Lipidistatuksen tutkiminen                Labquality-päivät 7.2. – 8.2.20138.2.2013            Lipidistatuksen tutkiminen/...
Lipidit• Rasvaliukoisia yhdisteitä, jotka toimivat:   – Solukalvojen rakenneosina (fosfolipidit,     sfingolipidit, kolest...
Lipidit ja lipoproteiinit• Pääosa lipideistä saadaan ravinnosta• Elimistö valmistaa erilaisia lipidejä myös hiilihydraatei...
Lipoproteiinien rakenne• Ydinosassa triglyseridit ja kolesteroliesterit• Ulkokuoressa fosfolipidit, vapaa kolesteroli ja  ...
Lipoproteiinien luokittelu (1)• Lipoproteiinit jaetaan tiheytensä perusteella:   – Kylomikronit (CM)   – Very low-density ...
Lipoproteiinien luokittelu (2)• Luokittelu apolipoproteiinien perusteella• ApoA-I on HDL:n tärkein apolipoproteiini• ApoB:...
Apolipoproteiinien tehtäviä• Säätelevät lipoproteiineihin vaikuttavien entsyymien  aktiivisuuksia• Lipoproteiinipartikkele...
Dyslipidemioiden käypä hoito-suositus• Dyslipidemian diagnostiikka perustuu kolesterolin,  triglyseridien ja HDL-kolestero...
Aterogeeninen dyslipidemia• Matala HDL-kolesterolin pitoisuus• Korkea triglyseridien pitoisuus• Lisääntynyt pienten tiheid...
Dyslipidemioiden diagnostiikka• Seerumin kokonaiskolesteroli mittaa kaikkien  lipoproteiinien (kylomikronit, VLDL, IDL, LD...
Lipidimääritysten analyyttisettavoitteet (NCEP)1                     Ero%2                               CV%        Kokona...
HDL-kolesterolinreferenssimenetelmä• Kylomikronit ja VLDL poistetaan  ultrasentrifugoinnilla (105 000 x g, 1.006 kg/l)  18...
HDL-kolesterolinsaostusmenetelmät• Saostimena käytetty hepariinia, PTA:ta tai  dekstraanisulfaattia yhdessä Mg2+:n tai Mn2...
Suorat HDL-kolesterolimenetelmät (1)    • Syklodekstriinisulfaatti muodostaa kylomikronien, VLDL- ja LDL-    partikkelien ...
Suorat HDL-kolesterolimenetelmät (2)8.2.2013   Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä   15
LDL-kolesterolinreferenssimenetelmä• Käytetään samaa ultrasentrifugointia kun HDL-  kolesterolin referenssimenetelmässä ->...
LDL-kolesterolinmääritysmenetelmät• Friedewaldin kaava:   – Kokonaiskolesteroli – HDL-kolesteroli –      triglyseridit/2,2...
Suorat LDL-kolesterolin määritysmenetelmät• α-syklodekstriinisulfaatin, pinta-aktiivisen aineen  ja MgCl2:n seos estää kyl...
Lipidistatus eri laboratorioissa    Näyte 1                      Laboratorio 1                  Laboratorio 2       Labora...
Lipidistatus eri laboratorioissa    Näyte 1                      Laboratorio 1                  Laboratorio 2       Labora...
Lipidistatus eri laboratorioissa (2)   Näyte 2                      Laboratorio 1                 Laboratorio 2       Labo...
Lipidistatus eri laboratorioissa (2)   Näyte 2                      Laboratorio 1                 Laboratorio 2       Labo...
Suorien LDL- ja HDL-kolesterolimenetelmien laadunarviointi• Eri menetelmillä saatujen tulosten erot alkoivat näkyä  Labqua...
Menetelmien välinen ero erikonsentraatioalueilla           HDL-kolesteroli            Menetelmien ero                     ...
Suorien HDL- ja LDL-kolesterolimenetelmien ongelmia• Suorat HDL-kolesterolimenetelmät voivat reagoida tai olla  reagoimatt...
Lipoproteiinien määrittäminen• Aterogeeniset                                            • Antiaterogeeniset               ...
Lipoproteiinien määrittäminen• Aterogeeniset                                            • Antiaterogeeniset               ...
Lipoproteiinien määrittäminen• Aterogeeniset                                            • Antiaterogeeniset               ...
Lipoproteiinien määrittäminen• Aterogeeniset                                            • Antiaterogeeniset               ...
Lipoproteiinien määrittäminen• Aterogeeniset                                            • Antiaterogeeniset               ...
Lipoproteiinien määrittäminen• Aterogeeniset                                            • Antiaterogeeniset               ...
Lipoproteiinien määrittäminen• Aterogeeniset                                            • Antiaterogeeniset               ...
Lipoproteiinien määrittäminen• Aterogeeniset                                            • Antiaterogeeniset               ...
Lipoproteiinien määrittäminen• Aterogeeniset                                            • Antiaterogeeniset               ...
Miksi apolipoproteiini-määritykset?• Ennustavat paremmin sydän- ja verisuonitautien riskiä kuin  kolesterolimääritykset• K...
LDL = LDL-kolesteroli• LDL-partikkelit sisältävät eri määriä kolesterolia• Korkea triglyseridipitoisuus, metabolinen oirey...
Milloin apolipoproteiinimääritykset?• Suorien HDL- ja LDL-kolesterolimenetelmien ongelmat  korostuvat kun seerumin/plasman...
Tavoitearvot            LDL-C              ApoB                          HDL-C         ApoA-IMiehet      <3,0 mmol/l      ...
Lopuksi•    Suoriin HDL- ja LDL-kolesterolimenetelmiin liittyvät ongelmat voivat     johtaa erilaiseen riskinarviointiin j...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Jaana Leiviskä, Lipidistatuksen tutkiminen

2,114 views
1,893 views

Published on

Lipidistatuksen tutkiminen
Labquality-päivät 7.2. – 8.2.2013
Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
2,114
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
11
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Jaana Leiviskä, Lipidistatuksen tutkiminen

  1. 1. Lipidistatuksen tutkiminen Labquality-päivät 7.2. – 8.2.20138.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 1
  2. 2. Lipidit• Rasvaliukoisia yhdisteitä, jotka toimivat: – Solukalvojen rakenneosina (fosfolipidit, sfingolipidit, kolesteroli) – Hormoneina (D-vitamiini, steroidihormonit) – Energiavarastona (triglyseridit) – Vitamiineina (A-, E- ja K-vitamiini) – Ruoansulatuksen apuna (sappihapot)8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 2
  3. 3. Lipidit ja lipoproteiinit• Pääosa lipideistä saadaan ravinnosta• Elimistö valmistaa erilaisia lipidejä myös hiilihydraateista ja proteiineista erityisesti maksassa -> ylimäärä haitallista maksan toiminnalle -> rasvamaksa• Kuljetetaan verenkierrossa pääosin lipoproteiineissa – Kylomikronit kuljettavat ravinnosta saatuja lipidejä elimistön käyttöön tai varastoitavaksi – Maksassa syntetisoituja lipidejä kuljetetaan VLDL-, IDL- ja LDL-partikkeleissa – HDL kuljettaa solujen ylimääräistä kolesterolia takaisin maksaan8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 3
  4. 4. Lipoproteiinien rakenne• Ydinosassa triglyseridit ja kolesteroliesterit• Ulkokuoressa fosfolipidit, vapaa kolesteroli ja apolipoproteiinit – apoA-I, apoA-II – apoB – apoC-I, C-II, C-III – apoD – apoE8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 4
  5. 5. Lipoproteiinien luokittelu (1)• Lipoproteiinit jaetaan tiheytensä perusteella: – Kylomikronit (CM) – Very low-density lipoproteiinit (VLDL) – Intermediate-density lipoproteiinit (IDL) – Low-density lipoproteiinit (LDL) – Lipoproteiini(a) [Lp(a)] – High-density lipoproteiinit (HDL)8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 5
  6. 6. Lipoproteiinien luokittelu (2)• Luokittelu apolipoproteiinien perusteella• ApoA-I on HDL:n tärkein apolipoproteiini• ApoB:tä on kahta eri muotoa – ApoB-48 kylomikroneissa – ApoB-100 VLDL-, IDL- ja LDL- ja Lp(a)- partikkeleissa – yksi molekyyli yhdessä lipoproteiinipartikkelissa8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 6
  7. 7. Apolipoproteiinien tehtäviä• Säätelevät lipoproteiineihin vaikuttavien entsyymien aktiivisuuksia• Lipoproteiinipartikkeleiden rakenteen ylläpito• Ohjaavat lipoproteiinien kuljetusta elimistössä solujen pinta-proteiinien (reseptorien) välityksellä• ApoB kuljettaa kolesterolia ja muita lipidejä maksasta elimistöön• ApoA-I kuljettaa ylimääräistä kolesterolia takaisin maksaan8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 7
  8. 8. Dyslipidemioiden käypä hoito-suositus• Dyslipidemian diagnostiikka perustuu kolesterolin, triglyseridien ja HDL-kolesterolin määrityksiin 8 –12 tunnin paaston jälkeen• LDL-kolesterolin pitoisuus lasketaan em. arvoista Friedewaldin kaavalla – jos trigly>4,0 mmol/l -> suora LDL-kolesterolin määritys• Tavoitearvot: – Kolesteroli: < 5,0 mmol/l – LDL-kolesteroli: < 3,0 mmol/l – Triglyseridit: < 2,0 mmol/l – HDL-kolesteroli: >1,0 mmol/l8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 8
  9. 9. Aterogeeninen dyslipidemia• Matala HDL-kolesterolin pitoisuus• Korkea triglyseridien pitoisuus• Lisääntynyt pienten tiheiden LDL-partikkeleiden määrä• Apolipoproteiini B:n määrä kasvaa• LDL-kolesterolipitoisuus voi olla normaali tai vähän koholla• Runsas hiilihydraattien, erityisesti sokerin käyttö, metabolinen oireyhtymä tai insuliiniresistenssi taustalla8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 9
  10. 10. Dyslipidemioiden diagnostiikka• Seerumin kokonaiskolesteroli mittaa kaikkien lipoproteiinien (kylomikronit, VLDL, IDL, LDL, Lp(a), HDL) sisältämän kolesterolin• Seerumin triglyseridimääritys mittaa kaikkien lipoproteiinien sisältämät triglyseridit• Kolesteroli- ja triglyseridimittaukset hyvin standardoituja, mutta eroja referenssimenetelmään voi esiintyä• Suorat HDL- ja LDL-kolesterolimenetelmät vaikeammin standardoitavissa• Edellyttää yön yli paastoa8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 10
  11. 11. Lipidimääritysten analyyttisettavoitteet (NCEP)1 Ero%2 CV% KokonaisvirheKolesteroli +3 % <3 % <9 %HDL-kolesteroli +5 % <4 % <13 %LDL-kolesteroli +4 % <4 % <12 %Triglyseridit +5 % <5 % <15 % 1 National Cholesterol Education Program, USA 2 Ero% CDC:n referenssimenetelmästä8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 11
  12. 12. HDL-kolesterolinreferenssimenetelmä• Kylomikronit ja VLDL poistetaan ultrasentrifugoinnilla (105 000 x g, 1.006 kg/l) 18 tuntia +18°C:ssa• ApoB:tä sisältävät lipoproteiinit saostetaan MnCl2:lla ja hepariinilla (non-HDL)• Sentrifugoidaan 1500 x g 30 min + 4°C:ssa• Määritetään supernatantista kolesteroli Abell- Kendallin referenssimenetelmällä8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 12
  13. 13. HDL-kolesterolinsaostusmenetelmät• Saostimena käytetty hepariinia, PTA:ta tai dekstraanisulfaattia yhdessä Mg2+:n tai Mn2+:n kanssa saostamaan apoB:tä sisältävät lipoproteiinit erilleen HDL-partikkeleista• Kolesteroli määritetään supernatantista sentrifugoinnin jälkeen• Triglyseridit häiritsevät saostusta, koska lipoproteiinit kevyempiä• ApoE:tä runsaasti sisältävät HDL-partikkelit eivät saostu samalla tavalla eri menetelmissä8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 13
  14. 14. Suorat HDL-kolesterolimenetelmät (1) • Syklodekstriinisulfaatti muodostaa kylomikronien, VLDL- ja LDL- partikkelien kanssa komplekseja, jotka eivät reagoi PEG- modifioitujen entsyymien kanssa PEG kolesteroliesteraasi HDL-kolesteroliesterit + H2O kolesteroli + RCOOH PEG kolesterolioksidaasi HDL-kolesteroli + O2 Δ4-kolestenoni + H2O2 peroksidaasi 2 H2O2 + 4-aminoantipyriini + HSDA + H+ + H2O värillinen yhdiste + 5 H2O8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 14
  15. 15. Suorat HDL-kolesterolimenetelmät (2)8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 15
  16. 16. LDL-kolesterolinreferenssimenetelmä• Käytetään samaa ultrasentrifugointia kun HDL- kolesterolin referenssimenetelmässä -> kylomikronit ja VLDL poistetaan• Jäljelle jääneesta fraktiosta mitataan kolesteroli -> saostetaan apoB:tä sisältävät lipoproteiinit -> mitataan HDL-kolesteroli• LDL-kolesteroli = [>1,006 kg/l tiheysfraktio] – HDL-kolesteroli• LDL-kolesteroli sisältää myös IDL:n ja Lp(a):n kolesterolin8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 16
  17. 17. LDL-kolesterolinmääritysmenetelmät• Friedewaldin kaava: – Kokonaiskolesteroli – HDL-kolesteroli – triglyseridit/2,2 – Voidaan käyttää jos triglyseridipitoisuus on < 4,0 mmol/l – Vaatii yön yli paaston, koska oletuksena on että triglyseridit ovat pääosin VLDL:ssa• Suorat menetelmät käyttävät erilaisia detergenttejä tai muita eliminaatiotekniikoita erottelemaan apoB:tä sisältävät lipoproteiinit: kylomikronit, VLDL, IDL, LDL, Lp(a)8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 17
  18. 18. Suorat LDL-kolesterolin määritysmenetelmät• α-syklodekstriinisulfaatin, pinta-aktiivisen aineen ja MgCl2:n seos estää kylomikronien, VLDL- partikkeleiden ja HDL-kolesterolin reagoinnin, jolloin vain LDL-kolesteroli reagoi• Vaihtoehtoisesti muiden lipoproteiinien kolesteroli vapautetaan ja kulutetaan ensin, jonka jälkeen LDL-kolesteroli vapautetaan ja määritetään8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 18
  19. 19. Lipidistatus eri laboratorioissa Näyte 1 Laboratorio 1 Laboratorio 2 Laboratorio 3HDL-kolesteroli 1,4 mmol/l 1,2 mmol/l 0,9 mmol/lLDL-kolesteroli 2,9 mmol/l 2,8 mmol/l 4,4 mmol/lSydän- ja Matala riski Matala riskiverisuonitautiriski 8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 19
  20. 20. Lipidistatus eri laboratorioissa Näyte 1 Laboratorio 1 Laboratorio 2 Laboratorio 3HDL-kolesteroli 1,4 mmol/l 1,2 mmol/l 0,9 mmol/lLDL-kolesteroli 2,9 mmol/l 2,8 mmol/l 4,4 mmol/lSydän- ja Matala riski Matala riskiverisuonitautiriski 8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 20
  21. 21. Lipidistatus eri laboratorioissa (2) Näyte 2 Laboratorio 1 Laboratorio 2 Laboratorio 3HDL-kolesteroli 0,9 mmol/l 1,2 mmol/l 1,5 mmol/lLDL-kolesteroli 3,6 mmol/l 2,9 mmol/l 2,6 mmol/lSydän- ja Matala riski Matala riskiverisuonitautiriski 8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 21
  22. 22. Lipidistatus eri laboratorioissa (2) Näyte 2 Laboratorio 1 Laboratorio 2 Laboratorio 3HDL-kolesteroli 0,9 mmol/l 1,2 mmol/l 1,5 mmol/lLDL-kolesteroli 3,6 mmol/l 2,9 mmol/l 2,6 mmol/lSydän- ja Matala riski Matala riskiverisuonitautiriski 8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 22
  23. 23. Suorien LDL- ja HDL-kolesterolimenetelmien laadunarviointi• Eri menetelmillä saatujen tulosten erot alkoivat näkyä Labqualityn kierroksilla n. 10 v sitten uusien suorien menetelmien tullessa markkinoille• Erot menetelmien välillä voivat olla lähes 100%• Ratkaisu ongelmaan on ollut jakaa eri reagenssivalmistajien menetelmät omiin tulostusryhmiin -> ero% tavoiterajoissa• Ongelma ei rajoitu kierrosnäytteisiin vaan näkyy myös tavallisilla seeruminäytteillä8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 23
  24. 24. Menetelmien välinen ero erikonsentraatioalueilla HDL-kolesteroli Menetelmien ero 95 % CI < 1.00 mmol/l -12.0 % [-13.5, -10.0] 1.00 < HDL-kol < 1.55 - 4.5 % [-5.5, -4.0] > 1.55 mmol/l + 9.0 % [7.0, 10.5] Ero vaihteli välillä -36% -> + 46% Leiviskä et al. Clinica Chimica Acta 2013;415:118-128.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 24
  25. 25. Suorien HDL- ja LDL-kolesterolimenetelmien ongelmia• Suorat HDL-kolesterolimenetelmät voivat reagoida tai olla reagoimatta apoE:tä sisältävien HDL-partikkeleiden kanssa – Runsaasti apoE:tä sisältävistä näytteistä saadaan eri reagensseilla erilaisia tuloksia• Suorat LDL-kolesterolimenetelmät voivat reagoida näytteessä olevien VLDL-, IDL-, Lp(a)- tai apoE:tä runsaasti sisältävien HDL-partikkeleiden kanssa – Eri menetelmissä eri lipoproteiinit mukana LDL-kolesterolin määrityksessä• -> sydän- ja verisuonitautiriski erilainen eri menetelmiä käyttävissä laboratorioissa8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 25
  26. 26. Lipoproteiinien määrittäminen• Aterogeeniset • Antiaterogeeniset ApoB-48 CM ApoB-100 ApoB-100 ApoA-I VLDL IDL HDL ApoB-100 LDL ApoA-I ApoE ApoB-100 Lp(a)8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 26
  27. 27. Lipoproteiinien määrittäminen• Aterogeeniset • Antiaterogeeniset ApoB-48 CM ApoB-100 ApoB-100 ApoA-I VLDL IDL HDL ApoB-100 LDL ApoA-I ApoE ApoB-100 Lp(a)8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 27
  28. 28. Lipoproteiinien määrittäminen• Aterogeeniset • Antiaterogeeniset ApoB-48 CM ApoB-100 ApoB-100 ApoA-I VLDL IDL HDL ApoB-100 LDL ApoA-I ApoE ApoB-100 Lp(a)8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 28
  29. 29. Lipoproteiinien määrittäminen• Aterogeeniset • Antiaterogeeniset ApoB-48 CM ApoB-100 ApoB-100 ApoA-I VLDL IDL HDL ApoB-100 LDL ApoA-I ApoE ApoB-100 Lp(a)8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 29
  30. 30. Lipoproteiinien määrittäminen• Aterogeeniset • Antiaterogeeniset ApoB-48 CM ApoB-100 ApoB-100 ApoA-I VLDL IDL HDL ApoB-100 LDL ApoA-I ApoE ApoB-100 Lp(a)8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 30
  31. 31. Lipoproteiinien määrittäminen• Aterogeeniset • Antiaterogeeniset ApoB-48 CM ApoB-100 ApoB-100 ApoA-I VLDL IDL HDL ApoB-100 LDL ApoA-I ApoE ApoB-100 Lp(a)8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 31
  32. 32. Lipoproteiinien määrittäminen• Aterogeeniset • Antiaterogeeniset ApoB-48 CM ApoB-100 ApoB-100 ApoA-I VLDL IDL HDL ApoB-100 LDL ApoA-I ApoE ApoB-100 Lp(a)8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 32
  33. 33. Lipoproteiinien määrittäminen• Aterogeeniset • Antiaterogeeniset ApoB-48 CM ApoB-100 ApoB-100 ApoA-I VLDL IDL HDL ApoB-100 LDL ApoA-I ApoE ApoB-100 Lp(a)8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 33
  34. 34. Lipoproteiinien määrittäminen• Aterogeeniset • Antiaterogeeniset ApoB-48 CM ApoB-100 ApoB-100 ApoA-I VLDL IDL HDL ApoB-100 LDL ApoA-I ApoE ApoB-100 Lp(a)8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 34
  35. 35. Miksi apolipoproteiini-määritykset?• Ennustavat paremmin sydän- ja verisuonitautien riskiä kuin kolesterolimääritykset• Kuvaa aterogeenisten ja anti-aterogeenisten partikkeleiden suhdetta• Ei vaadi paastoa• Paremmin standardisoituja kuin LDL- ja HDL- kolesterolimääritykset (referenssimateriaali apoA-I:lle IFCC/WHO SP1-01 ja apoB:lle IFCC/WHO SP3-08)• Tarkempi diagnoosi valtimotaudin syystä• Statiinihoidon seurantaan, kolesterolipitoisuuden laskun lisäksi myös partikkeleiden lukumäärän tulisi laskea8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 35
  36. 36. LDL = LDL-kolesteroli• LDL-partikkelit sisältävät eri määriä kolesterolia• Korkea triglyseridipitoisuus, metabolinen oireyhtymä tai diabetes voivat johtaa tilanteeseen jossa muodostuu pieniä LDL-partikkeleita, joissa on vähän kolesterolia• Jos mitataan ainoastaan LDL-kolesterolipitoisuutta, ei havaita pienten LDL-partikkeleiden määrän kasvua• ApoB-määritys kuvaa haitallisten partikkeleiden lukumäärää paremmin8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 36
  37. 37. Milloin apolipoproteiinimääritykset?• Suorien HDL- ja LDL-kolesterolimenetelmien ongelmat korostuvat kun seerumin/plasman triglyseridipitoisuus koholla – Menetelmiin liittyvät ongelmat – Pienten tiheiden LDL-partikkeleiden määrä kasvaa• ApoA-I ja apoB määritykset osaksi sydän ja verisuonitautien riskinarviointia: – Ylipainoisilla, metabolista oireyhtymää tai tyypin 2 diabetesta sairastavilla – Jos Trigly > 1,7 mmol/l – HDL-kolesteroli < 1,0 mmol/ miehillä tai < 1,2 mmol/l naisilla – Hoidon seurantaan8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 37
  38. 38. Tavoitearvot LDL-C ApoB HDL-C ApoA-IMiehet <3,0 mmol/l <0,9 g/l >1,0 mmol/l >1,2 g/lNaiset <3,0 mmol/l <0,9 g/l >1,2 mmol/l >1,4 g/l • Laskettu FINRISKI 2007 -aineistosta 8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 38
  39. 39. Lopuksi• Suoriin HDL- ja LDL-kolesterolimenetelmiin liittyvät ongelmat voivat johtaa erilaiseen riskinarviointiin ja hoitoon ohjaukseen sen mukaan millä menetelmällä näytteet analysoidaan• Laadunarviointikierrosten tuloksia tulisi katsoa myös verrattuna muihin ryhmiin• ApoA-I:n ja apoB:n määrittäminen ylipainoisilta, metabolista oireyhtymää ja tyypin 2 diabeetesta sairastavilta antaa lisätietoa sydän- ja verisuonitautien riskinarviointiin ja hoidon seurantaan• Dyslipidemioiden Käypä hoito –suosituksen tulisi sisältää myös apoA-I:n ja apoB:n määritykset dyslipidemioiden diagnostiikassa8.2.2013 Lipidistatuksen tutkiminen/ Jaana Leiviskä 39

×