikrobit ja RNA) Solunäytteet Verinäytteitä Kyselylomake Elinympäristön monimuotoisuuden kartoitus 29
  30. 30. Kiitos ! 18.12.13 30

×